Gejala Autisme, Punca, Rawatan



The gangguan spektrum autisme (ASD), yang dikenali sebagai autisme, adalah gangguan neurobiologi asal yang nyata dalam 3 tahun pertama kehidupan.

Beberapa gangguan dengan gejala yang berbeza dimasukkan ke dalam kategori ini (walaupun DSM-V tidak lagi merujuk kepada gangguan ini): gangguan autistik, sindrom Asperger, gangguan kanak-kanak disintegratif dan gangguan perkembangan umum tidak dinyatakan.

Semua gangguan spektrum autistik berkongsi simptom berikut: ketidakupayaan untuk dikaitkan dengan cara yang selaras dengan norma sosial, ketidakupayaan untuk membangunkan kemampuan berkomunikasi dan kehadiran tingkah laku berulang dan stereotaip. Di samping itu, kebanyakan orang yang mempunyai ASD juga mempunyai defisit kognitif (75% orang yang dikaitkan dengan Hilang Upaya Intelek).

Walau bagaimanapun, keparahan yang menunjukkan gejala-gejala ini adalah sangat heterogen, dan mungkin berbeza-beza sepanjang hidup mereka, jadi perlu mengetahui kes tertentu untuk merancang terapi yang sesuai.

Yang terdahulu didiagnosis sebagai Sindrom Asperger adalah jenis ASD yang kurang parah, orang yang menderita darinya biasanya tidak mempunyai masalah dalam perkembangan bahasa dan tidak juga mereka mengalami defisit kognitif yang teruk.

Gangguan Disintegrasi Kanak-kanak dicirikan kerana muncul apabila kanak-kanak sudah mula bercakap, boleh muncul di antara 2 dan 10 tahun, dan kanak-kanak nampaknya tidak mengetahui semua kemahiran komunikasi dan sosial yang telah dikembangkan setakat ini.

Berapa ramai yang mengalami autisme?

Kajian epidemiologi terbaru menunjukkan bahawa 1 dari 166 kanak-kanak dalam peringkat pendidikan mengalami gangguan ini. Tiada data statistik mengenai berapa banyak orang yang mempunyai ASD wujud pada masa dewasa. Nampaknya ini tidak masuk akal kerana kanak-kanak akan berkembang dan akan ada bilangan kes kanak-kanak yang sama seperti orang dewasa

Bilangan orang yang didiagnosis dengan ASD telah meningkat dengan pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini (seperti yang dapat dilihat dalam graf di bawah), tetapi, walaupun ia mungkin kelihatan, ini tidak bermakna bahawa terdapat wabak autisme tetapi pada hari ini kriteria telah berubah diagnosis untuk gangguan ini dan bahawa ia telah diberi kepentingan yang lebih tinggi dan lebih banyak kes telah dipelajari di negara-negara membangun, iaitu, tidak bahawa kes-kes ini tidak wujud sebelum ini, mereka tidak didiagnosis.

Bagaimana autisme didiagnosis?

Kriteria diagnostik mengikut DSM-V

Nah, saya telah memberitahu anda tentang DSM-V sebelum ini, tetapi apa itu? DSM-V ialah Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, iaitu, manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Manual ini adalah salah satu yang paling banyak digunakan di seluruh dunia dan berdasarkan statistik untuk menentukan apakah tingkah laku dalam norma (atau normal) dan yang berada di luar sisihan piawai dan boleh menjadi gangguan.

Yang berkata, saya meninggalkan kriteria diagnostik yang digunakan oleh DSM-V untuk mendiagnosis Gangguan Autisme Spektrum.

1- Kekurangan berterusan dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial dalam pelbagai konteks, seperti yang ditunjukkan dalam gejala berikut, semasa atau masa lampau (contohnya adalah ilustrasi, tidak lengkap, lihat teks):

