Ciri-ciri Fluida Cerebrospinal, Fungsi, Peredaran

The cecair serebrospinal (CSF), yang juga dikenali sebagai cecair serebrospinal (CSF), terdiri daripada cecair berair yang jelas, tidak berwarna, yang beredar melalui sistem saraf pusat. Ia terdiri daripada kalium, natrium, klorin, kalsium, garam tak organik (fosfat) dan komponen organik seperti glukosa. Ia mempunyai beberapa fungsi, seperti melindungi otak daripada kejutan dan mengekalkan metabolisme yang mencukupi.

cecair serebrospina mengalir melalui rongga yang wujud dalam otak yang dikenali sebagai ventrikel serebrum, subaraknoid, dan kanal pusat (saraf tunjang).

Jumlah cecair cerebrospinal yang beredar dalam orang yang sihat adalah antara 100 dan 150 ml. Ini dihasilkan dan terus diserap semula.

Apabila terdapat lebih banyak pengeluaran daripada penyerapan, tekanan cecair cerebrospinal meningkat; membawa kepada hidrosefalus. Ia juga boleh berlaku bahawa laluan yang mengandungi cecair ini menjadi tersekat, menyebabkan ia terkumpul. Sebaliknya, terdapat juga kemungkinan penurunan disebabkan oleh beberapa jenis kebocoran atau pengekstrakan, yang akan menyebabkan sakit kepala (sakit kepala yang teruk).

Sejarah kecil ...

Ia dikatakan bahawa bendalir serebrospina dikenali sejak zaman Hippocrates, yang dikenali sebagai "air di sekitar otak" apabila dia cuba menjelaskan hydrocephalus kongenital. Manakala bagi Galeno ia buangan dari ventrikel serebrum yang akan dikeluarkan melalui hidung.

Pendekatan yang lebih baik adalah bahawa menulis Swedenborg antara 1741 dan 1744. Beliau mendakwa adalah "semangat limfa" beredar dari ventrikel keempat ke dalam saraf tunjang (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez dan Cacho Gutiérrez (2011) menyerlahkan beberapa peristiwa sejarah penting yang berkaitan dengan cecair serebrospinal:

Penerangan lengkap pertama cecair serebrospina, dan juga pengeluaran dan penyerapan, telah dibuat oleh pakar perubatan Perancis Francois Magendie pada tahun 1827. Malah, terdapat satu struktur anatomi yang memakai namanya: lubang Magendie. Ia adalah lubang yang menghubungkan ventrikel otak keempat dengan ruang subarachnoid.

Pada tahun 1891, tusukan lumbar pertama (LP) dilakukan, satu kaedah untuk mengeluarkan cecair cerebrospinal untuk meneroka perubahan yang mungkin. Ia dilakukan oleh doktor Jerman Heinrich Quincke, yang juga mempelajari variasi dan tekanan cecair ini.

Komposisi kimia tidak ditentukan hingga 1912 oleh Mestrezar, Sicard dan Guillain. Tidak lama kemudian, pada tahun 1920, ahli bedah saraf Walter Dandy melakukan tusukan cisternal pertama (di belakang tengkorak).

Bagaimana cecair cerebrospinal berasal?

Cecair Cerebrospinal berasal dari 70% daripada plexus choroidal. Mereka terdiri daripada struktur vaskular kecil yang mempunyai sejumlah besar kapilari. Plasma darah ditapis dalam organ-organ ini untuk membentuk cecair serebrospinal. Terdapat plexus choroidal di empat ventrikel, tetapi terutamanya di kedua-dua ventrikel sisi.

Walau bagaimanapun, baki 30% cecair ini berlaku di ependyma, yang berasal dari membran arachnoid. Sekurang-kurangnya mereka juga datang dari otak sendiri, khususnya dari ruang perivaskular (di sekitar saluran darah).

Cecair Cerebrospinal diperbaharui setiap 3 atau 4 jam, menghasilkan kira-kira 500 ml sehari.

