10 Gejala Awal Penyakit Parkinson

Adalah penting untuk mengetahui Gejala awal penyakit Parkinson untuk membuat diagnosis awal dan kelewatan kepada maksimum kemerosotan tipikal penyakit dengan rawatan yang mencukupi.

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegenerative yang dicirikan oleh kehilangan neuron dopaminergik awal di substantia nigra, yang terletak di ganglia basal..

Kekurangan mengakibatkan dopamin di dalam ganglia basal membawa kepada gangguan pergerakan dicirikan oleh gejala klasik motor parkinsonian (ketegaran, gegaran berehat, bradykinesia dan ketidakstabilan postur) dan dengan wujudnya gejala tidak motor Mereka sering kali muncul beberapa tahun sebelum diagnosis penyakit ini.

Khususnya, ujian diagnostik yang membolehkan diagnosis muktamad dalam peringkat awal penyakit tidak wujud. Taraf emas untuk diagnosis penyakit Parkinson telah menjadi degenerasi pada substantia nigra dan patologi Lewy dalam pemeriksaan patologi pasca bedah. Patologi Lewy terdiri daripada agregat abnormal protein yang dipanggil α-synuclein. Pengumpulan protein ini dipanggil badan Lewy dan neurit Lewy.

Hubungan antara penyakit Lewy dan patogenesis penyakit kurang difahami dan ia tidak terhad kepada otak, tetapi juga boleh didapati di saraf tunjang dan sistem saraf periferal, termasuk saraf vagus, ganglia bersimpati, plexus jantung, perut, kelenjar air liur, medula adrenal, saraf kulit dan saraf sciatic sistem saraf, dengan itu gejala pelbagai penyakit.

Penemuan baru-baru ini mengesahkan bahawa kehilangan patologi sederhana neuron dalam substantia nigra juga hadir pada peringkat awal penyakit. Selain itu, kehilangan neuron dalam penyakit Parkinson berlaku di kebanyakan rantau otak lain yang termasuk coeruleus lokus, basalis nukleus Meynert, pedunculopontine nukleus, raphe nukleus, nukleus dorsal motor daripada vagus, amygdala dan hypothalamus.

Dari segi kelaziman, penyakit Parkinson diiktiraf sebagai penyakit neurodegeneratif yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer. Penyebaran penyakit Parkinson kelihatan lebih unggul di Eropah, Amerika Utara dan Amerika Selatan berbanding Afrika, Asia dan negara-negara Arab. Insiden penyakit Parkinson berbeza antara 10 hingga 18 setiap 100,000 orang setahun.

Gender juga merupakan faktor risiko yang ditubuhkan, dengan nisbah lelaki-ke-wanita menjadi kira-kira 3: 2. Usia, seperti dalam banyak penyakit neurodegenerative lain, juga faktor penentu, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ketika semakin tua. Di samping itu, beliau menjangkakan jumlah orang dengan penyakit Parkinson meningkat sebanyak lebih daripada 50% pada tahun 2030.

10 Gejala awal penyakit Parkinson

- Disfungsi renal

Salah satu gejala paling awal penyakit Parkinson biasanya adalah kemerosotan rasa bau. Ia biasanya ditunjukkan sebagai pengurangan separa dalam keupayaan untuk melihat bau. Walaupun hanya 40% pesakit yang biasanya menyedari kemerosotan ini, seluruh pesakit juga sangat mungkin untuk membentangkannya.

Pemerhatian oleh Braak dan rakan sekerja menunjukkan bahawa ini berlaku kerana perubahan pertama protein alpha-synuclein berlaku di nukleus motor dorsal vagus dan mentol olfaki.

Sebaliknya, dalam satu kajian prospektif Ponsen dan rakan usaha sama menunjukkan bahawa 40 daripada 78 saudara-mara pesakit dengan penderitaan penyakit Parkinson dari hyposmia pada garis dasar dan 4 ini dibangunkan selepas 2 penyakit tahun (Postuma, 2012). Jadi kemerosotan bau telah dianggap sebagai gejala awal penyakit neurodegenerative ini.

2- Gejala psikiatrik

Gangguan psikiatri seperti kebimbangan, kemurungan, dan perubahan keperibadian sering dikaitkan dengan tahap awal penyakit Parkinson.

