Gejala Periferal, Penyebab dan Rawatan Vertigo

The vertigo periferal Ia adalah jenis vertigo yang paling biasa. Ini adalah episod yang dicirikan oleh pening, kehilangan keseimbangan, dan berdering di telinga.

Pesakit mungkin mengalami seolah-olah persekitaran bergerak, berputar di sekelilingnya. Atau, seolah-olah segala-galanya menyimpang ke satu pihak.

Secara umum, vertigo periferal disebabkan oleh masalah di telinga dalam, yang merupakan yang mengawal keseimbangan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa vertigo periferal bukanlah penyakit sendiri. Sebaliknya, ia adalah gejala yang mencerminkan beberapa keadaan perubatan asas.

Krisis yang berlaku dalam keadaan ini muncul dan hilang secara tiba-tiba. Dari segi tempohnya, ia agak pendek (tinggal dari beberapa minit hingga beberapa jam).

Untuk diagnosis vertigo periferal, pergerakan mata dan ayunan badan diperhatikan. Biasanya, pemeriksaan neurologi dijalankan.

Setelah didiagnosis keadaan ini, rawatan bertujuan untuk melegakan gejala-gejala dengan dadah, melakukan senaman khusus untuk sistem vestibular dan menangani punca yang telah dihasilkan vertigo periferal.

Gejala vertigo periferal

Vertigo periferal adalah sejenis sensasi yang serupa dengan yang ada setelah naik dalam tarikan yang adil seperti roller coaster. Semuanya seolah-olah berputar di sekitar pesakit. Ini menghasilkan, sebagai akibat, mual, muntah, berpeluh sejuk, menurunkan tekanan darah, pucat, atau bradikardia (menurunkan kadar jantung).

Gejala-gejala ini bertambah apabila kepala bergerak, kerana, seperti yang disebutkan, terdapat beberapa penglibatan telinga dalam. Oleh itu, vertigo periferal dapat disertai gejala koklea. Gejala-gejala ini dicirikan oleh:

- Tinnitus: mereka terdiri daripada fenomena persepsi di mana bunyi buzz atau bip terdengar di telinga yang tidak berasal dari persekitaran luaran.

- Kehilangan pendengaran: ia adalah penurunan keupayaan untuk melihat bunyi.

- Rasa tekanan di telinga.

Walau bagaimanapun, gejala koklea ini tidak selalu hadir. Sebaliknya, gejala vertigo periferal yang sangat menentukan adalah nystagmus. Ini adalah defisit untuk menumpukan pandangan, memerhatikan pergerakan mata yang cepat dari satu sisi ke yang lain secara tidak sengaja.

Gejala lain adalah sakit kepala, kehilangan keseimbangan, kesukaran pendengaran dan penglihatan, dan rasa ditekan dari satu sisi ke yang lain.

Punca

Kebanyakan kes vertigo periferal disebabkan oleh beberapa jenis keadaan di telinga dalam, yang mengatur kira-kira. Khususnya, beberapa perubahan dalam salah satu struktur yang membentuk sistem vestibular.

Punca-punca yang paling biasa yang menyebabkan masalah di telinga dalam dan dikaitkan dengan vertigo periferal adalah benigna datang tiba-tiba vertigo kedudukan (parosimal), radang urat saraf vestibular, penyakit Meniere dan labyrinthitis.

Vertikal kedudukan tulang belakang vertikal (BPPV)

Ini adalah penyebab vertigo periferal yang paling biasa. Dalam keadaan ini, deposit kalsium terbentuk dalam cecair yang ada di dalam bahagian telinga dalam yang disebut kanal separuh bulatan. Oleh itu, apabila kepala bergerak, vertigo muncul, kerana kristal-kristal kecil ini merangsang "rambut" halus yang menutupi telinga dalam. Ini menyebabkan kekeliruan di otak, menghasilkan vertigo dan pening.

