Tanda-tanda Gejala, Punca dan Rawatan Autisme Atipikal

The autisme atipikal Ia adalah kategori diagnostik yang dicipta untuk memasukkan kes-kes yang mempunyai beberapa gejala autisme, tetapi tidak mencukupi.

Dengan cara ini, mereka tidak memenuhi kategori diagnostik yang diperlukan untuk menganggapnya dengan autisme, sindrom Asperger atau satu lagi keadaan yang serupa.

Menurut DSM-IV, mereka sangat mirip dengan autisme, tetapi mereka bermula lebih awal daripada biasa, dengan gejala autisme yang tidak kerap atau subliminal.

Kesan ini juga telah dipanggil gangguan perkembangan yang meresap tidak dinyatakan. Dalam manual diagnostik semasa tidak wujud, walaupun beberapa orang menerima diagnosis ini semasa mereka kecil.

Autisme Atipikal mengikut DSM-IV

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) termasuk kategori diagnostik ini dalam edisi keempatnya. Pada yang kelima, yang merupakan satu-satunya, hanya terdapat satu kategori untuk mengklasifikasikan autisme: "Kekacauan spektrum autisme". Dalam kategori ini, pelbagai persembahan dan gejala yang mencirikan autisme diterima.

Dalam setiap edisi, gangguan mental, beberapa gejala atau kategori telah berubah. Gangguan biasanya ditambah atau dihapuskan mengikut norma sosial semasa.

Dalam DSM-IV (1994), 5 kategori diagnostik yang berbeza dalam autisme diiktiraf untuk pertama kali dan terakhir. Barangan tersebut ialah: gangguan autistik, gangguan Rett ini, kanak-kanak gangguan disintegrative, sindrom dan meluas gangguan perkembangan Asperger tidak dinyatakan sebaliknya (autisme atipikal).

Kesemua mereka dibingkai dalam sejenis gangguan yang dipanggil "gangguan perkembangan yang meresap".

Seorang kanak-kanak dengan autisme atipikal atau gangguan perkembangan umum yang tidak dinyatakan didiagnosis apabila:

- Mereka membentangkan perubahan umum dan teruk semasa pembangunan dalam interaksi sosial, dan kemahiran komunikasi lisan dan bukan lisan.

- Tingkah laku stereotip, tidak fleksibel dan tegar, minat dan aktiviti.

- Walau bagaimanapun, kriteria tidak dipenuhi: Mana-mana pembangunan gangguan, skizofrenia, gangguan lain berleluasa schizotypal personaliti, atau gangguan personaliti avoidant.

Autisme Atipikal mengikut ICD-10

Versi kesepian Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah manual diagnostik yang dibuat oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Ini termasuk autisme atipikal dalam kategori "gangguan perkembangan yang meresap".

Dia menggambarkannya sebagai gangguan perkembangan umum yang berbeza daripada autisme dalam bahawa patologi mula muncul selepas 3 tahun.

Atau, bahawa tidak terdapat anomali yang cukup terbukti dalam 1 atau 2 dari 3 aspek psikopatologi yang diperlukan untuk mendiagnosis autisme. Ini adalah: kemerosotan dalam interaksi sosial, gangguan komunikasi dan tingkah laku yang tersekat, stereotaip dan berulang.

Dengan cara ini, kanak-kanak hanya mempunyai defisit yang jelas dalam 1 atau 2 daripada kawasan-kawasan yang diterangkan. Dalam ICD-10 mereka juga menjelaskan bahawa autisme atipikal adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai kelewatan mendalam dengan ciri autistik, dengan tahap prestasi yang sangat rendah.

Di samping itu, individu-individu yang mempunyai gangguan teruk dalam pembangunan pemahaman bahasa memenuhi kriteria autisme atipikal..

Menurut manual ini, psikosis bayi biasa juga termasuk dalam diagnosis autisme atipikal..

Punca

Penyebab autisme atipikal, seperti penyebab autisme, sedang disiasat dan masih banyak yang diketahui.

Pelbagai jenis penyebab yang berbeza dan jumlah gen yang tinggi telah dijumpai. Mungkin penampilan autisme bergantung pada satu set faktor dan bukannya satu punca tertentu.

Oleh itu, ia seolah-olah mempengaruhi proses perkembangan otak yang berkaitan dengan myelination yang berlebihan. Atau perubahan dalam protein tertentu, menghasilkan pendawaian neuron yang salah (seperti Cux1 dan Kv1). Sama ada mempengaruhi proses penghijrahan neuron (protein MDGA1), antara lain.

Terdapat beberapa kajian yang secara khusus membincangkan punca autisme atipikal, (walaupun mereka juga boleh menyebabkan autisme klasik):

Sklerosis berair

Nampaknya risiko autisme klasik atau atipikal adalah antara 200 dan 1000 kali lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit ini daripada pada populasi umum.

Dalam satu kajian yang diterbitkan pada tahun 1997, sebuah persatuan ditemui di antara sklerosis tuberous lobus temporal dan autisme atipikal. Sklerosis berair adalah penyakit genetik yang luar biasa yang menghasilkan tumor di otak dan kulit, jantung, buah pinggang dan lesi mata umum.

