Gejala epilepsi, sebab, rawatan

The epilepsi adalah gangguan neurologi yang mempengaruhi sistem saraf pusat yang dicirikan oleh kehadiran episod berulang yang disebut sawan atau sawan epileptik (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Kejang atau kejang epileptik berlaku akibat aktiviti neuron yang luar biasa yang diubah menyebabkan kejang atau tempoh perilaku dan sensasi yang luar biasa dan kadangkala boleh menyebabkan hilang kesedaran (Mayo Clinic, 2015).

Gejala serangan epileptik dan serangan boleh berbeza-beza bergantung kepada kawasan otak di mana ia berlaku dan orang yang menderita. Sesetengah orang hanya kelihatan tidak hadir semasa serangan, manakala yang lain mempunyai episod yang kuat.

Di samping itu, aktiviti neuron yang tidak normal boleh dihantar ke kawasan otak yang berbeza supaya kedua-dua lokasi acara dan banyak otak dapat dipengaruhi oleh peristiwa kejang. Dengan cara ini, krisis dapat mempunyai akibat penting dan sekuel neurologi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Biasanya, rawatan farmakologi biasanya digunakan untuk mengawal kekerapan kejang. Walau bagaimanapun, banyak ubat-ubatan boleh menjejaskan perkembangan aktiviti-aktiviti harian lain (Mayo Clinic, 2015).

Rawatan farmakologi atau melalui prosedur pembedahan berkesan dalam kira-kira 80% kes. Dalam kes populasi kanak-kanak, mungkin gejala penyakit hilang dengan perkembangannya (Mayo Clinic, 2015).

Ciri-ciri epilepsi

Epilepsi adalah satu keadaan neurologikal dicirikan oleh kecenderungan lama bertahan untuk membentangkan serangan epilepsi yang akan menghasilkan pelbagai kesan neurobiologi, kognitif psikologi dan sosial (International League Terhadap epilepsi, 2014).

Di samping itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2016), menyoroti bahawa ia adalah penyakit kronik yang boleh memberi kesan kepada sesiapa di dunia dan ditakrifkan oleh perkembangan serangan berulang akibat serangan atau kejang.

Pada masa ini, definisi biasa epilepsi termasuk keperluan untuk mempunyai sekurang-kurangnya dua serangan yang tidak dibangkitkan lebih daripada 24 jam (Liga Antarabangsa Terhadap Epilepsi, 2014).

Apakah epilepsi penyitaan atau serangan??

Liga Antarabangsa Terhadap Epilepsi dan Biro Antarabangsa untuk Epilepsi menawarkan definisi berikut:

Pengambilan epilepsi (CE) adalah peristiwa dan tanda-tanda gejala yang berlainan disebabkan oleh aktiviti neuronik yang tidak normal, berlebihan atau tidak hadir (Panduan Andalusian untuk Epilepsi, 2015).

Oleh itu, kejang epileptik berlaku akibat adanya corak yang tidak normal dan serasi antara neuron di kawasan otak tertentu (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Kami sering mengaitkan kejang epileptik dengan berlakunya sawan, namun, epilepsi boleh hadir dengan gejala yang sangat pelbagai.

Di samping itu, tidak semua jenis sawan adalah kerana epilepsi, mereka boleh berlaku atas sebab-sebab lain: kencing manis, penyakit jantung, dll. (Persatuan Epilepsi, 2013)

Berapa ramai yang menderita epilepsi?

Kira-kira 50 juta orang menderita epilepsi di seluruh dunia (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2016).

Pada masa ini, kelaziman epilepsi dianggarkan antara 4 dan 10 kes bagi setiap 1,000 penduduk Fernández-Suárez, et al., 2015). Walau bagaimanapun, beberapa kajian yang dibangunkan di negara-negara dengan pendapatan berpendapatan rendah menunjukkan bahawa perkadaran epilepsi adalah lebih tinggi, sekitar 7-14 kes bagi setiap 1,000 orang (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2016).

Secara umum, kejadian epilepsi tahunan adalah kira-kira 500 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun (Fernández-Suárez, et al., 2015). Mengikut anggaran yang berbeza, kira-kira 2.4 juta kes baru epilepsi didiagnosis (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2016).

