Gejala Dyspareunia, Punca, Rawatan

The dispareunia adalah nama yang diberikan kepada hubungan seksual yang menyakitkan. Ia boleh berlaku di kalangan lelaki dan wanita, walaupun ia lebih kerap berlaku di kalangan wanita. Malah, banyak pengalaman atau mengalami kesakitan dalam persetubuhan pada satu ketika dalam kehidupan mereka.

Adapun sebab-sebab penderaan, ini boleh menjadi sangat bervariasi. Ramai yang tidak tahu bahawa faktor psikologi seperti tekanan mempengaruhi lebih daripada yang diharapkan.

Mujurlah, keadaan ini boleh dirawat dengan mudah dalam kebanyakan kes. Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental (DSM-V), jika gangguan ini kekal selama lebih daripada 6 bulan dalam wanita dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, boleh didiagnosis "gangguan genito-pelvis sakit / penembusan".

Ia dicirikan oleh gejala-gejala seperti kesukaran penembusan faraj, sakit pelvis atau vulvovaginal ditanda dalam hubungan tersebut, kebimbangan kerana berfikir bahawa anda akan berasa sakit semasa hubungan, atau penguncupan teruk otot lantai pelvik semasa cuba penembusan. Gangguan ini juga dikaitkan dengan vaginismus.

Kekerapan dyspareunia

Sangat sukar untuk mengetahui berapa banyak orang yang menderita akibat keadaan ini, kerana sukar untuk mengumpulkan informasi yang tepat mengenai bidang seksual.

Dalam kajian yang menilai 313 wanita, didapati bahawa 86 daripada mereka (27.5%) telah mengalami dyspareunia pada satu ketika dalam hidup mereka. Sementara 105 wanita (33.5%) masih menderita pada masa itu.

A data penting yang diperolehi adalah bahawa kebanyakan wanita-wanita ini tidak pergi kepada profesional kesihatan dan tidak tahu apa yang mungkin menyebabkan masalah (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Dalam kajian yang lain yang melihat 3017 wanita, ia mendapati bahawa dyspareunia adalah yang paling biasa di kalangan 20-29 tahun, mengurangkan kekerapan sebagai pendahuluan umur (Danielsson et al., 2003).

Terdapat sedikit kajian yang ada yang meneliti kelaziman penderaan lelaki. Walau bagaimanapun, didapati bahawa 5% lelaki di Australia mengalami keadaan ini dalam kajian yang melibatkan 4,000 lelaki (Pitts et al., 2008).

Gejala

- Kesakitan yang disebabkan oleh penembusan dan kerap berlaku.

- Dalam kes wanita, kesakitan ini wujud dengan praktikal penembusan jenis faraj. Iaitu, ia boleh muncul dengan pengenalan objek lain dalam faraj atau jari.

- Kesakitan adalah sengit dan berterusan, dan mungkin beberapa jam selepas hubungan seks.

- Saya enggan bergaul dengan orang lain kerana takut sakit itu muncul.

Punca

Kita boleh mengklasifikasikan sebab-sebab penderaan, mengikut sama ada kita bercakap tentang wanita atau lelaki.

Dalam kes wanita, punca-punca boleh berbeza-beza jika kesakitan berlaku secara dangkal di pintu masuk, atau timbul hanya jika terdapat penembusan yang lebih mendalam, semakin kuat dalam kedudukan tertentu. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis boleh wujud bersama-sama.

Punca kesakitan di pintu masuk

Dalam kes ini, terdapat wanita yang menunjukkan bahawa mereka mengalami sakit pada vagina, labia, atau klitoris. Antara sebabnya ialah:

- Keabnormalan kongenital tertentu: Penyebab kesakitan juga boleh menjadi keadaan yang wujud pada saat lahir, seperti agenesis vagina atau imperforate hymen.

Yang pertama merujuk kepada perkembangan kemaluan wanita yang tidak lengkap, vagina yang lebih pendek daripada biasanya.

