Phineas Gage cerita luar biasa yang mengubah neurosains

Kes Phineas Gage Ia adalah salah satu yang paling terkenal dalam sejarah neurosains. Mungkin kes ini telah diingat kerana sifat kemalangan yang dia alami dan untuk pemulihannya yang luar biasa.

Di samping itu, terima kasih kepada kes ini, aspek otak yang pernah menjadi misteri telah ditemui. Khususnya, ia telah menjadi contoh perubahan khas dalam lobus frontal dan gangguan fungsi eksekutif.

Phineas Gage dilahirkan pada tahun 1823. Apabila berlaku kemalangan serius, dia berusia 25 tahun. Dia seorang lelaki yang sihat, aktif, bertenaga dan kuat.

Dia diketahui bertanggungjawab, efisien dalam karyanya, cerdas dan tekun dengan matlamatnya. Ia dicirikan sebagai orang yang percaya diri, bijak, mesra dan gembira.

Beliau bekerja sebagai mandur untuk sekumpulan pekerja di sebuah syarikat kereta api. Mereka bertanggungjawab untuk membuka jalan dengan bahan peledak di permukaan berbatu, supaya laluan kereta api dapat lulus.

Apabila kemalangan itu berlaku, Gage berada berhampiran dengan Cavendish di Vermont, Amerika Syarikat.

Kerana mereka biasanya melakukan Gage dan pekerja-pekerja mereka, mereka membuat lubang di dalam batu, diisi dengan serbuk mesiu dan ditekan dengan bar besi..

Pada hari petang yang berlaku pada 13 September 1848, Gage cuba meletakkan bar besi ketika salah seorang lelaki memanggilnya, mengganggu dia..

Secara tidak sengaja, bar besi keluar dengan cepat, menimbulkan rasa mukanya di wajahnya. Ia memasuki pipi kiri dan melintasi zon hadapan tengkoraknya.

Bar telah berlalu di belakang mata kirinya dan memusnahkan sebahagian dari lobus frontal yang betul, keluar berhampiran puncak kranial.

Walau begitu, bar itu cukup kuat untuk bergerak lebih kurang 25 meter sebelum jatuh ke tanah penuh dengan darah dan tisu otak.

Menurut saksi, bar besi adalah sekitar 105 centimeter panjang, diameter 3 sentimeter, dan berat 7 kilogram.

Phineas Gage jatuh ke tanah di punggungnya dan mengalami sesak nafas, walaupun dia tidak kehilangan kesedaran. Menghairankan, Gage berjaya bangkit dan selepas beberapa minit dia boleh bercakap dan berjalan.

Sebenarnya, dia sendiri pergi ke doktor dalam kereta yang ditarik oleh lembu. Di samping itu, beliau dapat memberitahu orang-orang yang hadir.

Kesan kemalangan pada Phineas Gage

Apabila dia tiba di bandar, dia menyambut beberapa orang dengan nama, dan dengan sedikit bantuan tiba di sebuah bilik di hotel terdekat, di mana dia menunggu perhatian perubatan..

Oleh itu, setelah melihat doktor, Gage berkata kepadanya: "Doktor, inilah kerja untuk anda". Doktor yang membantunya dan membantunya sepanjang proses pemulihan ialah John Martyn Harlow.

Dia dapat memerhatikan pemukulan otak sementara pesakit menceritakan kejadian tanpa kesulitan. Di samping itu, beliau menjawab secara rasional dan berhati-hati dengan soalan-soalan yang diminta kepadanya.

Anehnya, doktor tidak menemui sebarang masalah dalam ingatannya, dalam pergerakannya, dalam persepsi deria, keseimbangan, atau bahasa.

Perkara pertama yang Harlow lakukan adalah menghentikan pendarahan dan mengeluarkan serpihan tulang yang tertanam di luka.

Seminggu kemudian, akhbar-akhbar itu mengumumkan kemalangan mengejutkan. Sementara, tiga bulan kemudian, Harlow juga menerbitkan kes ini di Jurnal Perubatan dan Pembedahan Boston, di bawah nama "Langkah bar besi melalui kepala".