Parosimal mungkin disebabkan oleh penuaan normal sistem vestibular, apa-apa kecederaan kepada telinga dalam, labyrinthitis, untuk masalah peredaran dalam arteri yang membekalkan kawasan itu, ubat-ubatan, migrain, dan lain-lain.

Kali pertama ia digambarkan pada tahun 1921 oleh doktor Robert Bárány. Nampaknya kira-kira 2.5% penduduk menderita dari keadaan ini pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Terutamanya semasa usia tua. Di samping itu, nampaknya lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki.

Rawatan untuk vertigo paroxysmal yang berpanjangan adalah berdasarkan latihan untuk meletakkan semula kristal telinga dalam. Kaedah ini dikenali sebagai manuver Epley dan boleh dilakukan oleh pesakit di rumah anda dengan arahan yang telah dijelaskan oleh doktor anda..

Walau bagaimanapun, kebanyakan masa, gangguan ini hilang hanya dalam beberapa hari atau minggu. Walau bagaimanapun, jika ia tidak dirawat, biasanya muncul semula.

Neuritis vestibular

Neuritis atau vestibular neuritis disebabkan oleh jangkitan yang disebarkan di saraf vestibular. Ini biasanya muncul selepas jangkitan virus, seperti selesema atau selesema. Keadaan ini muncul tiba-tiba dan boleh bertahan sekitar dua atau tiga minggu. Sesetengah gejala adalah: sakit telinga, ketidakstabilan, loya, muntah-muntah.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, keupayaan pendengaran dipelihara, tidak seperti labyrinthitis.

Rawatan ini memberi tumpuan kepada mengurangkan gejala dan virus yang mendasari. Banyak kali ia disertai dengan pemulihan vestibular, iaitu, latihan kawalan postural atau tatapan apabila mengubah kedudukan kepala.

Labyrinthitis

Keadaan ini dicirikan oleh keradangan kawasan telinga dalam yang dikenali sebagai labirin. Ia biasanya muncul kerana jangkitan virus atau bakteria. Oleh itu, ia adalah perkara biasa untuk timbul selepas demam, selesema atau alergi. Menyebabkan vertigo, sakit telinga dan penurunan pendengaran dan bunyi di telinga.

Rawatan juga bertujuan untuk mengurangkan gejala. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan memandu kenderaan, mesin operasi, dan mengelakkan lampu terang, seperti televisyen atau lampu mudah alih..

Penyakit Ménière

Penyakit Ménière mula mempengaruhi satu telinga. Dalam banyak pesakit, dari masa ke masa, masalah itu meluas ke telinga yang lain. Biasanya berlaku pada orang di antara 40 hingga 60 tahun, walaupun ada yang boleh menderita.

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, walaupun dipercayai bahawa ia boleh dikaitkan dengan cecair yang terdapat di telinga dalam, yang disebut endolymph. Khususnya, terdapat pengumpulan cecair ini, menyebabkan tekanan di telinga dalam.

Telah didapati bahawa mungkin ada faktor yang mencetuskannya seperti pengambilan garam, kafein, alkohol atau tekanan.

Episod vertigo periferal dalam penyakit ini muncul dengan tiba-tiba dan boleh bertahan sehingga 24 jam. Vertigo biasanya sangat parah sehingga menyebabkan loya dan muntah.

Selain vertigo periferal, penyakit ini menyebabkan kehilangan pendengaran yang berfluktuasi, sakit di telinga, sakit kepala, sakit perut atau cirit birit.

Ia dirawat dengan ubat diuretik untuk menghapuskan cecair yang berlebihan dan ubat lain untuk mengurangkan gejala.

faktor lain yang memberikan vertigo periferal adalah autoimun penyakit telinga, fistula perilymphatic atau sindrom dehiscence terusan separuh bulatan unggul. Di dalamnya terdapat luka di tulang yang meliputi kanal separuh bulanan telinga dalam.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa mungkin terdapat episod gayat fana periferal disebabkan oleh mabuk (apabila perjalanan di dalam kereta, di atas kapal atau di kapal terbang), keracunan oleh bahan-bahan tertentu (plumbum atau arsenik), ubat-ubatan tertentu, ubat-ubatan, atau untuk migrain.