Khususnya, bilangan tumor otak adalah lebih tinggi pada pesakit autis atau autisme atipikal daripada mereka yang tidak mempunyai diagnosis. Di samping itu, hampir semua pesakit ini terletak di lobus temporal.

Perubahan genetik

Beberapa kajian mengetengahkan hubungan antara perubahan kromosom 15 dan klasik, autisme atipikal, dan kelemahan mental.

Khususnya, dengan pertindihan rantau 15q11-q13. Di samping itu, nampaknya perubahan ini diwarisi oleh ibu dan bukan oleh bapa (Cook et al., 1997).

Gejala

gejala autisme atipikal adalah serupa dengan autisme, tetapi muncul di kemudian hari, yang dibentangkan hanya beberapa (kurang daripada 6) atau mungkin lebih luar biasa.

Beberapa gejala yang termasuk dalam manual diagnostik adalah:

- Perubahan interaksi sosial. Iaitu, mereka tidak dapat mengekalkan hubungan mata atau merasa tertarik dengan orang lain. Ini tidak ada kaitan dengan rasa malu, tingkah laku ini hadir walaupun dengan saudara-saudara dekat dengan cara yang berterusan.

- Mereka mempunyai masalah dalam komunikasi tanpa lisan. Ini ditunjukkan kerana mereka tidak dapat menggunakan ekspresi muka, gestural dan korporat yang sesuai.

- Kesukaran dalam mewujudkan hubungan dengan rakan-rakan lain.

- Mereka tidak menunjukkan kecenderungan spontan normal untuk cuba berkongsi minat, kesenangan dan matlamat mereka dengan orang lain. Salah satu tanda ialah mereka tidak mengajar atau menunjukkan objek yang menarik minat mereka.

- Tiada saling balas sosial atau emosi diperhatikan. Ini bermakna bahawa mereka tidak mengeluarkan jawapan, dan mereka juga tidak memahami emosi orang lain.

- Kelewatan atau jumlah ketiadaan dalam bahasa. Jika ucapan dipelihara, mereka mempunyai perubahan yang sangat penting dalam keupayaan untuk memulakan atau mengekalkan perbualan dengan orang lain. Anda boleh menggunakan bahasa secara stereotip dan berulang.

- Tidak mengamalkan permainan kanak-kanak lain yang spontan, simbolik atau imitasi.

- Ia mempunyai corak tingkah laku yang sangat tegar dan tidak fleksibel. Mereka tidak menyokong perubahan rutin.

- Mereka mungkin menunjukkan keprihatinan yang berterusan dan menyerap untuk bahagian-bahagian tertentu objek atau beberapa tema. Sebagai contoh, mereka mungkin memerhatikan objek dengan sengaja selama berjam-jam. Sekiranya ada yang cuba mengganggu aktivitinya, dia boleh bertindak balas dengan aduan dan pemerhatian.

- Pergerakan berulang dan stereotaip seperti berjabat tangan atau jari, atau mengubahnya secara berterusan. Ia sangat biasa "mengepak" tangan dan rolling.

Autisme dan Autisme Atipikal: perbezaan dan persamaan

Autisme atipikal tidak bermakna bahawa gejala adalah lebih ringan atau kurang mematikan. Ia merujuk, sebaliknya, bahawa mereka tidak sesuai sepenuhnya ke dalam kriteria diagnostik syarat lain yang berkaitan.

Oleh itu, autisme atipikal menghasilkan akibat yang serius dalam pesakit, dengan ketara menjejaskan kualiti hidup mereka.

Dalam kajian oleh Walker et al. (2004) berbanding tahap prestasi 216 kanak-kanak dengan autisme, 33 dengan sindrom Asperger dan 21 dengan autisme atipikal..

Mereka mendapati bahawa, mengenai kehidupan seharian, kemahiran komunikasi, kemahiran sosial dan IQ; skor kanak-kanak dengan autisme atipikal adalah antara mereka yang mempunyai autisme dan mereka yang mempunyai sindrom Asperger.

Sebaliknya, kanak-kanak ini mempunyai gejala autistik yang lebih sedikit daripada dua kumpulan yang lain. Terutamanya tingkah laku yang stereotaip dan berulang.

Di samping itu, penulis membezakan tiga subkumpulan kanak-kanak yang mempunyai autisme atipikal:

- Kumpulan berfungsi tinggi: ia meliputi 24% kanak-kanak dengan keadaan ini. Gejala-gejala itu sangat serupa dengan sindrom Asperger. Walau bagaimanapun, ini menunjukkan pertuturan tertangguh atau gangguan kognitif ringan.

- Kumpulan yang sama dengan autisme: 24% lagi memasuki kumpulan ini, menyampaikan simptom yang serupa dengan autisme. Mereka tidak memenuhi kriteria yang tepat kerana usia permulaan yang lewat, kelewatan kognitif yang teruk atau, mereka masih kanak-kanak yang terlalu kecil.

