Gejala-gejala Neuritis Optik, Punca dan Rawatan

The optik neurourit (NO) adalah patologi di mana keradangan saraf optik yang sedikit atau ketara berlaku (Ernene et al., 2016).

Klinikal, perubahan struktur dan fungsi cawangan saraf ini dicirikan oleh kehadiran atau pembangunan defisit sebanyak ketajaman penglihatan dan keupayaan dalam keupayaan warna, pengubahan afferent pupillary dan, dalam beberapa kes, diiringi oleh edema, atrofi atau kelesuan saraf (Buompadre, 2013).

Di samping itu, kursus klinikal neuritis optik biasanya sangat berubah-ubah, dari tiba-tiba / progresif ke unilateral / bilateral. Di samping itu, pada tahap aetiologi, neuritis optik boleh disebabkan oleh faktor penindasan, vaskular, toksik, trauma, antara lain (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Untuk diagnosis penyakit seperti, pemeriksaan fizikal, ophthalmological dan neurologi, ditambah dengan pelbagai ujian seperti MRI, perimetry atau potensi menimbulkan (Gutierrez-Ortiz dan Teu Guezala 2010) adalah penting.

Merawat optik radang urat saraf sering memberi tumpuan kepada kawalan atau penghapusan menyebabkan ethological yang dikenal pasti dan, di sisi lain, dalam pengurangan dan keterukan episod atau serangan symptomatological, biasanya melalui kortikosteroid dan Immunomodulating dadah (Buompadre, 2013).

Ciri-ciri neuritis optik

Neuritis optik adalah istilah perubatan yang biasanya digunakan untuk merujuk kepada kehadiran keradangan saraf optik (Mayo Clinic, 2014).

Saraf optik, juga dikenali sebagai tengkorak saraf II, adalah cawangan saraf yang bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat visual, iaitu, rangsangan dijana dalam retina dan dipindahkan ke kawasan berhubung dgn hujung korteks serebrum untuk pemprosesan (Buompadre, 2013).

Oleh itu, fungsi saraf kranial II pada dasarnya adalah sensori, merangkumi reseptor periferi retina, laluan pusat dan pusat kortikal (Sánchez Méndez, 2016).

Dengan cara ini, apabila terdapat pengesanan sementara atau kecederaan kekal saraf optik, pelbagai gejala optik mitologi mungkin muncul (Gutierrez-Ortíz dan Teus Guezala, 2010).

Patologi dan acara perubatan yang paling kerap menjejaskan saraf optik adalah glaucomas (pengubahan tekanan intraocular) dan penyakit radang, bersimpati atau radang, keturunan, trauma (Gutierrez-Ortiz dan Teu Guezala 2010).

Khususnya, neuritis optik boleh menyebabkan corak kehilangan visual, kesakitan setempat dan gejala neuro-okular lain (Mayo Clinic, 2014)..

Walaupun radang urat saraf optik ialah patologi yang sering dikaitkan dengan penyakit, multiple sclerosis, biasanya yang menjadi salah satu daripada tanda-tanda awal beliau, dalam kes-kes lain adalah satu acara perubatan terpencil yang biasanya reda selepas pentadbiran rawatan awal dan berkesan (Mayo Clinic , 2014).

Statistik

Walaupun terdapat beberapa kajian epidemiologi pada kelaziman global radang urat saraf optik, beberapa kajian di Sweden dan Denmark, menunjukkan bahawa ia adalah antara 4 dan 5 kes baru didiagnosis setiap 100,000 individu dalam populasi umum (Ernene et al., 2016).

Di samping itu, beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan umur, jantina, bangsa atau perubahan genetik juga telah dikenalpasti (Mayo Clinic, 2014).

Khususnya, terdapat kekerapan puncak antara 20 dan 40 tahun. Di samping itu, dalam kalangan wanita, wanita biasanya mengalami neuritis optik dengan kadar yang lebih tinggi daripada lelaki, dengan nisbah 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Di samping itu, neuritis optik mempunyai kekerapan yang lebih besar untuk mempengaruhi individu Kaukasia (Ernene et al., 2016).

Keadaan diagnostik yang paling biasa adalah berikut: pesakit muda berusia antara 20 hingga 45 tahun, dengan tanda-tanda dan tanda-tanda gejala yang berkaitan dengan penglibatan optik secara otot pertama (Ernene et al., 2016).

Walau bagaimanapun, beberapa kes yang lebih tipikal juga boleh dilihat semasa zaman kanak-kanak atau pada usia lanjut, semasa usia tua (Ernene et al., 2016).

Tanda dan gejala yang paling biasa

Bergantung kepada etiologi dan ciri-ciri individu orang yang terjejas, gejala dihasilkan radang urat saraf optik boleh berbeza dengan ketara, bagaimanapun, yang paling biasa termasuk (Buompadre 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Sánchez Méndez, 2016):

a)  Episod Sakit Akut

Ramai orang yang menderita laporan neuritis optik yang mengidap episod kesakitan setempat di kawasan mata, terutamanya di belakang atau di sekeliling mata, sakit periokular.

