Pengubahan Kognitif dan Masalah Kognitif



The Masalah kognitif dan masalah kognitif, antara mereka kecacatan kognitif ringan, mereka dianggap sebagai peringkat pertengahan antara kemerosotan kognitif yang normal atau dijangka akibat penuaan dan perkembangan penurunan yang lebih serius, demensia (Mayo Clinic, 2012).

Kemerosotan fungsi kognitif yang ringan mungkin melibatkan defisit dalam ingatan, bahasa, perubahan penghakiman atau pemikiran. Kedua-dua orang dan sanak saudara mereka boleh mula melihat perubahan ini; Walau bagaimanapun, mereka tidak mencapai tahap keparahan yang mencukupi untuk mengganggu aktiviti rutin atau kehidupan seharian (Mayo Clinic, 2012).

masalah kognitif boleh berkisar dari kehadiran hampir hampir tidak jelas kepada kehadiran yang lebih penting, kadang-kadang kebolehan kognitif akan menurun secara beransur-ansur, manakala yang lain boleh kekal stabil selama bertahun-tahun (Memori dan Penuaan Pusat University of California, 2016 ).

Dalam dekad kebelakangan ini, kajian fungsi kognitif yang berkaitan dengan usia dan berbeza pathologies telah menjadi tumpuan utama bagi kedua-dua kawasan itu perubatan neuropsychology, sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan jangka hayat penduduk.

Baru-baru ini, komuniti perubatan telah mengubah perspektifnya tentang kehilangan ingatan di kalangan warga tua. Sebelum ini, perubahan memori dianggap sebagai peristiwa yang tidak dapat dielakkan yang berlaku dengan cara yang konsisten dengan peningkatan progresif dalam usia (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Ia kini dikenali bahawa terdapat pelbagai faktor yang akan melindungi kapasiti mnemonic kami walaupun dalam usia yang sangat tua dan penurunan itu kognitif dalam peringkat ringan boleh dianggap patologi atau petunjuk daripada proses dementia bukannya acara evolusi (Institut Neurologi Kognitif, 2016).

Apakah kerosakan kognitif ringan (MCI)?

Orang yang mengalami masalah kognitif ringan mungkin mengalami perubahan yang lebih penting atau teruk dalam memori, bahasa atau fungsi eksekutif daripada yang diharapkan untuk usia mereka, tanpa gejala ini mengganggu kehidupan seharian mereka (National Institute on Aging, 2016).

Sesetengah gejala yang paling kerap dalam kecacatan kognitif ringan adalah kesukaran untuk mengingati nama orang, kehilangan benang percakapan atau kecenderungan penting untuk kehilangan sesuatu (Alzheimer's Australia, 2016).

Biasanya, orang yang mengalami gangguan kognitif ringan boleh melakukan semua aktiviti kehidupan seharian mereka dengan tahap keberkesanan yang berbeza. Mereka sering cuba untuk mengimbangi defisit ingatan mereka dengan beberapa sistem luaran, seperti buku harian, nota atau kalendar (Alzheimer's Australia, 2016).

Kerosakan kognitif ringan bukanlah jenis demensia. Dalam banyak kes, perubahan mungkin kekal stabil; Walau bagaimanapun, mereka lebih cenderung memburukkan yang membawa kepada proses demensia (Alzheimer's Society, 2015)

Berapa ramai yang mengalami Kemerosotan Kognitif Rendah (MCI)?

Kajian yang berlainan menganggarkan bahawa antara 5-20% orang yang berusia 65 tahun mengalami gangguan kognitif ringan (Persatuan Alzheimer, 2015).

Sebaliknya, 10-15% daripada orang yang menghidap Leven kemerosotan kognitif mempunyai kemungkinan yang tinggi menghidap demensia Alzheimer berbanding dengan sihat 1-2% dalam lingkungan umur yang sama (Sánchez-Rodríguez, 2011) mata pelajaran.

Apakah tanda-tanda Kejutan Kognitif Rendah (MCI)?