Berkenaan dengan umur, dua puncak kejadian maksimum telah dikenalpasti, satu dalam dekad pertama kehidupan dan satu lagi dalam dekad ketujuh (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Gejala

Gejala-gejala epilepsi berbeza dalam satu bahagian yang besar dari satu individu ke yang lain. Sesetengah orang mungkin mengalami episod ketidakhadiran, sementara yang lain kehilangan kesedaran atau mengalami kejang yang dicirikan oleh keganasan yang ganas (National Instiutes of Health, 2015).

Oleh kerana aktiviti neuron yang tidak normal dari pelbagai kawasan, sawan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian otak kita dan oleh itu beberapa tanda dan gejala yang boleh berlaku adalah (Mayo Clinic, 2015):

• Kekeliruan sementara.
• Ketiadaan epileptik: pemotongan sementara medium.
• Goncang yang tidak dapat dikawal dari bahagian atas dan bawah.
• Kehilangan kesedaran.

Gejala yang diberikan oleh orang yang terjejas akan berbeza dari jenis penyitaan yang diberikan kepadanya. Biasanya, seseorang yang menderita epilepsi perlu mengemukakan jenis penyitaan yang sama, oleh itu, gejala antara episod akan sama (Mayo Clinic, 2015).

Bergantung kepada titik permulaan dan pengembangan pelepasan epileptik, sawan boleh diklasifikasikan sebagai fokus dan umum (Mayo Clinic, 2015).

Kejang fokus  (Mayo Clinic, 2015)

Peristiwa epileptik adalah hasil aktiviti yang tidak normal dalam satu kawasan tertentu otak. Kejang ini dipanggil serangan fokal atau separa dan boleh dibahagikan kepada dua kategori:

• Kejang fokus tanpa kehilangan kesedaran atau serangan separa mudah: Jenis peristiwa ini tidak menyebabkan hilang kesedaran tetapi dapat mengubah emosi, bau, sentuhan, rasa, pendengaran, antara lain. Mereka juga boleh menghasilkan pergerakan sukarela dan tidak terkawal dari beberapa bahagian badan (lengan atau kaki) dan gejala deria (kesemutan, pening, persepsi ringan).
• Krisis separa kompleks: Jenis acara ini tidak menyedari kehilangan kesedaran seperti itu. Apabila krisis parsial yang kompleks berlaku adalah mungkin untuk memerhatikan bagaimana orang itu tidak bertindak balas dengan cara yang normal untuk rangsangan alam sekitar, melakukan pergerakan berulang atau melihat kekosongan.

Kejang umum (Mayo Clinic, 2015).

Kejang umum adalah di mana produk kejadian epileptik aktiviti neuron yang tidak normal akan menjejaskan semua atau sebahagian besar kawasan otak.

Dalam kejang umum kita boleh membezakan enam subtipe:

• Krisis ketidakhadiran: Dalam jenis kejadian ini, orang yang menderita membentangkan dengan tatapan tetap atau dengan pergerakan halus seperti berkelip. Apabila mereka berlaku dalam kumpulan dan berturut-turut, mereka boleh menyebabkan kehilangan kesedaran. Mereka biasanya berlaku dalam perkadaran yang lebih besar pada kanak-kanak.
• Kejang tonik: Peristiwa tonik dicirikan oleh perkembangan ketegangan otot yang hebat, terutamanya di belakang, lengan dan kaki. Dalam banyak kes, mereka menyebabkan jatuh ke tanah.
• Konvoi atonik: Kejang atonik menghasilkan kehilangan kawalan otot, oleh itu boleh menyebabkan jatuh.
• Clonic seizures: peristiwa klonik dicirikan oleh kehadiran pergerakan otot berirama, berulang dan / atau mendadak. Kejutan clonic biasanya menjejaskan leher, muka dan lengan.
• Krisis Myoclonic: Krisis atau peristiwa mioklonik berkembang sebagai jeritan kuat dan tiba-tiba dalam lengan dan kaki.
• Kejang tonik-klonik: peristiwa tonik-clonik, yang dahulu dikenali secara umum sebagai kejang epileptik, boleh menyebabkan hilangnya kesedaran, kekejangan otot, gegaran, kehilangan usus atau kawalan pundi kencing, dan sebagainya. Kejang tonik-klonik adalah jenis epileptik yang paling serius.

Punca

Dalam kajian epilepsi, banyak sebab yang mungkin dikenalpasti. Walaupun begitu, dalam lebih daripada separuh kes, punca khusus yang membawa kepada perkembangan jenis patologi ini belum ditentukan. (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2015).

