Cerebral palsy pada kanak-kanak gejala, jenis, punca, rawatan



The palsy cerebral palsy adalah sekumpulan gangguan neurologi yang muncul semasa perkembangan janin atau zaman kanak-kanak dan ini secara kekal akan menjejaskan pergerakan badan dan koordinasi otot, tetapi tidak akan meningkatkan keparahan secara progresif (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2016). Dianggarkan punca yang paling biasa kecacatan fizikal dan kognitif pada usia yang awal (Muriel et al., 2014).

Patologi jenis ini disebabkan oleh keabnormalan neurologi di kawasan yang bertanggungjawab terhadap kawalan motor. Dalam kebanyakan kes, individu yang mempunyai cerebral palsy dilahirkan dengannya, walaupun ia tidak dapat dikesan sehingga beberapa bulan atau beberapa tahun kemudian..

Pada amnya, apabila kanak-kanak mencapai usia tiga tahun, sudah mungkin untuk mengenal pasti beberapa tanda: kekurangan koordinasi otot dalam pergerakan sukarela (ataxia); otot dengan nada yang luar biasa tinggi dan refleks yang dibesar-besarkan (spastik); berjalan dengan menggunakan kaki tunggal atau mengheret kaki, antara lain (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016).

Begitu juga, perubahan motor ini juga boleh disertai dengan deria, kognitif, komunikasi, persepsi, tingkah laku, krisis epilepsi, dan lain-lain defisit. (Muriel et al., 2014).

Terdapat beberapa kanak-kanak yang menderita patologi jenis ini akibat daripada kerosakan otak pada tahun-tahun pertama kehidupan, disebabkan oleh jangkitan (meningitis bakteria atau encephalitis virus) atau kecederaan kepala; contohnya, kecederaan otak traumatik (TBI) (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016).

Indeks

  • 1 Kekerapan
  • 2 Definisi
  • 3 Gejala
    • 3.1 defisit kognitif
  • 4 jenis palsy cerebral
    • 4.1 Sakit cerebral palsy
    • 4.2 Lumpuh disykinetik cerebral
    • 4.3 Serak serebral ataxik
    • 4.4 Hipogonik cerebral palsy
    • 4.5 Campuran cerebral palsy
    • 4,6 cerebral palsy ringan
    • 4.7 Sakit serebral sederhana
    • 4.8 palsy cerebral parah
  • 5 Sebab
    • 5.1 faktor pranatal
    • 5.2 Perinatal faktor
    • 5.3 Faktor postnatal
  • 6 Akibat
  • 7 Diagnosis
  • 8 Rawatan
  • 9 Rujukan

Prevalensi

Cerebral palsy adalah penyebab kecacatan motor yang paling kerap di kalangan kanak-kanak (Simón-de las Heras dan Mateos-Beato, 2007). Selain itu, penyebab utama kecacatan fizikal yang teruk juga dirawat (Simón-de las Heras dan Mateos-Beato, 2007) dan kognitif pada peringkat awal (Muriel et al., 2014).

Prevalensi global cerebral palsy dianggarkan kira-kira 2-3 kes bagi setiap 1,000 kelahiran hidup (Póo Argüelles, 2008, Robaina-Castellanos et al., 2007).

The United Cerebral Palsy (UCP) Yayasan menganggarkan bahawa kira-kira 800,000 kanak-kanak dan orang dewasa di Amerika Syarikat yang hidup dengan satu atau lebih daripada gejala cerebral palsy. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit kerajaan persekutuan, Penyakit setiap tahun kira-kira 10,000 bayi yang dilahirkan di Amerika Syarikat akan menguncup cerebral palsy (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2010).

Ia adalah patologi yang berlaku dalam perkadaran yang lebih besar pada kanak-kanak preterm atau berat badan lahir rendah (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).

Kira-kira 94% orang yang mengalami cerebral palsy memperoleh kecacatan dalam fasa kehamilan atau semasa penghantaran. Sisa 6% cerebral palsy berlaku semasa tahun-tahun pertama kehidupan (Konfederasi ASPACE, 2012).

Sebaliknya, separuh daripada orang yang mengalami cerebral palsy mempunyai kecacatan intelektual yang signifikan. 33% memerlukan bantuan dalam perjalanan mereka dan 25% lain memerlukan sistem komunikasi tambahan (ASPACE Confederation, 2012).

