Demensia disebabkan oleh Tanda-Tanda, Punca dan Rawatan Lewy Bodies



The demensia akibat badan Lewy Ia adalah penyakit degeneratif, sangat mirip dengan demensia Alzheimer, tetapi dengan ciri-ciri khusus yang menjadikannya sindrom dementia yang sangat khusus..

Malah, sehingga beberapa tahun lalu, ia tidak "wujud". Maksudnya, jenis gangguan ini tidak ditemui dan orang yang menderita didiagnosis dengan penyakit Alzheimer (AD).

Walau bagaimanapun, pada tahun 1980, pakar psikiatri Kenji Kosaka yang dicipta konsep "penyakit badan Lewy" untuk menyaksikan jenis demensia hampir sama dengan demensia Alzheimer, tetapi dengan perbezaan tertentu.

Sebenarnya, nama ciri ini (badan Lewy) merujuk kepada zarah-zarah yang ditemui dalam neuron pesakit dengan gangguan ini, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan degenerasi otak.

Walaupun demensia Alzheimer dan demensia badan Lewy berkongsi banyak ciri, dalam zarah-zarah ini Alzheimer tidak hadir di neuron, jadi punca kedua-dua jenis demensia kelihatan berbeza.

Walau bagaimanapun, pada masa ini ramai pesakit yang mengalami demensia akibat badan Lewy masih "salah diagnosis" daripada Alzheimer. Untuk cuba menjelaskan sedikit sifat demensia oleh badan Lewy, seterusnya kita akan memberi komen mengenai semua ciri-cirinya dan yang menjadikannya berbeza daripada jenis demensia Alzheimer.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Kemerosotan kognitif
    • 1.2 Perubahan kognitif
    • 1.3 Tanda motor
    • 1.4 Halusinasi
  • 2 Perbezaan antara penyakit Alzheimer dan demensia akibat badan Lewy
  • 3 Statistik
  • 4 Sebab
    • 4.1 Genetik
    • 4.2 Persekitaran
  • 5 Bagaimana anda boleh merawatnya??
  • 6 Rujukan

Gejala

Kemerosotan kognitif

Gejala utama badan demensia Lewy adalah masalah kognitif, termasuk masalah ingatan, penyelesaian masalah, perancangan, pemikiran abstrak, kemahiran tumpuan, bahasa, dan lain-lain..

Turun naik kognitif

Begitu juga, satu lagi ciri penting gangguan ini adalah turun naik kognitif.

Ini merujuk kepada fakta bahawa pesakit yang menderita demensia akibat badan Lewy tidak selalu mempunyai prestasi kognitif yang sama. Maksudnya: kadang-kadang mereka seolah-olah mempunyai kapasiti mental dan intelektual yang lebih besar, dan kadang-kadang mereka seolah-olah mengalami kemerosotan yang lebih tinggi.

Variasi ini dalam prestasi mereka dijelaskan oleh perubahan dalam proses perhatian dan tumpuan bahawa orang dengan jenis demensia hadir.

Dalam demensia akibat badan Lewy, perhatian dan tumpuan mengalami perubahan yang tidak menentu. Terdapat hari atau masa hari di mana orang itu boleh menjadi perhatian dan fokus, dan terdapat hari-hari lain apabila kepekatan mereka dapat dinyahaktifkan sepenuhnya..

Dengan cara ini, apabila orang yang mengalami demensia oleh badan Lewy mempunyai perhatian dan tumpuan yang lebih besar, prestasi kognitif mereka meningkat, dan melakukan aktiviti mental yang lebih berkesan, mempunyai fungsi yang lebih baik, bercakap dengan cara yang lebih cair, dan lain-lain..

Walau bagaimanapun, apabila perhatian dan tumpuan lebih merosot, prestasi kognitif mereka berkurangan dengan ketara.

Tanda-tanda motor

Satu lagi gejala penting dalam demensia disebabkan oleh badan Lewy adalah tanda-tanda motor: kekakuan, pengerasan otot, gegaran dan perlahan pergerakan, yang dibentangkan dalam cara yang hampir sama seperti penyakit Parkinson..