Dalam kes lain, faktor genetik telah dikenal pasti keabnormalan dalam perkembangan otak, jangkitan, strok atau kecederaan otak sebagai faktor etiological epilepsi (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Oleh itu, sawan boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai gangguan wireheading, pelbagai bahan ketidakseimbangan dalam penghantaran isyarat saraf, atau kombinasi faktor-faktor ini epilepsi (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Antara faktor yang paling penting ialah (Institut Gangguan Neurologi dan Strok Kebangsaan, 2015):

• Faktor genetik: Mutasi genetik memainkan peranan penting dalam pembangunan beberapa jenis epilepsi. Epilepsi telah dikenal pasti yang boleh menjejaskan beberapa ahli keluarga yang sama, yang menonjolkan komponen keturunan.
• Gangguan lain: epilepsi juga boleh berlaku akibat kerosakan otak yang berlainan yang berkaitan dengan jenis lain patologi; tumor otak, trauma kepala, alkohol atau sindrom penarikan alkohol, kemalangan serebrovaskular, penyakit Alzheimer, malformasi arteriovenous, keradangan otak, jangkitan atau proses virus.

Faktor risiko

Penyelidikan yang berbeza telah mengenal pasti beberapa faktor yang berkaitan dengan perkembangan epilepsi (Mayo Clinic, 2015):

• UmurLazimnya, epilepsi bermula pada masa kanak-kanak awal atau selepas 60 tahun. Walaupun demikian, adalah mungkin untuk membangunkan patologi ini dalam pelbagai umur.
• Sejarah keluarga: Apabila anda mempunyai sejarah keluarga epilepsi, anda mungkin mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengalami kejadian epilepsi.
• Kecederaan Cranioencephalic: pelbagai kecederaan tengkorak atau otak mungkin bertanggungjawab terhadap perkembangan sawan.
• Penyakit serebrovaskular: gangguan serebrovaskular dan penyakit lain yang menjejaskan peredaran darah dapat meningkatkan kemungkinan kita merawat kejang.
• Dementia: beberapa kajian telah mengenal pasti kemungkinan peningkatan kejadian rompakan pada orang dewasa yang lebih tua yang menderita proses pemarkahan.
• Jangkitan: beberapa jangkitan seperti meningitis yang akan menghasilkan keradangan otak atau tisu tulang belakang, juga boleh meningkatkan risiko menghidap epilepsi.
• Kejang-kejang bayi: keadaan demam yang tinggi semasa kanak-kanak dikaitkan dengan penderitaan kejang. Secara umumnya, kanak-kanak yang membangunkan ini jenis sawan biasanya tidak membangunkan epilepsi, tetapi risiko meningkat dengan ketara, jika mereka mempunyai serangan berulang, mempunyai penyakit-penyakit lain pada tahap sistem saraf atau mempunyai sejarah keluarga epilepsi.

Akibatnya

Pembangunan dan penderitaan proses penganiayaan pada saat-saat atau keadaan tertentu boleh menganggap situasi bahaya bagi orang yang menderita dan orang lain (Mayo Clinic, 2015):

• Risiko jatuh: Kejatuhan dalam episod kejang boleh menyebabkan kontraksi dan patah tulang pada tahap tengkorak dan di kawasan badan lain.
• Risiko lemas: boleh meningkatkan risiko tenggelam dengan menderita episod penyitaan dalam persekitaran akuatik.
• Risiko kemalangan jalan raya: Proses convulsive boleh menyebabkan kehilangan kawalan otot dan kesedaran, jadi ia boleh menjadi sangat berbahaya ketika memandu kenderaan.
• Risiko komplikasi semasa kehamilan: Kejang selama kehamilan boleh menyebabkan kemudaratan kepada ibu dan bayi. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan antiepileptik meningkatkan risiko membina abnormaliti embrio.
• Risiko membangunkan gangguan emosi: Kemungkinan timbulnya gangguan kemurungan atau kecemasan yang meningkat. Dalam banyak kes, sesetengah masalah ini bersifat menengah dengan penggunaan ubat-ubatan.

Di samping itu, salah satu faktor yang paling penting ialah perkembangan sekular neurologi. Aktiviti neuron yang tidak normal dan pelepasan epileptik akan menyebabkan kerosakan penting di dalam otak dalam cara yang fokal dan umum.

Bergantung kepada kawasan yang terjejas, terdapat pelbagai defisit dan perubahan kepada fungsi kognitif: ingatan, perhatian, fungsi eksekutif, dll..