Yang kedua, bermakna mempunyai selaput dara yang benar-benar menghalang faraj (biasanya wanita dilahirkan dengan pembukaan kecil pada selaput dara). Kes ini boleh diselesaikan dengan pembedahan mudah, dan biasanya dikesan semasa remaja untuk melihat bahawa haid tidak sampai.

- Kecederaan, kerosakan atau kerengsaan: adalah jelas bahawa, jika ada kerosakan kepada alat kelamin, kerengsaan, atau sedang pulih dari pembedahan pelvik atau penyerahan, adalah normal bahawa rasa sakit boleh muncul semasa persetubuhan.

- Jangkitan dan keradangan: Kadang-kadang rasa sakit boleh disebabkan oleh apa-apa jenis jangkitan pada alat kelamin atau saluran kencing, serta masalah kulit seperti ekzema. Kerengsaan disebabkan oleh beberapa jenis penyakit menular seksual juga boleh menghasilkan jenis kesakitan ini.

- Vaginismus: ia terdiri daripada pengecutan otot faraj yang secara sukarela yang secara praktikal menghalang penembusan, atau jika ini jika ia cuba, ia sangat menyakitkan. Nampaknya penyebab keadaan ini adalah psikologi, bersekutu dengan ketakutan atau kecemasan sebelum hubungan seksual.

- Pelinciran yang tidak mencukupi: mungkin wanita itu tidak berada dalam keadaan keseronokan yang optimum dan memerlukan lebih banyak rangsangan (atau rangsangan yang berbeza).

Ia juga boleh berlaku dalam keadaan di mana terdapat penurunan kadar estrogen, seperti semasa penyusuan atau selepas menopaus..

Sebaliknya, tekanan atau pengambilan ubat atau ubat tertentu boleh menghalang keseronokan, dan, dengan itu, mengurangkan pelinciran yang diperlukan untuk hubungan yang memuaskan. Sesetengah bahan yang menghasilkan ini akan menjadi antidepresan, antihistamin, ubat untuk tekanan darah tinggi atau beberapa pil kontraseptif.

Punca kesakitan dengan penembusan yang mendalam

- Penyakit dan keadaan perubatan: penyakit keradangan pelvis, prolaps rahim, endometriosis, rahim selekoh ke belakang (salah letak rahim), cystitis, sindrom usus, buasir dan ovari polisistik, antara lain.

- Pembedahan atau rawatan tertentu: penyembuhan pembedahan yang melibatkan bahagian dalam pelvis seperti histerektomi (penyingkiran rahim). Sebagai rawatan untuk kanser seperti kemoterapi atau radioterapi.

Pada lelaki

Sangat sedikit diketahui tentang penderaan lelaki. Ia harus dikaitkan dengan keadaan fizikal seperti phimosis, suatu keadaan di mana pembukaan kulup lebih sempit daripada biasa dan tidak boleh meninggalkan kelenjar yang terbongkar.

Ia juga dikaitkan dengan jangkitan dan keradangan seperti prostatitis, yang berasal dari jangkitan saluran kencing berulang dan menyebabkan keradangan kelenjar prostat. Urethritis (keradangan uretra), epididymitis (keradangan epididimis), sesetengah penyakit kelamin atau alahan kepada pelincir atau lateks juga boleh menyebabkan dyspareunia.

Sebaliknya, ada lelaki yang mempunyai "frenulum" yang lebih pendek daripada biasa. Frenulum adalah nama yang diberikan kepada bahagian yang menghubungkan kulup dengan kepala kelenjar, dan bahawa, jika lebih pendek daripada akaun, boleh cedera semasa hubungan seksual. Ini dapat diselesaikan dengan intervensi pembedahan yang mudah.

Penyakit Peyronie juga boleh menyebabkan pendarahan. Ia adalah kehadiran kelengkungan penting dalam zakar yang menyebabkan kesakitan apabila ereksi dicapai.

