Neuropati alkohol Gejala, Punca, Rawatan

The neuropati alkohol ia adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh kemerosotan akson dan penurunan myelin gentian saraf yang bertanggungjawab untuk mengawal sistem deria dan sistem motor (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam berfungsi sistem saraf kita.

Iaitu, saraf perifer semakin merosot kerana penggunaan alkohol yang kasar. Ia dicirikan terutamanya oleh sakit kuat, gegaran dan rasa kelemahan yang bermula di kaki (tangan dan kaki) dan secara beransur-ansur menyebar ke lebih banyak bahagian pusat badan..

Jenis-jenis neuropati alkohol

Ia boleh mempunyai beberapa tahap keterukan, kadang kala gejala sukar dikenali. Kes yang lebih serius akan membawa kepada masalah fizikal yang penting.

Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa kekurangan tiamin memberikan lebih banyak variabiliti kepada penyampaian neuropati alkohol. (Laker, 2015).

Apakah kelazimannya?

Di Amerika Syarikat Neuropati berlaku di antara 22% dan 66% orang dengan masalah alkohol kronik. Jelas sekali, ia lebih kerap dalam alkoholik yang telah menghabiskan lebih banyak masa dan yang minum lebih banyak. (Chopra & Tiwari, 2012). Atas sebab ini, kebanyakan pesakit yang didiagnosis adalah antara 40 dan 60 tahun. (Laker, 2015)

Nampaknya lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki, seperti yang ditunjukkan dalam kajian oleh Dina et al. (2007):

"Neuropati alkohol muncul dengan lebih cepat dan lebih teruk pada tikus betina berbanding dengan tikus lelaki."

Apakah faktor risiko untuk membangunkannya?

Neuropati alkohol boleh muncul jika:

- Alkohol digunakan dalam kuantiti yang banyak dalam tempoh masa yang berpanjangan (kira-kira 10 tahun atau lebih).

- Terdapat kekurangan tiamin, folat, niacin, vitamin B6, B12 dan vitamin E. Nutrien ini adalah penting untuk mengekalkan fungsi saraf dan alkohol yang sepatutnya seolah-olah mengubah tahap mereka. Sekiranya penggunaan dihentikan, nutrien ini kembali normal, walaupun kerosakan yang telah dihasilkan adalah kekal. (Allen, 2016)

- Sejarah keluarga alkoholisme.

Bilakah ia bermula??

Neuropati alkohol timbul secara beransur-ansur, selama bulan atau tahun penggunaan alkohol yang berlebihan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa degenerasi axonal biasanya muncul sebelum gejala pertama berlaku.

Dalam kebanyakan kes, kemerosotan bermula pada kaki dan kaki dan kemudian di tangan dan lengan.

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada orang itu. Dalam kebanyakan kes, ia timbul perlahan-lahan dan secara progresif, walaupun sesetengah orang mempunyai permulaan yang teruk dan cepat. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang boleh asymptomatic dan hanya diiktiraf dengan peperiksaan perubatan yang menyeluruh.

Pertama, sistem deria rosak dan dari semasa ke semasa sistem motor merosot, walaupun dalam kes-kes yang jarang anda dapat melihat ketidakselesaan kedua-dua jenis pada masa yang sama.

Seperti yang akan kita lihat di bawah, gejala-gejala ini boleh sangat melumpuhkan bagi mereka yang menderita:

- Sensasi yang tidak menyenangkan dari kesemutan, kekejangan atau rasa kebas pada kaki (paresthesia), walaupun dalam kes-kes yang lebih teruk muncul kesakitan. Kesakitan ini boleh berbeza-beza yang tajam dan tajam di sesetengah orang dan di lain-lain lebih ringan dan berterusan.

- Tidak ada sensasi yang datang dari kaki. Pesakit mungkin tidak merasakan di mana mereka berada.

- Perubahan motor simetri (jika penyakit tersebut menjejaskan kaki kanan, ia juga akan menjejaskan kiri hampir serentak).

- Intoleransi haba di kawasan yang terjejas, dengan kerap membakar kaki.

- Mengurangkan kemahiran motor halus.

- Kelemahan otot.

- Kehilangan jisim otot dan penurunan refleks tendon dalam.

- Kehilangan baki, mengakibatkan kemalangan dan fraktur yang mungkin berlaku.

- Disfungsi erektil pada lelaki.

- Selsema kerap.

- Pusing atau ringan (Allen, 2016)

- Masalah kencing yang termasuk: inkontinensia, sensasi palsu mempunyai pundi kencing dan masalah untuk memulakan kencing.

