Gejala Cerebral Abses, Punca dan Rawatan

The abses otak Ia adalah sejenis jangkitan otak yang beberapa pakar menentukan sebagai proses supurgatif, di mana terdapat pengumpulan nanah dan sel-sel mati. Ia adalah keadaan perubatan yang serius dan mengancam nyawa, walaupun jarang berlaku (Wint & Solan, 2016).

Secara umumnya, agen bakteria adalah punca utama perkembangan abses otak (Wint & Solan, 2016).

Walaupun diagnosis jangkitan ini rumit, terutama pada peringkat awal pembentangan gejala (Uninet, 2016), bagaimanapun, kaedah baru pengimejan otak (resonans magnetik, tomografi terkomputeran, dll ...) telah difasilitasi Ketara, pengenalan abses otak awal dan tepat (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Sebaliknya, intervensi terapeutik dalam abses serebral biasanya memberi tumpuan kepada pentadbiran ubat antibiotik dan campur tangan pembedahan (Martínez-Castillo et al., 2013).

Ciri-ciri abses otak

Akses otak atau "abses otak"Dalam bahasa Inggeris, ia ditakrifkan sebagai jangkitan focal dalam parenchyma serebrum, iaitu, dalam tisu otak (Alvis Miranda et al, 2013).

Di samping itu, ia adalah satu bentuk supurgasi intrakranial yang melibatkan kecemasan perubatan yang menjadikan kehidupan orang terjejas berisiko (Alvis Miranda et al., 2013).

Secara amnya, abses otak bermula dengan menunjukkan kawasan iskemia atau nekrotik setempat, dengan keradangan tisu otak. Ini diikuti dengan deposit antigen leukocyte (Neurología, 2016).

Antigen leukocyte memenuhi fungsi imun dan, oleh itu, mereka cuba melindungi organisma daripada agen yang menjana jangkitan. Pada tahap makroskopik, deposit jenis ejen ini ditunjukkan oleh kehadiran nanah.

Nenanya adalah cecair tebal dengan warna kekuningan atau kehijauan, yang dirembeskan atau dibuang oleh tisu yang meradang. Secara umumnya, bahan ini dibentuk oleh serum, leukosit, sel mati dan agen lain (RAE, 2016).

Selepas peristiwa-peristiwa ini, kawasan kawasan nekrotik perlu meningkat dan juga supulan pus (Neurología, 2016).

Kemudian, kawasan yang terjejas atau purulen dibatasi dan mula mengembangkan neo-vascularization (pembentukan saluran darah baru) di sekitarnya (Neurología, 2016).

Pada fasa akhir, kawasan yang terjejas dikelilingi oleh kapsul yang menyimpan proses berjangkit setempat (Neurología, 2016).

Statistik

abses otak adalah keadaan perubatan yang telah menjadi jarang atau biasa di negara-negara maju, terutamanya dari separuh kedua abad kedua puluh, terima kasih kepada kemajuan perubatan dan teknologi (Laurichesse, Siussi dan Leport 2009)

Data statistik menunjukkan bahawa abses otak mempunyai insiden yang berkisar antara 0.3-1 kes setiap 100,000 orang / tahun, dalam populasi umum (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Walaupun kejadian yang rendah dalam patologi ini disebabkan terutamanya oleh pengenalan ubat-ubatan antimikroba baru dan perkembangan kajian pencitraan otak, ia masih merupakan keadaan yang berpotensi maut (Brook, 2016)..

Apabila kapsul abses otak pecah, orang itu boleh mati dengan kira-kira 80% (Brook, 2016).

Di samping itu, mereka yang masih hidup, antara 20-79% akan mempunyai sekuel neurologi selepas proses berjangkit (Brook, 2016).

Berkenaan dengan seks, sesetengah pakar menegaskan bahawa abses otak lebih kerap pada lelaki berbanding wanita (Brook, 2016).

Sebaliknya, pada usia, abses otak dianggap penyakit jarang atau patologi dalam usia kanak-kanak (Borrero Domínguez et al., 2005).

