Sindrom Kanak-kanak yang Terputus (atau Bayi yang Terikat)

The sindrom kanak-kanak yang diserang atau sindrom bayi yang digoncang (SBS) adalah sejenis penyalahgunaan fizikal kanak-kanak yang dicirikan oleh adanya trauma intrakranial (Rufo Campos, 2006).

Hasil kajian klinikal dibentangkan, hematoma subdural atau subaraknoid, edema serebrum meresap dan pendarahan retina boleh berlaku akibat daripada bayi berjabat ganas di dalam cengkaman dari kawasan toraks atau dari kaki (Molina Alpízar dan Uman Araya, 2015).

Dalam kebanyakan kes, lesi otak akan menghasilkan satu set perubahan klinikal dan patologi (Molina Alpizar dan Umaña Araya, 2015) yang mungkin melibatkan pembangunan kemerosotan kognitif yang ketara, sering mengakibatkan kesan berfungsi teruk untuk bayi (Rufo bidang, 2006).

Penyebaran sindrom anak patah

Walaupun terdapat sedikit pengetahuan tentang kelaziman sindrom ini, siasatan yang berbeza mendakwa bahawa ia adalah penyebab utama kecederaan kepala yang teruk pada bayi, sebelum mencapai usia satu tahun (Rufo campos, 2006).

Kekerapan tepat mengenai kejadian sindrom bayi yang terguncang di negara-negara barat tidak tepat, bagaimanapun, adalah dianggap bahawa kadar kelaziman tahunan antara 11 dan 24 kes bagi setiap 100,000 yang mempunyai umur di bawah 12 bulan umur (Rufo campos, 2006).

kanak-kanak sindrom atau bayi digoncang didiagnosis terutamanya dalam kanak-kanak berumur antara 2 dan 3 bulan, bagaimanapun, ia juga mungkin didokumenkan pada kanak-kanak sehingga kira-kira 5 tahun (Molina Alpizar dan Uman Araya, 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Lazimnya kematian dianggarkan antara 25% dan 30% daripada kes. Di samping itu, biasanya, kematian ini berlaku pada hari-hari berturut-turut merosakkan disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial kerana kehadiran edema atau pendarahan serebrum (Molina Alpízar dan Uman Araya, 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Antara semua kes, kira-kira 30% daripada kanak-kanak akan datang untuk membentangkan sekuelanya kekal seperti buta atau pekak unilateral, kemerosotan motor berterusan atau gangguan kognitif (Cimbaro Canella et al., 2010).

Definisi

Seperti yang dinyatakan di atas, sindrom bayi digoncang adalah sejenis kecederaan otak yang berlaku apabila bayi digegarkan ganas (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2010).

Penjelasan terawal bayi digoncang sesuai dengan yang dibuat oleh The Brithis Medical Journal pada tahun 1971 oleh Guthkelch. Walau bagaimanapun, pertama kali digambarkan oleh pakar radiologi anak J. Caffey pada tahun 1972 sebagai sejenis penderaan kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran pendarahan retina, subdural dan / atau subaraknoid, jika tiada trauma luaran, atau dengan tanda-tanda yang minimum penderaan pada bayi (medan Rufo, 2006).

Dalam kebanyakan kes Sindrom Bayi Shaken berlaku dalam senario berikut yang dicadangkan oleh Molina Alpizar dan Uman Araya (2015): "Seorang bayi yang menangis sepanjang masa dengan ibu bapa muda atau di bawah banyak tekanan pada masa yang diberikan gagal untuk menenangkan anak yang menghasilkan situasi frustrasi, membatalkan kawalan impuls yang mencetuskan agresi ".

Terdapat beberapa faktor anatomi yang membuat kanak-kanak dan terutama bayi terdedah kepada kecederaan yang disebabkan oleh kejutan (Molina Araya Alpízar dan Umaña, 2015).

Otot-otot leher bayi masih lemah dan kepala adalah besar dan berat berbanding dengan saiz badan anda (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2010) jadi kami masih tidak mempunyai sokongan yang kukuh dan mencukupi (Molina Alpizar dan Umaña Araya, 2015).

Apabila bayi dipegang oleh dada atau oleh kaki dan digegarkan dengan kuat, kecederaan otak akan disebabkan oleh mekanisme percepatan dan penurunan (Molina Alpízar dan Umaña Araya, 2015). Ini bermakna bahawa jurang menyebabkan otak bergerak ke belakang dalam rongga tengkorak (National Institute of Disorders Neurological and Stroke, 2010) dan memukul berulang kali dengannya (Jabatan Kesihatan U.S.A, 2015).