- Cirit-birit atau sembelit.

- Kurangkan berat badan.

Jangka panjang:

- Kerosakan merangkumi lebih banyak bahagian badan pusat

- kulit menjadi kasar dan kering (Mehta, 2016).

- Kekejangan dan bahkan atrofi otot.

- Walaupun ia tidak begitu kerap, ia boleh mengubah saraf laring. Ini diperhatikan dengan perubahan dalam ucapan, ketinggalan dan kesukaran menelan (Laker, 2015).

Gejala-gejala lain yang berkaitan dengan alkohol boleh berlaku pada orang dengan penyakit ini seperti penyakit hati atau urat varikos (Brillman, 2005).

Punca

Penyebab sebenar neuropati alkohol masih belum diketahui.

Walaupun penyelidikan menunjukkan bahawa punca utama mungkin adalah alkoholisme yang berpanjangan dan juga kekurangan zat makanan, ia kini sedang dibahaskan sama ada ia lebih penting untuk asal usul neuropati alkohol sebagai penyalahgunaan bahan atau kekurangan nutrien.

Ini difahami, kerana alkoholik akan memimpin gaya hidup yang tidak teratur, mungkin berkaitan dengan tabiat makan yang buruk.

Di samping itu, alkohol akan menurunkan selera makan, memandangkan ia menyebabkan perut yang menyebabkan mual, muntah dan gastritis. Ia juga menyebabkan lapisan sistem pencernaan diubah, mengurangkan penyerapan nutrien.

Ini telah diperhatikan dalam kajian dengan tikus, di mana kesan neurotoksik dari asetaldehid (metabolit etanol) secara langsung pada saraf tunjang telah ditunjukkan. Selain itu, etanol juga merosakkan pengangkutan aksonal dan mengubah sitoskeleton neuron (Laker, 2015).

Walau bagaimanapun, masih belum diketahui berapa banyak alkohol yang menyebabkan gejala (Mehta, 2016).

Menurut Brillman (2005):

"Ramai orang minum banyak alkohol untuk masa yang lama dan makan secara seimbang, namun, mereka tidak mempunyai penyakit ini".

Jadi, kita boleh mengatakan bahawa diet memainkan peranan penting dalam perkembangan neuropati alkohol.

Diagnosis

Kadang-kadang, neuropati alkohol boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana persamaannya dengan poliuropati degeneratif.

Untuk membuat diagnosis yang selamat, penyakit lain seperti:

- Beriberi (kekurangan Thiamine).

- Sklerosis lateral Amyotrophic.

- Neuropati diabetes.

- Kekurangan folat.

- Kekurangan vitamin B12.

- Penyakit gigi Charcot Marie.

- Plexopathy lumbosacral diabetes.

- Mononeuritis berbilang.

- Sindrom selepas polio.

- Neuropati disebabkan oleh ubat-ubatan (seperti disulfiram).

Pertama, anda perlu mendapatkan sejarah terperinci penggunaan alkohol pesakit, gejala dan kebiasaan makan dari pesakit.

Penemuan tipikal yang terdapat dalam pemeriksaan fizikal seseorang yang mengalami neuropati alkohol adalah berikut:

- Pengurangan proprioceptif.

- Perubahan dalam sensasi haba.

- Kepekaan sedikit untuk getaran atau punca dengan pengedaran dalam "sarung tangan dan kaus kaki" (pengekangan tangan dan kaki secara simetri).

- Kekurangan refleks otot.

- Kelemahan pergelangan kaki atau dorsiflexion jari kaki atau pergelangan kaki.

- Dalam kes yang teruk, atropi otot intrinsik kaki.

- Gait ataxia dan kaki pendulum.

- Kerosakan lain yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol.

Ujian makmal adalah disyorkan untuk memeriksa:

- Pada dasarnya, kadar tiamin, vitamin B12 dan asid folik.

- Peningkatan enzim di hati.

- Tahap kreatinin (tahap tinggi mencerminkan kegagalan buah pinggang yang boleh menyebabkan neuropati periferal).

- Anggapkan paras gula darah untuk menolak kewujudan diabetes.

Kajian imej seperti:

- X-ray di kawasan yang terjejas.

- Elektromiografi (EMG): Jika gangguan otot didapati di bahagian ujung kaki dengan ujian ini, adalah dinasihatkan untuk melakukannya di bahagian yang lebih tinggi badan untuk melihat lanjutan neuropati.