Definisi

Konsep 'cerebral palsy' digunakan untuk merangkai sekuens saraf yang luas yang sangat mempengaruhi sfera motor (Camacho-Salas et al., 2007).

Pada tahun 1860, seorang pakar bedah Inggeris bernama William Little menulis penerangan perubatan pertama gangguan yang jarang berlaku yang memberi kesan kepada kanak-kanak pada tahun-tahun awal kehidupan, menyebabkan sengit, otot spastik di kaki dan sebahagian kecilnya di lengan (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Gangguan itu dipanggil penyakit Little selama bertahun-tahun; kini ia dikenali sebagaiDiplegia spastik. Mereka adalah gangguan yang mempengaruhi kawalan pergerakan dan dikelompokkan di bawah tempoh penyatuan cerebral palsy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Cerebral palsy adalah kecacatan yang disebabkan oleh kecederaan otak yang berlaku semasa tempoh kehamilan, penghantaran atau semasa tahun-tahun pertama kehidupan, di peringkat perkembangan kanak-kanak.

Biasanya, ia akan menyebabkan kecacatan fizikal yang berbeza dalam tahap pengaratannya, tetapi juga mungkin disertai dengan kecacatan deria dan / atau intelektual (ASPACE Confederation, 2012).

Gejala

Beberapa tanda dan gejala yang dipamerkan oleh kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy termasuk (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010):

  • Kekurangan koordinasi otot ketika melakukan gerakan sukarela (ataxia).
  • Otot tegang dan tegar dengan refleks yang dibesar-besarkan (spastik).
  • Dalam banyak keadaan, mereka berjalan dengan menggunakan kaki tunggal atau mengheret beberapa bahagian bawah.
  • Adalah perkara biasa untuk melihat perarakan menggunakan hujung satu kaki, membungkuk, atau "berjalan dalam gunting".
  • Variasi nada otot, dari sangat tegar hingga lembab atau hipotonik.
  • Kesukaran menelan atau bercakap atau drooling yang berlebihan.
  • Kehadiran pergerakan sukarela, menggeletar, atau secara rawak.
  • Kesukaran melaksanakan pergerakan yang tepat, seperti menulis atau menaip baju.

Defisit kognitif

Di samping itu, kecederaan otak atau kecederaan boleh mempengaruhi fungsi lain seperti perhatian, persepsi, ingatan, bahasa dan pemikiran. Semua ini bergantung kepada lokasi, jenis, amplitud dan masa di mana kerosakan otak berlaku (ASPACE Confederation, 2012).

Banyak kajian telah menunjukkan kehadiran defisit kognitif pada individu dengan cerebral palsy. Kajian-kajian ini menggambarkan perhatian terjejas, visopercepción, defisit dalam fungsi dan ingatan kerja, sehingga penglibatan global dan meluas kebolehan kognitif dan fungsi intelek (Muriel et al., 2014).

Di samping itu, kehadiran luka-luka ini juga akan mengganggu perkembangan normal sistem saraf pusat. Sebaik sahaja kerosakan berlaku, ia akan menjejaskan proses perkembangan otak dan pematangan, dan oleh itu, dalam perkembangan kanak-kanak (Konfederasi ASPACE, 2012).

Oleh itu, kanak-kanak yang mengalami gangguan neurodevelopmental dan defisit dalam bidang kognitif, pada gilirannya, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menyampaikan kesukaran dalam bidang sosial, masalah tingkah laku, dan terdapat juga risiko yang lebih besar untuk menghadapi masalah yang berkaitan dengan kesihatan mental ( Muriel et al., 2014).

Jenis palsy cerebral

Bergantung pada masa di mana kerosakan otak berlaku, cerebral palsy dikelaskan sebagai:

  • Congenital: apabila kecederaan berlaku pada peringkat pranatal.
  • Natal atau neonatal: apabila kecederaan berlaku pada masa lahir dan dalam masa terdekat selepas lahir.
  • Memperolehi atau selepas bersalin: apabila kecederaan berlaku selepas bulan pertama.