Punca otak yang berterusan di dalam tengkorak akan menyebabkan ia mengalami lebam, bengkak dan pendarahan (Jabatan Kesihatan U.S.A, 2015). Di samping itu, fraktur paravertebral yang berbeza dari tulang rusuk juga boleh muncul (Rufo campos, 2006).

Tambahan pula, disebabkan sambungan secara tiba-tiba saraf tunjang semasa rap, centrarles teruk apnea boleh berlaku, menyebabkan hipoksia yang teruk boleh membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, meningkatkan aliran darah serebral dan membawa kepada pembangunan edema serebrum dan oleh itu menyebabkan neuron kerosakan besar (Molina Araya Alpízar dan Umaña, 2015).

Kerana itu, kerosakan otak akan disebabkan oleh kerosakan akson dan dengan adanya hipoksia selari dengan kejutan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan edema serebral (Rufo campos, 2006).

Beberapa penyiasatan baru-baru ini telah mengkaji kesan-kesan sindrom bayi digoncang dan menunjukkan bahawa tahap kelajuan dan pecutan mekanisme kepala bayi yang menjana kuasa lebih tinggi ke leher bayi mampu menyokong. Oleh itu, kejutan yang menyebabkan peratusan yang tinggi kes-kes kecederaan teruk atau membawa maut saraf serviks tulang belakang, batang otak, atau otak (medan Rufo 2006).

Gejala

Gambar klinikal yang pesakit boleh hadir dalam fasa akut penyakit ini sangat berubah-ubah (Rufo campos, 2006).

Dalam banyak kes, mungkin kecederaan tidak disedari pada saat-saat awal. Tanda-tanda yang paling lazim yang boleh berlaku dalam bayi yang telah digoncang termasuk (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010):

• Lethargy.
• Irritability.
• Inappetence.
• Masalah pernafasan.
• Kejang.
• Muntah.
• Kulit pucat atau biru.
• Kehilangan kesedaran juga boleh berlaku (Rufo campos, 2006).

Di samping itu, kes-kes kejang epileptik biasanya berlaku antara 40-70% kes (Molina Alpízar dan Umaña Araya, 2015).

Secara umumnya, kanak-kanak mencapai perkhidmatan kecemasan dalam keadaan tidak sedarkan diri, dengan kehadiran bradycardia dan gangguan walaupun pernafasan yang mungkin melibatkan pembangunan apnea teruk (Molina Araya Alpízar dan Umaña, 2015).

Satu lagi manifestasi yang boleh berlaku dalam masa yang awal adalah pendarahan retina hadir di antara 50-100% kes dan biasanya yang sangat penting bagi menjalankan tanda perbezaan diagnosis. Di samping itu, ia juga mungkin untuk mengenal pasti adanya patah tulang di tengkorak, tulang rusuk atau tulang panjang. (Molina Alpízar dan Umaña Araya, 2015).

Apabila semua manifestasi ini didokumentasikan, adalah penting untuk membuat diagnosis pembezaan yang baik, kerana sindrom bayi yang terguncang membawa pelbagai variasi medico-legal.

Salah satu diagnosis pengkamiran yang hendak dijalankan adalah: hydrocephalus, kematian bayi secara mengejut, sawan, meningitis, gangguan metabolik, kemalangan dan jatuh, keabnormalan okular menengah, leukemia, darah tinggi, Terson sindrom, kekurangan vitamin, penyakit Menkes, hemofilia, ontogenesis, dsb. (Molina Alpízar dan Umaña Araya, 2015).

Secara ringkas, Címbaro Canella dan kolaborator (2010), menunjukkan kepada kami gejala dan kecederaan yang paling kerap:

• Disfungsi neurologi.
• Makan.
• Muntah.
• Kejang.
• Perimeter tengkorak yang diperbesarkan.
• Ketidakupayaan untuk memegang kepala.
• Kesukaran pernafasan.
• Hipotensi atau tekanan darah tinggi.
• Kecederaan pada tulang belakang dan saraf tunjang.
• Perforasi esophageal.
• Edema serebrum.
• Bil-bil tulang panjang dan rusuk.
• Perencatan retina.

Kejadian neurologi

Evolusi umum sindrom adalah ke atas kerosakan otak sekunder, yang biasanya menyebabkan keterlambatan mental yang lebih ketara dan / atau defisit neurologi (Rufo Campos, 2006).

Walaupun kebanyakan kematian berlaku dalam fasa akut sindrom, kanak-kanak yang masih hidup akan menunjukkan akibat yang berbeza yang membebankan perkembangan neurologi normal. Beberapa patologi berikut mungkin muncul (Molina Alpízar dan Umaña Araya, 2015).:

• Microcephaly.
• Atrofi serebrum.
• Cerebral palsy.
• Masalah pendengaran.
• Spastik.
• Kebutaan sebahagian atau keseluruhan.
• Tingkah laku autistik.
• Kehilangan neuron dan gliosis meningkat.