Ini menarik perhatian Dr Henry Bigelow, profesor pembedahan terkemuka di Universiti Harvard. Dia menjemput Phineas ke Boston untuk memerhatikannya, menerbitkan artikel yang segera menarik komuniti saintifik.

Proses pemulihan

Proses pemulihan Phineas Gage adalah sukar, panjang dan dengan ups dan downs. Hari kedua dia sepatutnya kehilangan kewarasannya. Manakala pada hari keempat, sekali lagi, dia mempunyai penampilan yang rasional dan mengenali kawan-kawannya.

Selepas seminggu peningkatan, semua orang mula berfikir bahawa Gage boleh sembuh. Walau bagaimanapun, idea ini tidak bertahan lama.

Beberapa hari kemudian, Gage berperang antara kehidupan dan kematian. Beliau mempunyai tempoh koma yang mendalam dan doktor menyedari bahawa dia telah mendapat jangkitan yang kuat.

Para sahabat dan orang tersayangnya mula kehilangan harapan, akan memastikan bahawa dia akan mati tidak lama lagi. Walau bagaimanapun, Harlow merawat jangkitan sebaik mungkin, mengurus untuk menyelamatkan nyawa Gage.

Malah pada hari ini ia menghairankan bagaimana pesakit ini berjaya bertahan. Harlow melihatnya sebagai satu keajaiban, berkata: "Saya menjaga dia dan Tuhan menyelamatkannya".

Pemulihan dan perubahan keperibadian

Phineas Gage pulih dan meneruskan hidupnya tanpa masalah fizikal yang serius, kecuali kehilangan penglihatan di mata yang terkena. Sepuluh minggu kemudian, dia dapat kembali ke rumahnya di Lebanon, New Hampshire.

Setengah tahun 1849, Phineas merasa bersedia untuk kembali ke karyanya. Walau bagaimanapun, keperibadiannya berubah dengan tiba-tiba dan rakan-rakannya meninggalkannya.

Selepas kemalangan itu, Gage menjadi tidak sopan, tidak sabar, ganas, tidak bertanggungjawab, kejam, tidak bermaya, dan sebagainya. Menurut Harlow:

"Baki atau keseimbangan, boleh dikatakan, di antara fakulti intelektual dan kecenderungan haiwan anda nampaknya telah musnah. Ia tidak stabil, tidak sopan, reveling pada masa-masa ketika dalam taco paling kasar ... tidak sabar apa-apa brek atau nasihat yang bertentangan dengan keinginan mereka. Berdarah keras kepala, beralasan dan ragu-ragu tentang rancangannya untuk masa depan (sebaik sahaja dianjurkan atau ditinggalkan). Seorang kanak-kanak dalam keupayaan intelektualnya dan manifestasi beliau, mempunyai nafsu haiwan yang kuat ".

Tidak seperti keperibadiannya yang terdahulu, kini dia tidak dapat melaksanakan rancangan yang ditubuhkannya, dia mula mengabaikan kebiasaan peribadinya dan sentiasa mengadu tentang penurunan pengunduran seksualnya.

Di samping itu, beliau bercakap tentang seks dengan cara yang tidak dilayan dan menggunakan ungkapan dan kata-kata kasar. Apabila dikatakan kepadanya, para sahabat tidak berhenti berkata: "lelaki ini tidak lagi Gage". Malah kontraktornya terpaksa membakarnya.

Masalahnya bukan dalam kebolehan fizikalnya, tetapi, sebaliknya, dalam keupayaan untuk melihat kesan yang dilakukannya terhadap orang lain.

Ini sepadan dengan penerangan yang sangat baik mengenai apa yang hari ini dianggap sebagai sindrom prefrontal biasa.

Gage berubah dari satu pekerjaan ke yang lain. Terdapat pengarang yang mengatakan bahawa dia menjadi sebahagian daripada Circus Barnum, seolah-olah ia hanya satu lagi persembahan.

