Apa itu Aphasia Broca?

The Aphasia Broca ia adalah perubahan bahasa akibat kecederaan otak. Jenis aphasia ini ditemui pada tahun 1861 oleh Paul Broca, yang memerhatikan pesakit yang hanya memancarkan ungkapan: "Jadi". Walau bagaimanapun, dia memahami ayat-ayat mudah kerana dia menjawab soalan dengan gerak isyarat.

Beberapa tahun kemudian, beliau mendapati 25 kes dengan perubahan yang serupa yang menunjukkan lesi di hemisfera kiri, menduduki gyrus frontal ketiga. Apa yang dia kaitkan dengan jenis aphasia yang hari ini menamakan namanya.

Aphasia Broca dicirikan oleh ucapan yang tidak fasih, sukar dan lambat. Masalahnya berpusat pada sebutan kata-kata, makna mesej yang dipelihara dengan sempurna.

Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut, kini kami akan membentangkan jenis aphasia ini dengan lebih terperinci.

Apa itu terdiri daripada??

afasia Broca, juga dipanggil afasia tidak fasih atau ekspresif (Persatuan Afasia Negara, 2016), membentangkan beberapa ciri-ciri: perubahan dalam pergerakan orofacial yang membuat bercakap dengan kefasihan sedikit, agrammatism, menulis dan membaca terjejas, dan kesukaran dalam pengulangan ayat. Pemahaman bahasa agak lebih konservatif daripada ungkapannya.

Kami akan menerangkan tanda-tanda dan simptom aphasia jenis ini dengan lebih terperinci di bawah.

Tanda dan gejala

Pesakit dengan aphasia Broca kebanyakannya mengeluarkan kata-kata lepas dan ungkapan pendek dengan usaha dan kelambatan yang hebat.

- Adalah umum untuk menyebutkan kesilapan pemilihan fonem (bunyi bahasa), menimbulkan penggantian atau interkalasi fonem. Sebagai contoh, bukannya "pengawal" mereka boleh berkata "guadria" Ini dipanggil paraphasia fonologi.

- Mereka dibentangkan berkali-kali ketinggalan dan penyederhanaan daripada konsonan. Sebagai contoh, mereka boleh menyebut "da-do"Daripada" dart ".

- Ekspresi akademik: defisit dalam penggunaan pembinaan morphosyntactic yang mencukupi. Ini bermakna bahawa mereka tidak dapat membuat perintah perkataan dan menghubungkan mereka membentuk ayat yang betul. Agrammatisme juga boleh muncul bersendirian, tanpa masalah untuk sebutan linguistik. Contohnya mungkin berkata "anjing taman"Daripada" anjing berada di taman ".

- Bahasa telegrafi.

- Mereka menggunakan beberapa istilah fungsian, iaitu perkataan pendek seperti "un", "he", "en", "sobre", dan lain-lain. Bahawa makna itu bergantung kepada kata-kata lain yang menemani mereka dan yang berguna untuk membentuk ayat.

- Mereka biasanya tidak menggunakan kata kerja kompaun dengan betul. Sebagai contoh, pesakit dengan aphasia jenis ini biasa mengatakan "Anak lelaki itu memukul bola" sebelum lukisan seorang kanak-kanak yang memukul bola di kepala.

- Pengulangan penyataan yang diubah. Ini adalah perbezaan utama aphasia jenis ini dengan aphasia motor transcortical, di mana pengulangan dipelihara.

- Anomia: atau kesukaran mencari kata yang betul. Ia merupakan gejala yang biasa bagi semua afasia tetapi ia adalah sangat ketara dalam afasia Broca kerana ia dituturkan adalah sangat bendalir dan pesakit nyata usaha yang besar untuk mencari perkataan yang anda lihat di dalam ekspresi wajah dan isu bunyi berterusan seperti "eeeh ..."

- Denominasi objek, haiwan dan manusia adalah buruk, walaupun ia dapat diperbaiki jika dibantu dengan memberi petunjuk seperti mengucapkan suku kata pertama kata.

- Pemahaman yang berubah: mereka tidak dapat menangkap frasa pasif yang berbalik seperti "gadis itu dicium oleh anak". Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai masalah dengan frasa aktif "anak mencium gadis" atau aktif tidak boleh diterbalikkan "anak itu jatuh ke tanah".

- Bacaan yang merosot, yang mempengaruhi pemahaman apa yang dibaca.

