Gejala, Penyebab dan Rawatan Pra-eklampsia



The preeklampsia adalah keadaan patologi yang berlaku semasa kehamilan seorang wanita, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dan protein dalam air kencing.

Ia biasanya berlaku selepas minggu kedua puluh, iaitu, pada akhir trimester kedua atau ketiga.

Penyebab keadaan ini tidak diketahui dan menimbulkan risiko kepada wanita itu sejak tidak merasa sakit, biasanya tidak dapat mencegah faktor risiko.

Preeklampsia biasanya menjejaskan kurang daripada 5-8% wanita hamil mengikut data.

Jenis preeklampsia

Terdapat tiga jenis hipertensi kehamilan yang biasa:

- hipertensi kronik: berlaku pada wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi (lebih daripada 140/90) sebelum kehamilan, awal kehamilan atau selepas bersalin.

-hipertensi kehamilan: adalah tekanan darah tinggi yang berkembang selepas minggu ke-20 kehamilan dan hilang selepas penghantaran.

-Preeclampsia: kedua-dua hipertensi kronik dan hipertensi kehamilan, boleh menyebabkan keadaan serius ini selepas minggu ke-20.

Oleh itu, preeklampsia adalah keadaan serius kehamilan dan merupakan bahaya utama, kerana banyak tanda-tandanya tidak jelas pada ibu, sementara gejala lain yang tersembunyi seperti bengkak di kaki dan pergelangan kaki, adalah gejala normal kehamilan dan oleh itu tidak berfungsi sebagai penggera amaran.

Sekiranya rawatan tidak diambil, preeklampsia boleh menyebabkan komplikasi serius atau bahkan membawa maut, baik untuk ibu dan bayi.

Gejala

Tanda dalam ibu

Pada mulanya, preeklampsia menyebabkan:

  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Protein air kencing (proteinuria)

Masalahnya ialah anda tidak menyedari mana-mana gejala ini dan bahawa wanita hamil tidak merasa sakit. Ini kerana tekanan darah tinggi jarang mempunyai gejala yang ketara. Tekanan darah tinggi memberi kesan kepada 10-15% daripada semua wanita hamil, tetapi itu sahaja tidak mencadangkan preeklamsia.

Walau bagaimanapun, jika gejala-gejala ini tidak dirawat ia akan meningkatkan risiko masalah yang serius, seperti serangan jantung dan strok..

Oleh itu, ia akan menjadi doktor atau bidan anda yang akan bertanggungjawab ke atas pelantikan pranatal anda untuk mengawal tekanan darah dan air kencing anda secara tetap, sebagai tambahan kepada faktor lain.

Di samping gejala-gejala yang disebutkan di atas, gejala-gejala yang lebih serius juga mungkin disertakan, seperti:

  • Peningkatan berat badan berikutan peningkatan ketara dalam cecair badan.
  • Bengkak tangan, muka dan mata.
  • Kesakitan abdomen di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk. Kesakitan ini juga boleh dikelirukan dengan pedih ulu hati, virus perut atau tendangan bayi.
  • Sakit kepala yang teruk.
  • Pening.
  • Keterlaluan muntah dan loya.
  • Pengubahsuaian refleks.
  • Masalah penglihatan, seperti melihat bintik-bintik atau lampu berkelip, penglihatan kabur. Dalam kes yang paling teruk, mungkin ada kehilangan penglihatan sementara.
  • Kesukaran bernafas, disebabkan oleh bendalir dalam paru-paru.
  • Mengurangkan air kencing.
  • Menurunkan platelet dalam darah (thrombocytopenia)

Jika mana-mana gejala-gejala ini diperhatikan, diperlukan segera kepada pengamal umum, kerana tanpa rawatan dengan serta-merta, boleh membawa kepada komplikasi serius serius seperti: sawan, sindrom Hellp (gangguan hati dan pembekuan darah) dan sebatan.

Tanda dalam bayi

Mengenai kemungkinan akibat preeklampsia untuk bayi, adalah penting bahawa plasenta tidak menerima darah yang mencukupi dan dengan itu menerima kurang oksigen dan makanan, yang membawa kepada kematian awal.

Di samping itu, kekurangan aliran darah melalui plasenta boleh menjejaskan perkembangan janin, menyebabkan pertumbuhan janin yang perlahan. Ini dipanggil sekatan pertumbuhan janin atau intrauterin.

Punca

Penyebab tepat preeklampsia tidak diketahui sepenuhnya, jadi tidak ada ujian yang berkesan untuk meramalkan ketika preeklamsia akan terjadi, atau rawatan untuk mencegahnya daripada terjadi.