Antara tahun 1852 dan 1860, tidak ada butiran yang tepat tentang hidupnya yang diketahui. Nampaknya pada tahun-tahun itu dia berada di Valparaiso dan Santiago de Chile, bekerja sebagai pemandu kereta.

Kematian dan pembelajaran otak

Kira-kira pada bulan Jun 1859 dia kembali ke Amerika Syarikat, khususnya ke San Francisco. Tidak lama kemudian dia mula mengalami beberapa kejang. Kejang epilepsi yang berulang ini menyebabkan kematiannya pada 21 Mei 1860.

Selepas kira-kira 5 tahun, Harlow meyakinkan keluarga Gage untuk memberi kebenaran kepadanya untuk menghidupkan badan. Oleh itu, pada tahun 1867, tengkorak dan bar logam dihantar kepada Dr. Harlow.

Pada tahun 1868 Harlow menulis buku ringkas mengenai kehidupan Phineas Gage. Terima kasih kepada kerjasama saksi dan wawancara dengan keluarga, ia menggambarkan pengalaman pesakit dalam 12 tahun, 6 bulan dan 8 hari selepas kemalangannya..

Ia masih dianggap sebagai kisah terbaik perubahan tingkah laku akibat perubahan dalam korteks prefrontal.

Walau bagaimanapun, ia mesti dikatakan bahawa tidak semua orang menerima cerita Gage yang menakjubkan. Ramai orang berpendapat bahawa ia adalah palsu.

Siapa pun yang menghalang cerita ini daripada jatuh ke dalam dilupakan adalah Dr. David Ferrier, yang pada 1870 mengumumkan bahawa kes Phineas Gage adalah bukti bahawa korteks prefrontal adalah kawasan fungsional otak. Terima kasih kepada ini, kami mula menyiasat fungsi kawasan yang tidak diketahui.

Kisah Phineas Gage juga asas bagi fenologi, satu disiplin yang penuh dengan ayunan pada masa itu.

Para ahli fenologi berpendapat bahawa fakulti mental berada di kawasan tertentu di dalam otak. Mereka juga bergantung pada bentuk tengkorak, kepala dan muka untuk menganalisis sifat dan sifat keperibadian.

Tengkorak Phineas Gage dan bar besi yang melintasinya berada di Muzium Warren di Sekolah Perubatan Universiti Harvard.

Kajian kemudian dibuat mengenai kecederaan otak Gage mengikut tengkoraknya dan rekonstrukturan tiga dimensi.

Pada tahun 1990 Hanna Damasio et. al Mereka membina semula otak Gage dan kecederaannya tiga dimensi. Mereka menunjukkan bahawa kerosakan merangkumi rantau prefrontal ventrenedial dari dua hemisfera serebrum.

Walau bagaimanapun, pada tahun 2004, pasukan radiologi di Brigham dan Hospital Wanita di Boston telah mengadakan pembinaan semula yang baru. Ia menunjukkan bahawa lesi hanya menjejaskan lobus frontal kiri, meninggalkan struktur vaskular penting utuh.

Phineas Gage dan korteks prefrontal

Pada masa ini diketahui bahawa korteks serebrum mempunyai peranan asas dalam fungsi mental. Walau bagaimanapun, sebelum abad kelapan belas ia dianggap bahawa bahagian otak ini tidak berfungsi, tetapi tujuannya adalah melindungi seluruh otak.

Iaitu, korteks serebrum dianggap hanya sebagai sampul ventrikel serebrum.

Kini, dengan kes Phineas Gage, diketahui bahawa korteks serebrum dikaitkan dengan fungsi eksekutif.

Fungsi-fungsi ini adalah yang membolehkan kita untuk menyelesaikan masalah, menghalang tingkah laku, mengawal selia tingkah laku kita, aktiviti kognitif dan emosi, mencipta strategi pemecahan masalah yang fleksibel, dan sebagainya..

