Gejala schizophrenia kanak-kanak, sebab, rawatan



The skizofrenia kanak-kanak Ia adalah kategori diagnostik yang telah menimbulkan banyak kontroversi kerana bertindih dengan kategori lain, misalnya, autisme kanak-kanak..

Pada masa kini, ia masih tidak termasuk dalam mana-mana manual diagnostik dan klasifikasi penyakit mental (DSM atau CIE), namun terdapat kes-kes kanak-kanak yang mengalami gejala psikotik pada zaman kanak-kanak dan permulaan remaja..

Ciri-ciri skizofrenia kanak-kanak

Walaupun minat dalam kajian skizofrenia di kalangan orang dewasa adalah juga permulaan awal pengarang seperti Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler dan Schneider, yang bertanggungjawab untuk menentukan tindak balas skizofrenia kepada gejala atau evolusi gangguan. Kajian kanak-kanak ini bermula tidak lama lagi, mungkin oleh rintangan yang sedia ada untuk mengakui yang boleh memberi gangguan mental di zaman kanak-kanak.

Mereka adalah Kraepelin dan Bleuler pada tahun 1850, yang pertama mengakui bahawa beberapa orang yang mereka dirawat telah jatuh sakit pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, tidak sampai tahun 1930-an, apabila kajian deskriptif dan epidemiologi pertama skizofrenia kanak-kanak bermula.

Potter dalam karyanya dengan anak-anak psikotik, adalah yang pertama memperkenalkan konsep ini, dan kemudiannya, pengarang seperti Bradley dan Bender, cuba menggambarkannya sebagai proses yang melalui mana kehilangan hubungan afektif dengan realiti, yang ditentukan oleh cara pemikiran autistik, regresif dan disosiatif ??.

Istilah skizofrenia kanak-kanak terus digunakan sehingga Kanner menggambarkan autisme. Selepas itu, kerja berikutnya termasuk skizofrenia dalam psikosis bayi.

Beberapa kriteria yang dicadangkan untuk diagnosis psikosis bayi adalah: perubahan hubungan interpersonal; kebimbangan terhadap objek tertentu; penentangan terhadap perubahan dalam alam sekitar; pengalaman persepsi yang tidak normal; tiada perolehan bahasa; ketiadaan tingkah laku motor atau kehadiran retardasi mental.

Walau bagaimanapun, kriteria ini dikritik oleh beberapa penulis, seperti Rutter, yang merumuskan empat kriteria diagnostik baru seperti: bermula sebelum usia 30 bulan; kemerosotan pembangunan sosial; pembangunan bahasa lambat dan desakan terhadap persamaan.

Dalam garis yang sama pada tahun 1964, Rimland, cuba mewujudkan sistem klasifikasi antara autisme dan skizofrenia, untuk menubuhkan diagnosis pembezaan antara kedua-dua.

Walaupun sistem ini tidak mempunyai sah hari ini, dan satu-satunya yang membezakan menampilkan sekarang kesan yang jelas akan bahawa skizofrenia zaman kanak-kanak adalah halusinasi dan khayalan, dan terdapat insiden yang tinggi psikosis keluarga, tidak seperti autistik.

Kerana semua pendekatan yang wujud pada masa itu, perubahan yang sangat ketara antara edisi DSM-I dan II, yang dicerminkan dalam autisme sebagai varian, atau ungkapan awal skizofrenia dewasa berlaku. Sehingga penerbitan DSM-III, di mana Rutter pengubahsuaian yang dibuat ditunjukkan Kanner, meletakkan autisme bayi dalam kategori baru gangguan perkembangan.

Psikosis bayi tidak lagi muncul dalam sistem klasifikasi diagnostik dalam versi DSM III 1980, dan dikatakan pada masa itu bahawa konsep psikosis bayi tidak begitu beroperasi, dan menyebabkan kekeliruan dan kesilapan. Adalah dikatakan bahawa gangguan psikotik berlaku ketika keperibadian dan pemikiran terbentuk, dan tidak dapat ditentukan sebelum usia tertentu.