Kesemua defisit ini boleh menjejaskan prestasi intelektual umum dan prestasi tugas sehari-hari biasa.

Apakah status epileptik??

Dengan status istilah epilepticus kita merujuk kepada keadaan di mana ia memberikan aktiviti rampasan berterusan yang berlangsung lebih dari 5 minit atau pembangunan serangan rusuhan tanpa pemulihan kesedaran sepenuhnya (Mayo Clinic, 2015).

Orang-orang di negeri ini lebih cenderung untuk membina kerosakan otak dan kematian kekal (Mayo Clinic, 2015).

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis epilepsi, pada masa ini, tiada ujian atau ujian tunggal untuk menentukan kewujudannya (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Dalam penyelidikan klinikal, pelbagai teknik boleh digunakan untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai epilepsi dan apa jenis krisis berlaku (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Beberapa kaedah yang digunakan ialah: electroencephalogram, magnetoencephalogram, imej otak, sejarah klinikal, ujian darah dan lain-lain

Ujian kelakuan, fungsi dan perkembangan saraf (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2015).

Berkenaan dengan kriteria diagnostik, Liga Antarabangsa terhadap Epilepsi (2014), menunjukkan beberapa kriteria yang mesti dikemukakan untuk mempertimbangkan bahawa seseorang mengalami epilepsi:

• Sekurang-kurangnya dua sawan yang tidak dibangkitkan lebih daripada 24 jam.
• Rampasan yang tidak dibangkitkan dan kebarangkalian sekurang-kurangnya 60% membentangkan krisis masa depan selepas dua serangan yang tidak dibantah.
• Diagnosis sindrom epilepsi.

Rawatan

Terdapat beberapa intervensi terapeutik untuk mengawal kejang. Dalam erti kata itu, diagnosis khusus jenis epilepsi bahawa orang yang menderita adalah penting untuk mencari rawatan yang paling berkesan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Untuk rawatan epilepsi boleh dianggap sebagai penerapan pendekatan terapeutik melalui ubat, pembedahan, peranti atau pengubahsuaian makanan (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Kebanyakan orang yang menghidap epilepsi boleh mencapai kawalan termasuk kehilangan sawan dengan pengambilan ubat antikonvulsan atau ubat antipileptik (Mayo Clinic, 2015).

Sesetengah ubat-ubatan anticonvulsant adalah carbamazepine, clobazam, diazepam, natrium asetat divaleprox scarbazepina, ezogabina, felbamate, gabapentia, lacosimida, lamotrigine, levetiracetam, lorazepam, ozcarbazepina, parampanel, phenobarbital, phenytoin, pregabalin, primodona, rufinamide, hydrochloride tiagabine, topiramate, asid valproic, vigabatrin, dll. (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2015).

Sebaliknya, campurtangan mengenai tabiat pemakanan dan pemakanan juga telah digunakan pada pesakit epilepsi yang terbukti berkesan. Dietetik, tinggi lemak, diet karbohidrat rendah biasanya digunakan untuk rawatan gejala orang yang mempunyai epilepsi tahan dadah (National Institute of Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Tambahan pula, dalam kes-kes di mana ia tidak berfungsi apa-apa prosedur pembedahan campur tangan farmakologi boleh digunakan untuk menentukan fokus atau sumber zon epilepsi daripada cris dan mengeluarkannya atau menyahaktifkan (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Rujukan

1. Yayasan Epilepsi. (2016). Apa itu epilepsu? Diperolehi daripada Yayasan Epilepsi.
2. Persatuan Epilepsi. (2013). apa yang epilepsi? Diperolehi daripada Persatuan Epilepsi.
3. Fernandez-Suarez, E., Villa-Estébanez, R., Garcia-Martinez, A., González-Fidalgo, J., Al-Sibbai Zanabili, A., & Salas-Puig, J. (2015). Jenis kelamin, jenis epilepsi dan penggunaan ubat antiepileptik dalam penjagaan primer. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Definisi Epilepsi 2014. Diambil dari Liga Antarabangsa Terhadap Epilepsi.
5. Mayo Clinic (2015). Epilepsi. Diperolehi dari Mayo Clinic.
6. NIH. (2015). Epilepsi - gambaran keseluruhan. Diambil dari MedlinePlus.
7. NIH. (s.f.). The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
8. WHO. (2016). Epilepsi. Diperolehi daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia.