Kongsi:
Apakah penjagaan paliatif?
The penjagaan paliatif mereka terdiri daripada penjagaan komprehensif, secara individu dan dari masa ke masa, kepada pesakit (dan keluarga mereka) yang menderita penyakit terminal. Iaitu, dalam kes-kes di mana penyakit yang diderita yang tidak bertindak balas kepada apa-apa rawatan dan kemajuan berlaku dalam progresif dan tidak dapat dipulihkan.
Objektif penjagaan ini adalah untuk mengurangkan penderitaan dan meningkatkan kualiti hidup orang sakit, serta keluarga mereka, mengikut kepercayaan, nilai dan keutamaan mereka. Untuk merangka pelan kerja yang mencukupi, adalah penting untuk mengenali orang itu dan bahawa dia dapat menunjukkan pendapatnya dengan cara menghormati kehendaknya..
Data sejarah penjagaan paliatif
Kami kembali ke tamadun Yunani dan Rom kuno di mana Hospitium wujud, tempat tempat nyamuk dan makanan ditawarkan kepada orang asing. Dari tempat-tempat ini, hospis dan hospitaliti Castilian akan datang.
Di tempat-tempat ini, ada perasaan kesatuan yang hebat antara tuan rumah dan tuan rumahnya. Kemudian, pada Zaman Pertengahan, tapak-tapak ini mengambil nuansa yang lain dan menjadi tempat selamat datang bagi para jemaah, sakit atau mati..
Tidak sampai tahun 1967 apabila Dr. Cicely Saunders mengasaskan Hospis St. Christopher di bandar London dan di sini kita boleh bercakap mengenai permulaan penjagaan paliatif rasmi. Pusat ini, dari asal-usul Kristian yang ditandai, akan berfungsi sebagai titik rujukan di peringkat antarabangsa.
Kemudian pada tahun 1969, psikiatri Switzerland, Elisabeth Kübbler Ross menubuhkan model pertama proses mati yang boleh diekstrapolasi ke proses yang bersedih. Pakar ini telah bekerja sebagai pemastautin dengan pesakit yang mati dan segala kerja dan persidangannya adalah mengenai kematian dan proses kematian.
Model Kübbler Ross penyesuaian kepada penyakit ini terdiri daripada lima fasa yang berfungsi dengan cara bulat, iaitu untuk mengatakan bahawa mereka tidak perlu berlaku pada semua orang dalam susunan yang sama. Ini adalah:
- Penafian. Orang ramai enggan memahami bahawa mereka mati.
- Ira. Pada masa ini semua "mengapa" timbul. Anda cenderung merasa cemburu terhadap orang lain yang tidak berada dalam keadaan ini.
- Rundingan. Dalam fasa ini, melalui tawar-menawar, mereka cuba mencapai persetujuan untuk menangguhkan kematian.
- Kemurungan. Ia adalah apabila keadaan mula diandaikan dan, oleh itu, mereka jatuh ke dalam proses penyediaan untuk kematian mereka sendiri.
- Penerimaan. Idea bahawa mereka akan mati dan kematian itu tidak dapat dielakkan diterima. Untuk ini, mereka membuat perdamaian dengan diri mereka sendiri dan menyelesaikan perkara-perkara yang masih belum selesai.
Di Sepanyol, ubat paliatif tidak sampai 1980 dan unit penjagaan paliatif pertama pada tahun 1982. Pada masa ini, Spanish Palliative Care Society mempunyai lebih daripada 300 ahli.
Proses penyakit
Penyakit ini adalah dunia yang tidak diketahui di mana emosi yang berbeza muncul. Adalah sangat penting bahawa semua hidup dan tidak bersembunyi, merasakan mereka adalah sebahagian daripada proses penerimaan penyakit ini. Gejala jenis cemas-depresi juga sangat biasa, serta ketakutan dan ketakutan..
Kesan ini meliputi psikologi dan sosial, oleh itu, memerlukan pelarasan psikologi yang signifikan. Oleh itu, tokoh ahli psikologi sangat penting untuk dapat menemaninya dalam proses ini dan, sebagai tambahan, untuk menawarkan alat yang berbeza dan strategi mengatasi.
Reaksi yang seseorang menderita ketika menderita penyakit tidak universal. Terdapat beberapa faktor yang memodulasi mereka, seperti: keperibadian dan umur orang yang menderita penyakit, jenis penyakit dan prognosis, rangkaian sokongan orang (keluarga dan rakan-rakan), pendapatan sekunder, hospital dan / atau pusat di mana dia dibantu dan profesional kesihatan yang bekerja di sana.
Objektif penjagaan paliatif
-Mengurangkan kesakitan dan gejala lain yang disebabkan oleh penyakit ini.
-Berikan pesakit dan keluarga mereka dengan maklumat yang mencukupi mengenai penyakit dan status kesihatan mereka.
-Hormati otonomi
-Menyokong keluarga atau orang yang menjaga penjagaan. Dalam kes ini, keluarga memainkan peranan yang sangat penting kerana mereka adalah orang yang biasanya menawarkan penjagaan yang terbaik kepada pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk menyokong mereka supaya mereka bersedia untuk menjaga seseorang dalam keadaan kesihatan yang serius.
-Berikan sokongan emosi yang diperlukan oleh pesakit dan keluarga mereka.
-Menjawab keperluan rohani.
-Teruskan memberi bantuan sepanjang evolusi penyakit dan proses mati. Dalam keadaan ini, sangat penting untuk merasa disertai.
-Menghadapi pertembungan, kedua-dua orang yang menghadapi kematian, dan keluarganya dan rakan-rakannya.
Kemasukan pesakit
Apabila kita bercakap tentang proses kematian dan berkabung, kita bercakap dengan istilah yang sangat umum. Atas sebab ini, dalam Sistem Jaminan Sosial, terdapat satu siri kriteria untuk dapat mengakses pelan penjagaan paliatif. Mereka adalah yang berikut:
- Kriteria hari-hari terakhir. Keadaan pesakit dikaji semula dalam pelbagai aspek: jika fungsi penting berada dalam penurunan yang ketara, perubahan pada tanda-tanda vital, jangkaan kematian (jam atau hari) dan ketidakpatuhan keadaan.
- Kriteria kelayakan perkhidmatan. Apabila keadaan pesakit adalah prognosis hidup kurang dari 6 bulan dan memilih rawatan paliatif, menyerahkan jenis penyembuhan.
- Kriteria keterukan dan kemajuan. Yang pertama, yang serius, berkaitan dengan jenis penyakit yang dialami. Sebagai contoh: kriteria keterukan kegagalan jantung, penyakit obstruktif kronik, dan sebagainya. Ini mungkin mempunyai tanda-tanda keterukan global seperti kecacatan fungsional dan kognitif, keparahan gejala ... Kriteria perkembangan membayangkan evolusi temporal keadaan pesakit. Kriteria ini adalah yang paling banyak digunakan dalam Sistem Kesihatan Kebangsaan, terutama untuk kes-kes pesakit yang mengidap penyakit kronik.
Jenis program
Terdapat pelbagai jenis Unit Penjagaan Paliatif, bergantung kepada jenis penginapan (penginapan akut, sederhana dan lama) dan jenis unit (tertutup, terbuka, autonomi, bersepadu dan hospis).
Dalam Sistem Kesihatan Kebangsaan kita mempunyai jenis berikut, buah gabungan jenis sebelumnya.
- Unit Penjagaan Paliatif Akut. Mereka disatukan di hospital di mana pesakit-pesakit akut dirawat.
- Otonom: secara seni bina, ia dibatasi dari seluruh ruang hospital dan mempunyai katil dan sumbernya sendiri. Ia adalah pakar dalam jenis penjagaan yang memutuskan bahawa seseorang mesti dimasukkan ke unit ini.
- Bersepadu: ia diintegrasikan ke dalam unit lain seperti ubat dalaman, geriatrik, dll. Oleh itu, sumber yang digunakan tidak eksklusif, tetapi ia mempunyai perhatian profesional yang khusus dalam penjagaan paliatif.
- Unit Penjagaan Paliatif Tengah dan Panjang.
- Secara amnya, ia bertujuan untuk pesakit yang tidak akut. Ia berlaku seperti jenis autonomi, yang dibatasi dan mempunyai sumber sendiri.
- Satelit Ia juga untuk pesakit yang tidak akut, tetapi seperti yang terintegrasi, ia bergantung kepada unit hospital yang lain..
Ciri-ciri penyakit yang teruk
Orang yang menerima penjagaan paliatif, dalam banyak kes, mengalami penyakit yang lama. Oleh itu, dengan beberapa pengecualian, mereka menyedari keadaan kesihatan mereka dan mempunyai kesedaran yang tinggi terhadap penyakit ini, kerana komplikasi meningkat, rawatan lebih lama dari masa ke masa dan ini perlu diselaraskan dengan kerap..
Walaupun, kadang-kadang, dia terdedah untuk mengubah dos pentadbiran dan laluan. Di samping itu, mereka membawa perjalanan panjang dan kadang-kadang rumit dalam sistem kesihatan.
Juga, mereka melihat perubahan yang dialami oleh keadaan fizikal mereka dan melihat bagaimana irama harian mereka berubah dalam diet mereka, tabiat tidur, aktiviti, dan sebagainya..
Untuk semua ini, sangat penting bahawa persekitaran dan profesional kesihatan menyesuaikan diri dengan keadaan orang yang sakit untuk menikmati keselesaan maksimum.
Pasukan
Penjagaan Paliatif tidak semata-mata berkaitan dengan ubat. Pasukan ini bersifat interdisipliner dan terdiri daripada doktor dan jururawat yang pakar dalam jenis penjagaan, pekerja sosial, psikologi, ahli fisioterapi dan ahli farmasi dan ahli nutrisi. Di samping itu, menurut kepercayaan pesakit, tokoh imam atau kaunselor rohani boleh menjadi sangat penting..