Di samping itu, juga biasa menggunakan klasifikasi berdasarkan jenis gangguan motor yang mendominasi dalam gambaran klinikal individu dan bergantung pada sejauh mana penglibatannya (Póo Argüelles, 2008):

Palsu cerebral spastik

Ia adalah jenis yang paling kerap. Dalam kumpulan ini kita boleh membezakan beberapa jenis:

  • Tetraplegia (tetraparesis): pesakit membuktikan kesakitan di empat kaki.
  • Diplegia (disparesia): Kesan yang dihadapi pesakit yang mendominasi di bahagian bawah kaki.
  • Hemiplegia spastik: paresthesia berlaku di bahagian badan, secara amnya dengan penglibatan yang lebih besar dari hujung atas.
  • Monoparesis: Pengaruh anggota tunggal.

Palsy dyskinetic palsy

Ia adalah perubahan dan perubahan mendadak nada otot. Di samping itu, ia dicirikan oleh kehadiran pergerakan sukarela dan refleks. Dalam kumpulan ini kita boleh membezakan beberapa jenis:

  • Bentuk Choreoathetosic: chorea, athetosis, gegaran.
  • Bentuk dystonic: turun naiknya nada otot.
  • Borang bercampur: dikaitkan dengan kehadiran ketinggian otot (spastik).

Ataxic cerebral palsy

Ia dicirikan oleh kehadiran hypotonia, ataxia, dysmetria atau incoordination. Dalam kumpulan ini kita boleh membezakan beberapa jenis:

  • Ataxic diplegia: dikaitkan dengan spastik anggota badan yang lebih rendah.
  • Ataxia mudah: Kehadiran hipotonia yang berkaitan dengan dysmetria, ataxia, atau gegaran yang disengajakan.
  • Sindrom Imbalance: Disifatkan oleh adanya perubahan keseimbangan atau ketidakteraturan.

Palsy cerebral palsy

Ia dicirikan oleh kehadiran keseluruhan otot yang rendah (hipotonia) yang disertai dengan hiperreflexia.

Palsu serebral bercampur

Ia membentangkan dengan persatuan antara ataxia, dystonia mudah atau dystonia dengan spastik.

Selain klasifikasi ini, ia juga mungkin menggunakan klasifikasi mengikut pengertian: ringan, sederhana, teruk atau mendalam, atau bergantung pada tahap fungsian yang memberi perhatian kepada motor: tahap dari I hingga V, menurut Clasiffication Fun Motor Brick Sistem (Póo Argüelles, 2008).

Palsy cerebral palsy

Ia berlaku apabila individu tidak mempunyai batasan untuk pelaksanaan aktiviti kehidupan seharian, walaupun ia membentangkan beberapa jenis pengubahan atau perubahan fizikal (ASPACE Confederation, 2012).

Palsy serebral palsy

Individu mempunyai kesukaran untuk menjalankan aktiviti harian dan memerlukan cara bantuan atau sokongan yang berbeza (Konfederasi ASPACE, 2012).

Palsy cerebral parah

Sokongan dan penyesuaian diperlukan secara praktikal untuk semua aktiviti kehidupan seharian (ASPACE Confederation, 2012).

Punca

Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy dilahirkan dengannya, walaupun mungkin tidak dikesan sehingga bulan atau tahun kemudian. Seperti terdapat jenis tertentu kerosakan otak yang menyebabkan cerebral palsy, terdapat juga penyakit atau peristiwa yang mungkin berlaku semasa mengandung dan melahirkan anak yang meningkatkan risiko bayi yang dilahirkan dengan palsi serebrum tertentu (Institut Gangguan neurologi dan Strok , 2010).

Dalam cara yang dirumuskan dan tersusun, Póo Argüelles (2008) menunjukkan faktor risiko yang paling lazim untuk cerebral palsy dibahagikan mengikut masa kejadian:

Faktor pranatal

  • Faktor ibu: gangguan pembekuan; penyakit jenis autoimun; HBP, jangkitan intrauterin; kejadian trauma; disfungsi tiroid.
  • Perubahan pada plasenta: trombosis ibu; trombosis janin; perubahan vaskular kronik; jangkitan.
  • Faktor janin: pelbagai kehamilan, kerentanan pertumbuhan intrauterin, polihidramnios, hidrops fetalis atau malformasi.

Faktor perinatal

Mereka boleh: prematurnidad, berat lahir rendah, demam ibu semasa bersalin, jangkitan sistem saraf pusat atau sistemik, kehadiran hiperglisemia berterusan, kehadiran hiperbilirubinemia, pendarahan intrakranial, encephalopathy tidak menimbulkan hipoksia-iskemia, trauma atau pembedahan jantung (Poo Argüelles , 2008).

