Gejala demensia, penyebab, jenis dan rawatan vaskular



The demensia vaskular (DV) ia boleh ditakrifkan sebagai perubahan ingatan yang disertai oleh disfungsi dalam satu atau lebih bidang kognitif berikut: bahasa, bahasa, fungsi eksekutif, orientasi, dll. Ia cukup teruk untuk menjejaskan aktiviti harian pesakit.

Jenis gangguan ini muncul sebagai akibat kerosakan otak disebabkan oleh beberapa kemalangan vaskular atau luka focal dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak (National Institute of Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Demensia vaskular merupakan penyebab kedua demensia di negara-negara Barat, selepas penyakit Alzheimer. Di samping itu, ia merupakan sejenis demensia yang boleh dielakkan (Álvarez-Daúco et al., 2005).

Biasanya, demensia vaskular dan kemerosotan kognitif vaskular timbul akibat faktor risiko yang berbeza untuk kedua-dua patologi ini dan untuk penderitaan kemalangan serebrovaskular; ini termasuk fibrilasi bersama, tekanan darah tinggi, kencing manis, kolesterol tinggi dan / atau angiopati amiloid, antara lain (National Institute of Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Indeks

  • 1 Statistik demensia vaskular
  • 2 Definisi dan konsep
  • 3 Ciri klinikal
  • 4 Jenis demensia vaskular
    • 4.1 Demensia bercampur
  • 5 Diagnosis
    • 5.1 Ciri-ciri untuk diagnosis DV berkemungkinan
    • 5.2 Ciri klinikal selaras dengan diagnosis DV
    • 5.3 Ciri-ciri yang membuat diagnosis DV tidak menentu
  • 6 Sebab dan faktor risiko
  • 7 Rawatan
  • 8 Rujukan

Statistik demensia vaskular

Selepas penyakit Alzheimer (AD), demensia vaskular merupakan penyebab kedua demensia.

Kajian statistik yang berbeza telah menunjukkan bahawa kejadian demensia vaskular (DV) di Eropah adalah kira-kira 16/1000 pada 65 tahun dan 54/1000 pada 90 tahun, yang membentuk kira-kira 20% daripada jumlah keseluruhan kes Dementia (Bernal dan Rom, 2011).

Di Amerika Syarikat diperkirakan kira-kira 4 juta orang mengalami gejala demensia dan telah diramalkan bahawa angka ini akan mencapai 16 juta orang akibat penuaan penduduk, antaranya antara 20-25% kes (kira-kira 3, 5 juta orang) akan menyampaikan demensia dari vaskular asal (Bernal dan Rom, 2011).

Umur permulaan gangguan ini adalah antara 50-59 tahun dalam kira-kira 45% kes, manakala 39% adalah antara 60 dan 69 tahun (Ramos-Estébanez et al., 2000).

Fakta ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan kelaziman dalam tempoh umur dua atau lebih penyakit kronik seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung atau osteoartritis (Formiga et al., 2008).

Mengenai jantina, demensia vaskular lebih kerap berlaku pada lelaki, tidak seperti demensia jenis Alzheimer, yang lebih kerap berlaku pada wanita (Bernal dan Rom, 2011)..

Walaupun majoriti kasus demensia vaskular biasanya murni, kira-kira 12% daripada kes menunjukkan komponen penyakit Alzheimer hingga ke tahap yang lebih besar atau kurang, meningkatkan kebiasaan demensia vaskular sekitar 35-40% (Bernal dan Rom , 2011).

Definisi dan konsep

Pertumbuhan eksponen jangka hayat dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah membawa kepada peningkatan dalam penyakit yang berkaitan dengan penuaan. Pada masa ini, demensia merupakan masalah kesihatan utama di negara maju, kerana insidennya tidak berhenti meningkat (Bernal dan Rom, 2011).

The demensia jangka vaskular (DV) dimasukkan kumpulan biasanya agak homogen gangguan di mana faktor vaskular memainkan peranan penting dalam pembangunan selanjutnya kemerosotan kognitif (DC) (Alvarez-Daúco et al., 2005).

Dalam kesusasteraan saintifik mengenai bidang demensia vaskular, kita boleh mencari banyak istilah yang berkaitan dengan entiti klinikal ini, yang sebahagiannya digunakan sebagai sinonim dengan cara yang salah; antara lain kita dapati: demensia multi-infarct, demensia arteriosclerotik, demensia akibat leukoaraiosis, penyakit Binswaswagner, kemerosotan vaskular kognitif, dan sebagainya. (Bernal dan Rom, 2011).

Demensia vaskular ditakrifkan sebagai akibat lesi vaskular cerebral, jenis hemorrhagic, iskemia atau hypo / hyperperfusion (Bernal dan Rom, 2011)..

