Tanda-tanda aneurisme, penyebab dan rawatan serebrum (dengan imej)



A aneurisme cerebral ia adalah kawasan yang lemah dan menonjol dalam dinding arteri otak. Dalam banyak kes, bahagian bengkak ini dibandingkan dengan belon yang sangat nipis atau bahagian lemah ruang tayar (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Kawasan bengkak atau menonjol yang dipanggil aneurisme mungkin menonjol dan menekan pada saraf atau tisu otak yang bersebelahan. Di samping itu, ia mempunyai kemungkinan pecah yang tinggi, jadi ia akan membawa kepada pendarahan otak, iaitu, untuk menumpahkan darah ke dalam tisu otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Terdapat banyak jenis aneurisme otak bergantung kepada magnitud dan tahapnya. Mereka boleh membentangkan saiz yang sangat kecil, tanpa pendarahan, atau mereka boleh menjadi saiz yang besar dan menyebabkan defisit menengah lain (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2013).

A aneurisme serebrum boleh berlaku di mana sahaja di dalam otak, bagaimanapun, kebanyakan didokumenkan dalam gelung arteri yang melintasi kawasan antara bahagian bawah otak dan pangkal tengkorak kami (Institut Gangguan Neurologial dan Strok, 2013).

Apakah aneurisme cerebral??

Konsep aneurisme serebrum merujuk kepada titik tertentu saluran darah serebrum yang lebih halus atau kawasan lemah dengan aliran darah yang akan menyebabkan mereka untuk mengisi dengan darah dan menonjol memperoleh bentuk belon seperti (National Institute of Neurologial Gangguan dan Strok, 2013).

Dalam aneurisma otak kita dapat mengenalpasti dua bahagian penting: leher (kawasan yang paling dekat dengan arteri yang darinya) dan kubah (kawasan besar, nipis dan berbentuk dunia).

Jenis

Dalam klasifikasi aneurisme otak kita boleh menentukan tiga jenis asas: aneurysm saccular, aneurisma lateral, dan aneurysm fulisiform (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

  • Aneurysm sekular: Ini adalah beg bulat yang mengandungi darah, seperti kantung yang dilampirkan oleh leher atau batang ke arteri atau cawangan saluran darah (Institut Gangguan Neurologial dan Stroke, 2013). aneurisme sekular adalah jenis yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan juga menerima bagi pihak beri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Mereka biasanya dijumpai di arteri di pangkal otak (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).
  • Aneurysm lateral: ia muncul sebagai ketulan pada dinding saluran darah tanpa menonjol ke dalam kubah (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2013).
  • Aneurisma Fusiform: Ini adalah protrusif yang menonjol di kedua-dua belah dinding arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ia dibentuk oleh pelebaran semua dinding salur darah di mana ia terletak (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2013). Mereka biasanya mempunyai jenis aneurysm serebrum yang kurang biasa daripada jenis saccular (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Ia juga boleh mengklasifikasikan aneurisma serebrum mengikut saiznya (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013):

  • Aneurisme kecil: Secara amnya, aneurisma diberi nilai sekecil biasanya kurang daripada 11 milimeter.
  • Aneurisme besar: aneurisma yang dianggap besar dalam klasifikasi mempunyai antara diameter diameter 11 dan 25 milimeter.
  • Aneurisme raksasa: jenis aneurisme ini mestilah mempunyai diameter lebih daripada 25 milimeter untuk dianggap sebagai gergasi.

Siapa atau siapa yang menderita? Prevalensi

Kajian yang berbeza telah dianggarkan antara 1% dan 5% kehadiran aneurisme otak dalam populasi dunia. Di dalamnya, satu dalam setiap 10.00 menderita beberapa jenis pendarahan cerebral akibat daripada pecah aneurisma serebrum (Rocca et al., 2001).

Pada banyak kesempatan, kelaziman aneurisme otak adalah lebih tinggi daripada yang kita jangkakan. Kira-kira 3 hingga 6 juta orang di AS menderita aneurisme otak tanpa pecah (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Walau bagaimanapun, kejadian aneurisma yang tidak terjejas dalam populasi umum biasanya sangat rendah, hampir 1% (Rocca et al., 2001).

Semua aneurisma mempunyai kuasa pecah dan menyebabkan pendarahan di dalam rongga tengkorak (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Kadar pendarahan tahunan yang terhasil daripada aneurisme cerebral yang pecah mencapai angka kira-kira 12 dari setiap 100,000 orang atau setiap 30,000 orang (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Secara amnya, pendarahan lebih kerap berlaku pada orang berusia antara 30 dan 60 tahun. Di samping itu, terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan pecah: hipertensi, penggunaan dan penyalahgunaan alkohol, dadah atau tembakau. Juga, saiz dan keadaan aneurisme akan menjejaskan peningkatan risiko pecah ini (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013)..