Penyebab psikologi (lelaki dan wanita)

Dalam banyak keadaan pemeriksaan perubatan tidak menunjukkan apa-apa fizikal, yang menjadi punca yang berkaitan dengan faktor psikologi seperti:

- Ketidakselesaan psikologi atau gangguan mental: kebimbangan mengenai fizikal, takut keintiman, takut hamil (atau kebimbangan kerana ingin hamil dan tidak berjaya), masalah dengan pasangan itu, takut untuk merasa sakit ... boleh menjadi beberapa pemikiran biasa yang menghalang keseronokan seksual, menyebabkan ketidakselesaan dengan penembusan.

Juga, beberapa gangguan, seperti kebimbangan dan kemurungan, boleh membatalkan keinginan seksual.

- Tekanan harian: akan melalui masa-masa tekanan yang sengit seperti kehilangan orang yang disayangi, gagal dalam projek, atau mempunyai peningkatan yang signifikan dalam tanggungjawab yang sukar dihadapi; boleh meningkatkan ketegangan otot.

Oleh itu, otot lantai panggul juga cenderung untuk berkontrak, menyebabkan rasa sakit dalam hubungan coital.

- Penyalahgunaan seksual atau sejarah penyalahgunaan: Kebanyakan orang yang menderita dyspareunia tidak perlu berpengalaman seksual atau menganiaya. Walaupun keadaan ini pastinya membahayakan anda untuk mengalami pelbagai masalah dalam hubungan seksual masa depan.

Memiliki hubungan di mana terdapat sebarang jenis penyalahgunaan, juga boleh menjejaskan keinginan untuk intim dengan rakan masa depan, dan oleh itu, meningkatkan ketegangan dan kesakitan.

Perlu diingat bahawa ia mempunyai pengaruh besar untuk menerima pendidikan yang ditindas dan menghukum apa-apa pendekatan seksualiti. Seolah-olah orang itu tidak mempunyai kefahaman yang jelas mengenai subjek itu, sedikit pengalaman dalam amalan seksual dan ketiadaan penjelajahan diri sendiri.

Penilaian dan diagnosis daripada dispareunia

Pertama, jika gejala-gejala ini berlaku, anda perlu melakukan pemeriksaan perubatan yang berkaitan untuk mengetepikan sebarang sebab fizikal.

Untuk memulakan, dalam rundingan pertama anda akan mendapat sejarah klinikal lengkap pesakit. Untuk melakukan ini, soalan akan ditanya seperti:

- Sejak bila ada pencegahan??

- Di manakah kesakitan? (di permukaan, dalam atau kedua-duanya).

- Bilakah kesakitan berlaku? (sebelum, semasa atau selepas persetubuhan).

- Sekiranya anda kini boleh memulakan, mengekalkan atau menamatkan hubungan seksual.

- Sekiranya anda mempunyai hubungan seks yang memuaskan pada masa lalu.

- Sekiranya ia bertepatan dengan satu peristiwa penting: operasi, penyakit, melahirkan anak, menopaus, peristiwa tekanan, dan sebagainya..

- Penampilan atau tidak kegembiraan dalam hubungan seksual, serta mengetahui jika mereka telah melakukan aktiviti ini apabila mereka tidak mahu atau dipaksa.

- Pernahkah anda cuba menggunakan pelincir buatan?

- Adakah terdapat riwayat penyalahgunaan seksual, rogol atau penganiayaan oleh pasangan seksual??

Ia juga sesuai untuk mengumpul sejarah perubatan pesakit, terutamanya yang melibatkan usus, pundi kencing atau mana-mana pembedahan di kawasan tersebut..

Adalah penting untuk tidak melupakan aspek psikologi dan psikiatri, bertanya mengenai ini dan tentang ubat-ubatan yang diambil pada masa kini.

Profesional mungkin akan memeriksa secara visual kawasan kelamin, tekan bahagian alat kelamin dan otot panggul, memeriksa mukosa atau melakukan imbasan rahim. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa peperiksaan ini tidak dijalankan pada hari yang sama rundingan pertama.

Ia mungkin dinasihatkan jika anda mempunyai beberapa pasangan seksual dan terdapat gejala lain, diuji untuk menilai kehadiran penyakit kelamin.