- Penulisan berubah, dengan agrafia aphasic; yang bermaksud terdapat masalah dengan menulis kerana kerosakan otak. Tulisannya adalah kekok, lambat, ringkas dan agramatik. Perenggan boleh dilihat terlebih dahulu (sebagai "Lelo" bukannya "rambut"), ketekunan (seperti "Pepo" dan bukannya "rambut") dan peninggalan huruf atau suku kata ("ribu" bukan "buku"). Perubahan ini adalah sama seperti yang diperhatikan apabila pesakit bercakap.

- Aprosodia.

- Pesakit-pesakit ini, tidak seperti aphasia Wernicke, sedar tentang batasan mereka kerana mereka mendapati bahawa sebutan mereka tidak betul dan mereka cuba membetulkannya.

- Kesedaran mengenai masalah mereka menyebabkan pesakit berasa marah dan kecewa, dan sering membuat gerak isyarat untuk menunjukkan lebih jelas apa yang mereka cuba katakan. Mereka mungkin mempunyai gejala kemurungan dan kecemasan.

- Hemiparesis atau lumpuh motor kanan terutamanya, yang boleh berbeza-beza dalam keterukan yang boleh berkisar dari kelemahan pada muka kepada hemiplegia total.

- Apraxias sebagai ideomotor, yang membayangkan kekurangan keupayaan untuk menggunakan anggota badan utuh secara sukarela untuk melaksanakan tindakan yang diperlukan.

- Seperti jenis aphasia yang lain, kebolehan intelektual yang tidak berkaitan dengan bahasa adalah utuh (Persatuan Aphasia Negara, 2016).

- Produk defisit sensori kecederaan, walaupun ini sangat jarang berlaku.

Bagaimana ia berasal?

Penyebab yang paling biasa adalah strok, terutama yang menimbulkan lesi di arteri serebral tengah kiri, yang mengawal kawasan bahasa. Walau bagaimanapun, ia juga boleh muncul disebabkan oleh tumor, kecederaan otak trauma, jangkitan atau selepas pembedahan serebrum..

Menariknya, nampaknya bahawa aphasia Broca muncul tidak mencukupi dengan hanya satu kecederaan di kawasan Broca, seperti yang diumumkan Paul Broca. Malah, jika hanya kawasan ini rosak; kesan "aksen asing" akan dipatuhi, iaitu, sedikit masalah dalam ketangkasan artikulasi bahasa dan beberapa defisit untuk mencari perkataan yang diperlukan. Di samping itu, tidak ada hemiparesis atau apraxia, yang sering mengiringi aphasia Broca yang diterangkan dalam artikel ini..

Sebaliknya benar-benar dikenali sebagai Broca hari ini timbul daripada kecederaan di kawasan Broca, berhampiran korteks sisi (Brodmann tempat 6, 8, 9, 10 dan 26), yang insula dan berdekatan bahagian putih. Ganglia basal juga mempunyai pengaruh penting terhadap artikulasi dan tatabahasa.

Ini menghasilkan gejala-gejala yang telah kami jelaskan di sini, kerana struktur otak ini bertanggungjawab menggunakan penggunaan kata preposisi, konjungsi, kata kerja, dan lain-lain. Menimbulkan masalah dalam pengeluaran dan pemahaman selagi mereka adalah ayat yang makna bergantung pada preposisi dan urutan tertentu kata-kata.

Sebaliknya, anomie dan agrammatisme nampaknya dihasilkan oleh luka subkortikal atau di lobus frontal yang lebih rendah. Gejala-gejala ini, bersama-sama dengan defisit articulatory, boleh digabungkan dengan cara yang berbeza mengikut lokasi kerosakan otak dan tahap pemulihan di mana pesakit.

Nampaknya dalam aphasia Broca terdapat defisit dalam pemprosesan sintaksis, yang menimbulkan masalah dengan komponen tatabahasa bahasa. Maksudnya, terdapat banyak frasa di mana makna mereka bergantung pada satu kata, kata keterangan atau konjungsi tunggal dan jika ini tidak diproses dengan baik ia tidak akan faham.

Jenis apa di sana?

- Aphasia jenis I, kawasan kecil atau Broca: yang dihasilkan oleh kerosakan otak yang hanya meliputi kawasan Broca (yang gejala yang kita jelaskan dalam bahagian sebelumnya).

- Aphasia Type II atau gerudi dilanjutkan: berlaku apabila kecederaan otak menduduki frontal operculum, insula anterior, gyrus precentral dan perkara putih.

Penting tidak mengelirukan afasia Broca dengan dysarthria (kecederaan di kawasan otak yang mengawal otot yang digunakan untuk ucapan) atau dengan apraxia bersuara (ketidakupayaan untuk merancang urutan pergerakan bucofonatorios otot diperlukan untuk bahasa, kerana diperolehi lesi otak)

Apakah kelazimannya?