  1. Defisit dalam timbal balik sosio-emosi; pelbagai tingkah laku yang, misalnya, berkisar daripada menunjukkan pendekatan dan masalah sosial yang luar biasa untuk mengekalkan aliran bulat perbualan biasa; kepada pelupusan yang dikurangkan dengan berkongsi minat, emosi dan kasih sayang; kepada kegagalan untuk memulakan interaksi sosial atau membalasnya.
  2. Defisit dalam tingkah laku komunikasi nonverbal yang digunakan dalam interaksi sosial; pelbagai tingkah laku yang, misalnya, berkisar dari menunjukkan kesukaran dalam mengintegrasikan kelakuan komunikator lisan dan bukan lisan; kepada anomali dalam hubungan mata dan bahasa badan atau defisit dalam memahami dan menggunakan gerak isyarat; kepada jumlah kekurangan ekspresi emosi atau komunikasi nonverbal.
  3. Defisit untuk membangunkan, mengekalkan dan memahami hubungan; pelbagai tingkah laku yang berlaku, contohnya, dari kesukaran menyesuaikan tingkah laku agar sesuai dengan konteks sosial yang berbeza; kepada kesukaran untuk berkongsi permainan fiksyen atau berteman; sehingga ketiadaan minat terhadap orang.

Tentukan keterukan semasa:

Keparahan itu didasarkan pada perubahan sosial dan komunikatif dan kehadiran pola tingkah laku berulang dan terhad (lihat jadual di bawah).

2- Tingkah laku, aktiviti dan minat yang berulang dan terhad, yang menunjukkan diri mereka sendiri, sekurang-kurangnya dua daripada gejala berikut, semasa atau masa lalu (contohnya adalah ilustrasi, tidak lengkap, lihat teks):

  1. Pergerakan motor, penggunaan objek atau ucapan yang stereotaip atau berulang (contohnya, gerakan stereotaip mudah, menyelaraskan objek, objek berputar, echolalia, frasa idiosinkratik).
  2. Keteguhan pada kesaksamaan, pematuhan yang tidak fleksibel terhadap ritual atau corak tingkah laku lisan dan tanpa lisan (contohnya, ketidakselesaan yang melampau dengan perubahan kecil, kesukaran dengan peralihan, corak pemikiran tegar, ritual untuk menyambut, keperluan untuk sentiasa mengikuti jalan yang sama atau sentiasa makan yang sama).
  3. Kepentingan yang terlalu terhad dan obsesif yang tidak normal kerana keamatan atau tumpuan mereka (sebagai contoh, lampiran yang berlebihan atau kebimbangan yang berlebihan dengan objek yang luar biasa, terlalu tertutup atau minat yang berterusan).
  4. Hiperaktif atau sensitiviti hiperaktif atau minat yang luar biasa dalam aspek sensori persekitaran (contohnya, tidak menghiraukan rasa sakit / suhu, tindak balas yang merugikan kepada bunyi atau tekstur tertentu, berbau atau menyentuh objek yang berlebihan, daya tarikan dengan lampu atau benda berputar).

Tentukan keterukan semasa:

Keparahan itu didasarkan pada perubahan sosial dan komunikatif dan kehadiran pola tingkah laku berulang dan terhad (lihat jadual di bawah).

3- Gejala mesti ada dalam tempoh pembangunan awal (walaupun mereka mungkin tidak sepenuhnya terperinci sehingga tuntutan alam sekitar melampaui kemampuan anaknya, atau mungkin terlindung di kemudian hari oleh kemahiran yang dipelajari).

- Gejala menyebabkan perubahan ketara secara klinikal di bidang sosial, pekerjaan atau lain-lain bidang penting semasa berfungsi.

5- Perubahan ini tidak lebih jelas dijelaskan oleh kehadiran ketidakupayaan intelektual (gangguan intelektual) atau kelewatan global dalam pembangunan. Kecacatan intelektual dan gangguan spektrum autisme sering berlaku; Untuk membuat diagnosis komorbiditi gangguan spektrum autisme dan kecacatan intelektual, komunikasi sosial harus berada di bawah apa yang diharapkan bergantung pada tahap pembangunan umum.

Nota: Individu yang mempunyai diagnosis DSM-IV yang baik dalam diagnosis gangguan autistik, sindrom Asperger atau gangguan pembangunan menyeluruh yang tidak dinyatakan, harus didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme. Individu yang mempunyai tanda-tanda defisit dalam komunikasi sosial, tetapi gejala yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan spektrum autisme, harus dinilai untuk gangguan komunikasi sosial (pragmatik).