- Ujian pengaliran saraf dan kelajuan pengaliran: ia dapat membantu mengesan graviti neuropati periferal yang sedia ada. Kelajuan memandu biasanya normal atau sedikit perlahan pada pesakit dengan neuropati alkohol. Keterlambatan meningkat apabila mereka merawat neuropati.

- Ujian pengambilan getaran: berguna untuk memerhatikan tanda-tanda pertama neuropati alkohol.

- Biopsi kulit: dalam satu kajian ia menunjukkan bahawa penyakit ini boleh didiagnosis melalui biopsi kulit yang mengesan ketumpatan gentian saraf. Telah didapati bahawa gentian saraf kurang padat dalam kumpulan subjek alkohol berbanding dengan yang bukan alkohol (Mellion et al., 2004).

Ujian ini boleh dilakukan untuk menyingkirkan gangguan lain yang menimbulkan gejala yang sama:

- Kewujudan darah logam berat toksik, menyebabkan neuropati.

- Kadar pemendapan globular: muncul pada pesakit dengan neuropati tetapi akibat keradangan.

- Ujian penyakit HIV dan penyakit kelamin: Polneuropati simetri boleh menjadi manifestasi awal HIV dan sifilis.

Rawatan

Pada masa ini, rawatan tertumpu kepada mengurangkan gejala dan menghentikan perkembangan penyakit:

- Perkara utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini adalah untuk mengganggu penggunaan alkohol.

- Ambil suplemen vitamin B, terutamanya B12 dan thiamin. Asid folat juga disyorkan.

- Makan kalori harian yang sepadan (Brillman, 2005).

- Ubat untuk mengurangkan kesakitan: gabapentin, amitriptyline, atau ubat over-the-counter seperti aspirin atau asetaminofen.

- Krim topikal: Capsaicin juga disyorkan, sebatian kimia semula jadi dari tumbuhan yang melegakan kesakitan otot dan sendi buat sementara waktu.

- Ortosis pergelangan kaki dan kaki: boleh membantu pesakit meningkatkan propriosepsi buku lali mereka, memudahkan berjalan dan mengurangkan kemungkinan pergelangan kaki buku lali. Lebih baik menggunakan kasut yang betul dan mempunyai kawasan jari kaki yang lebih luas. Ini akan mencegah ulser.

Campur tangan psikologi

Campurtangan ini harus difokuskan untuk membantu orang berhenti minum alkohol. Antara strategi sedia ada ialah:

- Meningkatkan motivasi, dengan mengandaikan kelebihan meninggalkan alkohol.

- Tetapkan matlamat yang boleh dicapai untuk dicapai

- Penubuhan komitmen dengan ahli psikologi untuk memenuhi matlamat yang ditubuhkan setiap minggu.

- Ubah tabiat: pada permulaan, anda harus mengelak dari masuk ke bar dan pihak. Keluar dari "rakan sekerja" dengan siapa dia keluar untuk minum.

Sekiranya anda mahukan lebih banyak maklumat mengenai bagaimana untuk menghentikan lawatan alkohol The 10 Langkah Penting untuk Menghentikan Alkohol.

Adalah dinasihatkan untuk menyertai kumpulan sokongan untuk memerangi alkohol seperti Alkohol Anonim (AA).

Terapi fizikal yang komprehensif

- Latihan amplitud pergerakan, untuk mengekalkan mekanik berjalan normal dan mengelakkan kontraksi.

- Keseimbangan dan latihan berjalan.

- Latihan otot yang paling lemah.

Perundingan pemakanan

Disyorkan untuk membangunkan strategi pemakanan supaya pesakit menerima nutrien penting, terutamanya dalam keadaan kekurangan zat makanan.

Awas perlu dilakukan dengan mandi kaki panas, kerana ia boleh berbahaya. Perlu diingatkan bahawa pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai anggota tubuh yang tidak peduli dan tidak menganggap luka bakar.

Adalah sangat penting untuk menggalakkan lawatan biasa ke pakar kesihatan untuk mengawal perkembangan neuropati alkohol. Di samping itu, ia berguna untuk menilai sama ada rawatan berkesan atau jika lebih baik untuk membuat perubahan.

Ia juga penting untuk mendidik pesakit untuk membangunkan tingkah laku penjagaan diri. Ajarkan kepadanya kesan negatif yang digunakan oleh alkohol dalam keseimbangan, kekuatan, persepsi dan gaya hidup. Juga menunjukkan kepentingan pemakanan yang mencukupi.

Menurut kajian baru-baru ini pada tikus, telah ditunjukkan bahawa gejala kesakitan yang dihasilkan oleh neuropati alkohol dapat ditingkatkan dengan pentadbiran bersama curkumin dan vitamin E (Kandhare et al., 2012).