Faktor postnatal

Mereka boleh menjadi: jangkitan meningitis atau ensefalitis, trauma kepala, status sawan, berhenti kardio-pernafasan, keracunan atau dehidrasi yang teruk (OOP Arguelles, 2008).

Semua faktor-faktor risiko akan membawa kepada pelbagai mekanisme yang akan merosakkan otak kanak-kanak: Kerosakan perkara putih, pembangunan yang tidak normal otak dan sistem saraf secara umum, pendarahan otak, cerebral hipoksia-iskemia, dan lain-lain (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Mekanisme kecederaan ini akan menyebabkan gejala-gejala yang terperinci di atas bergantung kepada kawasan yang mana ia terhad, tahap dan keterukan kejadian.

Oleh itu, apabila cerebral palsy memberi kesan kepada pergerakan otot dan koordinasi, tidak disebabkan oleh masalah atau perubahan dalam otot atau saraf, tetapi oleh keabnormalan dalam otak yang mengganggu keupayaan untuk mengawal pergerakan dan postur.

Dalam beberapa kes cerebral palsy, korteks motor otak tidak berkembang secara normal semasa pertumbuhan janin. Dalam yang lain, kerosakan adalah akibat kecederaan otak sebelum, semasa atau selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, kerosakan tidak dapat diperbaiki dan ketidakupayaan yang terhasil kekal (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Akibatnya

Cerebral palsy dianggap sebagai patologi klinikal yang sangat heterogen. Individu yang mengalami sindrom neurologi boleh hadir sdiverso (motor, cerebellar, penyitaan, dan lain-lain) dan juga boleh mengemukakan sindrom lain yang tidak berkaitan secara langsung kepada sistem saraf pusat (pencernaan, ostemioarticulares, dll), hasil daripada kehadiran pelbagai perubahan sekunder (Robania-Castellanos et al., 2007).

Akibat dari cerebral palsy berbeza dari jenis dan keterukan, dan mungkin juga berubah secara individu dari masa ke masa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Oleh itu, sesetengah orang akan membentangkan penglihatan badan umum, sementara yang lain hanya akan menimbulkan beberapa masalah atau kekurangan untuk berjalan, berbicara atau menggunakan kaki kaki.

Oleh itu, beberapa orang hidup tanpa membentangkan hanya manifestasi penyakit ini, manakala yang lain berada dalam keadaan pergantungan lengkap dan oleh itu akan memerlukan sokongan pihak ketiga untuk melaksanakan kebanyakan tugas (Gabungan ASPACE, 2012).

Selain gangguan motor yang diperincikan dalam definisi dan gejala perenggan, orang dengan cerebral palsy juga mempunyai keadaan perubatan lain seperti terencat mental, sawan, penglihatan atau pendengaran sensasi terjejas dan tidak normal fizikal atau persepsi (Institut Gangguan neurologi dan Strok , 2010).

Dengan cara ini, ramai orang yang mengalami cerebral palsy boleh hadir, sehingga ke tahap yang lebih tinggi, salah satu syarat berikut (Konfederasi ASPACE, 2012):

  • Kecacatan intelektual: keadaan ini boleh berlaku pada kira-kira separuh daripada kes-kes individu yang mengalami cerebral palsy. Pada banyak kesempatan, ia dikaitkan dengan percanggahan spasial lisan.
  • Kejang epileptik: dianggarkan bahawa antara 25% dan 30% kes kejang epilepsi umum atau separa boleh berlaku.
  • Penglihatan terjejas: pengekstrakan yang paling biasa ialah strabismus dalam 50% kes.
  • Gangguan pendengaran: Dalam kira-kira 10-15% kes, orang yang mengalami cerebral palsy mungkin mempunyai beberapa jenis defisit pendengaran.

