Gejala Myoglobinuria, Punca, Rawatan



The myoglobinuria Ia merujuk kepada kehadiran dalam air kencing myoglobin, protein yang terdapat dalam otot dan melakukan fungsi menyimpan oksigen. Ia adalah hasil yang luar biasa. Proses ini bermula dengan hemoglobinuria.

Hemoglobinuria berlaku akibat kerosakan otot atau kecederaan. Ini menghasilkan pembebasan myoglobin ke dalam darah. Darah ditapis dan disingkirkan oleh buah pinggang, yang boleh rosak teruk akibat saiz molekulnya.

Indeks

  • 1 Myoglobin
  • 2 Apa itu myoglobinuria?
  • 3 Sebab
  • 4 Gejala yang disertakan
  • 5 Komplikasi
  • 6 Diagnosis
  • 7 Rawatan
  • 8 Rujukan

Myoglobin

Myoglobin, yang strukturnya mirip dengan hemoglobin, adalah protein otot yang bertanggungjawab untuk penyimpanan oksigen, yang diperlukan untuk otot untuk memenuhi fungsi mereka.

Ia mempunyai kumpulan heme, dengan keupayaan untuk mengikat oksigen lebih besar daripada yang ada di hemoglobin, yang memudahkan laluan oksigen dari darah ke otot.

Apa itu myoglobinuria?

Kamus perubatan Merrian-Webster mentakrifkan myoglobinuria sebagai "kehadiran myoglobin dalam air kencing", definisi mudah untuk masalah yang rumit.

Myoglobinuria adalah tanda klinikal, yang dibuktikan oleh kegelapan air kencing, yang berlaku apabila ototnya rosak teruk, membolehkan laluan myoglobin ke dalam darah. Apabila ia melewati buah pinggang, darah akan ditapis dan myoglobin yang beredar akan dihapuskan, yang menghasilkan warna gelap air kencing.

Dikatakan bahawa myoglobinuria adalah tanda klinikal dan bukan gejala kerana boleh diperhatikan. Ini biasanya disertai oleh gejala penyebab utama: kecederaan otot.

Punca

Apa-apa pun yang menyebabkan kerosakan pada otot dapat menghasilkan hemoglobinuria, dan punca-punca yang berlainan.

Menurut mekanisme kecederaan otot, Nayak & Jindal (2015) membahagikan punca utama myoglobinuria kepada empat kumpulan: fizikal, hipoksik (kekurangan oksigen), kimia dan biologi. Sebaliknya, ini boleh datang dari luar atau di dalam badan.

Lokasi otot, aktiviti yang mereka usahakan dan keperluan oksigen mereka merosakkan mereka untuk kerosakan fizikal, sama ada disebabkan oleh trauma atau latihan fizikal yang berat..

Contoh yang jelas ialah rhabdomyolysis, keadaan klinikal yang menyebabkan pecahan otot rangka dan termasuk kerosakan sel, hasil daripada latihan fizikal yang kuat atau pembangunan otot yang tidak mencukupi. Dehidrasi dan oksigenasi yang rendah dapat memburukkan keadaan ini.

Trauma dari kemalangan atau bencana alam juga sepadan dengan sebab fizikal myoglobinuria.

Mekanisme yang kekurangan oksigen menyebabkan kerosakan otot adalah agak mudah: jika tiada oksigen, metabolisme otot akan berlaku secara anaerobik, menghasilkan asid laktik dan radikal bebas.

Terdapat ubat-ubatan yang boleh membahayakan otot rangka. Ini termasuk antipsikotik, statin, beberapa anestetik, alkohol, ubat penyalahgunaan, makanan tambahan dan antibiotik.

Agen biologi, seperti virus dan bakteria, boleh menyebabkan pelbagai keradangan otot atau myositis, dengan kemungkinan kerosakan sel dan pembebasan myoglobin.

Gejala yang disertakan

Myoglobinuria adalah bukti nyata kerosakan otot. Gejala-gejala yang mengiringi kemerosotan air kencing akan membuat anda mengesyaki asal usulnya.

Secara umum, myoglobinuria dikaitkan dengan tanda-tanda dan tanda-tanda umum yang menunjukkan kerosakan otot atau yang berasal dari sebab-sebabnya: sakit, pergerakan terhad, keradangan, kelemahan dan demam, antara lain..

Dalam kes rhabdomyolysis, air kencing gelap adalah sebahagian daripada triad diagnostik sindrom ini, mengiringi sakit otot dan kelemahan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling serius yang boleh berlaku disebabkan oleh myoglobinuria adalah kerosakan buah pinggang akut. Pengetahuan tentang komplikasi buah pinggang akibat myoglobinuria telah diketahui sejak lama. Mekanisme keracunan renal yang disebabkan oleh myoglobin adalah:

- Penguncupan saluran darah buah pinggang.

- Ketoksikan selular Renal, disebabkan oleh tindakan langsung kumpulan heme myoglobin.

- Halangan daripada tubulus buah pinggang akibat pengumpulan mioglobin.

Diagnosis

Seperti mana-mana penyakit, diagnosisnya adalah berdasarkan soal siasatan terperinci dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh.

Anggaran serum dan myoglobin kencing kurang dapat diandalkan dalam diagnosis rhabdomyolysis dan myoglobinuria, oleh itu, pada pendapat Nayak & Jindal (2015), tidak seharusnya dilakukan secara rutin.

Perlu diingat bahawa ujian pelengkap mesti digunakan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang menyebabkan kerosakan otot, kerana kecederaan otot bukan sahaja melepaskan myoglobin, tetapi enzim lain dan kalium intraselular.

Antara ujian ini adalah ujian rutin, elektrolit serum, penentuan Creatine Phosphokinase (CPK), dehidrogenase laktik (LDH), antara lain..

Rawatan

Bukti air kencing gelap yang dikaitkan dengan gejala kecederaan otot harus mencadangkan kewujudan myoglobinuria.

Oleh itu, pesakit akan memerlukan rawatan segera untuk penghidratan intravena. Rehat fizikal yang mencukupi, mendiagnosis sebab, mencegah komplikasi dan memantau gambar klinikal mesti dijamin..

Secara umumnya, rawatan akan mempunyai objektif seperti:

- Merawat penyebab kecederaan otot (fizikal, hipoksik, kimia atau biologi).

- Mencegah kerosakan yang disebabkan oleh laluan mioglobin melalui buah pinggang.

Rujukan

  1. Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11 Januari). Protein Myoglobin. Pulih dari britannica.com
  2. [Myoglobinuria] (s.f.). Pulih daripada merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6 Januari). Myoglobinuria. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 April). Myoglobinuria dan Kecederaan Ginjal Akut. Pulih daripada jurnal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20 Januari). Rhabdomyolysis dan Lain-lain Punca Myoglobinuria. Diambil dari patient.info