Ia tidak pelik kerana usia semakin meningkat terdapat episod melupakan, ia memerlukan lebih banyak masa untuk mencari respons atau melaksanakan tugas. Tetapi ada kemungkinan bahawa apabila keadaan ini berlaku secara berterusan mereka mungkin menunjukkan adanya gangguan kognitif ringan (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Anda mungkin mengalami beberapa situasi berikut (Mayo Clinic, 2012):

  • Sering dilupakan.
  • Melupakan peristiwa penting seperti pelantikan atau komitmen.
  • Kehilangan perbualan, filem, buku atau pemikiran seseorang.
  • Kesukaran membuat keputusan, merancang dan / atau menafsirkan arahan.
  • Kesulitan mengenali jalan-jalan yang kerap atau biasa.
  • Meningkatkan impulsif atau pengurangan penghakiman.
  • Kedua-dua individu dan mereka yang rapat dengan mereka mungkin menyedari perubahan jenis ini.

Gejala bergantung kepada kawasan kognitif

Pakar biasanya mengklasifikasikan gejala mengikut kawasan kognitif yang dipengaruhi atau diubah (persatuan Alzheimer, 2016):

Kelemahan kognitif amnestic yang ringan

Pada dasarnya ia memberi kesan kepada ingatan. Orang itu boleh mula menunjukkan kelalaian yang ketara seperti pelantikan, perbualan, peristiwa yang biasanya dia teringat dengan mudah (Persatuan Alzheimer, 2016). Di samping itu jenis ini boleh dikelaskan dalam:

  • Amalan domain Unicl DCLatau: gejala berkaitan hanya dengan memori (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic DCL dengan penglibatan dalam pelbagai bidang: gejala-gejala tersebut pada asasnya berubah, tetapi aduan dibentangkan di kawasan lain? penyelesaian masalah atau penamaan perkataan (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
  • Kecacatan kognitif yang kecil? Bukan amnestic?: pesakit tidak melaporkan aduan ingatan, secara asasnya mempengaruhi keupayaan untuk membuat keputusan, menjangka masa atau urutan langkah-langkah yang diperlukan untuk melaksanakan tugas, antara lain (Persatuan Alzheimer, 2016). Ia juga boleh menjadi satu domain atau mempengaruhi beberapa kawasan (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).

Secara umum, perubahan akan berlaku di kawasan berikut (Alzheimer's Society, 2015):

  • Memori: melupakan peristiwa terkini, temu janji, nama atau soalan baru-baru ini.
  • Penaakulan: kesukaran dalam perancangan, menyelesaikan masalah atau kehilangan pemikiran.
  • Perhatian: kesukaran untuk mengekalkan perhatian dan fokus, gangguan mudah.
  • Bahasa: Sudah tentu lebih banyak masa diperlukan untuk mencari perkataan yang betul dalam pembinaan respons.
  • Persepsi visual: Kesukaran menafsirkan jarak, kedalaman atau berjalan di atas tangga.

Walaupun orang biasanya sihat mula mengalami beberapa tanda-tanda penurunan atau gangguan yang minimum fungsi kognitif dengan usia, semua gejala-gejala ini akan dibentangkan dalam yang lebih teruk daripada dalam penuaan normal (Alzheimer ?? s Society, 2015).

Adalah perkara biasa bahawa dengan peningkatan jeda umur diperlukan untuk memulihkan data atau kata-kata; Walau bagaimanapun, kekeliruan dan hilang di tempat-tempat yang biasa atau melupakan nama-nama keluarga boleh menunjukkan kemerosotan yang sedikit (Persatuan Alzheimer, 2015).

Apakah kriteria diagnostik untuk Kemerosotan Kognitif (MCI)?

Pada masa ini tiada ujian diagnostik khusus yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan gangguan kognitif ringan (Mayo Clinic, 2012).

Pakar ini akan membuat diagnosis klinikal berdasarkan maklumat yang diperoleh dari pesakit dan ahli keluarganya dan daripada permohonan beberapa ujian (Mayo Clinic, 2012).

Aduan mengenai bidang ingatan biasanya hadir dari awal gejala gangguan kognitif ringan. Mereka boleh dimanifestasikan oleh pesakit dan oleh orang-orang yang dekat dengan yang satu ini.