Korteks prefrontal juga dianggap tempat di mana emosi dan kognisi disepadukan.

Gangguan yang ditunjukkan oleh Phineas Gage hanya terletak pada tahap emosi, menggambarkan perubahan tingkah laku luar. Walau bagaimanapun, tahap kognitif tidak dibincangkan, mungkin kerana tidak ada instrumen penilaian yang dapat mengukurnya.

Melalui pelbagai penyiasatan, telah disimpulkan bahawa kerosakan lebih besar di hemisfera kiri daripada di hemisfera kanan. Dan ia menjejaskan secara eksklusif korteks prefrontal, terutamanya zon pelebaran kata korteks.

Kawasan ini adalah asas untuk membuat keputusan, menetapkan rancangan masa depan, mengatur sendiri mengikut peraturan sosial yang telah dipelajari dan memilih tingkah laku yang paling sesuai.

Sebaliknya, perhatian, fleksibiliti dan pengiraan kognitif dikekalkan kerana fungsi ini bersesuaian dengan bahagian sisi atau luaran korteks prefrontal.

Oleh itu, korteks prefrontal adalah zon kerumitan yang hebat dan setiap bahagiannya mengambil bahagian dalam fungsi yang berbeza.

Sebagai contoh, dalam hal Phineas Gage, komponen utama yang terlibat adalah keupayaan untuk bersosial. Sejak bahagian otak yang cedera mewujudkan litar dengan sistem limbik yang berkaitan dengan emosi.

Bidang frontal membantu menentukan, dengan cara ini, nada hubungan afektif dengan orang lain.

Sebaliknya, jika lesi telah berlaku di kawasan prefrontal dorsolateral, gejala mungkin tidak peduli, kurang inisiatif dan masalah perancangan. Walaupun ia tidak akan mempunyai masalah dalam bidang sosial dan profesional.

Malah ada kerosakan frontal yang berkaitan dengan psikopati. Oleh kerana kami telah menemui pesakit yang mengalami lesi prefrontal yang menunjukkan kekurangan penyesalan, kekurangan akal moral, kecenderungan untuk kecurian, pembohongan dan penyalahgunaan.

Kes Phineas Gage telah menghasilkan banyak perdebatan di kalangan penulis mengenai topik yang sangat berbeza.

Pertama, ada yang berpendapat bahawa semasa tinggal Gage di Chile, mungkin ada peningkatan dalam gejala-gejalanya. Ini kerana dia dapat bertahan lama sebagai pemandu kereta kuda.

Oleh kerana kerja ini memerlukan beberapa perancangan dan penyertaan fungsi eksekutif, ada yang berpendapat bahawa ini adalah penunjuk pemulihan mereka.

Sebaliknya, penulis berbeza mempertahankan keperluan untuk mengenali dalam hal ini faktor sosio-budaya Phineas Gage.

Maksudnya, mereka mengkritik neurosains yang mengatakan bahawa gejala Gage dapat menyumbang kepada fakta bahawa dia mempunyai aspek fizikal yang aneh selepas kecederaan.

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa banyak gejala adalah disebabkan oleh ketidakpastian pesakit, penampilan fizikal mereka sendiri, cuba melarikan diri dari orang lain atau menyerang mereka. Sebenarnya adalah tidak terlalu penting untuk mengambil kira semua aspek kehidupan pesakit ini.

Rujukan

1. Ardila, A. A., & Solis, F. O. (2008). Pembangunan sejarah fungsi eksekutif. Jurnal Neuropsychology, Neuropsychiatry dan Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage dan teka-teki korteks prefrontal, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Pemulihan dari laluan bar besi melalui kepala. Penerbitan Persatuan Perubatan Massachussets, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Kes yang aneh Phineas Gage. Sejarah Sains Manusia, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Kemalangan Phineas Gage: warisannya kepada neurobiologi. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan dan kepentingan kes-kes klinikal. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Diambil pada 05 Februari, 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.