Ia adalah sekuel neurologi yang akan melibatkan keadaan serius perubahan perkembangan kanak-kanak dengan sekuel penting evolusi, motor, intelektual atau deria.

Dalam banyak kes, beberapa tahun selepas peristiwa itu, dapat dilihat autistik, menggunakan kata-kata tunggal tanpa rasa rujukan atau tidak dapat mematuhi arahan mudah tingkah laku, semua yang berkaitan dengan kehilangan neuron jelas (Rufo Campos, 2006).

Statistik menunjukkan bahawa terdapat kadar yang tinggi kecacatan atau sekuelanya seperti terencat akal, cerebral palsy dan epilepsi yang berkaitan dengan keadaan sindrom bayi digoncang semasa peringkat awal kehidupan (Rufo Campos, 2006).

Rawatan dan prognosis

Dalam campur tangan terapeutik adalah langkah-langkah sokongan hidup yang penting: sokongan pernafasan dan dalam banyak kes, pembedahan untuk menghentikan pendarahan dalaman atau serebrum. Pakar sering menggunakan teknik pengimejan resonans magnetik (MRI) atau dikira tomografi (CT) untuk menyelesaikan tahap dan keterukan kecederaan (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2010).

Apabila fasa akut selesai, rawatan akan berorientasikan kepada pemulihan sekuel dan pelbagai fungsi yang hilang.

Berbanding dengan trauma otak yang tidak disengajakan pada bayi, kecederaan yang disebabkan oleh berjabat hadir prognosis yang lebih buruk. Kerosakan retina boleh menyebabkan kebutaan.

Kebanyakan bayi yang hidup goncangan kuat akan mempunyai beberapa bentuk upaya saraf atau mental, seperti cerebral palsy terencat atau mental, yang mungkin tidak ketara sehingga 6 tahun. Kanak-kanak yang mengalami sindrom bayi yang terguncang mungkin memerlukan rawatan perubatan untuk sepanjang hayat mereka (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Atas sebab-sebab ini, rangsangan kognitif awal adalah penting untuk mempromosikan perkembangan neurocognitive yang betul bagi bayi dan pencapaian pembangunan yang berkesan dan optimum dari semua fungsi intelektual dan kognitif mereka..

Pencegahan

Dalam keadaan apa-apa sepatutnya bayi digoncang atau digoncangkan (Departemen Kesihatan U.S.A, 2015). Kebanyakan orang yang bertanggungjawab untuk peristiwa ini mungkin merasakan perasaan frustrasi atau kehilangan kawalan kerana faktor yang berlainan seperti terus menangis, kesulitan makan, dll. (Jabatan Kesihatan U.S.A, 2015).

Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat (2010), menekankan bahawa penting untuk memahami bahawa menangis bayi adalah keadaan normal kerana mereka biasanya menggunakannya sebagai bentuk komunikasi dengan pengasuh mereka. Dalam kebanyakan kes, bayi mungkin terlalu sejuk atau panas, mencari perhatian, letih, atau lapar (Jabatan Kesihatan U.S.A, 2015).

Dalam situasi ini, banyak penjaga berasa terharu dan terharu. Walau bagaimanapun, ia adalah penting untuk bertolak ansur dengan keadaan dan mengambil pelbagai langkah untuk menenangkan bayi menangis, dan lihat jika anda lapar, tidur, jika anda perlu menukar lampin, jika anda demam atau sakit, jika anda berasa saraf dan lain-lain (Jabatan Kesihatan U.S.A, 2015).

Kesimpulan

Kita mesti ingat bahawa mana-mana orang ibu bapa atau penjaga boleh berakhir melaksanakan jenis penyalahgunaan ini. Apabila ini berlaku, mekanisme undang-undang yang berlainan mungkin bergerak, kerana pelbagai institusi akan bertindak untuk melindungi hak dan integriti anak di bawah umur..

Ia adalah satu bentuk penderaan kanak-kanak yang teruk, kerosakan neurologi akan membataskan perkembangan bayi yang kemudian dan oleh karenanya akan membahayakan kedua-dua fungsi motor, fizikal dan intelektual mereka..

Rujukan

1. Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J., & De Lillo, L. (2010). Deskripsi kes yang dibentangkan dalam isu terdahulu: Sindrom bayi yang terperangkap. Arch Argent Pediatr.
2. Molina Alpízar, V., & Umaña Araya, B. (2015). Sindrom anak terperangkap. Med Lg. Cost.rica, 32 (1).
3. Rufo Campos, M. (2006). Sindrom kanak-kanak yang digoncang itu. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
4. U.S.A, D. o. (2015). Sindrom Bayi Shaken.
5. Imej sumber.