Gejala demensia, jenis, sebab dan rawatan



The demensia ia ditakrifkan sebagai sindrom kronik dan / atau progresif yang dicirikan oleh kemerosotan fungsi kognitif yang serius, lebih penting daripada yang dianggap sebagai produk penuaan normal.

Di peringkat kognitif, kebanyakan fungsi terjejas (Buiza et al., 2005): ingatan, pembelajaran, bahasa, orientasi, kelajuan pemprosesan, dan lain-lain. Di samping itu, keadaan ini biasanya hadir bersama dengan kemerosotan kawalan kedua-dua emosi dan tingkah laku (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Segala perubahan ini pada peringkat awal dapat terjadi dengan cara yang ringan, hampir tanpa menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan; Walau bagaimanapun, mereka adalah progresif, bergerak ke keadaan sederhana dan akhirnya serius dan oleh itu, menjejaskan kehidupan seharian orang yang menderita daripadanya.

Dementia adalah salah satu penyebab utama kebergantungan dan kecacatan pada orang tua di seluruh dunia (World Health Organization, 2015). Kedua-dua simptom kognitif dan tingkah laku demensia boleh menyebabkan penderitaan di pesakit dan penjaga mereka, memburukkan kemerosotan berfungsi (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Dementia adalah produk keadaan perubatan yang menyebabkan kecederaan dan kerosakan pada otak, seperti penyakit Alzheimer atau strok, antara lain. Umumnya, Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling biasa (Persatuan Alzheimer, 2013).

Sebaliknya, kursus klinikal dan gejala kemerosotan kognitif bergantung kepada kawasan yang terjejas, pada patologi utama dan pembolehubah peribadi, perlindungan atau risiko (Persatuan Alzheimer, 2013).

Apakah demensia??

Dementia bukanlah gangguan terpencil. Patologi ini dicirikan oleh pembentangan beberapa simptom yang akan mempengaruhi ingatan, pemikiran dan / atau kemahiran sosial, cukup serius untuk mengganggu secara signifikan dengan kehidupan harian seseorang (Mayo Clinic, 2014).

Dementia membentangkan dengan perubahan dalam sekurang-kurangnya dua fungsi otak: kehilangan ingatan, penurunan nilai penghakiman atau bahasa; kesukaran dalam melakukan aktiviti rutin seperti membayar bil atau hilang di tempat yang biasa (Mayo Clinic, 2014).

Walaupun perubahan dalam ingatan mungkin kelihatan sebagai ciri demensia yang paling tersendiri, kehilangan ingatan secara berasingan tidak secara tegas menunjukkan bahawa terdapat proses yang gila. Terdapat banyak patologi lain yang melibatkan tahap kehilangan ingatan tertentu; Di samping itu, siasatan yang berbeza telah meminda perubahan memori yang berbeza kepada penuaan (Mayo Clinic, 2014).

Orang yang menderita demensia telah merosakkan fungsi intelektual yang mengganggu aktiviti peribadi dan kerja mereka dan dengan perhubungan sosial yang normal (National Institute of Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Dengan kemajuan patologi, mereka kehilangan keupayaan untuk menyelesaikan masalah, merancang tindakan dan mengekalkan kawalan emosi. Perubahan dalam masalah keperibadian dan tingkah laku di peringkat yang paling teruk adalah kerap - khayalan, halusinasi, pergolakan, pencerobohan, dan sebagainya - (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Berapa ramai yang menderita demensia?

Dianggarkan bahawa demensia di seluruh dunia menjejaskan lebih daripada 47 juta orang, di mana 58% berada di negara yang mempunyai pendapatan sederhana atau rendah. Telah dikesan bahawa setiap tahun terdapat kira-kira 7.7 juta kes baru yang didaftarkan (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Secara umum, ia memberi kesan kepada orang tua; Walau bagaimanapun, demensia bukan punca penuaan biasa. Dianggarkan bahawa antara 5-8% orang berusia 60 tahun atau lebih tua mengalami demensia pada masa tertentu (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015).