Di samping itu, ia adalah perkara biasa untuk menerangkan gejala-gejala lain, kesukaran mencari tempat yang betul untuk bercakap perkataan, kehilangan objek, kekeliruan dalam persekitaran yang berbeza, kehilangan kesinambungan pemikiran, perbualan dan / atau aktiviti harian (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).

Dalam kebanyakan kes, pertimbangan berikut diambilkira (Mayo Clinic, 2012):

  • Defisit memori dan fungsi kognitif yang lain: perancangan, susulan arahan, membuat keputusan.
  • Sejarah perubatan menunjukkan bahawa orang itu mempunyai tahap kognitif yang menurun berhubung dengan yang ideal atau yang diharapkan.
  • Fungsi mental dan aktiviti umum yang disebarkan secara umum tidak terjejas dengan ketara, walaupun gejala boleh menimbulkan kebimbangan dan / atau ketidakselesaan.
  • Penggunaan ujian neuropsikologi yang seragam menunjukkan tahap fungsi kognitif ringan tetapi di bawah yang diharapkan untuk tahap usia dan pendidikan mereka.
  • Tanda-tanda dan gejala tidak cukup serius untuk mempertimbangkan kehadiran demensia.

Beberapa cadangan telah dibuat mengenai kriteria diagnostik yang penting untuk diagnosis kecacatan kognitif ringan, beberapa daripadanya adalah berikut (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011):

Kriteria diagnostik Persatuan Neurologi Sepanyol untuk diagnosis kecacatan kognitif ringan

1. Perubahan satu atau lebih bidang kognitif berikut: fungsi perhatian / eksekutif, bahasa, ingatan, ruang visual-ruang.

2. Pengubahan ini mestilah: diperolehi; dirujuk oleh pesakit atau oleh pemberi maklumat yang boleh dipercayai; bulan atau tahun; disahkan dalam peperiksaan neurologi; perubahan itu tidak mengganggu atau melakukannya secara minimum dalam aktiviti biasa; tidak ada gangguan hati nurani atau sindrom neurobehavioral froca dan / atau demensia.

Kriteria Klinik Boleh mengalami kerosakan kognitif amnestic yang ringan

1. Simptom-simptom utama kehilangan ingatan yang disokong oleh laporan yang sah.

2. Pesakit atau pemberi maklumat melaporkan penurunan dalam satu atau beberapa domain kognitif berkaitan dengan kemampuan sebelumnya dalam 12 bulan terakhir.

3. Bukti yang ketara mengenai kerosakan ringan atau sederhana dalam ingatan dan fungsi kognitif yang lain.

4. Kegiatan kehidupan sehari-hari tetap tanpa perubahan signifikan.

5. Keadaan ini tidak dapat dijelaskan oleh demensia dan sebab perubatan lain.

Kriteria diagnostik mengikut Persatuan Psikogeriatrik Antarabangsa-Pertubuhan Kesihatan Sedunia

  1. Tanpa batasan umur.
  2. Pengurangan dalam kapasiti kognitif yang ditegaskan oleh pesakit atau pemberi maklumat.
  3. Penurunan secara berperingkat dan tempoh minimum enam bulan.
  4. Mana-mana bahagian berikut mungkin terjejas: memori / pembelajaran, perhatian / tumpuan, pemikiran, bahasa dan / atau fungsi ruang visual.
  5. Kurangkan skor penilaian keadaan mental atau ujian neuropsikologi sisihan piawai nilai kumpulan kawalan.
  6. Tiada proses sistemik, cerebral atau psikiatri yang boleh menjelaskan gambaran klinikal.

Apakah punca-punca Kemerosotan Kognitif Rendah (MCI)?

Satu punca khusus untuk kecacatan kognitif ringan belum dikenalpasti.

Bukti saintifik semasa menunjukkan bahawa dalam beberapa kes kerosakan kognitif ringan mungkin menunjukkan beberapa perubahan otak yang serupa dengan yang terdapat pada beberapa jenis demensia (Mayo Clinic, 2012).

