Gangguan Kepribadian oleh Gejala, Punca dan Rawatan

The gangguan personaliti dengan mengelakkan dicirikan oleh sensitiviti orang itu kepada pendapat orang lain dan akibatnya mengelakkan hubungan. Kedua-dua rasa takut penolakan dan harga diri yang rendah adalah melampau, menjadikan hubungan peribadi terhad kepada orang yang anda sangat selesa.

Orang-orang ini tidak menunjukkan minat dalam hubungan interpersonal - seperti dalam gangguan personaliti schizoid. Sebaliknya, mereka adalah asosial kerana mereka cemas secara interpersonally dan takut ditolak.

Orang yang mengalami gangguan ini sering menilai pergerakan dan ungkapan orang yang mereka hadapi. Sikap ketakutan dan ketegangan mereka boleh mencetuskan umpatan orang lain, yang seterusnya mengesahkan keraguan mereka sendiri.

Masalah utama yang berkaitan dengan gangguan ini berlaku dalam fungsi sosial dan kerja. Harga diri yang rendah dan hipersensitiviti kepada penolakan dikaitkan dengan hubungan interpersonal terhad, yang menghalang mereka daripada mendapat sokongan sosial ketika mereka memerlukan bantuan.

Indeks

• 1 Gejala
• 2 Diagnosis
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (WHO)
  • 2.3 Diagnosis perbezaan
• 3 Sebab
• 4 Subtipe of Millon
  • 4.1 Phobic (termasuk ciri-ciri bergantung)
  • 4.2 Konflik (termasuk ciri-ciri negativistik)
  • 4.3 Hypersensitive (termasuk ciri-ciri paranoid)
  • 4.4 Pembunuh diri (termasuk ciri-ciri paranoid)
• 5 Rawatan
  • 5.1 Terapi kognitif-tingkah laku
  • 5.2 Ubat
• 6 Komplikasi
• 7 Rujukan

Gejala

Orang-orang ini boleh memilih pekerjaan di mana mereka tidak perlu berinteraksi dengan orang lain atau dengan orang awam secara tetap. Oleh kerana keperluan untuk kasih sayang dan kepunyaan, mereka dapat membayangkan hubungan ideal yang mereka terima.

Ketakutan terhadap penolakan begitu sengit sehingga mereka lebih suka bersendirian daripada berhubungan dengan orang lain dan membentuk hubungan hanya jika mereka tahu mereka tidak akan ditolak.

Mereka sering melihat diri mereka dengan penghinaan dan tidak mempunyai keupayaan untuk mengenal pasti ciri-ciri mereka sendiri yang umumnya positif dalam masyarakat. Gejala yang paling biasa ialah:

• Hypersensitivity to criticism.
• Pengasingan sosial yang dikenakan sendiri.
• Malu atau kecemasan yang melampau dalam situasi sosial, walaupun orang itu merasakan keperluan yang kuat untuk hubungan rapat.
• Elakkan hubungan fizikal kerana ia telah dikaitkan dengan rangsangan yang tidak menyenangkan.
• Rasa tidak mencukupi.
• Harga diri yang sangat rendah.
• Tolak diri.
• Ketidakpercayaan terhadap orang lain.
• Sangat sedar diri.
• Rasa rendah diri.
• Penggunaan fantasi sebagai cara melarikan diri untuk mengganggu pemikiran yang menyakitkan.

Diagnosis

DSM-V (APA)

Satu corak umum perencatan sosial, perasaan rendah diri dan hipersensitiviti kepada penilaian negatif, yang bermula pada permulaan dewasa dan berlaku dalam konteks yang berlainan, seperti yang ditunjukkan oleh empat atau lebih perkara berikut:

1. Elakkan kerja atau aktiviti yang melibatkan hubungan interpersonal yang penting kerana takut kritikan, penolakan atau penolakan.
2. Dia enggan terlibat dengan orang-orang jika dia tidak pasti bahawa dia akan senang.
3. Menunjukkan penindasan dalam hubungan intim kerana takut malu atau cemooh.
4. Adalah prihatin tentang kemungkinan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial.
5. Dihalang dalam situasi interpersonal baru kerana perasaan rendah diri.
6. Beliau melihat dirinya tidak sesuai secara sosial, secara peribadi tidak menarik atau lebih rendah daripada orang lain.
7. Beliau sangat enggan mengambil risiko peribadi atau terlibat dalam aktiviti baru kerana mereka mungkin mengorbankan.