Aphasia Broca adalah jenis aphasia kedua paling kerap selepas aphasia global (Vidović et al., 2011).

Ia juga diketahui bahawa ia adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dengan sebaliknya berlaku dengan aphasia Wernicke..

Apakah prognosis itu??

Minggu pertama selepas kecederaan, gejala-gejala yang serius dan berubah-ubah sentiasa diperhatikan. Walau bagaimanapun, ia bertambah dengan pantas selari dengan pemulihan otak (yang biasanya berlangsung antara 1 dan 6 bulan).

Aphasias yang mempunyai prognosis yang lebih baik adalah disebabkan oleh trauma kerana mereka cenderung berlaku pada orang muda dan kecederaan biasanya tidak begitu luas; manakala yang vaskular mempunyai evolusi yang lebih teruk kerana, antara lain, ia biasanya memberi kesan kepada orang tua dengan kepekaan kurang cerebral dan cenderung untuk menduduki lebih banyak bahagian otak.

Ia boleh diperparah dengan kehadiran dysarthria, yang terdiri daripada kesukaran dalam pelaksanaan pergerakan mulut dan lidah untuk menghasilkan ucapan.

Bagaimana penilaian?

- Ia sangat berguna apabila anda mengesyaki bahawa pesakit mempunyai aphasia, gunakan Ujian Boston untuk Diagnosis Aphasia (TBDA). Yang juga membantu mengesan jenis aphasia yang terlibat. Ujian ini meneliti semua bidang bahasa. Sebahagian daripada mereka adalah: pemahaman, pengulangan, nama, bacaan, ...

- Ujian token: Ia adalah sekumpulan 20 kad dengan pelbagai bentuk, saiz dan warna. Pesakit mesti melakukan perintah yang diberikan oleh pemeriksa, contohnya "sentuh tab biru ". Ujian ini berfungsi untuk pemahaman pada tahap yang lebih mudah dan pada yang lebih rumit ia dapat mengukur memori kerja atau pemahaman struktur tatabahasa (yang dipengaruhi oleh pesakit dengan aphasia Broca). Iaitu, pesakit dengan masalah ini akan melakukan tahap paling mudah, tetapi akan mengalami kesilapan apabila tugas meningkat dari kesulitan termasuk ayat-ayat seperti: "Letakkan bulatan hijau di antara dataran merah dan bulatan kuning".

- Uji Vocabulary Boston: terdiri daripada sekumpulan gambar dengan lukisan yang mesti dinamakan oleh pesakit.

- Ujian fasih lisan seperti FAS: Dalam ujian ini perlu membaca semua perkataan yang anda boleh memikirkan yang bermula dengan "f" dengan "a" dan "s" (sepadan jenis fonologi fasih) manakala dalam fasa kedua perlu memberitahu semua nama-nama haiwan yang anda ingat (kelancaran semantik).

- Tahap agrammatisme hanya dapat dilihat dengan temuduga awal.

Menilai fungsi kognitif yang mungkin telah diubah dengan kerosakan otak seperti:

- Perhatian dan tumpuan

- Orientasi spatial, temporal dan peribadi

- Memori

- Kemahiran persepsi

- Fungsi eksekutif

- Keupayaan intelektual

- Kelajuan pemprosesan

- Aspek motor

Diagnosis juga boleh disahkan melalui ujian Magnetic Resonance.

Bagaimana ia dirawat?

Tiada rawatan spesifik dan jelas untuk aphasia Broca, bukan bergantung kepada pesakit dan gejala-gejalanya. Objektif pemulihan adalah untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Untuk merawat aphasia, kita mesti campur tangan dalam:

- Bahasa dan komunikasi

- Adaptasi tingkah laku kognitif pesakit kepada alam sekitar

- Campur tangan dengan keluarga

- Persekitaran sosial

Ini boleh dicapai dengan pasukan pelbagai disiplin yang terdiri daripada: neuropsychologists, ahli terapi pertuturan, doktor, jururawat, ahli terapi pekerjaan dan pekerja sosial.

Adalah penting untuk diingat bahawa untuk merekabentuk program pemulihan yang mencukupi, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada orang itu, iaitu, untuk dicipta secara eksklusif untuk pesakit itu untuk menyesuaikan diri dengan kekuatan dan kelemahan mereka..

Ia juga penting untuk tidak melupakan aspek afektif. Adalah sangat biasa bahawa selepas kecederaan otak atau oleh hati nurani batasannya, orang itu mempunyai kecemasan atau kemurungan. Perubahan ekspresi emosi juga boleh diperhatikan yang mesti dipantau dan diperbaiki.

