Tanda-tanda Cyclothymia, Punca, Rawatan



The cyclothymia atau gangguan cyclothymic dicirikan oleh perubahan mood kronik yang tidak mempunyai keterukan episod manik atau depresi.

Ia bervariasi antara kemurungan dan hypomania, walaupun gejala-gejala itu sederhana, tidak seperti yang serius seperti gangguan mood yang lain.

Umumnya, orang yang mengalami gangguan ini biasanya selama beberapa tahun di satu atau negeri yang lain, dengan sedikit tempoh mood neutral.

Walaupun ia biasanya dianggap bahawa orang-orang ini hanya mempunyai suasana hati yang berubah-ubah, perubahan dalam mood dapat mengganggu fungsi normal mereka.

Walaupun keadaan hipomanik dapat membantu untuk menjadi lebih berjaya dalam kehidupan, keadaan depresi dapat menghancurkan kehidupan peribadi atau profesional.

Sebaliknya, orang yang mengalami gangguan cyclothymic boleh membina gangguan bipolar, jadi dianggap penting bahawa mereka menerima rawatan.

Gejala cyclothymia

Gejala-gejala cyclothymia adalah sama dengan gangguan bipolar, walaupun mereka kurang teruk.

Seseorang yang mempunyai gangguan ini boleh berfungsi dengan baik dalam kehidupan normalnya, walaupun perubahan yang tidak menentu dalam suasana hati dapat mengakibatkan ketidakselesaan atau masalah yang biasanya berfungsi.

Gejala hypomania

  • Optimis melampau.
  • Bercakap lebih daripada biasa.
  • Rasa kebahagiaan atau kesejahteraan yang dibesar-besarkan.
  • Terlibat harga diri.
  • Pemikiran yang cepat.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Keberanian tinggi untuk mencapai matlamat sosial, peribadi atau kerja.
  • Tingkah laku yang terancam atau marah.
  • Kecenderungan mudah terganggu.
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.

Gejala depresi

  • Saya mahu menangis.
  • Kesedihan, kekosongan atau keputusasaan.
  • Kehilangan minat dalam aktiviti yang menyeronokkan.
  • Berat perubahan.
  • Irritability.
  • Perasaan bersalah atau rendah diri.
  • Kegelisahan.
  • Keletihan.
  • Masalah menumpukan perhatian.
  • Pemikiran atau tingkah laku yang membunuh diri.
  • Masalah tidur.

Punca

Punca-punca cyclothymia tidak diketahui dengan pasti, walaupun diyakini mungkin hasil daripada kombinasi faktor genetik (ia cenderung berlaku dalam keluarga), perubahan kimia di otak, persekitaran (pengalaman traumatik atau tempoh tekanan)..

Diagnosis

Psikologi atau pakar psikiatri harus menilai sama ada diagnosis adalah cyclothymia, bipolar I atau II, kemurungan atau gangguan mood yang lain.

Untuk menentukan diagnosis yang lebih tepat, beberapa ujian boleh dilakukan:

  • Pemeriksaan fizikal: pemeriksaan fizikal dan ujian makmal untuk mengenalpasti jika ada masalah fizikal yang menyebabkan gejala.
  • Penilaian psikologi: perbincangan mengenai pemikiran, perasaan dan emosi pesakit. Anda juga boleh menyemak dengan keluarga atau rakan.
  • Pemerhatian Mood: profesional kesihatan mental mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian untuk melihat perubahan mood, pola tidur dan faktor lain yang dapat membantu diagnosis.

Kriteria diagnostik untuk Gangguan Cyclothymic (DSM-IV)

A) Kehadiran, sekurang-kurangnya 2 tahun, pelbagai gejala hipomaik dan pelbagai gejala depresi yang tidak memenuhi kriteria untuk episod kemurungan utama. Pada kanak-kanak dan remaja, tempoh mestilah sekurang-kurangnya satu tahun.

B) Dalam tempoh lebih daripada 2 tahun (satu tahun pada kanak-kanak dan remaja) orang itu tidak gagal untuk menunjukkan tanda-tanda Kriteria A untuk tempoh lebih daripada 2 bulan.

C) Semasa 2 tahun pertama perubahan itu, tiada episod besar atau episod bercampur telah berlaku.

D) Tanda-tanda di dalam Kriteria A tidak lebih baik kira dengan Disorder Schizoaffective dan tidak melapisi skizofrenia, gangguan schizophreniform, gangguan delusional atau gangguan psikotik tidak dinyatakan sebaliknya.

E) Gejala tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan atau penyakit perubatan.

F) Gejala menyebabkan ketidakselesaan atau kerosakan ketara secara klinikal di kawasan sosial, pekerjaan atau lain-lain penting aktiviti individu.

Definisi mengikut ICD-10

Menurut ICD-10, cyclothymia ialah ketidakstabilan berterusan mood yang melibatkan banyak tempoh kemurungan dan kegembiraan yang sederhana, tidak ada yang cukup teruk untuk mendiagnosis gangguan bipolar atau gangguan kemurungan berulang.

Penyakit ini sering dijumpai di saudara-mara atau pesakit dengan gangguan bipolar. Sesetengah pesakit dengan cyclothymia mengalami gangguan bipolar.

Diagnosis keseimbangan

Episod kemurungan cyclothymia juga merupakan ciri gangguan lain seperti gangguan keperibadian, gangguan penyesuaian, gangguan psikotik dan gangguan mood lain.

