Tanda-tanda Gejala, Punca dan Rawatan Ischemia Usus

The iskemia usus, infarkus usus atau nekrosis usus  Ia adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi berpotensi membawa maut, kerana ia menyebabkan kematian sebahagian daripada usus disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan satu atau lebih arteri, sehingga mengurangkan aliran darah.

Apabila ia menjejaskan usus kecil, ia dipanggil iskemia mesenterik dan apabila ia menjejaskan usus besar atau kolon ia dipanggil kolitis iskemia.

Ia digambarkan pada tahun 1918 sebagai "angina perut" oleh Goodman, tetapi ia adalah Shaw pada tahun 1958 yang melakukan revascularization pembedahan pertama yang berjaya dengan arteri mesenterik unggul (AMS), yang menunjukkan bahawa pemulihan boleh dicapai.

Oleh itu, iskemia usus adalah keadaan klinikal yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk memastikan usus utuh.

Terdapat tiga jenis ischemia yang dibezakan dengan baik: iskemia mesenterik akut, iskemia mesenterik kronik, dan kolitis iskemia.

Iskemia mesenterik akut IMA timbul, akibat daripada kekurangan bekalan darah boleh menjejaskan usus kecil dan kolon yang betul, dan ini pula boleh menyebabkan embolisme, trombosis tidak berkhasiat dan vena.

Oleh itu, ini mempunyai risiko yang penting untuk pesakit, jadi ia harus dirawat secepat mungkin untuk mengurangkan kematian yang tinggi yang berkaitan dengan penyakit ini..

Dalam hal mempunyai iskemia usus kronik BMI, yang tidak biasa tetapi secara klinikal relevan, harus menjalani prosedur revaskularisasi, sebaiknya pembedahan.

Pada masa ini prosedur yang dilakukan masih campur tangan pembedahan dengan ubat antikoagulan.

Menurut data yang menunjukkan kepada kita, kelazimannya terus meningkat pada orang-orang lebih dari 60 tahun kerana penuaan progresif penduduk.

Dalam artikel ini saya akan menerangkan butiran iskemia atau infarksi usus dan apakah faktor risiko dan cara untuk mencegahnya.

Diagnosis iskemia usus

Mujurlah, sejak tahun 1930, penggunaan pengimejan resonans magnetik dan flowmetry Doppler telah memungkinkan untuk mengesan dan melakukan diagnosis awal.

Walaupun prognosis masih serius, dengan diagnosis awal, pemulihan adalah lebih cenderung.

Walau bagaimanapun, diagnosisnya biasanya ditangguhkan kerana beberapa sebab, seperti gejala iskemia usus, sakit perut dan penurunan berat badan..

Sebelum beralih kepada teknik yang digunakan untuk diagnosisnya, beberapa pertimbangan yang perlu diambil kira adalah:

-Sentiasa pertimbangkan faktor risiko yang meragukan kepada iskemia usus, seperti yang berusia lebih dari 60 tahun dengan sejarah fibrilasi atrial sebelumnya, setelah mengalami pendarahan miokardium, embolisme arteri atau mengalami kehilangan berat badan yang besar.

-Jangan memandang rendah betapa pentingnya gambar itu disebabkan oleh pemeriksaan abdomen yang tidak jelas.

-Perlu diingat bahawa sakit mungkin tidak hadir sehingga 25% daripada kes-kes iskemia tidak berkhasiat.

Doktor akan menjadi orang yang menilai teknik mana-mana imej untuk digunakan, berdasarkan tanda-tanda dan gejala mereka.

Antara teknik yang digunakan ialah:

-Tomography yang dikira: sinar-X yang menghasilkan imej bahagian silang struktur dan organ-organ badan.

-Ultrasonography dengan rakaman Doppler: ultrasound yang menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat imej organ-organ tubuh. Ini membolehkan untuk mendapatkan imej ketepatan yang baik, kedua-dua kapal ketebalan sebagai kaliber kecil dengan kekhususan masing-masing 92-100%.

Dengan apa yang telah menjadi prosedur penting sebelum kecurigaan klinikal IMA iskemia mesenterik akut.

-Resonans magnetik nuklear (NMR): resonans magnetik nuklear mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang tinggi untuk mengesan stenosis atau penyisiran AMS atau batang celiac. Prosedur yang digunakan adalah magnet ditambah gelombang radio.

-Angiography resonans MRA magnet darah. Salah satu kelebihannya ialah ia menyediakan peta pembedahan yang sesuai untuk revascularization.