Kesedaran mengenai penyakit ini boleh berguna bagi orang yang bermotivasi untuk bekerjasama dengan rawatan.

Untuk aphasia Broca ia sangat berguna:

- Memaksimumkan kebolehan linguistik yang dipelihara; seperti pemahaman bahasa lisan dan bertulis, meningkatkan tahap kesukaran, gesticulation, lukisan dan operasi aritmetik mudah.

- Rehabilitasi defisit akibat kawasan yang rosak, latihan:

• Buccofacial apraxia, untuk meningkatkan artikulasi bahasa.
• Mulailah dengan melatih sebutan kata-kata terpencil, kemudian kalimat tatabahasa dan kemudiannya ayat dengan struktur tatabahasa mudah.
• Menulis, dengan menyalin dan mengarang kata-kata.
• Teks lengkap yang kekurangan kata-kata kesatuan untuk meningkatkan agrammatisme.
• Meredakan defisit dengan teknologi baru seperti menggalakkan penggunaan komputer atau telefon bimbit (ia mungkin perlu di sini untuk melatih defisit motor selari yang boleh menemani afasia).

Sebaliknya, ia juga digunakan:

- Terapi intonasi melodik: kerana ia telah diperhatikan bahawa terdapat pesakit yang, dengan mengejutkan, tidak mempunyai masalah kelancaran bahasa ketika menyanyi. Ia seolah-olah menggunakan kapasiti konservasi hemisfera yang betul (melodik dan prosodik) dan ciri-ciri berirama dan kebiasaan dengan lirik lagu-lagu.

Wilson, Parsons & Reutens (2006) berhujah manfaat ini jenis terapi, menunjukkan yang memudahkan ucapan, menggalakkan penyimpanan dan akses kepada perwakilan ayat yang lengkap.

Walau bagaimanapun, kita mesti berhati-hati, kerana dalam kajian oleh Stahl et al. (2011) ia menunjukkan bahawa nyanyian tidak menentukan dalam pengeluaran ucapan dalam jenis aphasia ini, tetapi perkara penting ialah irama itu sendiri. Mereka juga mencadangkan bahawa sebutan baik lirik para pesakit ini boleh disebabkan oleh memori jangka panjang dan automasi lirik lagu, sama ada dinyanyikan atau bercakap..

- Terapi untuk aphasia sekatan teraruh: dalam jenis rawatan ini pesakit "dipaksa" untuk bercakap sahaja tanpa menggunakan strategi pampasan, melainkan mereka benar-benar perlu. Rawatan ini biasanya sangat sengit, beberapa jam sehari; dan didasarkan pada peningkatan mekanisme keplastikan serebrum untuk memulihkan fungsi yang hilang (Meinzer et al., 2007).

- Dalam satu kajian oleh University of South Carolina pada tahun 2013: ia telah menyatakan bahawa pesakit dengan jenis afasia ketara meningkatkan pengeluaran lisan mereka apabila mereka terpaksa meniru orang-orang yang muncul dalam video menyebut perkataan dan frasa.

Dalam video ini, anda dapat melihat contoh aphasia Broca:

Rujukan

1. Agrikasi Aphasic. (1 April 2015) Diperolehi daripada Nisa Hospitals. Perkhidmatan Neurorehabilitasi.
2.  Aphasia. (s.f.). Diperoleh pada 21 Jun 2016, dari Persatuan Pendengaran Bahasa Ucapan Amerika.
3. Aphasia Broca. (s.f.). Diperoleh pada 21 Jun 2016, dari Persatuan Aphasia Negara.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., & Rockstroh, B. (2007). Melanjutkan pendekatan Kekangan-Induced Movement Therapy (CIMT) dengan fungsi kognitif: Constraint Induced-Afasia Therapy (CIAT) afasia kronik. Neurorehabilitation, 22(4), 311-318.
5. Sánchez López, M.P., Román Lapuente, F. dan Rabadán Pardo, M.J. (2012). Bab 9: Aphasia Broca. Di M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano dan M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsychology Melalui kes klinikal. (hlm. 111-125). Madrid: Editorial Panamericana Médica.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Rhythm dalam penyamaran: kenapa nyanyian tidak boleh memegang kunci untuk pemulihan daripada aphasia. Otak, 134 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., & Brkić, E. (2011). Insiden dan jenis gangguan ucapan dalam pesakit strok. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (n.d). Menyanyi di aphasia: Kajian kes keberkesanan terapi intonasi melodik. Persepsi Muzik, 24 (1), 23-35.