Perubahan ini termasuk (Mayo Clinic, 2012):

  • Kepekatan abnormal plak beta-amyloid dan protein ciri penyakit Alzheimer.
  • Kehadiran badan Lewy, yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, demensia Lewy dan beberapa kes Alzheimer.
  • Pecatan kecil atau aliran darah yang berkurang di beberapa kawasan otak.
  • Pengurangan jumlah kelantangan hippocampal.
  • Pengembangan atau dilatasi ventrikel cerebral.
  • Pengurangan metabolisme glukosa di beberapa kawasan otak.

Adakah terdapat faktor risiko yang meningkatkan peluang mengalami kecacatan kognitif ringan (MCI)??

Secara umumnya, faktor-faktor yang paling berkaitan dengan keadaan gangguan kognitif ringan adalah sama seperti yang dikenal pasti dalam demensia (persatuan Alzheimer, 2016):

  • Umur tua
  • Sejarah keluarga Alzheimer dan demensia yang lain.
  • Keadaan perubatan yang meningkatkan risiko mengalami penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.

Sebaliknya, Mayo Clinic (2012), juga menyoroti faktor risiko yang lain:

  • Mempersembahkan bentuk tertentu gen yang dipanggil APOE4, yang berkaitan dengan Alzheimer.
  • Diabetes.
  • Kemurungan.
  • Hipertensi.
  • Kolesterol tinggi.
  • Penggunaan alkohol dan tembakau.
  • Tiada latihan fizikal.
  • Tiada aktiviti merangsang sosial atau kognitif.

Adakah rawatan untuk Kemerosotan Kognitif Rendah (MCI)??

Berhubung dengan ubat-ubatan, pada masa ini tiada rawatan khusus untuk kerosakan kognitif ringan. Walaupun begitu, terdapat pelbagai kajian klinikal dan eksperimen percubaan berterusan untuk menyiasat keberkesanan pelbagai dadah: ?? perencat kolinesterase digunakan dalam Alzheimer-, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal atau statin (Alzheimer ?? s Australia, 2016).

Selain itu, terdapat bukti saintifik yang kukuh mengenai manfaat pemulihan neuropsikologi dan latihan kognitif. Bekerja secara konsisten peduli, Memora, fungsi eksekutif dan fungsi kognitif lain akan menjadi penting untuk kestabilan perkembangan gejala dan kedua untuk membangunkan strategi pampasan yang menyediakan untuk menjadi umat alat yang berguna dan berkesan untuk mengimbangi defisit anda.

Sebaliknya, mengekalkan diet yang sihat, berolahraga secara tetap dan mengekalkan keadaan kesihatan yang optimum mengelakkan penggunaan bahan berbahaya atau mengawal faktor risiko yang mungkin adalah pembolehubah yang boleh mempengaruhi perkembangan gejala dan perkembangan kecacatan kognitif ringan.

Kesimpulan

Kerosakan kognitif yang ringan adalah keadaan klinikal yang boleh menyebabkan perubahan yang signifikan dalam bidang kognitif orang, juga menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan dalam hari ke hari mereka. Walaupun demikian, ciri khas yang penting dengan dementias adalah bahawa defisit ini tidak akan mengubah secara signifikan aktiviti rutin dan kehidupan seharian pesakit..

Diagnosis awal adalah penting sejak penggunaan awal campur tangan kognitif akan menyediakan individu dengan strategi pampasan yang lebih baik untuk gejala perubahannya. Mereka juga mesti dipantau untuk mengesan perubahan yang lebih penting yang menunjukkan perkembangan proses yang tidak berperikemanusiaan.

Rujukan

  1. Persatuan Alzheimer. (2016). Kemerosotan Kognitif yang kecil. Diperolehi daripada Persatuan Alzheimer: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimer's Australia. (2016). Kemerosotan Kognitif yang kecil. Diambil dari Australia Alzheimer: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Kemerosotan kognitif. Diperolehi daripada Institut Kognitif Neurologi: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Clinic (2012). Kecacatan kognitif yang kecil (MCI). Diperolehi dari Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Kemerosotan Kognitif yang kecil. Diperolehi daripada Institut Penuaan Kebangsaan: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Kajian semula kecacatan kognitif ringan konstruktu: aspek genral. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Masyarakat, Alzheimer. (2015). Apakah kerosakan kognitif ringan (MCI)? Diperolehi daripada Persatuan Alzheimer.