Apa yang dilakukan adalah menyuntik pewarna ke arteri yang membekalkan usus, dan x-ray diambil untuk menunjukkan lokasi obstruksi arteri.

-Arteriografi: prosedur yang menggunakan x-ray dan pewarna khas untuk melihat di dalam saluran darah.

Berhubung dengan kelazimannya mengikut data, ia telah meningkat, disebabkan penuaan progresif penduduk dan pada masa ini mewakili 1 dalam setiap 1000 kemasukan hospital dan dalam beberapa kes sehingga 5% daripada mortaliti di hospital.

Punca

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab iskemia atau infark usus.

-Hernia: berlaku apabila usus bergerak di tempat yang salah atau terperangkap dan oleh itu boleh mengakibatkan infarkus usus, kerana ia akan memotong aliran darah.

-Embolisme: Ini berlaku apabila bekuan darah dari jantung atau dari saluran darah utama, menyekat salah satu arteri yang masuk ke usus. Orang yang mengalami serangan jantung atau mengalami aritmia, seperti fibrilasi atrium, berisiko mengalami masalah ini.

-Adhesions: Ini boleh berlaku apabila usus menjadi terperangkap dalam tisu parut pembedahan masa lalu, yang boleh menyebabkan iskemia jika tidak dirawat.

-Trombosis arteri: Ia boleh muncul apabila arteri yang membekalkan darah ke usus menjadi sempit atau disekat akibat pengumpulan kolesterol. Apabila ini terjadi di arteri jantung, serangan jantung berlaku, manakala jika ia terjadi di arteri yang pergi ke usus, ia akan menyebabkan iskemia usus.

-Trombosis vena: ia adalah punca bahawa urat yang membawa darah dari usus, boleh dihalang oleh pembekuan darah. Ia biasanya biasa di kalangan orang yang mengidap penyakit hati, kanser atau gangguan darah yang lain.

-Tekanan darah rendah: pesakit yang, selain mempunyai tekanan darah rendah, mempunyai penyempitan arteri terlebih dahulu, boleh menyebabkan infarkus usus.

Gejala

Gejala yang menyertai iskemia atau infarkus usus ialah:

-Kesakitan perut yang teruk dan teruk

Ia adalah iskemia mesenterik akut yang boleh menyebabkan sakit perut secara tiba-tiba dan teruk, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah..

-Sakit perut selepas makan

Dalam kes ini adalah iskemia mesenterik kronik yang sering menyebabkan sakit perut teruk 15-60 minit selepas makan.

Kesakitan boleh bertahan sehingga 2 jam, dan malangnya ia perlu diulang dengan setiap hidangan. Ia juga boleh disertai dengan loya, muntah, cirit-birit atau perut kembung.

-Berat badan

Ia adalah iskemia mesenterik kronik yang kadang-kadang membawa kepada penurunan berat badan, kerana walaupun anda merasakan keperluan untuk makan, anda makan kurang atau kurang kerap untuk mengelakkan kesakitan yang menyebabkan.

Rawatan

Rawatan ini biasanya memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, bahagian usus mati dikeluarkan, dan hujung sihat yang sihat disambung semula.

Kolostomi atau ileostomy diperlukan dalam sesetengah kes.

Dalam kes di mana iskemia mesenterik adalah akut, rawatan yang harus diikuti adalah seperti berikut:

-Rawatan biasanya merupakan prosedur kecemasan kerana kerosakan usus boleh berlaku dengan cepat.

-Jika anda mendapati bekuan awal, pakar bedah vaskular anda boleh mengesyorkan terapi trombolytik. Rawatan ini melibatkan suntikan ubat yang membantu membubarkan bekuan darah.

-Penggunaan narkotika boleh diberikan untuk melegakan kesakitan.

-Apabila terdapat tanda-tanda bukti kerosakan usus atau tidak banyak masa untuk bekerja melawan ejen trombolitik, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan bekuan dan mengembalikan aliran darah ke arteri usus.

Dalam kes yang paling kronik, rawatan adalah seperti berikut:

-Dalam kebanyakan kes, pendekatan lini pertama adalah rawatan endovaskular yang sedikit invasif.

Kadang-kadang balon angioplasti dan penempatan stent dilakukan pada masa yang sama. Prosedur ini melibatkan meletakkan belon kecil yang membekalkan bedah dan defleksi untuk mendorong plat melawan dinding arteri. Setelah arteri semakin melebar, pakar bedah memasukkan stent, yang merupakan tabung logam kecil untuk menjaga pembuluh darah terbuka..