Di samping itu, keadaan fizikal atau intelektual, kesukaran atau manifestasi lain juga mungkin muncul (Konfederasi ASPACE, 2012):

  • Kelakuan: tingkah laku yang agresif atau tidak berperikemanusiaan, tidak peduli (pasif, kurang inisiatif, takut dunia luar atau perencatan) atau stereotaip (tabiat atipikal dan berulang-ulang).
  • Kognitif: antara yang paling kerap ialah kurang tumpuan dan / atau perhatian.
  • Bahasa: Kesulitan kapasiti ucapan berlaku kerana penglibatan otot yang mengawal mulut, lidah, lelangit dan rongga mulut secara umum.
  • Emosi: peningkatan kelaziman gangguan psikologi dan emosi seperti gangguan mood (kemurungan), kebimbangan, ketidakmampuan afektif, antara lain.
  • Sosial: gangguan motor boleh menyebabkan banyak kes adaptasi buruk terhadap persekitaran sosial, menghasilkan pengasingan atau stigmatisasi sosial.
  • Pembelajaran: Ramai orang mungkin mempunyai ketidakupayaan intelektual atau keperluan pembelajaran tertentu, walaupun ia tidak perlu dikaitkan dengan IQ yang lebih rendah daripada biasa.

Diagnosis

Kebanyakan kes kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy didiagnosis selama dua tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, jika gejala ringan, ia boleh merumitkan diagnosis, melambatkan sehingga 4 atau 5 tahun.

Apabila kehadiran disyaki cerebral palsy oleh pakar ada kemungkinan besar bahawa beberapa campur tangan penerokaan (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2010) adalah.

Pakar mendiagnosis cerebral palsy menilai kemahiran motor yang mengenal pasti gejala yang paling ciri. Di samping itu, ia mesti ditentukan bahawa ia bukan keadaan degeneratif.

Sejarah klinikal yang lengkap, ujian diagnostik khas dan dalam sesetengah kes mengendalikan kawalan, dapat membantu mengesahkan bahawa gangguan lain bukanlah masalah. Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Stroke, 2010).

Dalam banyak kes, ujian tambahan digunakan untuk menyingkirkan jenis gangguan lain. Yang paling biasa digunakan untuk pencitraan otak (MRI), ultrabunyi tengkorak, atau tomografi yang dikira (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Rawatan

Pada masa ini tiada rawatan kuratif untuk cerebral palsy, tetapi pelbagai strategi terapeutik boleh diletakkan di tempat supaya orang itu dapat mengekalkan kualiti kehidupan mereka.

Anda boleh menggunakan rawatan yang meningkatkan pergerakan anda, yang merangsang pembangunan intelektual atau membolehkan anda membangunkan tahap komunikasi yang cekap, oleh itu merangsang hubungan sosial (ASPACE Confederation, 2012).

Terdapat beberapa tiang asas dalam campur tangan terapeutik dengan cerebral palsy: penjagaan awal, fisioterapi, terapi pertuturan, psikologi, pemulihan neuropsikologi, psikoterapi dan campur tangan sosial (Gabungan ASPACE 2012).

Secara amnya, intervensi terapeutik yang terbaik adalah yang bermula lebih awal dan oleh itu menawarkan peluang yang lebih baik dan lebih baik untuk pembangunan kapasiti atau pembelajaran.

Rawatan itu boleh merangkumi: terapi fizikal dan pekerjaan; terapi pertuturan; ubat untuk mengawal gejala epileptik atau kekejangan otot dan kesakitan; pembedahan untuk membetulkan pelbagai perubahan anatomi; penggunaan adaptasi ortopedik (kerusi roda, pejalan kaki, alat bantuan komunikasi), dll. (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2016).

Rujukan

  1. ASPACE. (2012). Konfederasi ASPACE. Diperolehi dari cerebral palsy: aspace.org
  2. Camacho-Salas, A., Pallas-Alonso, C., Cross-Bertolo, J., Simon-de las Heras, R., & Mateos-Beato, F. (2007). Cerebral palsy: konsep dan rekod berasaskan populasi. Rev neurol, 45(8), 503-508.
  3. Muriel, V., García-Molína, A., Aparicio-López, C., Enseñat, A., & Roig-Rovira, T. (2014). Rangsangan kognitif pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. Rev neurol, 59(10), 443-448.
  4. NIH. (2010). Cerebral Palsy. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: english.ninds.nih.gov
  5. NIH. (2016). Cerebral Palsy. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: ninds.nih.gov
  6. Póo Argüelles, P. (2008). Cerebral palsy pada kanak-kanak. Persatuan Pediatrik Sepanyol.
  7. Robania-Castellanos, G., Riesgo-Rodriguez, S., & Robania-Castellanos, M. (2007). Definisi dan pengklasifikasian cerebral palsy: Masalah telah menghasilkan? Rev Neurol, 45(2), 110-117.