150 ml cecair serebrospinal yang mempunyai orang dewasa diagihkan dengan cara berikut: di ventrikel sisi terdapat beredar kira-kira 30ml, 10ml dalam ventrikel ketiga dan keempat; ruang subarachnoid dan cerebral tangki, 25ml; dan 75 ml dalam ruang subarachnoid tulang belakang. Walau bagaimanapun, jumlahnya berbeza-beza mengikut umur.

Sirkulasi dan reabsorpsi cecair serebrospinal

Cecair serebrospinal mengalir melalui sistem ventrikel otak kita. Ini terdiri daripada satu siri rongga yang terdapat di dalam otak.

Setelah dipisahkan, cairan ini beredar dari ventrikel lateral ke ventrikel ketiga melalui forroen ventrikel Monro. Kemudian, cecair cerebrospinal mencapai ventrikel keempat melalui saluran air Silvio. Ventrikel keempat adalah yang terletak di bahagian belakang batang otak.

Untuk memasukkan ruang subarachnoid, cecair mesti melalui tiga lubang: pembukaan median dan pembukaan sisi. Mereka juga dipanggil lubang Magendie dan orifices Luschka. Apabila melalui lubang-lubang ini, cecair menjangkau tangki dan kemudian ruang subarachnoid. Ruang ini meliputi seluruh otak dan saraf tunjang. Cecair cerebrospinal mencapai yang terakhir melalui obeks serebrum.

Bagi resorpsi cecair serebrospinal, ini berkadar terus dengan tekanan bendalir. Iaitu, jika tekanan semakin meningkat, resorpsi juga.

Fluida beredar dari ruang subarachnoid ke darah untuk diserap melalui struktur yang disebut villa arachnoid. Ini menyambung dengan sinus vena yang mempunyai membran yang meliputi otak yang disebut dura mater. Sinus ini secara langsung dikaitkan dengan aliran darah.

Walau bagaimanapun, sesetengah penulis telah mencadangkan bahawa bendalir juga boleh diserap semula dalam saraf kranial melalui saluran limfa. Nampaknya mereka adalah asas terutamanya pada bayi yang baru lahir, di mana vaksin arachnoid tidak begitu banyak diagihkan.

Di sisi lain, terdapat satu lagi hipotesis yang mengatakan bahawa cecair serebrospinal tidak mengalir secara tidak sengaja, tetapi bergantung kepada faktor yang lebih banyak.

Di samping itu, ia boleh dihasilkan dan diserap secara berterusan disebabkan oleh penapisan dan reabsorpsi air melalui dinding kapilari dalam cecair interstitial tisu otak.

Fungsi

Cecair Cerebrospinal mempunyai beberapa fungsi penting, seperti:

Melindungi sistem saraf pusat

Cecair ini, bersama dengan meninges, mempunyai fungsi penampan di dalam tengkorak. Iaitu, ia mengurangkan kesan luaran. Oleh itu, dalam menghadapi apa-apa tamparan atau perbalahan, ia menjadikannya lebih kecil kemungkinannya sebagai bahagian yang halus seperti otak kita akan mengalami kerosakan.

Mengekalkan homeostasis dalaman

Membolehkan peredaran bahan neuromodulatory. Bahan-bahan ini sangat penting untuk pengawalan fungsi penting, dan terdiri daripada hormon hipotalamus dan hypophysis dan chemoreceptors.

Perlindungan imunologi

Sebaliknya, ia juga melindungi sistem saraf pusat daripada agen luar yang boleh menyebabkan penyakit. Dengan cara ini, ia memainkan perlindungan imunologi yang juga perlu di bahagian tubuh kita.

Pengeluaran sampah

Peredaran serentak cecair serebrospinal ke dalam darah membolehkan otak dapat dipindahkan dari bahan yang berpotensi berbahaya. Sebagai contoh, ubat dan metabolit berbahaya.

