Gejala, Jenis, Punca dan Rawatan Myoclonus

The myoclonus atau myoclonus adalah kontraksi atau jeritan tiba-tiba otot atau sekumpulan otot. Orang yang mengalami mereka tidak dapat mengawal kejang ini, iaitu, mereka tidak terlibat.

Istilah myoclonus boleh dibahagikan kepada "lombong", yang bermaksud otot, dan "klon" atau "klonik" yang bermaksud "gemetar".

Dalam otot myoclonus, penguncupan otot (disebut myoclonus positif) dan kelonggaran otot secara mendadak dan tidak terkawal (dipanggil myoclonus negatif) boleh berlaku. Yang terakhir ini boleh menyebabkan seseorang jatuh dengan kehilangan nada otot yang membuatnya berdiri.

Kekerapan mereka juga berbeza-beza, dapat terjadi secara terpisah atau berkali-kali dalam waktu yang singkat. Myoclonus muncul untuk pelbagai sebab, walaupun ia juga dialami oleh orang yang sihat.

Sebagai contoh, apabila kita mempunyai cegukan, kita akan mempunyai myoclonus. Seperti yang berlaku apabila kita ketakutan, atau kita sedang tidur dan mereka memberi kejang kepada kita dalam lengan atau kaki. Mereka adalah keadaan biasa yang tidak menimbulkan masalah.

Walau bagaimanapun, myoclonus dalam konteks lain mungkin merupakan gejala penyakit atau mabuk. Dalam kes ini, mereka biasanya disebabkan oleh gangguan sistem saraf seperti epilepsi, gangguan metabolik atau reaksi terhadap ubat-ubatan. Mereka biasanya dicirikan dengan mempengaruhi lebih daripada satu bahagian badan dan berlaku lebih kerap.

Dalam kes yang paling teruk, myoclonus boleh menjejaskan keseimbangan dan pergerakan, mengganggu aktiviti harian seperti berjalan, bercakap atau makan.

Untuk mengawal myoclonus, pilihan terbaik adalah untuk merawat masalah asas. Walau bagaimanapun, jika punca itu tidak diketahui atau tidak dapat dirawat dengan cara tertentu, rawatan itu difokuskan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Gejala

Myoclonus membentangkan sebagai kontraksi, kekejangan atau jerks dalam otot yang tidak disengajakan. Mereka boleh muncul dalam satu anggota sahaja, atau mencapai seluruh badan. Pesakit boleh menunjukkan bahawa dia merasakan goncang yang tidak terkawal, seolah-olah dia diberi kejutan elektrik. Myoclonus biasanya mempunyai ciri-ciri berikut:

- Mereka adalah sukarela.

- Streamers.

- Tempoh pendek.

- Mereka berbeza dalam kekerapan dan keamatan.

- Mereka boleh berlaku di seluruh badan atau sebahagiannya.

- Ia boleh menjadi sangat sengit dan menjejaskan aktiviti seperti berjalan, makan atau bercakap.

Jenis

Myoclonus biasanya dibahagikan kepada beberapa kategori untuk memudahkan rawatannya. Jenis myoclonus adalah:

Myoclonus fisiologi

Jenis ini berlaku pada orang yang sihat dan sangat jarang memerlukan rawatan. Antaranya adalah myoclonus tidur, iaitu, orang-orang yang menggeletar tanpa sengaja apabila kita sedang tidur.

Contoh lain boleh menjadi cegukan, yang merupakan kontraksi diafragma. Di samping kejang akibat kebimbangan atau senaman fizikal, refleks permulaan (ketakutan), serta kekejangan otot yang bayi selepas makan.

Myoclonus penting

Jenis ini terjadi dengan sendirinya, iaitu, tanpa sebarang ketidaknormalan dalam sistem saraf pusat atau saraf. Jenis myoclonus ini biasanya stabil, dan tidak semakin meningkat dari masa ke masa.

Penyebab jenis myoclonus ini biasanya tidak diketahui, walaupun ia mungkin keturunan kerana dalam beberapa kes ia diulangi dalam keluarga yang sama. Sesetengah percaya ia mungkin merupakan satu bentuk epilepsi yang menyebabkannya tidak dapat dikesan.

Tindakan myoclonus

Ia dijana atau dipergiatkan apabila orang itu bergerak secara sukarela atau bercadang untuk bergerak. Jenis myoclonus ini adalah salah satu yang paling serius.

Ia boleh menjejaskan kaki dan muka, menjana kecacatan yang besar. Ia biasanya disebabkan kekurangan oksigen atau darah di dalam otak.

Palatine myoclonus

Ia adalah pengecutan cepat dan teratur pada langit-langit lembut. Majoriti kes berlaku pada orang dewasa dan mempunyai tempoh yang tidak pasti. Orang yang terkena mungkin merasakan satu klik di telinga apabila terjadi pengecutan.

Epilepsi mioklonik progresif

Ia adalah satu set epilepsi yang dicirikan oleh myoclonus di pelbagai bahagian badan. Mereka disertai dengan kejang-kejang tonik-klonik (oleh aktiviti elektrik yang diubah di seluruh otak). Serta halusinasi visual dan degenerasi neurologi progresif. Ia juga mengesan kesukaran berjalan dan bercakap.

Epilepsi mioklonik remaja 

Ia adalah sejenis epilepsi yang biasanya muncul pada masa remaja. Ia dicirikan oleh episod gegaran yang kuat, terutamanya di bahagian atas badan.

Ia adalah salah satu daripada jenis epilepsi yang paling biasa, yang boleh muncul dalam 1 individu daripada 1000. Pesakit-pesakit ini bertindak balas dengan baik untuk rawatan, menghilangkan lebih daripada 80% kes.