Namun, hari ini ramai kanak-kanak disahkan menghidap penyakit tertentu atau gangguan neurodevelopmental mungkin berlaku ke alam dewasa menyampaikan psikosis atau skizofrenia, yang terutama comorbid dengan Gangguan Perkembangan Pervasive dan Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Gejala kanak-kanak skizofrenia

Skizofrenia kanak-kanak mempunyai gejala yang sama seperti skizofrenia pada masa dewasa, dan biasanya dikelaskan sebagai positif dan negatif. Gejala positif merujuk kepada aspek yang berlaku lebih daripada biasa, dan gejala negatif terhadap aspek yang berlaku kepada tahap yang lebih rendah.

Kita mesti mengambil kira pertimbangan tertentu, seperti membuang sebab-sebab lain psikosis akibat perubahan metabolik, endokrinologi, neurologi, berjangkit, toksik atau genetik..

Di dalam gejala positif, kami mendapati khayalan, halusinasi atau pemikiran yang tidak teratur. Dan dalam simptom negatif, merendahkan perasaan, tidak peduli, demotivasi…

Secara umum, manifestasi yang biasanya hadir kanak-kanak schizophrenic adalah halusinasi, khayalan, gangguan pemikiran, gangguan afektif, perubahan kognitif, dan keabnormalan premorbid lain..

Hallucinations

Persepsi palsu yang berlaku apabila tiada rangsangan yang boleh dikenalpasti. Mereka boleh dikaitkan dengan mana-mana deria, tetapi pendengaran adalah yang paling biasa, dan mereka muncul dalam bentuk suara yang memberi mereka perintah, tuduhan atau komen itu terhadap tingkah laku mereka.

Dalam halusinasi zaman prasekolah sering dikaitkan dengan kawan-kawan khayalan, tokoh fantasi dan tekanan dan kecemasan menggalakkan penampilan halusinasi visual, sentuhan dan nokturnal. Pada usia sekolah mereka sering halusinasi raksasa, haiwan peliharaan dan mainan.

Delusi

Mereka adalah tafsiran yang salah tentang realiti, mereka menganggap perubahan dalam kandungan pemikiran. Mereka berlaku dalam bahagian yang lebih kecil daripada orang dewasa dan yang paling umum cenderung merujuk kepada tuduhan penganiayaan dan somatik, dan yang merujuk kepada pemikiran dan agama adalah yang paling tidak biasa.

Biasa ialah orang yang berkaitan dengan kemahiran terbang, kuasa ghaib, setan, kewujudan orang atau mesin di dalam tubuh…

Tidak teratur pemikiran

Di sini rujukan dibuat kepada kekurangan organisasi yang ada dalam pemikiran subjek, dan bukan pada kandungannya, yang ditunjukkan melalui ucapan. Kadang-kadang ada ketiadaan bahasa, dan dalam bahasa lain muncul sekitar 4-5 tahun. Bahasa ini tidak logik, kurang kandungan dan berpecah-belah, pengulangan adalah kerap dan tidak mempunyai fungsi komunikatif.

Mina K. Duncan menyatakan bahawa gangguan pemikiran ini terdapat pada 40-100% pesakit di bawah umur 13 tahun dan mereka membentangkan episod psikotik. Sebaliknya, Caplan et al. mereka mengesahkan bahawa ini tidak khusus untuk skizofrenia dan bahawa mereka mencerminkan perubahan dalam perkembangan kebolehan komunikatif.

Gangguan kasih sayang

Kanak-kanak Schizophrenic mempunyai kesan yang meruncing, iaitu, mereka menunjukkan beberapa emosi dan gerak isyarat dan suara mereka biasanya tanpa ekspresi. Interaksi dengan mereka biasanya sukar, disebabkan oleh sikap acuh tak acuh mereka. Terdapat juga sering meletupkan emosi tanpa sebab dan juga krisis akut kesedihan, disertai dengan pergolakan dan kemarahan lurus dan agresif diri.

Perubahan dalam tingkah laku motor

Dalam sesetengah kanak-kanak dengan skizofrenia biasanya diberikan gejala-gejala catatonik, iaitu penggunaan postur tegar atau mewah selama berjam-jam, menunjukkan ketahanan terhadap percubaan orang lain untuk mengubahnya. Gejala-gejala ini biasanya berlaku pada mereka yang sedang mengembangkan spektrum dan juga mempunyai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian dan tics.