Apakah tanda-tanda demensia??

Setiap orang adalah unik dan berbeza sehingga dia akan mengalami gejala-gejala dan tanda-tanda demensia dengan cara tertentu (Persatuan Alzheimer, 2013).

Sebaliknya, kedua-dua peringkat kemajuan dan jenis penyakit yang menyebabkan proses gila, akan menyumbang kepada pelbagai gejala interinvididual.

Seperti yang telah kita katakan, demensia adalah patologi progresif, jadi gejala biasanya dibahagikan kepada tiga peringkat (World Health Organization, 2015):

Peringkat awal

Gejala-gejala ini ringan atau tidak penting. Mereka cenderung tidak disedari bagi orang dan orang yang rapat, terutamanya kerana mereka tidak membayangkan perubahan yang besar terhadap fungsi harian mereka. Antara gejala yang paling biasa di peringkat ini ialah (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015):

  • Rupa kegagalan dan kegagalan ingatan.
  • Kehilangan orientasi sementara, iaitu hilangnya tanggapan masa
  • Disorientasi ruang di tempat baru dan / atau keluarga.

Peringkat pertengahan

Bergantung kepada kemunculan demensia yang temporal, gejala mula menunjukkan lebih jelas, menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam fungsi intelektual dan sosial orang tersebut. Gejala paling utama dalam peringkat ini ialah (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015):

  • Kegagalan ingatan untuk peristiwa baru-baru ini.
  • Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengingati nama orang.
  • Disorientasi ruang di dalam rumah.
  • Perubahan dalam bahasa yang menghalang komunikasi.
  • Kesukaran untuk penjagaan dan penjagaan peribadi.
  • Perubahan tingkah laku (ulangi soalan yang sama, tingkah laku berulang dan stereotaip, dan sebagainya).

Peringkat lewat

Peringkat terakhir demensia dicirikan terutamanya oleh pergantungan yang serius yang diberikan oleh orang itu. Gejala kognitif dan ketidakupayaan fizikal adalah lebih jelas. Antara gejala yang paling biasa di peringkat ini ialah (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015):

  • Perbezaan ruang dan ruang yang teruk.
  • Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengenali saudara-mara atau orang dekat.
  • Perlu bantuan untuk penjagaan peribadi dan dandanan.
  • Perubahan berjalan kaki, kesukaran berjalan.
  • Perubahan tingkah laku yang paling ketara.

Ringkasnya, dalam kes fungsi kognitif, gejala mungkin muncul di kawasan berikut (Alzheimer's Society, 2013):

  • Memori: kesulitan mengingati peristiwa terkini, nama, tempat, dll..
  • Kepekatan, perancangan, perhatian: kesukaran dalam membuat keputusan, menyelesaikan masalah, melaksanakan urutan untuk menjalankan tugas, dll..
  • BahasaKesukaran mengekalkan perbualan, memberi jawapan, mencari perkataan yang tepat, dan sebagainya..
  • Kemahiran Visuospatial: sukar untuk melihat dan menilai jarak dan / atau melihat objek dalam tiga dimensi.
  • Orientasi: sementara berpindah di jam dan hari, tidak mengetahui di mana anda berada, dan lain-lain.

Di samping itu, beberapa dan / atau beberapa tanda dan gejala berikut akan muncul di tahap tingkah laku dan emosi (Mayo Clinic, 2014):

  • Perubahan mood: perasaan frustrasi, kerengsaan, penarikan diri, kecemasan, dll..
  • Perubahan keperibadian.
  • Tingkah laku yang tidak sesuai.
  • Halusinasi, pergolakan, dan lain-lain.
  • Perubahan pola makan dan selera makan.
  • Gangguan tidur.

Sebaliknya, pada peringkat akhir, pelbagai gejala fizikal mungkin muncul: kelemahan otot atau penurunan berat badan (Persatuan Alzheimer, 2013).