Myoclonia refleks kortikal

Mereka dianggap sebagai jenis epilepsi yang mempengaruhi neocortex serebrum, iaitu lapisan paling luar otak. Ia biasanya hanya berlaku pada beberapa otot tertentu badan, walaupun ia boleh merangkumi banyak otot. Nampaknya penampilannya dipermudahkan dengan pergerakan atau sensasi tertentu.

Myoclonus refleks retikular

Nampaknya, ia adalah sejenis epilepsi yang berlaku di batang otak. Biasanya pengecutan diperhatikan di seluruh badan, yang menjejaskan kedua-dua belah pihak. Ia boleh timbul sebanyak pergerakan sukarela seperti dengan kemunculan rangsangan luar.

Mioclonies sensitif terhadap rangsangan

Ini muncul oleh rangsangan luar secara tiba-tiba seperti lampu, bunyi bising atau pergerakan. Ini adalah perkara biasa dalam epilepsi fotosensitif.

Sindrom Opsoclonus-myoclonus

Ia adalah gangguan neurologi yang sangat jarang berlaku yang menonjol untuk pergerakan mata yang pantas dipanggil opsoclonos, sebagai tambahan kepada myoclonus, kekurangan koordinasi, kerengsaan dan keletihan. Penyebabnya biasanya terdiri daripada tumor atau jangkitan virus.

Myoclonus sekunder atau simptomatik

Jenis myoclonus ini berlaku akibat daripada keadaan asas. Beberapa contoh adalah lesi sistem saraf pusat, tumor, atau penyakit Huntington. Bahagian berikut menerangkan beberapa lagi.

Punca myoclonus

Ia tidak diketahui dengan tepat mengapa myoclonias perlu. Biasanya, myoclonus berlaku apabila perubahan impuls elektrik tiba di otot atau kumpulan otot.

Impuls ini berasal dari korteks serebrum, batang otak atau dari saraf tunjang. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh timbul daripada kerosakan kepada saraf (dalam sistem saraf perifer).

Terdapat pelbagai keadaan yang dikaitkan dengan miokloni. Sebahagian daripada mereka adalah:

- Epilepsi.

- Kecederaan otak atau saraf tunjang.

- Strok (strok).

- Tumor otak.

- Hypoxia (luka otak yang muncul kerana kekurangan oksigen untuk tempoh masa yang lama).

- Penyakit Huntington.

- Sklerosis berbilang.

- Myoclonus mungkin merupakan gejala awal penyakit Creutzfeldt-Jakob.

- Penyakit Alzheimer.

- Penyakit Parkinson, akibat degenerasi ganglia basal, yang terlibat dalam pergerakan itu.

- Dementia dengan badan Lewy.

- Degenerasi Corticobasal.

- Demensia frontotemporal.

- Atrofi sistemik yang pelbagai.

- Syarat genetik.

- Hepatik atau kekurangan buah pinggang.

- Keracunan oleh bahan kimia, dadah atau dadah. Beberapa contoh adalah logam berat, metil bromida, levadopa, carbamazepine, opioid atau antidepresan trisiklik (pada dos yang tinggi).

- Jangkitan.

- Gangguan metabolik Sebagai contoh, hyperglycemia atau hypoglycemia (tahap gula darah yang sangat tinggi atau sangat rendah), kekurangan magnesium atau natrium.

Diagnosis

Umumnya, myoclonus dikesan dengan mengkaji riwayat perubatan pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal. Elektroencephalografi (EEG) juga perlu untuk merakam aktiviti elektrik otak dan menentukan kawasan mana yang menyebabkan perubahan ini.

Sebaliknya, elektromilogi (EMG) juga disyorkan. Ujian ini mengukur aktiviti elektrik otot, memerhatikan ciri-ciri mioklonus dan asalnya.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) berguna untuk melihat jika ada masalah struktur di otak atau saraf tunjang yang menyebabkan myoclonus.

Ujian makmal seperti ujian darah atau air kencing digunakan untuk mengesan kehadiran ubat atau toksin, gangguan metabolik, kencing manis atau penyakit ginjal atau hati..

Rawatan

Keberkesanan rawatan bergantung kepada kemungkinan menentukan penyebab utama myoclonus, dan bahawa ia boleh diterbalikkan. Dengan cara ini, merawat masalah asal usul, myoclonus akan terganggu.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, punca sebenar tidak dapat dikesan. Oleh itu, rawatan itu bertujuan untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Secara umum, ubat-ubatan yang menenangkan seperti clonazepam digunakan untuk merawat myoclonus. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan seperti mengantuk atau kehilangan koordinasi.

Anticonvulsants seperti levetiracetem, valoric acid dan primidone juga digunakan. Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan sampingan seperti loya, pening atau keletihan.

Terapi lain yang digunakan adalah suntikan botox di kawasan yang terjejas. Ini berguna apabila terdapat kawasan tertentu di mana myoclonus berlaku, kerana utusan kimia yang menjana pengecutan otot disekat..

Dalam kes di mana myoclonus adalah akibat daripada tumor atau kecederaan otak, pembedahan mungkin disyorkan.

Baru-baru ini, rangsangan otak dalam sedang digunakan. Ia adalah neurostimulator yang diimplementasikan melalui surgeri yang menghantar isyarat elektrik ke kawasan otak yang mengawal pergerakan. Objektifnya adalah untuk menghalang rangsangan saraf yang tidak normal yang dihasilkan oleh myoclonus.

Rujukan

1. Ketua Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (Februari 2017). Myoclonus. Diperolehi daripada Manual MSD: msdmanuals.com.
3. Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (keruntuhan otot). (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Klinik Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. Lembaran Fakta Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok: ninds.nih.gov.
7. Sindrom Opsoclonus-myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Pusat Maklumat Genetik dan Rare Penyakit: rarediseases.info.nih.gov.