Gangguan kognitif

Secara umum, kanak-kanak dengan skizofrenia mempunyai purata pekali intelektual, iaitu antara 84 dan 94. Dan hanya antara 10-20% kanak-kanak dengan skizofrenia mempunyai pekali intelektual pada batas ketahanan mental, antara 70 dan 79.

Adalah benar bahawa sukar untuk menentukan jika perubahan ini adalah produk penyakit mental atau keadaan premorbid.

Bedwett, pada tahun 1999, menegaskan bahawa kemerosotan kognitif post psikosis adalah disebabkan oleh ketidakupayaan untuk memperoleh pembelajaran dan kebolehan baru, dan bukannya kewujudan demensia yang mungkin.

Pertuturan Premorbid

Mengenai perubahan yang ada dalam subjek skizofrenia, sebelum diagnosis penyakit kami mendapati gejala tingkah laku, masalah sosial, masalah akademik, gangguan bahasa, kelewatan perkembangan dan gangguan psikiatri lain..

Menurut Watt, pada tahun 1984, terdapat satu siri penunjuk risiko tinggi untuk skizofrenia yang berlaku, di antaranya kita dapati yang berikut:

  • Masalah semasa kelahiran: berat badan rendah dan kesukaran.
  • Kurang hubungan rapat dengan ibu selama tiga tahun pertama.
  • Koordinasi motor yang lemah.
  • Pemisahan daripada ibu bapa atau keibubapaan di sebuah institusi atau rumah angkat.
  • Defisit intelektual: prestasi buruk pada ujian kecerdasan atau kemahiran lisan.
  • Defisit kognitif: gangguan dan masalah untuk menumpukan perhatian.
  • Defisit sosial: tingkah laku agresif dan kemarahan.
  • Kekeliruan dan permusuhan dalam komunikasi ibu bapa dan kanak-kanak.

Setelah dilihat ciri-ciri klinikal yang berkaitan dengan skizofrenia zaman kanak-kanak, ia adalah sesuai untuk ambil perhatian bahawa tiada seorang pun daripada manifestasi ini diambil secara berasingan adalah penentu gangguan ini, tetapi ia adalah gabungan kedua-lebih berterusan atau semakin teruk dari masa ke masa, kriteria asas untuk mempertimbangkan rupa dalam kanak-kanak atau remaja.

Epidemiologi

Zaman kanak-kanak psikosis mempunyai insiden yang rendah (1 per 10,000), tetapi meningkat pada akhir remaja (17-18 tahun), mencapai 17 10000. Ia adalah mengapa, sebelum menubuhkan diagnosis tertentu, memastikan baik ciri-ciri yang pesakit.

Sangat jarang berlaku pada kanak-kanak sebelum 5 tahun, sehingga akil baligh ada kelaziman yang lebih tinggi pada laki-laki, kemudian kelazimannya sama.

Mengenai kelas sosial, beberapa kajian menunjukkan bahawa kadar tertinggi kanak-kanak skizofrenia berlaku dalam keluarga dengan kurang pendidikan dan kejayaan profesional, tetapi data yang merujuk kepada kelas sosial membingungkan dan mungkin berat sebelah.

Kursus dan ramalan

Kursus ini secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Mereka yang mula sebelum remaja biasanya muncul dengan tidak sengaja dengan gejala negatif (bahasa, kelewatan deria, penarikan diri). Gejala positif muncul apabila usia meningkat dan mereka menjadi lebih kompleks. Bagi ramalan, 1/3 pulih, 1/3 merosot dan 1/3 kemerosotan teruk.

Punca

Beberapa jawatan dicadangkan berdasarkan etiologi skizofrenia, satu lagi biologi, satu lagi persekitaran dan integratif yang lain.

Mengenai faktor-faktor yang terlibat dalam permulaan skizofrenia kanak-kanak kita mendapati perkara berikut:

  • Faktor yang berkaitan dengan sistem saraf. Pelebaran ventrikel biasanya diamati; keabnormalan di kawasan otak lain seperti prefrontal atau limbic; anomali di EEG; kawasan prefrontal dengan sedikit aktiviti; lebihan dopamin dalam skizofrenia.
  • Faktor genetik. Ibu bapa kanak-kanak dengan skizofrenia mempunyai kadar skizofrenia yang lebih tinggi (10%) dan komplikasi boleh berlaku semasa kehamilan dan penyerahan.

