Simptom, Punca dan Rawatan Lumpuh Bell

The Palsy Bell adalah gangguan neurologi yang menjejaskan otot muka, menyebabkan perubahan pada tahap estetik, fungsional dan psikososial (Benítez et al., 2016).

Patologi ini adalah jenis kelumpuhan muka yang paling biasa dan juga dikenali sebagai lumpuh muka periferal (León-Arcila et al., 2013).

Palsu Bell disebabkan oleh adanya kerosakan atau kecederaan yang berlainan dalam saraf wajah (saraf kranial VII) (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Walaupun ia adalah suatu perubahan yang boleh berlaku dalam mana-mana kumpulan umur, punca-punca etiologi yang tepat tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes penyebab trauma atau virus boleh dikenal pasti (León-Arcila et al., 2013).

Secara amnya, kursus klinikal Bell's palsy adalah sementara. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda dan gejala mula hilang beberapa minggu kemudian (Mayo Clinic, 2014).

Ciri-ciri palsy Bell

Pada awal abad kesembilan belas, seorang pakar bedah Scotland bernama Charles Bell, pertama kali digambarkan suatu perubahan yang terdiri daripada lengkap lumpuh muka berbangkit daripada peristiwa traumatik dalam bidang lubang stylomastoid, di mana saraf muka (León-Arcila et al ., 2013).

Keadaan perubatan ini mendapat nama Palsy Bell dan berlaku akibat daripada gangguan fungsi saraf muka (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Stroke, 2010).

Saraf wajah atau saraf kranial VIII, adalah struktur yang mengandungi serat saraf yang bertanggungjawab untuk mengawal banyak fungsi kawasan muka (Devéze et al., 2013).

Secara khusus, saraf muka melakukan pelbagai fungsi motor otot peniruan deria muka dalam saluran telinga, rasa di bahagian anterior lidah dan beberapa fungsi vegetatif rembesan kawalan parasimpatetik lacrimal, kelenjar hidung, submandibular dan sublingual (Devéze et al., 2013).

VII pasangan tengkorak sepasang struktur yang berlalu melalui terusan bertulang dalam tengkorak di bawah kawasan telinga, kepada otot muka (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2010).

Apabila struktur saraf ini rosak, cedera atau meradang, otot yang mengawal ekspresi wajah boleh melemahkan atau lumpuh (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Dalam palsy Bell, terdapat penurunan secara tiba-tiba atau ketiadaan mobiliti otot-otot yang dikendalikan oleh saraf muka. Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan orang terjejas bahawa separuh wajahnya lumpuh atau "jatuh" dan hanya boleh tersenyum menggunakan satu sisi mukanya, menutup mata tunggal, dan sebagainya. (Akademi Oftalmologi Amerika, 2016).

Oleh itu, mereka yang terlibat sering mempunyai defisit yang berbeza fungsi otot muka dan ekspresi muka sebagai ketidakupayaan untuk menutup mata, tersenyum, berkerut, menaikkan kening, bercakap dan / atau makan (Benitez et al ., 2016).

Statistik

Palsu Bell adalah salah satu perubahan neurologi yang paling kerap, yang merupakan penyebab utama lumpuh wajah (León-Arcila et al., 2013).

Oleh itu, telah diperhatikan bahawa palsy Bell adalah gangguan neurologi yang menjejaskan sekitar 40,000 orang di Amerika Syarikat setiap tahun (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Di seluruh dunia, dianggarkan bahawa kejadian palsy Bell didapati dalam kira-kira 70 kes bagi setiap 6,000 penduduk (Benítez et al., 2016).

Keadaan perubatan ini boleh berlaku di kalangan lelaki dan wanita dan di mana-mana kumpulan umur, bagaimanapun, ia kurang lazim di peringkat kehidupan sebelum usia 15 tahun dan selepas 60 (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010 ).

Di samping itu, satu siri faktor risiko telah dikenalpasti dengan ketara meningkatkan kejadian mereka, termasuk kehamilan, diabetes, atau beberapa penyakit pernafasan (National Institute of Gangguan Neurologi dan Stroke, 2010)..

Tanda dan gejala

Saraf mudah mempunyai fungsi yang sangat pelbagai dan kompleks, kerana kehadiran luka dalam struktur ini dapat menghasilkan perubahan yang berbeza (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Stroke, 2010).