- Dalam kumpulan ketiga terdapat 52% kes. Ini tidak memenuhi kriteria autisme, kerana mereka memperlihatkan bilangan tingkah laku yang stereotip dan berulang.

Oleh itu, kriteria utama yang lazim bagi pesakit dengan autisme dan mereka yang mempunyai autisme atipikal adalah kemerosotan serius komunikasi dan kehidupan sosial.

Masalah diagnostik Autisme Atypical

Adalah penting untuk menekankan bahawa diagnosis mesti dibuat oleh seorang profesional kesihatan mental, dan ia adalah mudah bahawa mereka tidak "overdiagnose" kes.

Ia mungkin benar-benar normal untuk beberapa gejala yang telah disebutkan di bawah untuk muncul pada kanak-kanak yang sihat. Ini tidak bermakna kewujudan autisme atipikal atau patologi lain semestinya.

Setiap orang adalah berbeza, dan ia adalah normal bahawa corak pembangunan menunjukkan kepelbagaian yang besar antara satu kanak-kanak dan yang lain.

Pada masa ini, autisme atipikal biasanya tidak didiagnosis seperti itu. Tepatnya jenis autisme DSM-IV telah dihapuskan kerana diagnosis ini telah disalahgunakan tanpa perlu.

Bagi mereka yang telah didiagnosis dengan autisme atipikal pada masa lalu, penilaian baru terhadap keadaan mereka adalah disyorkan. Ia mungkin tidak sesuai dengan sebarang klasifikasi yang berkaitan dengan autisme.

Sebaliknya, ia juga mungkin berlaku jika gejala autisme atipikal telah menjadi lebih ringan, mereka telah diabaikan pada zaman kanak-kanak. Oleh itu, apabila mereka dewasa mereka terus menunjukkan dan tidak dirawat.

Dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2007, didapati pesakit yang didiagnosis dengan autisme biasa sebelum umur 5 tahun masih menunjukkan perbezaan penting dalam pesawat sosial ketika mereka dewasa. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Perkara terbaik untuk memperoleh kualiti hidup adalah kes-kes ini didiagnosis dan dirawat secepat mungkin.

Rawatan

Rupa-rupanya, kategori diagnostik dalam bentuk autisme tidak begitu penting untuk menubuhkan rawatan. Ini kerana bentuk pembentangan autisme boleh menjadi sangat berbeza dalam setiap kanak-kanak, yang lebih baik untuk membuat campur tangan sepenuhnya peribadi.

Campurtangan ini harus dilakukan oleh sekumpulan profesional yang berlainan: ahli psikologi, neuropsychologists, ahli terapi pekerjaan, pakar neurologi, terapis ucapan, pendidik, dll..

Untuk ini, sebaik sahaja autisme atipikal dikesan, idealnya adalah untuk memeriksa gejala yang diberikan oleh pesakit khususnya untuk mewujudkan senarai objektif.

Objektif harus berdasarkan kepada tingkah laku yang anda ingin memperbaiki, contohnya, memastikan anda menyambut setiap kali anda tiba dari sekolah. Setelah matlamat itu ditubuhkan, ahli psikologi akan membentuk, bersama dengan keluarga, cara yang paling sesuai untuk memberi ganjaran kepada kelakuan yang diinginkan dan memadamkan yang tidak diingini..

Ini adalah ringkasan tentang apa yang akan dilakukan dalam terapi tingkah laku, yang sangat berkesan untuk kanak-kanak ini.

Di sisi lain, adalah penting untuk turut serta dalam pembangunan komunikasi, bahasa dan hubungan sosial. Aktiviti di kolam renang dengan kanak-kanak lain, terapi haiwan atau terapi muzik boleh membantu dengan ketara.

Apabila pesakit berkembang, mungkin mudah untuk memulakan terapi yang akan membantu anda bekerja dengan kemahiran sosial.

Rujukan

1. Persatuan Psikiatri Amerika (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. 4th ed. Washington (DC).
2. Gejala Autisme Atipikal: Critera Diagnostik ICD untuk Autisme Atipikal. (s.f.). Diambil pada 31 Disember 2016, dari mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autisme pada orang dewasa: corak gejala dan prediktor awal kanak-kanak. Penggunaan DISC dalam sampel komuniti diikuti dari zaman kanak-kanak. Jurnal Psikologi Kanak-Kanak dan Psikiatri, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Persatuan sklerosis tuberous lobus temporal dengan autisme dan autisme atipikal. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Kemajuan baru dalam asal usul dan penyebab autisme. (24 Januari 2016). Diperolehi daripada Autism Daily: autismodiario.org.
5. Gangguan perkembangan psikologi mengikut ICD-10. (s.f.). Diperoleh pada 31 Disember 2016, dari Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Menentukan PDD-NOS: perbandingan PDD-NOS, Asperger syndrome, dan autisme. Jurnal Akademi Psikiatri Kanak-kanak & Remaja Amerika, 43 (2), 172-180.
7. Apakah Autisme Atipikal? (s.f.). Diperoleh pada 31 Disember 2016, dari Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Apa itu PDD-NOS, Juga dikenali sebagai Autisme Atipikal? (21 November 2016). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.