Pakar percaya bahawa ia disebabkan oleh plasenta, organ yang menyuburkan janin semasa kehamilan. Pada awal kehamilan saluran darah baru berkembang yang berkembang dengan secukupnya untuk menghantar darah ke plasenta, tetapi pada wanita dengan preeklampsia, saluran darah ini nampaknya tidak berkembang dengan baik.

Mereka cenderung menjadi lebih sempit dan bertindak balas dengan berbeza kepada isyarat hormon, yang mengehadkan jumlah darah yang boleh mengalir.

Sesetengah penyelidik juga percaya bahawa ia mungkin disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik, atau tahap lemak badan yang tinggi.

Faktor lain yang boleh menyebabkan punca prekampsia ialah:

  • Gangguan imun
  • Masalah vaskular, seperti aliran darah yang tidak mencukupi ke rahim
  • Diet
  • Faktor genetik

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko membina preeklamsia:

  • Menjadi ibu baru
  • Telah sebelum ini mempunyai hipertensi kehamilan atau preeklampsia
  • Kehamilan berganda
  • Setelah menghabiskan sekurang-kurangnya 10 tahun sejak kehamilan terakhir anda
  • Wanita di bawah umur 20 dan ke atas 40 tahun
  • Wanita yang mempunyai sejarah tekanan darah tinggi atau penyakit buah pinggang sebelum mengandung
  • Mempunyai kakak atau ibu yang mempunyai preeklampsia
  • Wanita dengan masalah obesiti dengan BMI sebanyak 30 atau lebih tinggi.
  • Mempunyai sejarah diabetes

Diagnosis

Sebelum menjalankan diagnosis preeklampsia, sebelum ini doktor akan melakukan beberapa ujian rutin seperti:

-Ujian darah: Ujian ini boleh menentukan bagaimana hati dan buah pinggang berfungsi dan jika darah anda mempunyai bilangan platelet yang normal, sel-sel yang membantu darah anda membeku

-Analisis air kencing: sampel air kencing biasanya diminta pada setiap pelantikan prenatal. Ia digunakan untuk mengesan berapa banyak protein kreatinin yang hilang melalui air kencing.

-Ultrasound janin: untuk memantau perkembangan bayi anda. Melalui ultrasound, doktor boleh menganggarkan berat janin dan jumlah cecair amniotik dalam rahim.

-Uji tanpa tekanan atau profil biofisika: Ujian bebas tekanan adalah satu prosedur mudah yang memeriksa bagaimana kadar denyut bayi berubah apabila ia bergerak.

Profil biofisik menggabungkan ujian bebas tekanan dengan ultrasound untuk memberikan maklumat lanjut tentang pernafasan, nada, pergerakan bayi anda, dan jumlah cecair amniotik.

Rawatan

Penyembuhan hanya untuk pra-eklampsia adalah penyerahan, kerana jika tidak ibu akan mengalami risiko kejang, gangguan plasenta, stroke dan pendarahan yang teruk, sehingga tekanan darahnya menurun.

Rawatan itu, bergantung pada sejauh mana tarikh tamat tempoh ini untuk penghantaran.

Sekiranya bayi itu cukup dikembangkan (terutama pada 37 minggu atau lebih), kemungkinan doktor perlu memajukan penghantaran supaya preeclampsia tidak memburuk. Untuk ini, anda boleh menetapkan ubat-ubatan untuk membantu membangkitkan buruh atau anda mungkin memerlukan seksyen cesarean.

Walau bagaimanapun, jika ia adalah kencing manis-eklampsia, doktor boleh mencadangkan:

  • Rest tempat tidur: Walaupun masih disyorkan oleh sesetengah doktor, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa amalan ini membawa risiko peningkatan pembekuan darah.
  • Mengurangkan penggunaan garam.
  • Minum lebih banyak air.
  • Buat lawatan kerap ke doktor untuk mengesahkan bahawa bayi dan ibunya sedang berkembang dengan baik.
  • Ambil ubat untuk menurunkan tekanan darah.