Rawatan

Rawatan ini bergantung sepenuhnya kepada penyebab kesakitan. Sehingga punca yang jelas dijumpai, rawatan tidak boleh dimulakan. Sebagai contoh, jika sakit disebabkan oleh beberapa jenis jangkitan atau kerengsaan pada alat kelamin, ini harus dirawat terlebih dahulu untuk menyelesaikan masalah.

Menariknya, tanpa menghiraukan apa yang menyebabkan rasa sakit, nampaknya rawatan psikologi adalah sebagai berkesan sebagai doktor dalam melepaskan dyspareunia (Flanagan et al., 2015).

Oleh itu, dalam kes-kes yang paling mudah di mana penyebab kesakitan adalah kerana kurangnya pelinciran, terapi seksual boleh sangat berguna. Adalah penting bahawa wanita itu belajar mengenal tubuhnya dan mendapati rangsangan yang dia perlu merasa teruja. Dalam beberapa keadaan, penggunaan pelincir mungkin disyorkan.

Mungkin pasangan itu perlu mencuba posisi yang berbeza semasa hubungan seks, mencari yang paling sesuai dan menyenangkan. Sekiranya wanita itu yang mengalami dyspareunia, ia mudah diletakkan di atas lelaki dan mengawal kedalaman penembusan.

Jangan lupa bahawa memindahkan keinginan dan keinginan kami kepada pasangan kami adalah penting untuk aktiviti seksual yang menyenangkan. Ini boleh dipelajari melalui terapi pasangan.

Pada masa lain, campur tangan pelbagai disiplin mungkin dinasihatkan. Iaitu, menggabungkan terapi psikoseksual, fisioterapi, psikologi klinikal, rawatan farmakologi (perubahan hormon, jangkitan), dan sebagainya..

Jika penyebabnya adalah jenis psikologi seperti tekanan, sejarah penderaan seksual, masalah harga diri atau kewujudan gangguan mental, ia dapat diselesaikan dengan terapi psikologi. Ia boleh sangat bermanfaat untuk mengiringi rawatan ini dengan mengamalkan senaman yang bekerja di lantai panggul seperti latihan Kegel..

Di sisi lain, terdapat keadaan di mana pembedahan diperlukan, seperti masalah kongenital yang kita telah bicarakan atau selaput dara imperforate. Pada lelaki, operasi phimosis mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit.

Anda juga harus tahu bahawa pendarahan tidak sepatutnya tidak berupaya untuk menjalani kehidupan seks yang aktif. Aktiviti lain yang sangat menyenangkan yang tidak melibatkan hubungan faraj, seperti urut, ciuman, pelukan, perkataan menarik atau melancap boleh dilakukan.

Yang penting adalah mencari penyelesaian dengan pergi ke pejabat doktor untuk menjelaskan tentang diagnosis, cuba mengawal kebimbangan dan bersabar. Prognosis sangat positif dan dalam kebanyakan kes, dispareunia hilang.

Rujukan

1. Persatuan Psikiatrik Amerika (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., & Wikman M. (2003). Keadaan dan kejadian pendarahan yang berpanjangan dan teruk pada wanita: hasil daripada kajian populasi. Kesihatan Awam Scand J 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Rawatan psikologi untuk kesakitan faraj: apakah masalah etiologi? Kajian sistematik dan meta-analisis. J Seks Med;. 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Kelaziman dan hubungan tiga jenis kesakitan panggul dalam sampel wakil rakyat Australia. J Sex Med; 5 (5): 1223.
5. Dyspareunia. (s.f.). Diperoleh pada 29 September 2016, dari Patient.info.
6. Lelaki dyspareunia. (s.f.). Dipulihkan pada 29 September 2016, dari UpToDate.
7. Hubungan seks yang menyakitkan (dyspareunia). (24 Jun 2015). Diperolehi dari Mayo Clinic.
8. Vaginismus. (s.f.). Diperoleh pada 29 September 2016, dari WebMD.