Berkenaan dengan faktor psikologi dan sosial kita dapati kepentingan dan kepentingan keluarga, menekankan model pembangunan interaktif.

Dalam keluarga terdapat kehadiran komunikasi yang tidak normal, yang ditakrifkan sebagai komunikasi samar-samar, tanpa memfokuskan kepada apa-apa dan diputarbelitkan; tahap permusuhan yang tinggi, kritikan dan komitmen emosi yang berlebihan dan ibu bapa dengan tahap ekspresi emosi yang tinggi.

Sebaliknya, dari model integratif tekanan diathesis, kepentingan diberikan kepada interaksi antara faktor biologi dan alam sekitar, yang kedua-duanya terlibat dalam etiologi skizofrenia. Dari sini ia disahkan bahawa tiada faktor, tidak biologi mahupun alam sekitar, secara berasingan, dapat menjelaskan skizofrenia zaman kanak-kanak sepenuhnya.

Penilaian skizofrenia kanak-kanak

Apabila menilai kehadiran kanak-kanak skizofrenia dalam kanak-kanak atau remaja, adalah penting untuk mengambil kira aspek-aspek berikut:

  • Sejarah evolusi dan simptomologi.
  • Tahap perkembangan subjek: penilaian kecerdasan dan personaliti.
  • Tahap komunikasi: penilaian bahasa ekspresif, kefahaman dan kemahiran perbualan.
  • Fungsi eksekutif: penilaian perhatian, organisasi dan perancangan dan gangguan dan ketegaran kognitif.
  • Keperibadian: penilaian tingkah laku, hubungan sosial, keupayaan untuk mengatasi, ciri keperibadian, kemahiran sosial, hubungan dengan alam sekitar.
  • Kompetensi asas: penilaian kehadiran stereotaip, ritual, kesukaran menjangka, minat, ketahanan terhadap perubahan, hipersensitif sensori…

Pertimbangan terakhir

  • Dalam banyak kes kanak-kanak / remaja yang didiagnosis dengan ADHD, Gangguan Autisme Spektrum, Sindrom Asperger, Gangguan Kelakuan atau Kesulitan Kemahiran Sosial, boleh debut pada dewasa dengan gangguan psikotik.
  • Diagnosis awal mempunyai prognosis yang lebih baik.
  • Ia perlu memaklumkan keluarga dengan baik dan sebaik sahaja diagnosis telah dibuat, dapatkan bantuan.
  • Perbezaan pada usia yang sangat awal antara psikosis bayi dan gangguan spektrum autistik, akan menjadi kehadiran khayalan atau halusinasi.
  • Diagnosis pelbagai disiplin adalah penting, jadi perlu merujuk pakar lain, jika kehadiran gangguan didiagnosis dari pusat psikologi swasta, contohnya.
  • Ubat, serta campur tangan psikologi diperlukan.

Kesimpulan

Sepanjang artikel ini adalah mungkin untuk mengesahkan ketidakpastian yang ada mengenai skizofrenia zaman kanak-kanak, dan bagaimana ia dapat dibezakan dari entiti lain seperti autisme..

Untuk semua ini, adalah perlu untuk menambah kesulitan yang wujud apabila gangguan itu muncul pada zaman kanak-kanak sejak kesan negatif lebih besar.

Oleh itu, adalah penting untuk terus meningkatkan penyelidikan, kerana kesan kecelaruan skizofrenik pada orang diketahui, baik pada tahap peribadi; keluarga tahap sosial dan ekonomi, kerana kos yang tinggi ia menjana dalam perkhidmatan kesihatan.

Bibliografi

  1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Skizofrenia Prepubertal, gambar klinikal yang terlupa dalam psikiatri dewasa dan keliru ?? dalam psikiatri kanak-kanak. (1999). Majalah Psikiatri
  2. Belgium, G. (2007). Psikososik kanak-kanak: dari autisme ke psikoterapi. Virtualia: Majalah Digital Sekolah Oriente Lacanian.
  3. González Barrón, R. (2000). Psikopatologi kanak-kanak dan remaja. Edisi piramid.
  4. Wicks-Nelson, R dan Israel, A.C. (1997). Psikopatologi kanak-kanak dan remaja. Madrid: Prentice-Hall.