Keadaan etiologi yang berlainan akan menyebabkan berlakunya pembedahan serebrum otak yang berlainan yang akan berubah-ubah dalam bilangan, lanjutan dan lokasi yang mempengaruhi kedua-dua kawasan kortikal dan subkortik, terutamanya cholinergic (Bernal dan Roman, 2011).

luka-luka vaskular boleh merosakkan struktur corticosubcortical atau mungkin terhad kepada perkara putih dan ganglia basal, menyebabkan kerosakan kepada litar atau mengganggu Kenalan tertentu antara rangkaian mungkin penting untuk menyokong fungsi kognitif dan / atau tingkah laku yang berbeza (Bernal dan Roman, 2011).

Ciri-ciri klinikal

Tanda-tanda dan tanda-tanda patologi ini bersama-sama dengan kursus klinikal, boleh menjadi sangat berubah-ubah dari satu pesakit ke pesakit yang lain, bergantung kepada punca kecederaan dan terutamanya untuk lokasi ini (Jodar Vicente, 2013).

Dalam kebanyakan kes, permulaan demensia vaskular biasanya membentangkan secara tiba-tiba dan tiba-tiba yang mengikuti evolusi yang melangkah. Ramai saudara-mara melihat tempoh penstabilan, diikuti dengan "wabak" atau lebih banyak kerugian kognitif yang ditandakan (Jodar Vicente, 2013).

Biasanya, aduan yang paling umum dari saudara-mara dan juga pesakit adalah "merasa bahawa mereka tidak sama". Ia boleh merujuk kepada sikap tidak peduli, kemurungan, sikap tidak peduli, pengasingan dan sosial atau perubahan personaliti (Bernal dan Roman, 2011).

Di samping itu, adalah mustahil untuk melihat perubahan saraf jenis fokal yang akan menjejaskan kepekaan dan kemahiran motor. Ia mungkin kelihatan kurang defisit, ketidakupayaan untuk membangunkan aktiviti asas kehidupan harian (mandi, menggunakan telefon, berpakaian, pergi ke bilik mandi, makan, dll.), Kegagahan dalam pengeluaran bahasa, dsb. Di samping itu, ia juga mungkin untuk memerhati ketidaksinian urin atau segera.

Pesakit juga akan menunjukkan perubahan dalam bidang kognitif. Mereka dapat menunjukkan pengurangan tahap perhatian, kelambatan kelajuan pemprosesan, defisit dalam keupayaan untuk merancang dan melaksanakan tindakan dan aktiviti, kekeliruan, kekeliruan, serta perubahan penting memori segera.

Jenis-jenis demensia vaskular

Terdapat heterogenitas yang luas dalam klasifikasi jenis demensia vaskular. Walau bagaimanapun, semakan badan pengetahuan tentang demensia vaskular membolehkan kita membezakan beberapa jenis:

Demensia vaskular kortikal atau multi-infark

Ia berlaku akibat pelbagai luka focal dalam saluran darah kortikal. Ia biasanya dihasilkan oleh kehadiran emboli, thrombi, hypoperfusion serebral, atau pukulan.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah mungkin bahawa beberapa infarcts adalah terhad kepada hemisfera serebrum, dengan itu defisit akan dikaitkan dengan fungsi kognitif utama dalam ini (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2015).

Demensia vaskular atau penyakit Binswanger

Ia berlaku akibat lesi dalam saluran darah dan serat saraf yang membentuk bahan putih. Gejala-gejala yang muncul berkaitan dengan perubahan litar subkortikal yang terlibat dalam ingatan jangka pendek, organisasi, perasaan, perhatian, membuat keputusan, atau tingkah laku (National Institute of Neurological Gangguan dan Stroke, 2015).

Dementia bercampur

Kajian klinikal yang berbeza, secara amnya menyiarkan mortem, telah menunjukkan kes-kes di mana terdapat kejadian selari kedua-dua etiologi vaskular dan berkaitan dengan penyakit Alzheimer (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2015).

Diagnosis

Kehadiran demensia vaskular ditentukan oleh kehadiran lesi vaskular. Di samping itu, ia mesti memenuhi kriteria yang tidak mempunyai sebab dijelaskan yang lain.

Oleh itu, Neuroepidemiology Branch Negara Institut Gangguan neurologi dan Strok dan Persatuan Internationale pour la Recherche et I'Enseignement di Neurosciences menunjukkan bahawa diagnosis demensia vaskular mestilah berdasarkan kriteria yang berbeza (Bernal dan Roman, 2011):

Ciri-ciri untuk diagnosis DV berkemungkinan

  • Dementia.
  • Penyakit serebrovaskular.
  • Kemerosotan mendadak atau turun naik progresif fungsi kognitif.