Kajian menunjukkan bahawa abses otak mempunyai jangkaan kira-kira 4 kes per juta kanak-kanak usia kanak-kanak (Borrero Domínguez et al., 2005).

Tanda dan gejala ciri

Sistem saraf pusat (SSP) kita benar-benar terdedah kepada sebarang kerosakan atau kecederaan yang mempengaruhi tisu saraf.

Oleh itu, proses menular boleh membawa kepada pelbagai gejala neurologi apabila mereka menjejaskan tisu otak dan struktur bersebelahan.

Pesakit yang menderita jangkitan setempat biasanya memberikan gambar klinikal yang tidak spesifik (Gómez et al., 2008).

Oleh itu, tanda-tanda dan gejala-gejala abses otak insidiously (Laurichesse, Siussi dan Leport 2009), berkembang lebih hari atau minggu, biasanya, tempoh gejala adalah sekurang-kurangnya dua minggu (Uninet,
2016).

Kursus klinikal abses otak biasanya termasuk (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2019):

• Hipertensi intrakranial: peningkatan tekanan cecair serebrospinal (CSF) di dalam kubah intrakranial.

• Sindrom tumor intracerebral: Kehadiran kapsul bernanah, boleh bertindak dengan cara yang sama bahawa pembentukan jisim tumor, menyebabkan pemampatan saraf dan pembangunan akibat pelbagai gejala neurologi (sawan, defisit kognitif, gangguan motor, dan lain-lain tisu ...).

• Sakit kepala: sakit kepala, biasanya teruk dan berterusan. Biasanya, gejala ini terdapat pada kebanyakan mereka yang terjejas dan boleh menjadi satu atau dua hala. Sakit kepala biasanya bermula secara progresif.

• Mual dan muntah: Ketidakselesaan, mual dan muntah berulang biasanya terdapat di lebih daripada 50% orang yang terkena.

• Kejang umum: kejutan atau pelepasan epileptik kurang kerap, kerana ia berlaku dalam kira-kira 30% daripada kes.

• Edema papilar: Proses keradangan cakera optik, yang terletak di bahagian bawah mata yang membolehkan saraf optik mengakses tisu otak. Seperti yang terdahulu, ia adalah gejala yang jarang berlaku, kini terdapat kira-kira 25% kes.

• Demam sederhana: peningkatan suhu biasanya sederhana dan berlaku dalam kira-kira 50% kes.

Sebaliknya, ia juga mungkin untuk abses otak untuk debut dengan yang lain bentuk klinikals (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009);

• SSindrom hipertensi intrakranial demam: Pengembangan sakit kepala yang teruk, muntah, mual, sawan, demam, dan lain-lain ... Permulaan yang teruk dalam bentuk meningitis dan onset akut dalam bentuk pendarahan meningeal.

Sebagai tambahan kepada ini, jika diagnosis dibuat lewat, abses otak akan meningkatkan penopang nanah, edema serebrum dan tekanan intrakranial. Disebabkan ini, terdapat beberapa gejala neurologi yang serius seperti:

• Negeri pengakuan.
• Disorientasi spasi-temporal.
• Kejutan berterusan dan kerap.
• Kehilangan kesedaran.
• Keadaan koma.

Punca

Abses otak berkembang sebagai akibat adanya proses berjangkit.

Walaupun entiti perubatan ini biasanya membentangkan pelbagai etiologi, terdapat faktor risiko yang membolehkan mengenal pasti sebab dan lokasi jangkitan (Martínez-Castillo, 2013).

Beberapa faktor predisposisi adalah (Martínez-Castillo, 2013):

• Jangkitan struktur bersebelahan atau bersebelahan.
• Traumatisme Cranioencephalic.
• Bedah saraf.
• Fokus jangkitan jauh.

Dengan cara ini, pelbagai agen, virus atau bakteria yang berjangkit, boleh mencapai tisu otak, yang membawa kepada pembentukan kapsul purulen.

Dalam kes abses otak berasal dari bakteria, streptococci adalah patogen yang paling biasa, menimbulkan kira-kira 70% kes.

Diagnosis

Dalam banyak kes abses otak, diagnosis tidak mudah, dan kerana gejala tidak spesifik.