Oleh itu, diagnosis gangguan cyclothymic boleh menjadi sukar. Kerana kemurungan boleh disebabkan oleh keadaan hidup, profesional mesti menentukan apabila ia adalah tindak balas yang boleh diterima dan ketika itu patologi.

Gejala yang berlaku dalam episod hipomanik juga berlaku dalam gangguan defisit perhatian; Peningkatan tenaga, kelakuan yang mudah terganggu, impulsif atau berisiko.

Perbezaan penting adalah bahawa defisit perhatian terutamanya dicirikan oleh masalah dengan ingatan dan kepekatan, manakala cyclothymia dicirikan oleh tempoh yang tinggi harga diri yang tinggi dan euforia.

Rawatan untuk gangguan cyclothymic

Kebanyakan orang menganggap gejala cyclothymia normal, jadi mereka biasanya tidak mendapatkan rawatan. Antara orang yang mencari rawatan, ia adalah gejala depresi yang mendorong mereka, kerana mereka lebih tidak menyenangkan dan melumpuhkan.

Walaupun tidak ada ubat-ubatan yang diluluskan khusus untuk cyclothymia, terdapat beberapa penstabil mood yang dapat diambil dalam beberapa kes.

Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dipelajari dengan teliti, kerana penstabil mood mempunyai kesan sampingan.

Antidepressants tidak biasanya disyorkan kecuali satu episod gangguan kemurungan utama berkembang, yang tidak berlaku dalam gangguan cyclothymic. Terdapat risiko bahawa antidepresan meningkatkan gejala tahap mania.

Penyelidikan telah mendapati bahawa terapi kognitif-tingkah laku dan terapi interpersonal boleh menjadi berkesan.

Terapi kognitif-tingkah laku

Membolehkan orang yang terjejas mengubah fikiran dan tingkah laku negatif atau maladaptif.

Terapi interpersonal

Meningkatkan hubungan peribadi yang terjejas dengan orang lain dan membantu mengawal rutin harian mereka, yang dapat mencegah episod depresi.

Rawatan farmakologi

Penggunaan litium dan quetiapine telah terbukti berkesan, walaupun anticonvulsants dan beberapa kelas antipsikotik atipikal juga berguna..

Penggunaan antidepresan sebagai monoterapi memperburuk cyclothymia dan dapat mendorong perubahan mood, percepatan kitaran, keadaan bercampur dan tahan lama terhadap rawatan.

Telah ditunjukkan bahawa litium membantu menstabilkan mood pesakit yang mengalami cyclothmia dan juga gangguan bipolar. Ia juga membantu dalam pencegahan episod bunuh diri dan manik akut. Dos harus dipantau dengan teliti kerana litium mempunyai beberapa kesan sampingan.

  • Antipsikotik atipikal (quetiapine, olanzapine dan risperidone).
  • Anticonvulsants (asid valproic, lamotrigine dan semisodic valproate).

Ia adalah rawatan jangka panjang

Cyclothymia memerlukan rawatan sepanjang hayat, walaupun semasa kesejahteraan. Objektifnya adalah:

Kurangkan risiko bipolar I atau II, kerana cyclothymia mempunyai risiko tinggi untuk membangunkannya.

Kurangkan kekerapan dan keterukan gejala, membawa kehidupan yang lebih seimbang dan menyenangkan.

Mencegah gejala berulang dengan rawatan yang berterusan semasa tempoh remisi (rawatan penyelenggaraan).

Rawat masalah alkohol atau masalah penggunaan bahan lain, kerana mereka dapat memperburuk gejala.

Nasihat untuk orang yang mempunyai siklotimia

Berikut adalah beberapa tip untuk orang yang mengalami gangguan cyclothymic:

  • Ketahui tentang gangguan itu.
  • Cari seorang profesional kesihatan mental untuk memulakan rawatan.
  • Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat: dapatkan tidur yang cukup, elakkan kafein, elakkan alkohol atau ubat-ubatan, bersosial, berlatih teknik relaksasi, mengamalkan sukan.
  • Rutin penting untuk menstabilkan mood: bangun dan tidur pada masa yang sama ...
  • Mempelajari kemahiran mengatasi: ketegasan, mengawal emosi, menyelesaikan masalah ...

Komplikasi

Cyclothymia boleh menyebabkan komplikasi dalam pelbagai bidang kehidupan:

  • Membangunkan masalah emosi dalam keluarga atau profesion.
  • Risiko tinggi membina gangguan bipolar I dan II.
  • Penyalahgunaan dadah.
  • Membangunkan gangguan kebimbangan.

Rujukan

  1. Persatuan Psikiatri Amerika, ed. (Jun 2000). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR (edisi ke-4). Amerika Syarikat Psikiatri Penerbitan. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Turner, Samuel M.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Psikopatologi dan Diagnosis Dewasa (edisi ke-5). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Dysthymia." Penerbitan Kesihatan Harvard (Universiti Harvard). Februari 2005. Diarkibkan dari asal pada 6 Januari 2010. Diperoleh pada 12 Disember 2009.
  4. Niculescu, A.B. dan Akiskal, H.S. (2001). "Cadangan Endophenotypes Dysthymia: Pertimbangan Evolusi, Klinikal, dan Farmakogenomik". Psikiatri Molekul 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Penantian Berjangkit dalam Dysthymia: Petunjuk Tingkah Laku dan Neurofisiologi". Psikiatri Biologi 77 (2): 197-204.
  6. Anda, T (15 Dis, 2012). "Tahun hidup dengan kecacatan (YLDs) untuk 1160 sekuel 289 penyakit dan kecederaan 1990-2010: analisis sistematik untuk Kajian Beban Penyakit Global 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.