Menurut Postuma dan kolaborator (2012), kemurungan adalah perkara biasa dalam penyakit Parkinson dan dianggap sebagai penyumbang penting kepada kualiti hidup yang buruk, kecacatan masa depan dan kelangsungan hidup purata terhadap penyakit ini. Ini kerana kemurungan dalam penyakit Parkinson telah dikaitkan dengan pelbagai disfungsi neurotransmitter, termasuk dopamin, serotonin dan noradrenalin.

Telah diperhatikan bahawa kira-kira 35% pesakit dengan penyakit Parkinson mempunyai simptom klinikal yang signifikan dari kemurungan dan gejala depresi mendahului gejala motor pada 30% pesakit. Kejadian kemurungan seolah-olah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan sebelum diagnosis penyakit Parkinson..

Akhirnya, menurut kajian yang lain, kira-kira 30% peserta dengan penyakit Parkinson mempunyai sejarah kemurungan.

- 3 gangguan tidur

Gangguan tidur seperti mengantuk siang hari yang berlebihan dan lain-lain seperti kehilangan tidur normal REM tidur, dipanggil gangguan tingkah laku tidur, Mereka biasanya sangat kerap walaupun bertahun-tahun sebelum diagnosis penyakit. Setakat yang lebih daripada 65% orang dengan jenis gangguan ini kemudiannya mengembangkan penyakit ini dalam kependaman 10-15 tahun.

Dalam REM gangguan tingkah laku tidur, tertakluk kehilangan kelemahan ciri-ciri fasa ini, di mana semua otot badan lumpuh kecuali beberapa muka dan mata, supaya pesakit bergerak sebagai tindak balas jelas bermimpi kandungan, mengadakan adegan yang berlaku semasa dia.

Oleh itu, ramai penulis berpendapat bahawa gangguan tingkah laku tidur adalah setakat yang ramalan klinikal yang paling kuat bagi penyakit neurodegenerative.

4- Sembelit

Gejala awal lain yang berkaitan dengan penyakit Parkinson adalah masalah gastrointestinal, khususnya kelajuan perlahan transit usus, sembelit dan perubahan dalam mikrobiota usus. Gejala-gejala ini telah diperhatikan seawal 20 tahun sebelum atau lebih daripada permulaan gejala motor.

Oleh itu, sembelit dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson dan menurut kajian baru-baru ini telah mula mencadangkan bahawa penyakit ini sebenarnya bermula di dalam usus (kajian).

5- Kesakitan dan keletihan

Kesakitan pada bahagian kaki (terutamanya dari bahagian atas, keletihan dan keletihan yang melampau adalah tanda-tanda ciri-ciri penyakit awal.

Perasaan keletihan sukar untuk dijelaskan dan lebih sukar untuk diukur dalam penyakit Parkinson. Oleh itu, ia biasanya diremehkan dan biasanya tidak dianggap sebagai gejala tipikal dan awal penyakit ini.

Keletihan boleh disebabkan atau diperparah oleh kelambatan pergerakan, kekejangan otot, kemurungan atau gangguan tidur dibincangkan di titik 3 (Thommas, 2016).

- Air liur berlebihan

Air liur yang berlebihan, yang sering menyebabkan drooling, telah diiktiraf sebagai ciri penyakit sejak James Parkinson pada mulanya menyifatkan sindrom pada tahun 1817.

Kajian telah menunjukkan bahawa lebih daripada 80% orang yang mengalami pengalaman Parkinson masalah ini. Walaupun ia bukan gejala yang berbahaya atau meletakkan kehidupan seseorang pada risiko, kadang-kadang ia boleh memalukan dalam konteks sosial.

Menariknya, masalah ini bukan disebabkan oleh pengeluaran yang berlebihan, kerana orang dengan penyakit Parkinson biasanya menghasilkan kurang air liur daripada biasa.

Masalahnya adalah bahawa penyakit Parkinson mengurangkan kekerapan menelan automatik, dan ini seterusnya membolehkan air liur mengumpul di dalam mulut. Drool boleh dikawal buat sementara waktu dengan mengunyah gusi atau menghisap gula-gula keras, yang merangsang menelan (Yayasan Penyakit Parkinson, 2007).

7- Urusan mendesak

Seperti masalah gastrointestinal, satu lagi disfungsi autonomi yang disebabkan oleh kemerosotan sistem otak adalah masalah kawalan pundi kencing.