Penjagaan penjagaan sebagai hak
Undang-undang 41/2002, 14 November, adalah Undang-Undang Asas Otonomi Pesakit dan di mana penjagaan paliatif dikumpulkan sebagai hak, serta hak untuk bermartabat penuh dalam proses kematian.
Diharapkan akan penting
Ia adalah dokumen di mana kehendak, nilai-nilai, keinginan dan arahan mengenai tindakan kebersihan yang anda mahu terima, atau tidak, dikumpulkan pada masa akan datang. Dokumen ini adalah hasil proses yang dikongsi antara pesakit, keluarga dan / atau penjaga dan profesional kesihatan..
Di samping itu, ada kemungkinan untuk melantik seseorang sebagai wakil dan akan menjadi orang yang mesti membuat keputusan yang berbeza. Dokumen ini boleh diisi di rumah dan kemudian dibawa ke pendaftaran kebersihan. Sesiapa sahaja boleh melakukannya, tanpa perlu mengalami sebarang penyakit.
Dengan cara ini, wasiat akan didaftarkan dan boleh dirujuk oleh kakitangan kesihatan apabila keadaan timbul yang memerlukannya. Juga, anda boleh menukar berapa kali yang anda mahukan.
Pengembangan perhatian
Memandangkan keadaan keadaan terminal, penjagaan yang diperlukan adalah pelbagai dan sangat berbeza-beza. Pada masa ini, perhatian khusus mesti dibayar kepada orang yang terjejas dan keluarganya.
Adalah sangat penting bahawa pasukan penjagaan kesihatan dilatih dan mempunyai sensitiviti khusus untuk menangani keadaan ini dan komplikasi yang mungkin berlaku. Ia bukan tentang memelihara kehidupan seseorang dalam apa cara sekalipun, tetapi tentang mengurangkan penderitaan yang dialaminya dan kehidupan yang hidup, itu berbaloi.
Penjagaan humanised adalah salah satu di mana profesional penjagaan kesihatan menawarkan yang terbaik dari dirinya dan alat yang tersedia untuk menjaga orang yang sakit. Kepedulian ini tidak semata-mata ditujukan untuk menangani orang dalam keadaan kesihatan mereka, tetapi mereka berusaha untuk melindungi selera dan kepentingan orang, kepercayaan mereka, serta mengekalkan cara mereka menjadi dan bertindak.
Pendekatan orang itu harus holistik, menghadiri kesakitan fizikal mereka dan perhatian psikologi yang mereka perlukan. Ciri-ciri penjagaan ini terletak pada amalan-amalan yang baik, dalam empati, dengan ikhlas, rendah diri dan kesabaran.
Pada masa kini, disebabkan oleh teknikalisasi bantuan, terdapat perbincangan mengenai penyahtentuan perhatian. Sebab-sebab lain adalah kerumitan bidang kesihatan dan penafian penderitaan.
Peranan ahli psikologi dalam penjagaan paliatif
Dalam bidang kesihatan ini, ahli psikologi ini berfungsi untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menderita penyakit yang tidak menyembuhkan dan, juga, untuk mencari penyelesaian yang berkesan untuk menjadikan momen ini sebagai tahap semula jadi kehidupan dan bukan hidup sebagai lanjutan dari penderitaan.
Ramón Bayés dan Pilar Barreto menguraikan beberapa unsur penting dalam keadaan terapeutik pesakit yang sakit. Komunikasi dalam proses ini sangat penting, tetapi disarankan untuk mengikuti beberapa garis panduan:
- Maklumat ini berguna apabila permintaan pesakit dan peruntukannya terapeutik.
- Ini mesti diberikan oleh ejen yang betul.
- Ia mestilah berterusan dan terbuka.
- Adalah penting untuk menjelaskan apa yang berlaku dengan setiap aduan.
- Kita mesti mengelakkan tanda-tanda kemerosotan.
- Mesej mesti diberikan dengan harapan, tetapi tanpa berbohong.
- Komunikasi bukan lisan sangat penting.
- Harus ada kecerdasan informatif antara apa yang berlaku dan apa yang dikatakan.
Rujukan
- Pusat Pengumpulan Kesihatan. (2013). Ramón Bayés: "Menyertai manusia lain dalam proses kematian adalah tugas yang istimewa." Pusat Pengumpulan Kesihatan.
- Kementerian Kesihatan dan Dasar Sosial. (2009). Unit Penjagaan Paliatif: Piawaian dan Cadangan. Madrid: Laporan, Pengajian dan Penyelidikan.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Pakar psikologi sebelum pesakit dalam keadaan terminal. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Persatuan Penjagaan Paliatif Basque. (2007). Penjagaan Paliatif: tugas untuk semua orang. Guipúzkoa: Segmen.