Terapi pekerjaan

- Meningkatkan penyesuaian orang ke persekitaran mereka dengan membangunkan latihan dalam aktiviti kehidupan sehari-hari (ADL).

- Mengubah persekitaran orang jika perlu (menyesuaikan persekitaran di mana mereka hidup untuk mengurangkan defisit mereka, mengurangkan bahaya dan memaksimumkan kemerdekaan mereka)

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat kerosakan hati yang sangat serius, pemindahan hati perlu dipertimbangkan.

Kami telah menemui kes di mana subjek itu pulih daripada neuropati alkohol selepas pemindahan hati, selain meningkatkan kekurangan pemakanan mereka.

Komplikasi jangka panjang

Neuropati alkohol jika tidak dirawat dan dikekalkan untuk masa yang lama, boleh meningkatkan akibat negatif.

Di bawah, kami membentangkan yang paling kerap:

- Falls, ataxia perarakan.

- Terbakar.

- Ulser tekanan.

- Kerosakan kepada organ seperti jantung dan mata. Malah, neuropati optik boleh berkembang, walaupun ia tidak terlalu kerap (Donnadieu-Rigole et al., 2014).

- Perubahan kedua-dua dalam otak dan proprioception (merasakan bahagian badan sendiri) kerana penggunaan alkohol. Ini dapat berjalan dengan lancar dan tanpa pertolongan.

Bagaimana anda boleh menghalangnya??

Menurut Allen & Boskey (2016):

- Cara yang mencukupi untuk mencegah penyakit ini adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan penggunaan alkohol. Ini penting jika anda mula melihat gejala pertama.

- Sekiranya meninggalkan atau menurunkan pengambilan alkohol adalah masalah, mintalah bantuan pakar.

- Habituarse kepada diet seimbang dan sihat.

- Lakukan peperiksaan perubatan berkala jika anda cenderung mempunyai kekurangan vitamin dan nutrien.

- Ambil makanan tambahan vitamin jika perlu (sentiasa diselia oleh doktor).

Ramalan

Kerosakan yang telah berlaku dalam saraf boleh kekal. Penyakit ini tidak berbahaya untuk kehidupan, tetapi ia boleh memburukkan lagi kualiti kehidupan orang yang menderita (Pejabat, 2015). Walau bagaimanapun, neuropati alkohol bertambah baik dengan ketara selepas menghentikan penggunaan alkohol (Laker, 2015).

Bibliografi

1. Allen, S. &. (11 Februari 2016). Kesan Selepas Alkohol: Neuropati Alkohol. Diambil dari Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Dalam Laman: Neurologi. Massachusetts: Penerbitan Blackwell.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Neuropati alkohol: Kemungkinan mekanisme dan kemungkinan rawatan masa depan. Jurnal British Pharmacology Clinic, 73 (3), 348-362.
4. Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Keparahan kesakitan akibat alkohol dalam neuropati pada tikus betina: peranan estrogen dan protein kinase (A dan C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
5. Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Penyebaran neuropati optik dalam pesakit alkohol-Kajian perintis. Alkohol: Penyelidikan Klinikal Dan Eksperimen, 38 (7), 2034-2038.
6. Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Peranan terapeutik kurkumin dalam pencegahan penyimpangan biokimia dan perilaku yang disebabkan oleh neuropati alkohol dalam haiwan makmal. Surat-surat Neurosains, (1), 18.
7. Pejabat, D. &. (6 Januari 2015). Medline. Diperolehi daripada neuropati alkohol.
8. Laker, S. (21 April 2015). Medscape.
9. Mehta, S. S. (2016). Neuropati alkohol dan ubat-ubatan. Jurnal Inovasi dalam Farmaseutikal dan Sains Biologi, 3 (2), 66-70.
10. Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Kemerosotan serat kecil dalam neuropati berkaitan alkohol. Alkohol: Penyelidikan Klinikal Dan Eksperimen, 38 (7), 1965-1972.
11. Tanwir, A. (2015). Satu kajian kes kekurangan pemakanan pada saraf periferal Fungsi dalam Pesakit Alkohol kronik. Penyelidikan Jurnal Antarabangsa & Penyelidikan, 4 (11): 341-344.
12. Wikipedia. (s.f.). Diperoleh pada 31 Mei 2016, dari polneuropati Alkoholik.
13. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Kekuatan jangka masa sifat axon deria dan motor dalam polneuropati alkohol. Neurol Res 30 (7): 746-50.