Oleh itu, tanda-tanda dan gejala-gejala patologi ini boleh berubah-ubah bergantung kepada keparahan dan orang terjejas (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Stroke, 2010).

Gejala yang paling khas dari palsy Bell biasanya menjejaskan satu sisi muka, jadi dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat kes lumpuh wajah dua pihak (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Secara umum, kursus klinikal Bell's palsy biasanya berlaku secara tiba-tiba dan biasanya termasuk beberapa keadaan perubatan berikut (Mayo Clinic, 2014):

• Kelemahan otot muka.
• Lumpuh wajah.
• Kesukaran memancarkan ekspresi wajah.
• Kesakitan mandibular atau di bahagian posterior ke pinna pendengaran.
• Meningkatkan sensitiviti kepada bunyi.
• Kurangkan keberkesanan rasa rasa.
• Sakit kepala berulang.
• Mata berair atau mata kering yang berlebihan.

Di samping itu, palsy Bell adalah perubahan dengan kesan psikologi dan fungsian yang penting, kerana ia mempunyai kesan negatif yang besar terhadap pesakit dan persekitaran psikososialnya (León-Arcila et al., 2013).

Adakah ia kekal?

Tempoh lumpuh muka berubah-ubah. Mengikut klasifikasi yang berlainan dalam patologi ini dalam kesusasteraan perubatan, kita boleh membahagikan jenis keadaan ini ke dalam sementara dan kekal (Benítez et al., 2016).

Palsu Bell adalah salah satu jenis lumpuh muka sementara (Benítez et al., 2016). Dalam kira-kira 80% kes, gejala-gejala itu menyelesaikan kira-kira tiga bulan, manakala yang lain pula hilang dalam hanya dua minggu (Clinic Clevelan, 2016).

Punca

jenis ini lumpuh muka berlaku apabila saraf tengkorak VII adalah radang, tablet atau cedera, yang membawa kepada pembangunan lumpuh muka atau kelemahan (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2010).

Walaupun begitu, penyebab kerosakan saraf etiologi di palsy Bell tidak diketahui (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Stroke, 2010).

Secara khusus, lebih 80% daripada kes-kes Bell palsy dikategorikan sebagai idiopathic (Leon-Arcila et al., 2013), istilah yang digunakan untuk menggambarkan penyakit yang memecahkan secara spontan dan tidak mempunyai tujuan yang jelas.

Walaupun begitu, terdapat satu lagi peratusan kes-kes di mana kursus klinikal palsy Bell dikaitkan dengan kehadiran agen penyakit lain seperti herpes simplex virus dan varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Selain itu, kes-kes lain juga dikenal pasti sebagai hasil daripada proses berjangkit, perubahan genetik, variasi hormon atau peristiwa traumatik (León-Arcila et al., 2013).

Penyebab etiologi lumpuh wajah adalah pelbagai dan boleh dikelaskan sebagai kongenital atau diperolehi (Benítez et al., 2016).

Kelumpuhan mudah jenis kongenital boleh mengakibatkan kehadiran trauma kongenital, Sindrom Möebious atau dari bahagian mandibular, walaupun mereka juga tidak dapat mengemukakan sebab yang diketahui. Walaupun jenis palsy wajah yang diperoleh biasanya disebabkan oleh kejadian traumatik atau proses radang virus (Benítez et al., 2016).

Di samping syarat-syarat yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa kes di mana kebarangkalian menderita palsy Bell lebih tinggi daripada penduduk umum (Mayo Clinic, 2014):

• Wanita pada kehamilan: semasa trimester ketiga atau pada hari pertama pasca-partum.
• Membentangkan jangkitan di saluran pernafasan atas, seperti selesema atau selesema biasa.
• Mempunyai diabetes.
• Sejarah keluarga serasi dengan kehadiran palsy Bell yang berulang.

Diagnosis

Tiada ujian makmal atau analisis khusus yang digunakan untuk mengesahkan kehadiran atau diagnosis palsy Bell (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Stroke, 2010).