Diagnosis

Terdapat beberapa teknik untuk mendiagnosis vertigo periferal. Ujian tunggal biasanya tidak penting, adalah lebih baik untuk menggabungkan beberapa.

Pertama, doktor boleh memeriksa telinga untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan. Anda juga boleh melakukan ujian pendengaran, keseimbangan atau baik, mengesyorkan ujian pengimbas seperti MRI. Ujian terakhir ini berguna untuk menolak sebab-sebab lain dari vertigo yang berkaitan dengan leher atau otak.

Salah satu ujian yang paling digunakan ialah ujian Romberg. Untuk memulakan, pesakit diminta untuk berdiri bersama kaki mereka. Pemeriksa akan memeriksa sama ada orang itu berdiri atau menunjukkan ayunan. Kemudian anda diminta untuk menutup mata anda, walaupun anda perlu berhati-hati, kerana pesakit boleh bergerak ke tepi atau bahkan jatuh ke tanah.

Isyarat vertigo periferal adalah lateropulsion. Iaitu, kecenderungan sukarela untuk memiringkan badan ke satu sisi.

Ujian lain ialah ujian Unterberger, yang digunakan untuk memerhatikan jika terdapat sisihan sisi badan semasa berjalan.

Diagnosis vertigo periferal disahkan oleh pergerakan mata yang pesat, iaitu dengan nystagmus. Ia terutamanya diperhatikan bahawa mata menyimpang secara sukarela terhadap telinga yang sihat.

Untuk meneroka kewujudan nystagmus, pesakit mesti duduk. Pemeriksa akan meletakkan jari anda kira-kira 50 sentimeter dari hidung pesakit. Dan yang ini mesti diikuti dengan melihat pergerakan yang melakukan pemeriksa, yang akan memajukan mereka terlebih dahulu; dan kemudian ke kanan, kiri, naik dan turun.

Anda juga boleh melihat pergerakan mata dengan mengubah kedudukan kepala atau dengan menggoncang kepala dari satu sisi ke yang lain.

Satu lagi ujian yang digunakan secara meluas ialah ujian Halmagyi atau ujian dorongan cepat kepalanya. Dalam ujian ini, pemeriksa cepat menggerakkan kepala pesakit dari sisi ke tepi dengan kekuatan, untuk melihat apakah mata cenderung melihat ke arah yang sama.

Seorang pesakit dengan vertigo periferal tidak dapat membuat pergerakan ganti mata, tidak dapat membetulkannya dalam satu titik semasa pergerakan kepala.

Satu lagi ujian yang serupa adalah manuver Dix-Hallpike. Kepala juga dipindahkan ke pesakit semasa menukar posisi, tempat tidur dan mengangkat. Ujian ini adalah penting untuk mendiagnosis vertigo jenis positional beningno yang berparoxysmal. Berkhidmat untuk memeriksa kewujudan nystagmus, serta rasa mual dan pening.

Rawatan

Untuk merawat vertigo periferal, pilihan terbaik adalah untuk campur tangan dalam keadaan yang menyebabkannya. Serta rawatan farmakologi gejala, terapi fizikal dan pendidikan pesakit untuk mengikuti cadangan tertentu dalam hari ke hari mereka.

Plaza Mayor, Onrubia dan Hernández Carnicero (2009) menyatakan bahawa terdapat 4 komponen untuk merawat pesakit dengan gangguan keseimbangan dan vertigo:

- Maklumkan dan meyakinkan pesakit.

- Ubat untuk gejala vertigo, untuk loya atau muntah.

- Rawatan untuk campur tangan pada faktor-faktor yang menyebabkan vertigo.