Di samping itu, sensasi ketidakselesaan dan kesakitan biasanya menjadi lebih teruk atau menonjol oleh pergerakan mata. Dalam banyak kes, ia boleh disertai dengan persepsi cahaya berkelip (photopsias), titik hitam, dan juga lampu kilat atau berkelip.

b) Defisit Ketajaman Visual

Kehilangan ketajaman penglihatan adalah salah satu tanda awal neuritis optik. Umumnya, ia biasanya muncul pada kontinum yang berbeza dari penglihatan kabur hingga ketiadaan persepsi cahaya.

Biasanya, simptom jenis ini biasanya berlaku secara unilateral, iaitu, ia hanya memberi kesan kepada satu mata, walaupun kira-kira 40% daripada kes-kes, neuritis optik kanak-kanak membentangkan kejatuhan dua hala dalam ketajaman penglihatan, serentak atau berturut-turut..

Di samping itu, kehilangan ketajaman yang progresif biasanya disertakan dengan perubahan dalam persepsi warna (dyschromatopsia) dan pengurangan ketara dalam bidang visual. Dalam kebanyakan orang yang terjejas, gejala jenis ini bermula dengan persepsi warna yang tidak normal atau kurang pelik.

Lazimnya, kehilangan penglihatan ini biasanya bersifat sementara, terhad kepada keadaan kejadian atau wabak gejala, walaupun tempoh episod itu berubah-ubah, biasanya perlu diselesaikan dalam jangka waktu jam hingga hari. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, hilangnya penglihatan, sebahagian atau keseluruhannya, kekal.

Sebaliknya, kita mesti menganggap bahawa kehilangan penglihatan berkesan dan jelas, dalam banyak kes, boleh menjadi lebih teruk dengan melakukan aktiviti fizikal yang kuat atau kehadiran suhu tinggi, sama ada fizikal (fenomena Uhtholff) dan / atau alam sekitar.

c) Kecacatan kanak-kanak Afferent

Murid adalah struktur ocular yang terletak di kawasan tengah iris, biasanya mempunyai diameter berubah bergantung pada rangsangan fizikal (Cahaya / gelap) atau gugup (ubat / ketakutan / kejutan, dll.)..

Fungsi penting adalah untuk mengawal jumlah cahaya yang mengakses melalui struktur okular untuk persepsi visual yang betul, iaitu sebelum pencahayaan yang sengit dalam satu atau kedua-dua mata, penyimpangan murid biasanya terjadi.

Walau bagaimanapun, dalam patologi yang mempengaruhi struktur ini, mungkin terdapat kecacatan dalam tindak balas pupillary terhadap rangsangan cahaya..

Oleh itu, dalam kes radang urat saraf optik, pengubahan atau penghantaran afferent maklumat visual pada saraf optik dan berlaku apabila silih sumber cahaya yang kuat antara kedua-dua mata, dalam jarak lebih kurang 4 saat, murid terjejas boleh bertindak balas dalam bentuk dilatasi.

d) Edema Papillary

Cakera optik adalah rantau ocular buta, di mana semua berkas saraf yang berasal dari saraf optik berkumpul. Dalam kes neuritis optik, edema papilla adalah kerap, iaitu, kehadiran keradangan kawasan penumpuan ini.

Akibatnya, pelbagai gejala yang berkaitan dengan kehadiran kilat, penglihatan, penglihatan yang kabur atau berganda mungkin muncul.

Kursus klinikal ciri

Seperti yang telah kami katakan sebelum ini, neuritis optik boleh mempunyai kursus progresif atau mendadak, yang paling biasa adalah pembentangan sekumpulan gejala dalam bentuk episod atau epitan akut (Cleveland Clinic, 2015).

Walaupun gejala-gejala itu berubah-ubah dalam individu-individu yang berlainan, dalam kes orang dewasa, adalah lebih biasa untuk hanya memberi kesan kepada satu mata, sedangkan pada populasi kanak-kanak, neuritis optik biasanya memberi kesan kepada kedua-dua mata dengan lebih banyak kekerapan (Cleveland Clinic, 2015).

Di samping itu, yang paling biasa adalah bahawa krisis cenderung untuk menyelesaikan dalam tempoh yang singkat. Biasanya, gejala-gejala perlu hilang dalam beberapa hari, kira-kira satu minggu (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes di mana ini menjadi berulang, menyebabkan komplikasi perubatan kronik, manakala di lain-lain mereka hilang dengan kelajuan yang lebih besar, menyelesaikan dalam jam (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Punca

Saraf optik boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, radang, berjangkit, demyelinating, vaskular, toksik, pemakanan, keturunan, menyeluruh, dan juga penyakit infiltrative mekanikal (Buompadre, 2013).

Selain itu, sebahagian besar daripada radang urat saraf optik dihasilkan oleh kehadiran pelbagai faktor imun yang tidak diketahui asal, dari mana organisma itu sendiri memusnahkan banyak sel-sel sihat, termasuk myelin meliputi cawangan optik saraf (Mei Klinik, 2014).

Myelin adalah asas bagi penghantaran maklumat, iaitu, ia membolehkan impuls elektrik dihantar dengan pantas dan cekap dari kawasan okular ke pusat otak diproses (Mayo Clinic, 2014).