Fasa atau peringkat dalam kecacatan kognitif dan demensia

Terdapat klasifikasi klinikal yang berbeza yang cuba membina fasa atau peringkat yang berlainan dalam kemajuan demensia dan kemerosotan kognitif.

Penentuan dan definisi tahap di mana orang yang membantu para profesional menentukan campur tangan terapeutik yang paling disyorkan dan prognosis masa depan pesakit.

Salah satu skala paling biasa digunakan untuk lokasi gejala pesakit dalam salah satu fasa demensia ialah Skala Kemerosotan Global untuk Penilaian Dementia Degenerative Dementia (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Fasa 1- Tiada gangguan kognitif

Orang itu membentangkan fungsi intelektual biasa. Tiada gangguan memori atau fungsi kognitif yang lain. Pada tahap ini penduduk umum dimasukkan (Dementia Care central, 2016).

Fasa 2- Kerosakan kognitif yang sangat ringan

Biasanya dikaitkan dengan kelalaian setiap hari adalah penuaan biasa. Tiada gejala yang jelas. Diagnosis demensia tidak dilakukan (Dementia Care central, 2016).

Fasa 3 - Kemerosotan kognitif yang kecil

Kegagalan memori mula muncul, kesukaran tumpuan, atau kecekapan menurun dalam pelaksanaan tugas yang berbeza. Biasanya defisit ini dikompensasi dengan strategi lain. Gejala mungkin stabil atau maju ke tahap yang lebih serius. Diagnosis demensia tidak dilakukan (Dementia Care central, 2016).

Fasa 4 - Kerosakan kognitif yang sederhana

Terdapat kesukaran menumpukan perhatian, masalah mengingati peristiwa baru-baru ini atau melaksanakan tugas rutin. Pelbagai episod mengenai disorientasi temporal dan / atau ruang mula muncul. Dalam banyak orang terdapat kesedaran mengenai defisit ini. Diagnosis dementia peringkat awal (Dementia Care central, 2016).

Fasa 5 - Kerosakan kognitif yang teruk

Orang dalam peringkat ini mempunyai defisit ingatan yang teruk dan memerlukan bantuan untuk menyelesaikan aktiviti seperti berpakaian, mandi atau menyediakan makanan. Disorientasi temporal dan spatial lebih jelas. Diagnosis Dementia di peringkat pertengahan.

Fasa 6 ?? Kerosakan kognitif yang teruk

Dalam fasa ini, orang yang terjejas berada dalam keadaan pergantungan yang serius. Mereka tidak ingat nama dan peristiwa keluarga. Dalam banyak kes, sesetengah orang hanya dapat mengingati peristiwa pada peringkat awal kehidupan mereka. Mereka mempunyai masalah tingkah laku dan personaliti yang signifikan. Ia melakukan diagnosis Dementia di peringkat pertengahan (Dementia Care central, 2016).

Fasa 7- Kemerosotan kognitif yang teruk

Dalam fasa ini mereka cenderung kehilangan kapasiti komunikasi dan kebergantungan berfungsi selesai. Diagnosis demensia maju (Dementia Care central, 2016).

Apakah punca-punca demensia?

Penyebab pelbagai dan faktor yang berkaitan dengan demensia telah dikenalpasti. Kajian epidemiologi telah mengenal pasti penyakit Alzheimer dengan bentuk demensia yang paling lazim, yang mewakili antara 60 dan 70% kes (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015).

Patologi kerap yang lain adalah: demensia vaskular, demensia badan Lewy atau kemalangan serebrovaskular (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Apakah jenis demensia yang paling kerap?

Penyakit Alzheimer

Penyakit ini adalah penyebab demensia paling kerap di kalangan orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Walaupun demikian, ada kes penyampaian awal akibat faktor genetik.

