Tanda-tanda Gejala, Punca dan Rawatan Epilepsi Malam

The epilepsi malam depan (ENF) muncul pada waktu malam, dan ditunjukkan oleh pengaktifan autonomi dan tingkah laku motor yang tidak biasa.

Di dalam jenis ini, ada epilepsi frontal malam yang autosomal dominan (ADNFLE), yang sangat jarang berlaku dan diwarisi di kalangan ahli keluarga..

Ia adalah kemunculan sawan pada waktu malam, ketika orang sedang tidur, walaupun kadang-kadang dapat terjadi pada siang hari.

Serangan-serangan ini boleh bertahan dari beberapa saat untuk minit, dan berbeza dalam keterukan supaya sesetengah orang mempunyai hanya episod ringan, sementara yang lain mungkin mengalami pergerakan tersentak-sentak secara tiba-tiba tangan dan kaki, bergerak seperti menaiki basikal.

Ia juga boleh membuat bunyi seperti jeritan, rintihan atau geram, jadi ia boleh dipercayai bahawa mereka adalah mimpi buruk atau kegelisahan malam dan tidak epilepsi..

Di samping itu, orang yang terkena juga boleh keluar dari katil dan bersiar-siar di sekitar rumah, sesuatu yang sering dikelirukan dengan sleepwalking.

Saham epilepsi pada waktu malam dengan jenis epilepsi lain yang, sebelum permulaan serangan, terdapat pola tanda neurologi yang dipanggil aura. Gejala-gejala ini termasuk ketakutan, hyperventilation, menggigil, kesemutan, pening, dan rasa jatuh ke dalam kekosongan..

Sebab-sebab kejang masih belum diketahui dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa mereka mungkin lebih kerap apabila orang itu penat atau tertekan, tetapi biasanya tidak mempunyai sebab-sebab pendahuluan yang diketahui.

Masalah ini seolah-olah berlaku pada zaman kanak-kanak, sekitar 9 tahun. Walaupun ia boleh muncul sehingga pertengahan umur dewasa, peringkat di mana episod biasanya kurang kerap dan lebih ringan.

Sebaliknya, orang-orang tidak mempunyai masalah intelek yang berkaitan dengan penyakit ini, bagaimanapun, mereka juga telah membentangkan beberapa gangguan psikiatri seperti skizofrenia, tetapi tidak dianggap disebabkan oleh epilepsi sendiri.

Kekerapan epilepsi pada waktu malam

Ia tidak diketahui dengan tepat, tetapi dalam kajian oleh Provini et al. (1991) angka-angka menarik mengenai epilepsi malam telah dijumpai. Sebagai contoh:

- Kejang mendominasi lelaki dalam nisbah 7 hingga 3.

- Usia serangan serangan nokturnal bervariasi, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

- Terdapat kambuhan keluarga dalam 25% kes, manakala dalam 39% terdapat riwayat keluarga parasomnias.

- Kira-kira 13% daripada kes yang dibentangkan antecedents seperti anoksia, konvoi febril atau perubahan cerebral yang diperhatikan oleh Pengimejan Magnetic Resonance..

Sebaliknya, autosomal yang menghidap epilepsi hadapan malam (ADNFLE) nampaknya sangat jarang dan kelazimannya tidak dianggarkan dengan tepat. Ia kini telah diterangkan di lebih daripada 100 keluarga di seluruh dunia.

Punca

Nampaknya disebabkan oleh perubahan dalam aktiviti elektrik otak semasa tahap tidur yang berlainan. Biasanya, mereka berlaku dalam fasa tidur 1 dan 2 yang paling cetek.

Walaupun ia seolah-olah bertindak sebagai lingkaran setan, kerana kekurangan tidur yang boleh disebabkan oleh kejang boleh menjadi salah satu pencetus yang paling biasa untuk serangan yang lebih. Faktor lain adalah tekanan atau demam.

Walau bagaimanapun, penyebab asal sawan belum diketahui.

Sebaliknya, autosomal yang dominan epilepsi depan malam (ADNFLE) adalah epilepsi pertama yang dikaitkan dengan sebab genetik. Khususnya, mutasi dalam gen CHRNA2, CHRNA4 dan CHRNB2 telah dijumpai pada pesakit-pesakit ini. Gen ini bertanggungjawab untuk pengekodkan reseptor nikotin neuron.