Bagi umur, mereka boleh muncul di mana-mana peringkat kehidupan. Walau bagaimanapun, mereka lebih biasa pada orang dewasa. Lazimnya aneurisme kanak-kanak atau kanak-kanak adalah lebih rendah. Mereka juga sedikit lebih kerap di kalangan wanita berbanding lelaki (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2013).

Punca

Aneurisma serebral biasanya terbentuk dalam kesunyian, akibat pemborosan arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) atau dengan adanya kerusakan arteri (Ardila & Otroski, 2012).

Apabila kawasan menjadi lebih nipis dan lemah, ia tidak dapat bertahan dengan aliran darah secara optimum, sehingga akan meningkatkan ukuran dan berkembang menjadi bentuk bulges

Mereka biasanya terbentuk di dalam saluran darah Willis Polygon atau bifurasi arteri karotid, cerebral anterior, cerebral tengah atau arteri basilar (Rocca et al., 2001).

Penyebab aneurisma serebrum belum diketahui dengan tepat, bagaimanapun, dua kategori yang mungkin digunakan biasanya (Rocca et al., 2001):

Aneurisme kongenital

Majoriti aneurisma yang muncul biasanya digambarkan sebagai aneurisma kongenital kerana individu biasanya membantah kegagalan atau ketidaknormalan dalam dinding arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Lebih-lebih lagi, masa kini juga dikaitkan dengan penyakit genetik tertentu, termasuk penyakit tisu perantara atau penyakit buah pinggang polisistik dan pelbagai gangguan peredaran darah, seperti arteriovensoas kecacatan (National Institute of Neurologial aktiviti sawan, 2013).

Memperolehi aneurisme

Dalam kes aneurisme yang diperoleh, mereka diberi oleh kehadiran perubahan degeneratif atau memakai di dinding arteri, di lokasi tertentu dan boleh disebabkan oleh umur, tekanan darah tinggi atau keabnormalan atherosclerotic, antara lain (Rocca et al., 2001 ).

Sebab-sebab lain adalah kecederaan, jangkitan atau tumor yang traumatik dan penyakit atau gaya hidup yang lain yang memberi kesan kepada sistem vaskular: penggunaan alkohol, tembakau atau dadah (Institut Gangguan Neurologi Negara dan Strok, 2013).

Dalam kes aneurisma yang mengakibatkan keadaan proses berjangkit di dinding arteri, mereka dirujuk sebagai aneurisme miosis. Aneurisme berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor primer atau metastatik di bahagian kepala dan leher (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Akibat dan sekuel

Kebanyakan aneurysm otak biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda atau tanda-tanda sehingga mereka mencapai saiz yang besar atau pecah.

Aneurisms saiz kecil tidak progresif, biasanya tidak mempunyai gejala, manakala aneurisme yang lebih besar yang tumbuh secara berterusan boleh memampatkan saraf dan tisu (National Institute of Neurologial Gangguan dan Strok, 2013).

Apabila seseorang mengalami aneurisma yang tidak pecah, mereka biasanya tidak gejala, sementara yang lain mungkin mengalami beberapa gejala berikut (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Kehilangan sensitiviti
  • Pelajar dilated
  • Penglihatan berganda
  • Sakit di atas dan di belakang mata
  • Sakit kepala yang fokal dan sangat setempat

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa komplikasi dengan aneurisma kerana mereka boleh pecah dan menumpahkan semua kandungan darah mereka (National Institute of Gangguan Neurologi dan Strok, 2013). Pendarahan ini boleh menyebabkan komplikasi besar seperti strok berdarah dan oleh itu kerosakan kekal kepada sistem saraf pusat (National Institute of Gangguan Neurologi dan Strok, 2013).

Apabila terdapat pecahan kubah aneurisme cerebral, ramai orang akan mengalami beberapa tanda atau tanda amaran. Berikut adalah beberapa gejala aneurisme cerebral (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Pengalaman subjek menilai "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup saya"
  • Mual dan muntah
  • Leher tegar
  • Penglihatan kabur atau berganda
  • Kepekaan cahaya (photophobia)
  • Kehilangan sensitiviti

Sering kali, lubang yang disebabkan oleh pecahnya aneurisme biasanya menyembuhkan, menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko berulangnya pendarahan serebrum sehingga ia harus dirawat dengan serta-merta. Dalam kes yang teruk, pendarahan boleh menyebabkan kerosakan otak yang teruk, dengan kelumpuhan dan koma. Dalam kes-kes yang lebih serius, pendarahan boleh menyebabkan kematian individu (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Keretakan aneurisma boleh menyebabkan beberapa kesan (Rocca et al., 2001):

  • Pendarahan subarachnoid (HSA): ia biasanya jenis pendarahan yang paling biasa sejak dalam ruang itu adalah arteri yang tergolong dalam poligon Willis.
  • Intracerebral (HIC): bergantung pada arah pecah, pendarahan boleh diarahkan ke arah parenchyma.
  • Intraventricular (HIV): pendarahan yang ketara berlaku ke arah parenchyma, menuju ke rongga ventrikel.
  • Subdural (HSD): apabila jumlah dan arah pendarahan adalah penting, mereka boleh menyerang ruang subdural.