Sebaliknya, jenis patologi asal neurologi didiagnosis berdasarkan persembahan klinikal, iaitu pemeriksaan fizikal secara terperinci yang perlu dipatuhi dilakukan: tidak boleh melaksanakan pergerakan atau ekspresi muka, kelemahan muka, dan lain-lain (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Ia adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab perubatan lain lumpuh muka bil tulang temporal, neuromas akustik, tumor auditori (León-Arcila et al., 2013), strok dan lain-lain penyakit atau keadaan neurologi (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Oleh itu, beberapa ujian pelengkap biasanya digunakan untuk mengesahkan kehadiran kelumpuhan Bel (León-Arcila et al., 2013).

Khususnya, penilaian neurofisiologi adalah salah satu kaedah yang paling digunakan untuk menentukan tahap degenerasi saraf dan ramalan pemulihan fungsi muka

Elektro-neurografi adalah salah satu daripada mereka, membolehkan secara kuantitatif dan objektif menilai kehadiran kompromi dalam saraf muka dan juga membenarkan mewujudkan prognosis pemulihan anggaran (León-Arcila et al., 2013).

Di samping itu, teknik lain yang digunakan dalam penilaian palsy adalah electromyogram yang (EMG), pengimejan resonans magnetik (MRI) atau dikira tomografi (CT) Bell (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2010).

Rawatan untuk palsy Bell

Sebaik sahaja diagnosis palsy Bell dibuat, adalah penting untuk memulakan rawatan segera dengan tujuan pemulihan dilakukan sepenuhnya dan dalam masa yang sesingkat mungkin (León-Arcila et al., 2013).

Patologi jenis ini boleh menjejaskan setiap orang secara berbeza, dalam kes-kes yang lebih ringan, tidak perlu menggunakan rawatan khusus kerana gejala-gejala itu menyelesaikan secara spontan dalam masa yang singkat, namun terdapat kes yang lebih serius.

Walaupun tiada ubat atau rawatan standard bagi palsy Bell, matlamat yang paling penting ialah rawatan atau penghapusan sumber kerosakan neurologi (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Dalam sesetengah kes, pakar perubatan memulakan rawatan dengan kortikosteroid atau ubat antivirus dalam tempoh tiga hingga empat hari selepas pembentangan kelumpuhan muka (Cleveland Clinic, 2015).

Beberapa kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa steroid dan ubat-ubatan antiviral seperti acyclovir adalah pilihan terapeutik yang berkesan untuk palsy Bell (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Stroke, 2010).

Di samping itu, ubat anti-peradangan yang dikenali sebagai prednisone sering digunakan untuk memperbaiki fungsi wajah dan mengehadkan pengurangan kemungkinan keradangan kawasan saraf (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Sebaliknya, pilihan terapeutik berdasarkan prosedur pembedahan hanya dianggap sebagai pilihan terakhir apabila terdapat lumpuh muka total, tanpa tindak balas terhadap ubat-ubatan (Cleveland Clinic, 2015).

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, juga penting untuk mempertimbangkan komplikasi perubatan yang mungkin timbul dari lumpuh muka, seperti perubahan sementara atau kekal pendengaran dan kerengsaan mata atau kekeringan (Cleveland Clinic, 2015)..

Palsu Bell boleh mengelakkan berkedip dalam banyak kes, jadi mata boleh terdedah langsung ke persekitaran luar secara kekal. Oleh itu, adalah penting untuk menjaga mata terhidrasi dan dilindungi dari kecederaan yang mungkin. Pakar perubatan biasanya menetapkan penggunaan air mata buatan, gel atau ubat mata (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Sebaliknya, penggunaan fisioterapi untuk membantu mengekalkan nada otot kawasan muka bermanfaat bagi banyak yang terjejas. Terdapat senaman muka yang boleh menghalang perkembangan kontrak kekal (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Di samping itu, urutan atau penggunaan haba lembap boleh membantu mengurangkan kesakitan setempat (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2010).

Langkah-langkah terapeutik ini dan lain-lain yang digunakan dalam palsy Bell perlu ditetapkan dan dilaksanakan oleh pakar perubatan di setiap kawasan.

Rujukan

1. AAO. (2016). Diagnosis Lumpuh Bell. Diperolehi daripada Akademi Oftalmologi Amerika.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Pengurusan Integral Lumpuh Muka. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Klinik Cleveland (2016). Bell's Palsy. Diambil dari Klinik Cleveland.
4. Khan, A. (2015). Apakah Bell's Palsy? Diambil dari Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Palsu Bell, laporan kes. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). Palsy Bell. Diperolehi dari Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Palsy Bell. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.