Di samping itu, jenis ini diwarisi dengan corak dominan autosomal, yang bermaksud bahawa satu salinan gen yang diubah oleh salah seorang ibu bapa sudah mencukupi untuk meningkatkan risiko pemindahan epilepsi. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes lain di mana ia berlaku secara sporadis, kerana yang terjejas tidak mempunyai sejarah keluarga gangguan itu.

Gejala

Gejala kejang epileptik pada waktu malam termasuk ...

- Gerakan motor yang berleluasa, luar biasa dan berulang.

- Posisi dystonic, atau kontraksi otot yang berterusan yang menyebabkan beberapa bahagian badan terjejas berkedut atau kekal tegang.

- Tidak terkawal berjabat, membongkok atau bergoyang.

- Tidur tanpa tidur.

- Ciri-ciri dyskinetic: pergerakan sukarela bahagian kaki.

- Pengaktifan autonomi kuat semasa sawan.

- Dalam kajian Brain jurnal, dinyatakan bahawa jenis epilepsi ini merupakan spektrum fenomena yang berbeza, keamatan yang berbeza, tetapi yang mewakili suatu kontinum dari keadaan epilepsi yang sama.

- Pada siang hari, rasa mengantuk atau sakit kepala yang luar biasa.

- Drooling, muntah atau membasuh katil.

- Di samping itu, serangan mengganggu tidur, dan akhirnya mempengaruhi kepekatan dan prestasi di tempat kerja atau sekolah.

Jenis penyitaan yang paling biasa semasa tidur adalah sawan separa, iaitu, yang menjadi tumpuan atau terletak di bahagian otak tertentu..

Diagnosis

Ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis keadaan ini kerana serangan berlaku apabila orang tidur, dan orang itu mungkin tidak menyedari masalah mereka sendiri. Di samping itu, adalah perkara biasa untuk dikelirukan dengan keadaan lain seperti gangguan tidur yang tidak berkaitan dengan epilepsi..

Menurut Thomas, King, Johnston dan Smith (2010), jika lebih daripada 90% sawan berlaku semasa tidur, dikatakan mempunyai kejang tidur. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa antara 7.5% dan 45% epileptik mempunyai beberapa jenis sawan semasa tidur.

Bagi ENF tiada kriteria diagnostik yang ditetapkan. Di samping itu, sukar untuk mengesannya sejak melalui enfalogram, tidak ada anomali yang muncul.

Walau bagaimanapun, kita boleh mengesyaki ENF jika ia bermula pada sebarang umur (tetapi terutamanya pada zaman kanak-kanak) dan memberikan serangan jangka pendek semasa tidur dicirikan oleh corak motor yang stereotaip.

Teknik-teknik untuk mengesannya adalah:

- Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkomputer (CT)

- Rekod harian aktiviti pukulan, untuk kamera ini boleh digunakan untuk merakam orang yang terjejas ketika dia tidur di malam hari.

- Pada masa ini, terdapat jam tangan yang dinamakan Smart Monitor, yang mempunyai sensor untuk mengesan serangan epileptik pada mereka yang memakainya. Di samping itu, ia menghubungkan dengan telefon bimbit pengguna untuk memaklumkan ibu bapa atau penjaga apabila kanak-kanak itu mengalami serangan epilepsi..

Ini mungkin lebih banyak ukuran simptom palliating daripada alat diagnostik, walaupun ia berguna untuk melihat jika orang epileptik juga muncul pada waktu malam..

- Untuk diagnosis pembezaan, alat terbaik telah ternyata menjadi rekod videopolysomnographic (VPSG). Walau bagaimanapun, rekod-rekod ini tidak boleh didapati di mana-mana sahaja di dunia dan cenderung mahal.

Malah, membezakan antara ENF dan fenomena motor semasa tidur tidak dikaitkan dengan epilepsi boleh menjadi tugas yang mudah, dan jika instrumen ini digunakan ENF mungkin lebih banyak kes daripada yang didiagnosis dijangka.

- Satu lagi instrumen yang mungkin berguna untuk mengesannya adalah skala epilepsi malam dan paras paras hadapan.

Untuk menilai jenis epilepsi, doktor perlu memeriksa:

- Jenis serangan yang dibentangkan.