Pemakanan

Sebagai tisu ependymal dan lapisan pia mater dan araknoid adalah avaskular (darah tidak mengalir melalui mereka), mereka tidak menerima nutrien dari darah. Walau bagaimanapun, apabila cecair cerebrospinal berkomunikasi dengan sistem vaskular, ia dapat menangkap nutrien yang terdapat di sana dan mengangkutnya ke tisu-tisu ini.

Mengekalkan tekanan yang mencukupi

Aliran cecair Cerebrospinal mengimbangi perubahan dalam jumlah darah intrakranial yang mungkin berlaku sesekali. Dengan cara ini, ia mengekalkan tekanan intrakranial yang berterusan.

Pelepasan

Berat otak manusia antara 1200 dan 1400 gram. Walau bagaimanapun, berat bersih yang digantung dalam cecair cerebrospinal adalah bersamaan dengan 25 gram (Noback, 2005).

Oleh itu, di dalam otak terdapat keapungan neutral yang membolehkannya mengekalkan ketumpatannya tanpa dipengaruhi oleh beratnya sendiri. Jika tidak dikelilingi oleh bendalir, darah tidak dapat mengalir dengan betul melalui otak. Akibatnya, neuron yang terletak di bahagian bawahnya akan mati (Saladin, 2007).

Pengeluaran cecair serebrospinal

Cecair serebrospinal boleh didapati melalui tiga cara yang berbeza: tusukan lumbar, tusukan cisternal dan tusukan ventrikel. Dua yang terakhir memerlukan pembedahan dan kurang biasa.

Sebab utama pengekstrakan cecair serebrospinal adalah untuk pemeriksaan perubatan. Pengamal memeriksa ciri-ciri bendalir seperti warna, tekanan, paras protein, tahap glukosa, bilangan sel darah merah atau putih, tahap gamma globulin, dll. Untuk menilai kewujudan keadaan neurologi tertentu.

Beberapa yang boleh dikesan termasuk hydrocephalus, jangkitan seperti meningitis, kecederaan otak, kerosakan saraf tunjang, multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barre, encephalitis, epilepsi, demensia metabolik, pituitari tumor, sindrom Reye, dan lain-lain.

Sebaliknya, tusuk lumbar juga boleh menggunakan terapeutik. Ia boleh dilakukan untuk menyuntik bahan-bahan lain seperti analgesik, antibiotik, anti-radang, dsb..

Untuk tusuk lumbar, anestetik tempatan akan digunakan dan jarum akan dimasukkan ke dalam bahagian tertentu kawasan lumbar.

Dalam cisternal, cecair di magna cisterna akan diekstrak dengan memasukkan jarum di bawah tulang paha (di bahagian posterior tengkorak).

Bagi tusukan ventrikel, ia dilakukan dengan sangat jarang dan pada orang-orang di mana kewujudan hernia serebrum disyaki. Untuk melakukan ini, hirisan dibuat pada tengkorak dan jarum diletakkan di dalam salah satu ventrikel cerebral.

Perubahan cecair serebrospinal

Pelbagai jenis kelainan cecair serebrospinal mungkin mencerminkan pelbagai penyakit. Menganalisis kemungkinan untuk mendiagnosis keadaan seperti pendarahan, jangkitan, sindrom tertentu, dll..

Cairan cerebrospinal yang mendung

Apabila cecair cerebrospinal mempunyai penampilan yang mendung, ia bermakna peningkatan jumlah sel anda. Iaitu, ia mungkin menunjukkan pengumpulan sel darah putih atau protein.

Apabila terdapat lebih banyak sel darah putih dalam rang undang-undang, ada kemungkinan badan itu cuba mempertahankan dirinya daripada jangkitan seperti meningitis, atau sebagai tanda kewujudan penyakit demyelinating. 

Sekiranya terdapat lebih banyak protein dalam akaun, ia boleh menjadi tanda diabetes, tumor, kecederaan, jangkitan, atau keradangan.