-Sekiranya orang itu bukan calon untuk angioplasti dan penempatan stent, ia akan dicadangkan dalam kes ini pembedahan pintasan.

Pakar bedah apa yang dia lakukan dengan pembedahan pintasan adalah mencipta jalan memutar di sekitar halangan atau sempit arteri yang telah terjejas.

Untuk membuat lencongan ini, anda menggunakan sama ada urat anda sendiri atau tiub sintetik, yang dijahit di atas dan di bawah kawasan yang disekat untuk memulihkan aliran darah ke usus..

Akhirnya, walaupun pembedahan disyorkan, selalu diperlukan untuk membuat pelarasan gaya hidup yang boleh membantu mengembalikan aterosklerosis secara semulajadi. Bagaimana untuk membuat perubahan dalam diet, termasuk diet rendah lemak dan natrium untuk membantu mengurangkan tahap kolesterol dan tekanan darah.

Senaman harian juga boleh mengurangkan kolesterol dan juga mengawal tekanan dan dengan itu meningkatkan kesihatan jantung anda.

Sesetengah ubat yang digunakan dalam rawatan iskemia usus adalah berikut:

-antibiotik sekiranya ia merupakan jangkitan yang menyebabkan penyumbatan pada arteri usus.

-Ubat vasodilator seperti hydrazaline menyebabkan pelebaran saluran darah.

-Heparin atau anticoagulant warfarin untuk mencegah pembekuan darah di masa depan yang menghalang laluan mereka melalui arteri.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko mengalami infarkus usus termasuk:

-Pengumpulan deposit lemak di arteri (aterosklerosis). Sekiranya anda mengalami penyakit lain akibat aterosklerosis, seperti menurunkan aliran darah ke jantung, kaki atau arteri ke otak, anda lebih cenderung mengalami iskemia usus.

-Menjadi lebih tua daripada 50, merokok yang mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis atau kolesterol tinggi, meningkatkan risiko aterosklerosis, dan oleh itu infark serebral.

-Faktor risiko lain adalah ubat-ubatan tertentu, termasuk pil kawalan kelahiran dan ubat-ubatan yang menyebabkan mereka mengembangkan atau mengontrak saluran darah, seperti ubat-ubatan yang digunakan untuk migrain atau alergi.

-Mempunyai masalah dengan pembekuan darah.

-Penggunaan dadah seperti kokain dan methamphetamine telah dikaitkan dengan iskemia usus.

-Masalah jantung, seperti kegagalan jantung kongestif atau benjolan jantung tidak teratur.

Pencegahan

Untuk pencegahan iskemia usus masa depan, adalah disarankan untuk mengikuti petunjuk berikut:

-Makan makanan berkhasiat dan seimbang dengan rendah lemak.

-Adakah senaman fizikal kerap.

-Elakkan merokok.

-Kawalan aritmia jantung, tekanan darah, kencing manis dan kolesterol, kerana ia juga dapat membantu mencegah infarkus usus.

-Tinggal terhidrasi, minum 1l air setiap hari.

Sekiranya anda mempunyai sebarang tanda atau kesakitan perut yang teruk dan berulang anda harus mencari penjagaan kesihatan profesional.

Rujukan

1. Chaer, D. R. (s.f.). Persatuan pembedahan vaskular. Diperolehi daripada Masyarakat untuk pembedahan vaskular.
2. Chat V Dang, M. P., & Profesor Klinik, Jabatan Perubatan, University of California, L. Á. (16 Disember 2015). Medscape. Diambil dari Medscape.
3. Miguel A. Montoro Huguet, J. G. (s.f.). Iskemia usus. Diambil dari Aegastro.
4. Castellví Valls J, Espinosa Cofiño J, Barranco Pons R, Pí Siqués F. Angina usus kronik dan iskemia usus akut. Cir Esp. 2010 [dikutip pada 23 Disember 2012]; 87 (5): 318.
5. Analisis pada peringkat insiden dan keputusan iskemia mesenterik di Maryland, 2009-2013. Donald Harris, Robert S. Crawford, Elena Klyushnenkova, Ronald Tesoriero, Rajabrata Sarkar, Joseph Rabin, Hegang Chen, Jose Diaz. Jurnal Pembedahan Vaskular, Jilid 62, Nombor 3, P791. Diterbitkan dalam edisi: September tahun 2015.