Antara ubat-ubatan yang digunakan ialah:

  • Antihipertensive. Mereka digunakan apabila tekanan darahnya sangat tinggi dan oleh itu berbahaya untuk kedua-dua janin dan ibu. Walaupun terdapat banyak ubat, ada juga yang tidak selamat, jadi disarankan untuk berbincang dengan doktor untuk memastikan jenis ubat yang dibenarkan atau tidak.. 
  • Ubat anticonvulsant. Seperti magnesium sulfat semasa preeclampsia teruk. Oleh itu, ia menghalang serangan rampasan pertama.
  • Kortikosteroid. Contohnya adalah betamethasone, yang sering digunakan semasa preeclampsia teruk. Ini boleh memperbaiki fungsi platelet dan hati sementara, dan juga membantu mematangkan paru-paru janin.

Rawatan di hospital mungkin termasuk:

  • Kawal selia ibu dan bayi.
  • Ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah dan mencegah komplikasi lain.
  • Suntikan steroid untuk kehamilan kurang daripada 34 minggu kehamilan.

Ramalan

Tanda-tanda dan gejala preeklampsia biasanya hilang sepenuhnya 6 minggu selepas bersalin. Walau bagaimanapun, kadang-kadang satu atau lebih komplikasi mungkin berkembang dalam masa beberapa hari. 

Anda harus tahu bahawa jika anda telah mengalami preeclampsia pada kehamilan yang pertama, anda boleh membangunkannya lagi dalam kehamilan yang akan datang, walaupun biasanya tidak begitu serius seperti yang pertama kali. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai preeklampsia mempunyai 4 kali lebih tinggi risiko mengalami hipertensi di kemudian hari.

Bagi bayi, orang-orang yang belum matang harus tinggal di hospital, untuk memastikan ia terkawal sehingga ia datang.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun mereka jarang, komplikasi serius boleh berlaku yang menjejaskan kedua-dua ibu dan bayinya.

Kejang (eclampsia)

Eklampsia adalah kejang bahawa wanita hamil boleh mengalami bermula pada minggu ke-20 atau selepas melahirkan. Walaupun kebanyakan wanita pulih, ada risiko kecil kecacatan kekal atau kerosakan otak jika serangannya teruk.

Sindrom Hellp

Sindrom Hellp adalah jejak hati dan pembekuan darah jarang berlaku yang boleh berlaku pada wanita hamil. Ia boleh muncul pada bila-bila masa selepas minggu ke-20, jarang sekali berlaku sebelum tarikh tersebut.

Sindrom HELLP agak berbahaya, jadi satu-satunya cara untuk merawatnya ialah melahirkan bayi secepat mungkin.

Kemalangan otak vaskular

Bekalan darah mungkin terjejas akibat tekanan darah tinggi. Ini juga dikenali sebagai pendarahan otak atau strok. Sel-sel otak, tidak menerima oksigen dan nutrien yang cukup dari darah, mula mati menyebabkan kerosakan otak dan juga kematian.

Masalah dalam organ

  • Edema pulmonari
  • Kekurangan buah pinggang
  • Kekurangan hepatik

Gangguan pembekuan darah

Ia boleh membawa kepada apa yang dikenali sebagai "pembekuan intravaskular yang tersebar". Ini boleh mengakibatkan pendarahan yang berlebihan kerana tidak ada protein yang mencukupi dalam darah untuk menjadikannya beku atau protein ini menjadi tidak normal.

Mengenai masalah yang boleh menjejaskan bayi, kemungkinan pertumbuhan perlahan menonjol kerana preeklampsia mengurangkan jumlah nutrien dan oksigen.

Sekiranya berlaku preeklampsia yang teruk, penghantaran yang terinduksi perlu dilakukan. Dengan cara ini, semasa lahir awal, bayi boleh mengalami komplikasi serius dengan kesukaran bernafas. Dalam kes ini, bayi mesti kekal dalam rawatan intensif neonatal supaya mereka dapat dirawat.

Dalam kes yang paling teruk, bayi seorang wanita dengan preeklampsia mungkin mati dalam rahim. Dianggarkan bahawa sekitar 1000 bayi mati setiap tahun kerana preeklampsia. Kebanyakan mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan kelahiran pramatang.

Pencegahan

Pada masa ini tidak ada cara yang pasti untuk mencegah preeklamsia, tetapi adalah dinasihatkan untuk mengikuti arahan doktor anda mengenai diet dan senaman:

  • Saya menggunakan garam sedikit atau tidak dalam makanan.
  • Jangan makan banyak makanan gemuk atau makanan ringan.
  • Senaman secara teratur.
  • Naikkan kaki anda beberapa kali sehari.
  • Rehat cukup.
  • Elakkan penggunaan alkohol.
  • Elakkan minuman yang mengandungi kafein.
  • Doktor anda mungkin mencadangkan ubat dan suplemen lain.