Ciri-ciri klinikal selaras dengan diagnosis DV

  1. Kehadiran awal perubahan ingatan.
  2. Sejarah ketidakstabilan postural kerap kali jatuh.
  3. Kehadiran segera urin atau poliuria tidak dijelaskan oleh kecederaan urologi.
  4. Lumpuh Pseudobulbar.
  5. Perubahan tingkah laku dan keperibadian.

Ciri-ciri yang membuat diagnosis DV tidak pasti

  • Permulaan permulaan perubahan ingatan dan pemburukkan progresif fungsi-fungsi kognitif ini dan lain-lain dalam ketiadaan lesi tumpang tindih dalam neuroimaging.
  • Ketiadaan tanda neurologi fokus selain perubahan kognitif.
  • Tiada penyakit serebrovaskular di CT atau MRI otak.

Punca dan faktor risiko

Punca asas demensia vaskular adalah strok. Lejang jangka (CVD) kita merujuk kepada apa-apa perubahan yang berlaku secara sementara atau tetap dalam satu atau lebih bidang otak kita akibat gangguan aliran darah serebrum (Martínez-Vila et al., 2011 ).

Selanjutnya, strok boleh berlaku akibat daripada kedua-dua proses iskemia (rujuk kedatangan bekalan darah ke otak akibat penyumbatan saluran darah) dan proses berdarah (apabila darah memasuki tisu intra atau tambahan palsy).

Berkenaan dengan faktor risiko, keadaan demensia vaskular dikaitkan dengan semua faktor yang berkaitan dengan kemalangan serebrovaskular. Oleh itu, sudah dalam kajian pertama pada DV pengaruh yang ketara tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, fibrilasi atrium, kencing manis, merokok, aktiviti fizikal, ketagihan arak, sindrom apnea-Hypopnea, hiperkolesterolemia, umur, status sosioekonomi rendah diperhatikan, dsb. (Bernal dan Rom, 2011).

Tambahan pula, ia juga mungkin bahawa orang-orang yang menjalani pembedahan magnitud tinggi (pembedahan jantung, karotid, penggantian pinggul), dengan syarat hypoperfusion serebrum, hypoxemia kronik, polutntes pendedahan atau jangkitan kronik, penyakit autoimun dan Vaskulitis , mereka adalah pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk menyampaikan demensia vaskular kerana kerosakan vaskular kumulatif (Bernal dan Rom, 2011).

Rawatan

Pada masa ini, tiada rawatan tertentu yang membalikkan kerosakan yang disebabkan oleh strok. Biasanya, rawatan itu cuba memberi tumpuan kepada pencegahan CVA masa depan melalui kawalan terhadap keadaan risiko perubatan.

Sebaliknya, dalam intervensi terapeutik program rangsangan demensia kognitif yang merosakkan kognitif akan berguna, kerana program yang bertujuan untuk pembangunan dan penyelenggaraan fungsi kognitif tertentu.

Di samping itu, program pemulihan pelbagai disiplin yang menggabungkan campur tangan perubatan, neuropsikologi, pekerjaan, dan psikologi juga penting..

Pendekatan terbaik untuk jenis patologi ini adalah dengan memulakan dengan mengawal faktor risiko dan pencegahan mereka. Ia adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat, makan makanan yang seimbang, bersenam, mengelakkan alkohol dan / atau tembakau dan juga mengekalkan berat badan yang sihat.

Rujukan

  1. Alvarez-Elder, M., Molto-Jordá, J., Morera-Guitart, J., Frutos-Joy, M., & Matias-GUIU Guide, J. (2005). Kemas kini dalam diagnosis demensia vaskular. Rev Neurol, 41(8), 484-492.
  2. Bernal Pacheco, O., & Roman Campos, G. (2011). Pendekatan kepada demensia vaskular.
  3. Formiga, F., Fort, I., Robles, M., Riu, S., Rodriguez, D., & Sabartes, O. (2008). Aspek perbezaan komorbiditi pada pesakit tua dengan demensia Alzheimer atau dengan demensia vaskular. Rev Neurol, 46(2), 72-76.
  4. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychology of demensia. Dalam M. Vicente Jodar, D. Redolar Ripoll, J. Blazquez Alisente, B. Gonzalez-Rodriguez, E. Muñoz Brown, J. Periañez, & R. Old Sobera, Neuropsychology (ms 407-446). Barcelona: UOC.
  5. NHI. (2015). Penyakit Binswanger. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: ninds.nih.gov
  6. NHI. (2015). Dementia Multi-Infeksi. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: ninds.nih.gov
  7. NIH. (2015). Dementia. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: ninds.nih.gov
  8. Ramos-Estebánez, C., & Rebollo Álvarez-Amandi, M. (2000). Penyakit Binswanger. Rev Neurol, 31(1), 53-58.