Gejala awal yang berkaitan dengan pundi kencing seperti urgensi kencing, inkontinensia, perlu bangun beberapa kali pada waktu malam, dan sebagainya, mungkin berlaku pada peringkat awal penyakit.

- 8 Keabnormalan visual

Keabnormalan visual tertentu biasanya berlaku pada peratusan yang tinggi pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson. Khususnya, gejala yang paling ciri adalah pengurangan penglihatan warna.

Kawalan pergerakan mata juga boleh terjejas, walaupun selalunya dengan cara yang halus.

Gejala visual adalah perkara biasa dalam penyakit Parkinson. Jika demensia berkembang, pelbagai masalah visual sering mengembang untuk memasukkan gangguan persepsi dan halusinasi visual yang kompleks.. 

9- Kemerosotan kognitif

Banyak kajian mengenai gangguan kognitif ringan dalam penyakit Parkinson telah menunjukkan bahawa lebih daripada 30% pesakit mungkin mempunyai beberapa tahap penurunan kognitif pada peringkat awal penyakit. Ia juga telah dicadangkan bahawa mereka mungkin muncul dari fasa premis, iaitu, sebelum gejala motor penyakit dan tidak kemudiannya seperti biasanya.

Corak kemerosotan awal adalah sedikit dan jenis frontosubcortical dan non-amnesik, sementara peralihan kepada demensia disebabkan oleh kemunculan defisit yang mewakili perubahan kawasan kortikal posterior..

Gangguan memori mungkin juga hadir, tetapi mereka kurang kerap. Akhir sekali, walaupun bahasa yang secara umumnya tidak dikaji dalam konteks kemerosotan kognitif dalam penyakit Parkinson, ia menunjukkan bahawa pesakit Parkinson tanpa demensia mempunyai kegagalan dalam memahami struktur tatabahasa yang kompleks, bukan perubahan penamaan calon dan kelancaran lisan.

10 - Gejala motor

Seperti yang kita tahu, gejala motor seperti tremor dan kekakuan adalah gejala penyakit Parkinson yang paling biasa dan terkenal, namun, pada peringkat awal, apakah gejala motor yang paling khas??

Menurut kajian ini, simptom motor yang paling awal cenderung menjadi 'agitasi', gegaran, 'kelambatan' atau bradykinesia dan mikrograf (menyatakan di mana surat pesakit menjadi semakin kecil dan tidak dapat dibaca).

Mikrograf itu didapati dalam 91% pesakit pada fasa awal. Permulaan gejala awal ini lebih kerap melibatkan bahagian atas ekstrem (68% daripada kes) (Uitti, 2004).

Dalam kajian oleh Uitti dan rakan-rakan (2004), tremor dan bradykinesia (termasuk mikrograf di sini) adalah dua gejala motor permulaan yang paling biasa penyakit Parkinson dalam sampel 1244 peserta.

Lokasi gejala motor awal berada di bahagian atas ekstrem di lebih daripada separuh peserta (68%) (Uitti, 2004).

Kesimpulan

Ini adalah beberapa gejala yang boleh muncul pada peringkat awal Penyakit Parkinson. Gejala-gejala ini tidak khusus untuk penyakit ini, kerana mereka mungkin hadir dalam jenis penyakit lain dan bahkan banyak daripada mereka tidak perlu mencerminkan keadaan kesihatan yang serius. Dalam sebarang kes dan sebelum mana-mana gejala ini segera pergi ke doktor anda.

Rujukan

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Penyakit Parkinson.  The Lancet, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Dementia dan gangguan kognitif ringan dalam penyakit Parkinson: kajian semula. Jurnal Neurologi, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. et al. (2012). Mengenalpasti Penyakit Parkinson Prodromal: Gangguan Pre-Motor dalam Penyakit Parkinson. Gangguan Pergerakan, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Menentukan fenotip penyakit Parkinson: gejala awal dan ciri-ciri asas dalam kohort klinikal. Parkinsonisme dan Gangguan Berkaitan, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Keletihan dan Penyakit Parkinson. Yayasan Parkinson Kebangsaan, 1-3. 
6. Yayasan Penyakit Parkinson. (2007). Disfungsi gastrousus dan kencing dalam penyakit Parkinson. New York, 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gut Microbiota Berkaitan dengan Penyakit Parkinson dan Phenotype Klinikal. Gangguan Pergerakan, 30 (3), 350-358.