- Pemulihan Vestibular.

Rawatan itu mesti disesuaikan untuk setiap kes mengikut punca vertigo dan perkembangan penyakit. Apabila vertigo adalah gejala yang sangat menjengkelkan, yang sering menghasilkan kebimbangan dan keprihatinan, penting untuk meyakinkan dan memberitahu pesakit, serta memberikan penjelasan ringkas mengenai keadaan mereka dan fungsi sistem vestibular..

Kadang-kadang ubat-ubatan anti-radang boleh berguna untuk melegakan gejala. Terutama jika penyebabnya ialah neuronitis vestibular, labyrinthitis atau penyakit Ménière. Yang kedua juga boleh dikurangkan dengan mengurangkan jumlah garam dalam diet, kafein dan alkohol. Serta membangunkan strategi untuk menangani dan mengurangkan tekanan.

Apabila vertigo periferal sangat sengit, pesakit akan berada di tempat tidur dan menjalani terapi cairan intravena.

Rawatan jenis farmakologi biasanya meringankan gejala, terutamanya manifestasi seperti mual dan muntah. Walau bagaimanapun, mereka tidak menghilangkan masalah ini. Itulah sebabnya penting untuk mengelakkan ubat-ubat ini seberapa banyak yang mungkin, kerana mereka boleh membuat kebergantungan.

Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan ialah sedatif vestibular yang mengurangkan aktiviti neuron nukleus vestibular telinga. Dalam kumpulan ini antihistamin, neuroleptik antidopaminergik atau benzodiazepin.

Ubat-ubatan lain adalah antiemetik, yang juga mempunyai kesan sedasi vestibular.

Rawatan farmakologi juga akan berbeza-beza mengikut penyebab vertigo periferal. Dengan cara ini, jika ada antibiotik jangkitan telinga boleh ditetapkan.

Atau, sebagai contoh, untuk pesakit dengan penyakit Ménière, ubat yang dipanggil Betahistine mungkin ditetapkan. Ubat ini membantu mengurangkan tekanan yang menyebabkan pengumpulan cecair di telinga. 

Sebaliknya, pemulihan vestibular terdiri daripada satu siri latihan yang membantu orang mengekalkan kestabilan postural dan visual. Doktor akan mengesyorkan dan menerangkan latihan terbaik untuk setiap kes, walaupun umumnya ini terdiri dari kebiasaan vestibular (melakukan dua atau tiga kali pergerakan sehari yang menghasilkan vertigo sehingga gejala menurun).

Latihan lain adalah berdasarkan tumpuan pandangan pada titik tertentu, sambil menggerakkan kepala dari satu sisi ke yang lain.

Kadang-kadang terapi fizikal dengan ahli fisioterapi disyorkan untuk memperbaiki keseimbangan. Dengan cara ini, otak akan belajar mengimbangi masalah di dalam telinga.

Dalam kes teruk dan berterusan di mana semua teknik terdahulu telah dicuba, pembedahan mungkin disyorkan. Ini melibatkan penyingkiran sebahagian atau semua telinga dalam.

Rujukan

1. García de Hombre, A. M. (2006). Pesakit dengan vertigo, keadaan frustrasi untuk doktor dan pesakit. Dalam Sejarah Perubatan Dalaman. 23, 6: 299-299.
2. Bagaimana Mengurus Vertigo Periferal. (26 April 2016). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.
3. Saya Rindukan: Vertigo Periferal. (29 Oktober 2015). Diambil dari Healthline: healthline.com.
4. Datuk Bandar, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnosis dan rawatan vertigo periferal. Jano: Perubatan dan kemanusiaan, (1749), 46.
5. Sindrom Dehiscence Saluran Atas. (s.f.). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Jenis Vertigo. (s.f.). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Webmd: webmd.com.
7. Vertigo periferal. (s.f.). Diambil pada 31 Januari, 2017, dari Montpellier: montpellier.com.ar.