Apabila proses patologi ini muncul, proses penghantaran yang normal akan mengganggu kapasiti visual yang terjejas, antara peristiwa lain (Mayo Clinic, 2014).

Khususnya, neuritis optik adalah keadaan perubatan yang sangat biasa dalam pelbagai sklerosis. Di samping itu, telah menunjukkan bahawa terdapat kebarangkalian 50% untuk membangunkan penyakit demyelinating ini setelah mengalami satu atau beberapa episod neuritis optik (Mayo Clinic, 2014).

Di samping itu, beberapa kajian mencadangkan kehadiran beberapa faktor genetik yang berkaitan dengan kecenderungan dan perkembangan neuritis optik. Secara khusus, kami telah mengenal pasti kehadiran HLA-DR15, DQ6, DW2 dalam hampir 50% daripada pesakit dewasa didiagnosis selain daripada multiple sclerosis (Buompadre, 2013).

Diagnosis

Diagnosis radang urat saraf optik adalah klinikal, iaitu, kehadiran dan mengenal pasti tanda-tanda dan gejala-gejala tertentu, seperti kecacatan afferent pupillary, defisit visual, dyschromatopsia atau papilledema, adalah mencukupi untuk membuat diagnosis yang (Galdos Iztueta Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Dalam fasa pemeriksaan fizikal dan ophthalmological oleh itu ia adalah penting untuk meneroka kepekaan dan ketajaman penglihatan, fundus, medan penglihatan, integriti saraf optik, dan lain-lain.

Di samping itu, beberapa ujian pelengkap harus digunakan (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Magnetic ResonanceJenis teknik neuroimaging ini membolehkan untuk mengenal pasti kecederaan saraf jenis demyelinating, ini amat berguna untuk meramalkan kemungkinan perkembangan sklerosis berganda. Pada umumnya, neuritis optik boleh dilihat lesi jenis luka, dengan amplitud lebih besar daripada 3 mm dan terletak di kawasan periventricular.

- Visual menimbulkan potensi: jenis teknik ini membolehkan untuk mempelajari potensi yang dihasilkan oleh sistem saraf selepas rangsangan organ deria periferi. Khususnya, mereka digunakan untuk memeriksa kemungkinan penglibatan jalur optik atau untuk mengesan lesi yang tidak menghasilkan gejala klinikal yang jelas. Yang paling biasa dalam neuritis optik adalah untuk mencari sambungan gelombang P100 latensi dengan pemeliharaan amplitud dan morfologi gelombang.

- Tomografi optik penyesuaian: dengan teknik ini kita boleh mengkaji ketebalan ratu dan dengan itu mengukur ketebalan dalamannya dan integriti lapisan gentian saraf.

Adakah terdapat rawatan?

Oleh kerana asasnya kepada etiologi demyelinating neuritis optik, tiada ubat khusus untuk patologi ini..

Biasanya krisis radang urat saraf sering reda secara spontan, bagaimanapun, penggunaan langkah-langkah terapeutik tertentu disyorkan, seperti ubat-ubatan steroid untuk mengawal dan mengurangkan keradangan saraf optik (Mayo Clinic, 2014).

Walaupun steroid berkesan dalam menyelesaikan gejala, kerap mereka mempunyai kesan sampingan, seperti gangguan perut, insomnia, perubahan mood atau peningkatan berat badan (Mayo Clinic, 2014).

Di samping itu, terapi steroid juga biasa digunakan untuk mengurangkan risiko perkembangan MS dan mempercepat pemulihan fungsi penglihatan (Mayo Clinic, 2014)..

Dalam kes yang lebih teruk apabila campur tangan yang lain tidak menunjukkan kesan yang baik, plasmapheresis juga boleh digunakan, bagaimanapun, belum lagi disahkan secara eksperimen aplikasi dan kesan sampingan (Mayo Clinic, 2014).

Rujukan

1. AAO. (2016). Neuritis optik. Diperolehi daripada American Academy of Opthalmology.
2. Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). Neuropati optik. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Neuropati optik akut: diagnosis pembezaan. Rev Neurol, 139-147.
4. Klinik Cleveland (2016). Maklumat Kesihatan. Diambil dari Klinik Cleveland.
5. Ergene, E. (2016). Neuritis optik dewasa. Diambil dari Medscape.
6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). Protokol dalam neuropati optik. Bahagian 1. Maklumat Penyelidikan Oftalmologi Majalah Thea Laboratories, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., & Teus Guezala, M. (2010). Patologi saraf optik. jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Rawatan neuropati optik: kemungkinan baru.
9. Krause, L. (2015). Neuritis optik. Diambil dari Healthline.
10. Mayo Clinic (2014). Neuritis optik. Diperolehi dari Mayo Clinic.
11. MSS. (2016). Neuritis optik. Diperolehi daripada Multiple Sclerosis Society.
12. NIH. (2016). Neuritis optik. Diambil dari MedlinePlus.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Saraf optik dan gangguan penglihatan . Pendidikan berterusan perubatan praktikal.
14. Imej sumber.