Di samping itu, darah boleh berkumpul di sebelah pangkal otak dan terdapat kebarangkalian tinggi pengumpulan cecair dan oleh itu kehadiran hidrosefalus (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Sebaliknya, darah ini terkumpul di pangkal otak juga boleh menghasilkan vasospasme. Darah yang berada di luar peredaran arteri boleh menyebabkan saluran darah berkontrak dan menyebabkan strok (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Oleh kerana kehadiran pendarahan dan proses sekunder, sekuel aneurysma serebrum boleh menjejaskan kedua-dua sfera fizikal dan kognitif.

Bagaimana dikesan?

Kebanyakan aneurysm otak tidak menunjukkan gambar klinikal sehingga mereka memecah untuk mencapai saiz yang besar dan mula memampatkan tisu bersebelahan. Atas sebab ini, kebanyakan aneurisma tidak disedari (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Apabila mereka memecah atau mula menunjukkan gejala-gejala penting mereka biasanya dikesan menggunakan kaedah pengimejan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Beberapa kaedah diagnostik disediakan untuk memberikan maklumat mengenai aneurisme dan bentuk rawatan terbaik (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013). Sebahagian daripada ini adalah:

  • Resonans magnetik: ia adalah kaedah pengimejan otak yang selamat dan tidak menyakitkan. Ia digunakan untuk memeriksa pelbagai bahagian badan. Isyarat tubuh magnet dari kawasan yang akan diperiksa divisualisasikan oleh gelombang pesat berkomputer. Peralatan komputer mengubah gelombang tersebut menjadi imej di mana ia mungkin untuk menggambarkan aneurisme atau pendarahan yang mendasari (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Tomography Computed (CT): ia adalah kaedah yang selamat dan tidak menyakitkan bagi imej serebrum yang membolehkan untuk memeriksa bahagian salib serebrum dengan menggunakan X-moments. Imej pelbagai bahagian dengan tepat mencerminkan struktur anatomi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Angiografi resonans magnetik (MRA): menggabungkan pengimejan resonans magnetik dengan suntikan intravena penyelesaian kontras yang membolehkan pembinaan semula 3D saluran darah untuk menentukan anomie yang disampaikan oleh aneurisme serebrum (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Angiografi tomografi yang dikira (CTA): menggabungkan tomografi yang dikira dengan suntikan intravena penyelesaian kontras yang membolehkan pembinaan semula saluran darah 3D untuk menentukan anomie yang disampaikan oleh aneurisma serebrum (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Di samping itu, analisis cecair serebrospinal juga boleh diminta jika terdapat kecurigaan aneurisme yang pecah. Selepas penggunaan anestetik tempatan, sejumlah kecil cecair dikeluarkan dan diperiksa untuk apa-apa pendarahan atau pendarahan otak (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Rawatan

Tidak dalam semua keadaan terdapat pecah aneurisme otak. Sesetengah individu dengan aneurisma yang dikurangkan boleh dipantau dan dipantau untuk pertumbuhan atau permulaan gejala (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2013).

Setiap kes adalah unik, dan pertimbangan untuk mengubati aneurisma yang tidak disengajakan adalah jenis, saiz dan lokasi aneurisme; risiko pecah; umur pesakit, kesihatan, sejarah perubatan peribadi dan keluarga serta risiko rawatan (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Secara amnya, aneurisma biasanya dirawat melalui prosedur pembedahan. Kebanyakannya boleh diperbaiki dengan mikrosurgeri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Prosedur pembedahan yang paling biasa melibatkan memegang aneurisme dengan klip titanium. Dalam kes lain, aneurisme otak boleh dibaiki oleh kateter kecil yang dibawa melalui arteri ke aneurisma. Dari sana, gegelung platinum kecil diletakkan di dalam aneurisma, untuk menyebarkannya (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

Kesimpulan

Aneurisme otak adalah sejenis kesan neurologi yang boleh membawa kesan serius kepada pesakit. Apabila mereka meletup ia boleh menyebabkan strok darah dan oleh itu kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada CNS.

Walaupun banyak jenis aneurisma adalah tanpa gejala, kehadiran tindak lanjut perubatan adalah penting untuk menilai evolusi mereka dan mengelakkan pecah yang menimbulkan risiko integriti penting individu.

Rujukan

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Panduan untuk diagnosis neuropsikologi.
  2. Yayasan, T. B. (2006). Cerebral Aneysm.
  3. NHI. (2013). Cerebral Aneuryns. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Aneurysm otak. Jurnal Neuro-Psychiatry, 382-406.