ICE-10 (WHO)

ICD-10 dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengelaskan gangguan personaliti yang mengelakkan diri sebagai gangguan personaliti yang cemas. Ia dicirikan oleh sekurang-kurangnya empat daripada yang berikut:

1. Rasa ketegangan dan ketakutan berterusan dan bimbang.
2. Kepercayaan bahawa seseorang itu tidak cekap, secara peribadi tidak menarik atau lebih rendah daripada orang lain.
3. Kebimbangan yang berlebihan dengan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial.
4. Ketidakmampuan untuk melibatkan diri dengan orang lain kecuali anda pasti suka.
5. Sekatan dalam gaya hidup kerana keperluan untuk mempunyai keselamatan fizikal.
6. Mengelakkan aktiviti sosial atau kerja yang memerlukan hubungan interpersonal yang signifikan kerana takut kritikan, penolakan atau penolakan.

Diagnosis keseimbangan

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mengalami gangguan ini memerhatikan tindak balas dalaman mereka secara berlebihan ketika mereka berada dalam interaksi sosial, seperti orang-orang dengan fobia sosial. 

Pemerhatian diri yang melampau ini boleh menyebabkan suara yang teragak-agak dan rendah. Bagaimanapun, tidak seperti fobik sosial, mereka juga memerhatikan reaksi orang lain yang mereka berinteraksi.

Gangguan keperibadian yang disekat adalah sangat lazim di kalangan orang yang mengalami gangguan kecemasan.

Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 10-15% orang yang mengalami gangguan panik dengan agoraphobia mempunyai gangguan mengelakkan, dan juga 20-40% orang yang mempunyai fobia sosial.

Kajian-kajian lain telah melaporkan kelaziman sehingga 45% pada orang yang mempunyai kebimbangan umum dan sehingga 56% pada orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif.

Punca

Menurut Millon (1981) orang-orang ini boleh dilahirkan dengan temperamen atau dengan ciri personaliti yang rumit.

Akibatnya, ibu bapa mereka mungkin menolaknya atau tidak memberi mereka kasih sayang yang cukup sejak kecil. Penolakan ini akan membawa kepada harga diri yang rendah dan pengasingan sosial, situasi yang akan berterusan menjadi dewasa.

Meyer dan Carrer (2000) mendapati bahawa orang-orang dengan gangguan keperibadian ini lebih cenderung menyebutkan pengalaman pengasingan, penolakan atau konflik dengan orang lain..

Subtipe daripada Millon

Menurut ahli psikologi Theodore Millon, empat jenis gangguan keperibadian dikenal pasti dengan mengelakkan:

Phobic (termasuk ciri-ciri bergantung)

Ciri-ciri negatif dan tingkah laku pasif-agresif, dengan perasaan ambivalen terhadap diri mereka dan orang lain. Percanggahan dan pembangkang dalaman; takut kebergantungan dan kemerdekaan; ragu-ragu, tidak stabil, keliru; tersiksa, pahit, tidak dapat menyelesaikan kesengsaraan mereka.

Konflik (termasuk ciri negatif)

Mencurigakan, berhati-hati, bergantian dengan panik, ketakutan, saraf, timorous, petulant, rewel.

Hipersensitif (termasuk ciri paranoid)

Ragu-ragu, menjangka dan mengelakkan segala yang mereka bimbang. Ketakutan, dan kegelisahan yang dilambangkan oleh keadaan atau kejadian yang menjijikkan atau menjijikkan.

Pembelot diri (termasuk ciri-ciri paranoid)

Kesedaran diri yang pecah Mereka menindas imej dan kenangan yang menyakitkan. Buang pemikiran dan impuls yang tidak tertanggung. Akhirnya mereka menafikan diri mereka (bunuh diri).

Rawatan

Terdapat beberapa kajian yang dikawal dengan baik dengan kaedah terapeutik untuk orang yang mengalami gangguan ini. Kerana masalah orang dengan gangguan ini sangat mirip dengan orang-orang dengan fobia sosial, rawatan yang sama biasanya digunakan.

Teknik intervensi untuk kecemasan, desensitisasi sistematis, ujian tingkah laku dan latihan kemahiran sosial telah berjaya.

Terapi kognitif-tingkah laku

Matlamat psikoterapi kognitif-tingkah laku adalah untuk mengenal pasti kepercayaan orang yang tidak sedar dan bagaimana orang lain melihatnya. Ia juga mempunyai matlamat untuk meningkatkan fungsi sosial, peribadi dan kerja.

Ia menggunakan teknik seperti desensitisasi sistematik, latihan kemahiran sosial atau ujian tingkah laku.

Ubat

Ubat harus dilihat sebagai rawatan tambahan dan hanya jika penggunaannya diperlukan. Ia boleh membantu mengurangkan gejala sensitiviti penolakan.

Komplikasi

Tanpa rawatan, seseorang yang mengalami gangguan personaliti mengelakkan mungkin dalam pengasingan sosial atau membangunkan gangguan mental seperti penyalahgunaan bahan atau kemurungan.