Penyebab penyakit Alzheimer khusus belum ditentukan; Walau bagaimanapun, penampilan gejala demensia berkaitan dengan kehadiran protein beta-amyloid dan tau yang tinggi. Biasanya Alzheimer membentangkan kursus klinikal kira-kira 10 tahun, sebab mengapa kapasiti kognitif dikurangkan secara progresif (Mayo Clinic, 2014).

Demensia vaskular

Demensia vaskular merupakan penyebab kedua demensia dan berlaku akibat kerusakan otak akibat beberapa faktor serebrovaskular (stroke, pengurangan aliran darah, dll). Gejala biasanya muncul tiba-tiba (Mayo Clinic, 2014).

Demensia badan Lewi

Ia berlaku dalam kira-kira 10% daripada kes demensia. Ia berlaku akibat pembentukan massa badan Lewi di kawasan otak yang berbeza. Kursus klinikal adalah serupa dengan penyakit Alzheimer, namun ia mempunyai ciri-ciri tersendiri: turun naik antara kekeliruan dan kelembutan, gegaran atau kekakuan, antara lain (Mayo Clinic, 2014).

Demensia frontotemporal

Ia adalah jenis demensia paling kerap pada usia muda. Ia berlaku akibat kemerosotan sel saraf di kawasan depan dan temporal. Gejala mungkin termasuk perubahan keperibadian, tingkah laku dan bahasa (Mayo Clinic, 2014).

Bagaimana dementia dirawat?

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2015) mencatatkan bahawa pada masa ini tiada rawatan khusus untuk demensia atau membalikkan evolusi progresifnya.

Walaupun demikian, terdapat beberapa intervensi terapeutik yang boleh membawa manfaat baik pada tahap gejala dan kualiti hidup untuk pesakit dan penjaga mereka (World Health Organization, 2015).

Campurtangan neuropsikologi dengan penerapan program latihan kognitif adalah salah satu pilihan yang paling bermanfaat untuk penyelenggaraan fungsi kognitif sisa, kawalan kemajuan klinis dan perkembangan strategi kompensasi untuk defisit dan gejala pertama.

Semua intervensi kesihatan dan psikologi yang dijalankan dengan orang yang demensia harus berorientasikan kepada (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015):

  • Pengesanan awal gejala dan diagnosis awal.
  • Peningkatan kesihatan fizikal dan mental.
  • Peningkatan kualiti kehidupan peribadi dan keluarga.
  • Kawalan kursus klinikal.
  • Menawarkan sokongan dan maklumat kepada pesakit dan penjaga, baik dalam jangka pendek dan panjang.

Kesimpulan

Dementias adalah gangguan progresif dan sangat melumpuhkan. Walaupun pada peringkat awal mereka tidak dapat disedari, kerana pembangunan mereka berlangsung, tanda-tanda yang dapat mengubah kualiti hidup orang yang menderita mungkin dapat disampaikan..

Penyiasatan yang berbeza menjangkakan bahawa pada tahun 2030 bilangan penderita demensia akan berjumlah 73.6 juta dan pada tahun 2050 kira-kira kira-kira 135.5 juta orang (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2015).

Angka-angka ini menunjukkan bahawa kita menghadapi salah satu penyakit utama abad ke-21, jadi penting bahawa penyelidikan percobaan dan klinikal terdepan dalam pengetahuan asas, penyebab dan rawatan biologinya.

Rujukan

  1. Persatuan Alzheimer. (2016). Apakah Dementia?? Diperolehi daripada Persatuan Alzheimer: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Kemerosotan kognitif yang serius. Madri: Portal Seniors.
  3. DCC. (20016). Dementia. Diperolehi daripada Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Mayo Clinic (2016). Dementia. Diperolehi dari Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Apakah Dementia?? Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Gejala psikologi dan tingkah laku demensia: pencegahan, diagnosis dan rawatan. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). Dementia. Diperolehi daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Masyarakat, A. (2013). Apakah demensia??.