- Umur di mana kejang bermula.

- Sekiranya ada sejarah keluarga epilepsi atau gangguan tidur.

- Masalah perubatan lain.

Seolah-olah tidak ada perbezaan dalam penemuan klinikal dan neurofsiologi antara epilepsi pada waktu malam lobus frontal keturunan dan keturunan.

Jangan mengelirukan dengan ...

- Benar tidur neonatal myoclonus: yang mungkin kelihatan epilepsi kerana ia terdiri daripada pergerakan sukarela yang menyerupai sawan, seperti cegukan atau jerking semasa tidur. Walau bagaimanapun, elektroencephalogram (EEG) akan menunjukkan bahawa tiada perubahan otak khas epilepsi.

- Parasomnia: adalah kelakuan tingkah laku yang berlaku semasa tidur tanpa ia terganggu sepenuhnya. Mereka meliputi enuresis atau "membasahi katil", mimpi buruk, ketakutan malam, sleepwalking, sindrom kaki gelisah, pergerakan berirama tidur atau bruxism.

- Gangguan psikiatri.

Walau bagaimanapun, dalam kajian Miano dan Peraita-Adrados (2013) peratusan yang tinggi kanak-kanak pada waktu malam frontal lobe epilepsy, yang tidak didiagnosis awal dan seolah-olah berkaitan dengan gangguan tidur lain yang boleh mencetuskan krisis yang ditemui waktu malam.

Ringkasnya, jangan mengelirukan satu masalah dengan yang lain, tetapi penting untuk mengetahui bahawa beberapa keadaan boleh berlaku pada masa yang sama bersama-sama dengan epilepsi malam.

Ramalan

Prognosis biasanya baik; supaya, apabila kanak-kanak mempunyai epilepsi, ia biasanya tidak berkembang pada masa dewasa.

Sebaliknya, rawatan harus diteruskan sebagai epilepsi malam depan tidak secara spontan merosot.

Rawatan

Kejang epileptik terutamanya dikawal melalui ubat, terutamanya dadah anticonvulsant atau antiepileptik.

Walau bagaimanapun, beberapa ubat-ubatan ini boleh memberi kesan sampingan pada tidur, menyebabkan orang tidak dapat bertahan dengan baik. Itulah sebabnya penting untuk memilih ubat antiepileptik yang akan ditetapkan kepada pesakit.

Ubat-ubatan yang seolah-olah tidak mengganggu tidur dan membantu menyekat sawan termasuk phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, valproate, zonisamide dan oxcarbazepine (antara lain) (Carney & grayer, 2005). Oxcarbazepine seolah-olah mempunyai kesan buruk pada tidur.

Tambahan pula, ia telah mendapati bahawa carbamazepine sepenuhnya menghilangkan sawan dalam kira-kira 20% kes, dan memberikan bantuan yang signifikan di 48% (yang bermakna pengurangan sawan sekurang-kurangnya 50%).

Rujukan

1. Autosomal dominan epilepsi lobus frontal pada waktu malam. (5 Julai 2016). Diperolehi daripada Rujukan Rumah Genetik.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Gangguan Tidur Klinikal. Philadelphia: Lippincott, Williams, dan Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomal dominan epilepsi lobus frontal malam-gambaran menyeluruh. Jurnal Neurologi, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Epilepsi nota depan yang didiagnosis di zaman kanak-kanak sebagai gangguan tidur: kajian siri. Jurnal Neurologi, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Epilepsi lobus frontal malam - Gambaran keseluruhan klinikal dan polygraphic 100 kes berturut-turut. Otak, 1221017-1031.
6. tidur dan epilepsi. (s.f.). Diperoleh pada 8 Julai 2016, dari Persatuan Epilepsi.
7. Pemantau Pintar: jam tangan yang memberi anda peringatan epilepsi. (10 Februari 2015). Diperolehi daripada Kejuruteraan Bioperubatan.
8. Thomas, R., Raja, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Awak kejang selepas epilepsi berkaitan tidur yang tulen: kajian dan implikasi yang sistematik untuk memandu undang-undang. Jurnal Neurologi Neurosurgery Dan Psikiatri, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25 September 2014). Mengenal pasti dan merawat kejang pada waktu malam.