Tentukan ya:

  • Ia disertai atau tidak oleh kecacatan intelektual.
  • Ia disertai atau tidak oleh gangguan bahasa.
  • Ia dikaitkan dengan keadaan perubatan atau genetik atau dengan faktor alam sekitar yang diketahui (Nota coding: menggunakan kod tambahan untuk mengenal pasti keadaan perubatan atau genetik).
  • Ia dikaitkan dengan gangguan neurodevelopmental, mental atau tingkah laku yang lain (Nota coding: menggunakan kod tambahan untuk mengenal pasti gangguan neurodevelopmental, mental, atau tingkah laku).
  • Dengan catatonia (merujuk kepada kriteria catatonia yang dikaitkan dengan gangguan jiwa yang lain) (Nota coding: menggunakan kod tambahan 293.89 [F06.1] catatonia yang dikaitkan dengan gangguan spektrum autisme untuk menunjukkan kehadiran comatid catatonia).

Bagaimana untuk mengesannya?

Gangguan ini boleh dibezakan dari usia yang sangat awal (kecuali Gangguan Disintegratif Kanak-Kanak yang disebutkan di atas), tetapi tidak ada ujian diagnostik yang boleh dipercayai sehingga kanak-kanak berusia 18-24 bulan, walaupun ujian baru yang kelihatan sangat menjanjikan sedang dibangunkan. Doktor Ami Klin menerangkan kepada anda dalam video berikut:

Tanda-tanda amaran utama adalah seperti berikut:

  • Kepada 12 bulan pembangunan:
    • Jangan berbunyi.
    • Jangan gunakan gerak isyarat seperti menunjuk.
    • Jangan balas nama anda.
  • Kepada 18 bulan:
    • Jangan mengeluarkan sebarang perkataan.
  • Kepada 24 bulan:
    • Jangan memancarkan frasa dua perkataan secara spontan.
  • A sebarang umur:
    • Kehilangan bahasa atau kemahiran sosial (boleh menunjukkan Gangguan Disintegrasi Kanak-kanak).

Jika mana-mana tanda-tanda ini diperhatikan, adalah dinasihatkan untuk membawa kanak-kanak itu ke penilaian dan perkhidmatan diagnostik

Di bawah saya membincangkan tanda-tanda dan gejala orang dengan Gangguan Autisme Spektrum dengan lebih terperinci:

  • Defisit sosial. Ini defisit adalah yang pertama untuk muncul, kanak-kanak menunjukkan minat yang sedikit dalam berhubungan dengan orang walaupun seolah-olah menjauhkan diri apabila ibu bapa berhasrat untuk mengambilnya atau sentuh itu, biasanya tidak melihat ke dalam mata, tidak menunjukkan tanda-tanda kesedihan atau kegembiraan, mereka sering mendapatkan ketenangan dalam ibu bapa mereka jika mereka mengalami kerosakan atau lapar, tidak meniru pergerakan ibu bapa mereka dan tidak biasanya merangsang atau membuat gerak isyarat. Apabila mereka bertambah tua, mereka menunjukkan tanda-tanda ini juga dengan kanak-kanak yang berumur mereka, juga tidak berminat untuk mempunyai hubungan sosial dan mempunyai masalah memahami emosi dan menyatakannya. Ringkasnya, mereka seolah-olah tidak mempunyai teori minda yang maju (konsep dijelaskan dalam artikel sebelumnya).
  • Defisit komunikatif. Apabila mereka bayi menunjukkan tanda-tanda kelihatan seperti ketika mereka mengucapkan nama dan salah faham sama ada secara lisan atau bukan lisan mereka. Mereka membesar dan berkembang bahasa ini adalah sangat terhad, mereka seolah-olah tidak memahami apa yang dikatakan kepada mereka, sering mengulangi frasa yang sama hanya memberitahu mereka dan menggunakan orang kedua untuk merujuk kepada diri mereka sendiri, seperti "Mahu makan spageti" di bukannya "Saya mahu makan spageti." Orang yang mempunyai ASD yang berjaya membangunkan bahasa yang mudah difahami dan lebih atau kurang disesuaikan dengan masyarakat gagal untuk memilih topik yang mungkin menarik minat orang yang anda bercakap tentang dan biasanya memahami frasa literal (contoh jawapan hanya "Ya" apabila mereka bertanya "Adakah anda mempunyai masa?").
  • Kepentingan yang berulang dan stereotaip. Apabila mereka bayi, mereka memberikan respons yang luar biasa kepada rangsangan deria. Apabila mereka membesar mereka mula menunjukkan pergerakan stereotypic dan berulang-ulang (seperti goyang), di samping itu, permainan yang pelik, sering mereka memberi tumpuan kepada objek tertentu atau menganjurkan mainan mereka daripada menggunakan mereka untuk mewakili tindakan (contohnya, kereta menjajarkan satu demi orang lain dan tidak mewakili bahawa mereka bergerak pada bila-bila masa), mereka juga sangat tahan kepada perubahan, tidak suka rancangan perubahan, menukar hiasan, dan lain-lain Apabila mereka lebih tua, mereka biasanya mempunyai minat yang luar biasa dan menjalani kehidupan yang cukup dirancang.