Warna cecair serebrospinal

Sekiranya warna cecair merah, mungkin ada beberapa jenis pendarahan atau halangan di kord rahim. Walau bagaimanapun, darah ini boleh datang dari tusukan itu sendiri yang dilakukan dalam ujian lumbar lumbar.

Sebaliknya, apabila terdapat peningkatan dalam protein atau pendarahan lebih daripada tiga hari yang lalu, bendalir kelihatan kuning, oren atau coklat..

Perubahan pada tekanan cecair serebrospinal

Peningkatan atau penurunan dalam tekanan bendalir ini adalah punca keadaan perubatan tertentu.

Apabila tekanan cecair cerebrospinal sangat tinggi, ia dipanggil hipertensi intrakranial kerana ia menghasilkan peningkatan tekanan tengkorak. Dengan cara ini, ventrikel membesar dan tisu otak ditindas, yang boleh mengakibatkan peredaran darah yang lemah dan kecederaan.

Kadang-kadang ia berlaku secara spontan, manakala pada masa lain ia disebabkan oleh keadaan lain seperti: tumor otak, effusions, pembekuan darah di otak, lupus, apnea tidur, ubat-ubatan tertentu seperti litium, dan lain-lain..

Gejala utama yang menyebabkan ia adalah sakit kepala yang teruk, berdering di telinga, penglihatan yang terganggu, kesukaran melakukan tugas harian dan masalah neurologi.

Sebaliknya, tekanan cecair serebrospinal yang rendah boleh menyebabkan sakit kepala. Malah, ia tidak luar biasa untuk berlaku selepas pengekstrakan lumbar. Oleh itu, untuk mengelakkannya, pesakit diminta berehat selama 24 jam selepas ujian.

Sebab lain ialah penampilan fistula bendalir cerebrospinal, yang membolehkannya melarikan diri. Ia biasanya muncul secara spontan, traumatik atau pembedahan; walaupun ia juga dikaitkan dengan jangkitan dan tumor.

Tahap glukosa yang diubah dalam cecair serebrospinal

Ringkasnya, jika ada glukosa (gula) yang tinggi atau rendah dalam cecair, ia adalah pantulan bahawa terdapat lebih kurang glukosa dalam darah dalam darah..

Tahap rendah glukosa dalam cairan ini juga boleh menunjukkan jangkitan seperti meningitis, atau tuberkulosis.

Tahap peningkatan gamma globulin

Apabila tahap ini meningkat di dalam cecair serebrospina, ia boleh menjadi tanda kehadiran penyakit seperti multiple sclerosis, Guillain-Barre Syndrome atau neurosyphilis (akibat sifilis yang tidak dirawat selama lebih daripada 10 tahun).

Rujukan

1. APAKAH HIPERTENSI INTRACRANIAL? (HIC) (s.f.). Diambil pada 21 November 2016, dari Yayasan Penyelidikan Hipertensi Intrakranial.
2. Pengambilan cecair tulang belakang serebral (CSF). (s.f.). Diambil pada 21 November 2016, dari MedlinePlus.
3. Cecair Cerebrospinal. (s.f.). Diperoleh pada 21 November 2016, dari Wikipedia.
4. Chudler, E. (s.f.). Sistem Ventrikular dan CSF. Diperoleh pada 21 November 2016, dari University of Washington.
5. Definisi cecair Cerebrospinal. (s.f.). Diperoleh pada 21 November 2016, dari MedicineNet.
6. García, A.S., Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). Perubahan cecair serebrospinal dan peredarannya: hydrocephalus, cerebri pseudotumor dan sindrom tekanan rendah. Program Pendidikan Perubatan Berterusan Perubatan, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "Nota dari sejarah: penemuan cecair serebrospinal". Riwayat Sains klinikal dan makmal. 33 (3): 334-6.
8. Noback, C.; Strominger, N. L.; Demarest R.J.; Ruggiero, D.A. (2005). Sistem Saraf Manusia. Humana Press. p. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomi dan Fisiologi: Perpaduan Borang dan Fungsi. McGraw Hill. p. 520.