Kebanyakan simptomologi menyerupai ciri-ciri penyakit atau penyakit neurologi lain (Wint & Solan, 2016).

Dalam kes abses otak, pemeriksaan neurologi yang dilakukan melalui pelbagai ujian pengimejan otak, seperti pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira (Wint & Solan, 2016), adalah asas..

Ujian Neuroimangen membolehkan kita menentukan secara anatomis kehadiran luka otak, seperti abses.

Sebaliknya, ia juga adalah perkara biasa bagi pakar perubatan yang bertanggungjawab bagi kes yang diminta oleh ujian makmal lain seperti budaya darah atau lumbar puncture untuk menentukan kehadiran agen berjangkit (Wint & Solan, 2016).

Rawatan

Pada masa ini, kemajuan perubatan telah membolehkan pembangunan pilihan terapeutik yang berbeza. Pilihan salah satu daripada ini akan bergantung kepada ciri-ciri abses otak dan ciri-ciri klinikal orang terjejas.

Biasanya, rawatan yang paling kerap termasuk campur tangan farmakologi dan pembedahan.

Rawatan farmakologi (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009)

Pendekatan abses otak melalui rawatan farmakologi biasanya berpusat pada penggunaan terapi antibiotik, yang dikenali sebagai terapi antibiotik.

Biasanya, antibiotik disyorkan untuk rawatan abses otak yang tidak melebihi 2.5 centimeter.

Pada minggu pertama, dos yang tinggi ubat ini biasanya digunakan untuk memastikan penembusan dan kepekatan antibiotik yang mencukupi dalam tisu otak.

Biasanya, jenis rawatan ini berlangsung sekitar 6-8 minggu, dan bahkan boleh mencapai 3-6 bulan dalam kes yang teruk yang tidak dapat dikendalikan..

Rawatan pembedahan (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009)

Campurtangan bedah digunakan untuk pendekatan terapeutik dan untuk diagnosis, biasanya mereka ditunjukkan pada abses yang lebih besar dari 2,5 sentimeter.

Pelbagai teknik neurosurgeri membolehkan biopsi tusukan dilakukan di kawasan yang terjejas. Oleh itu, prosedur ini membenarkan pemindahan nanah, mengakibatkan penyahmampatan tisu otak.

Sebaliknya, reseksi lengkap kapsul biasanya melibatkan prosedur dengan risiko yang besar untuk pesakit, oleh itu, mereka terhad kepada kes-kes yang teruk di mana langkah-langkah lain tidak berkesan.

Ramalan

Apabila diagnosis abses otak dibuat, penting untuk melakukan pendekatan perubatan lebih awal, merawat komplikasi neurologi sekunder dan, di samping itu, tindak lanjut.

Walaupun terapi semasa membantu untuk mengawal kemajuan patologi ini, mereka yang terkena mati dalam sehingga 5-10% kes (Borrero Domínguez et al., 2005).

Walaupun ia adalah patologi yang meletakkan kehidupan orang yang berisiko, kematian telah dikurangkan sebanyak kira-kira 25%, dalam kes-kes tinggal di unit rawatan intensif perubatan (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Sebaliknya, sekular neurologi adalah lazim (30-5%), ada yang ringan, sementara yang lain mungkin melibatkan gejala yang lebih penting seperti epilepsi (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Rujukan

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Abses otak: Pengurusan semasa. Jurnal Neurosains dalam Amalan Luar Bandar.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Abses otak kanak-kanak. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Abses otak. Diambil dari Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Abses otak. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Abses otak. Aten Fam., 20(4), 130.
6. Neurologi (2016). ABSCESS BRAIN [ICD-10: G06.0]. Diperolehi daripada Neurologi.
7. UCC. (2016). Bentuk keradangan. Diperolehi daripada Manual de patologia Genral.
8. Uninet (2016). Bab 4. 1. Jangkitan akut sistem saraf pusat. Diperolehi daripada Prinsip Kecemasan, Kecemasan dan Penjagaan Kritikal.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Abses otak. Diambil dari Healthline.