Keterangan simptom dan tanda-tanda ini hanyalah satu bantuan untuk memahami masalah ini dengan lebih baik, tetapi tidak berpura-pura menjadi panduan diagnostik. Diagnosis mesti selalu dibuat oleh profesional khusus, untuk mula merawat mereka secepat mungkin dan merancang program yang disesuaikan dengan ciri-ciri tertentu setiap individu.

Kemungkinan penyebab ASD

Tetapi bukanlah punca autisme tidak diketahui, tetapi menurut kajian terkini, ia seolah-olah bahawa tidak ada sebab yang tunggal boleh menjelaskan semua gangguan jika tidak dipengaruhi oleh pelbagai faktor, walaupun terdapat bukti yang jelas faktor-faktor ini biologi, seperti yang ditunjukkan oleh penyelidik Leo Kanner ketika dia pertama kali menggambarkan autisme pada tahun 1943.

Terdapat banyak teori tentang punca-punca autisme, tetapi telah menunjukkan bahawa mereka semua tidak pasti.

Teori pertama dibangunkan klinikal era Kanner adalah bahawa autisme disebabkan oleh kekurangan kepekaan dan rawatan ibu bapa jauh, lebih khusus ibu kerana pada masa ini adalah sangat biasa bagi wanita untuk menjaga bentuk penjagaan anak yang tidak terpisahkan.

Seorang penyelidik, Bettelheim, bahkan membandingkan kanak-kanak dengan autisme dengan kes-kes yang terselamat daripada Perang Dunia II yang menunjukkan sikap tidak peduli dan putus asa. Teori ini seperti kapak bagi ibu bapa kanak-kanak dengan autisme, kerana ia menyebabkan mereka bertanggungjawab terhadap semua masalah yang dihadapi oleh anak-anak mereka..

Mujurlah telah ditunjukkan bahawa teori ini tidak benar kerana beberapa kajian mendapati bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara ibu bapa kanak-kanak dengan autisme dan ibu bapa kanak-kanak tanpa autisme, dari segi keramahtamahan dan kepekaan.

Dalam video berikut Dr. Wendy Chung akan menjelaskan teori-teori telah dirumuskan dan dibuang begitu jauh dan garis-garis penyelidikan baru mengenai penyebab autisme.

Rujukan

  1. Persatuan Psikiatri Amerika. (2014). Gangguan Autisme Spektrum 299.00 (F84.0). Dalam A. P. Persatuan, DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Perubatan Panamericana Editorial.
  2. Carlson, N. R. (2010). Gangguan Autistik Dalam N. R. Carlson, Physiology of Behavior (ms 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Gangguan pembangunan. Dalam D. Redolar, Neurosains kognitif (hlm. 406-408). Madrid: Editorial Panamericana Médica.
  4. Raja, M., & Bearman, P. (2009). Perubahan diagnostik dan peningkatan autisme yang meningkat. Jurnal Antarabangsa Epidemiologi, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Epidemiologi Gangguan Spektrum Autisme. Dalam M. d. Robinson-Agramonte, Pendekatan translasi kepada Autisme Spektrum Gangguan (ms 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Teka-teki prevalensi: Taksiran autisme. Alam, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.