Hallucinations

Akhirnya, satu lagi ciri demensia akibat badan Lewy adalah halusinasi, yang biasanya visual. Orang tua yang menderita demensia kerana badan Lewy biasanya mendengar dan menafsirkan suara yang tidak wujud, dan kadang-kadang melihat unsur-unsur dalam cara halusinasi.

Walau bagaimanapun, dalam demensia akibat badan Lewy, gejala-gejala lain juga mungkin muncul, seperti:

  • Gangguan kelakuan tidur REM: gangguan ini dicirikan oleh mimpi yang hidup, yang boleh menjadi tindakan dan sikap ganas.
  • Perubahan penting dalam sistem saraf autonomi: peraturan suhu, tekanan darah, penghadaman, pening, pengsan, sensitiviti terhadap panas dan sejuk, disfungsi seksual, inkontinensia kencing, dll..
  • Mengantuk yang berlebihan pada siang hari, kemungkinan perubahan mood, kehilangan kesedaran, sikap tidak peduli, kecemasan atau khayalan.

Perbezaan penyakit Alzheimer dan diabetesemensi dari badan Lewy

Walaupun pelbagai persamaan, terdapat juga aspek yang berbeza antara kedua-dua penyakit, oleh itu, dalam banyak keadaan, mungkin untuk membezakan dementia oleh badan Lewy dari demensia jenis Alzheimer..

Perbezaan utama adalah:

  1. Dalam kemerosotan ingatan penyakit Alzheimer adalah awal dan menonjol, dalam kehilangan memori demensia Lewy badan lebih berubah-ubah dan biasanya kurang penting.
  2. Dalam demensia akibat badan Lewy, kebolehan visuomotor (seperti menulis atau mengambil objek) sangat merosot, sementara dalam Alzheimer, defisit ini tidak biasanya sangat ketara.
  3. Begitu juga dengan defisit visuokonstruktif (keupayaan merancang dan melaksanakan pergerakan). Mereka sangat ketara dalam demensia oleh badan Lewy dan kurang penting dalam penyakit Alzheimer.
  4. Sebaliknya, pesakit dengan demensia akibat badan Lewy cenderung mempunyai ingatan lisan yang lebih baik semasa menjalani penyakit daripada pesakit dengan penyakit Alzheimer..
  5. Demensia akibat badan Lewy mempunyai ciri-ciri tunggal untuk menunjukkan turun naik dalam kemerosotan kognitif, ini dalam AD tidak berlaku.
  6. Dalam demensia akibat badan Lewy, halusinasi berlaku dengan kerap, sangat biasa dan mungkin sudah ada pada permulaan penyakit ini. Dalam Alzheimer jarang berlaku dan biasanya muncul hanya dalam peringkat yang sangat maju.
  7. Perkara yang sama berlaku dengan khayalan, agak biasa pada demensia akibat badan Lewy, dan jarang dilihat dalam demensia Alzheimer..
  8. Simptom utama demensia disebabkan oleh badan Lewy adalah kekakuan, gegaran dan tanda-tanda yang biasa Parkinson. Pesakit dengan penyakit Alzheimer jarang menunjukkan tanda-tanda ini dan jika mereka melakukannya, mereka membentangkannya dalam peringkat yang sangat maju penyakitnya.
  9. Kadang-kadang pesakit yang mengalami demam mempunyai halusinasi, suatu fakta yang sering memerlukan penggunaan antipsikotik. Apabila seseorang yang mempunyai AD mengambil ubat antipsikotik biasanya mempunyai tindak balas terapeutik yang baik, apabila diambil oleh seseorang dengan demensia badan Lewy biasanya mempunyai reaksi fizikal dan psikologi yang sangat buruk.
  10. Dalam demensia oleh badan Lewy, badan-badan Lewy yang terkenal (inklusi sitoplasma) dilihat dalam neuron, yang menyebabkan kematian neuron dan kemerosotan kognitif. Dalam penyakit Alzheimer ini tidak berlaku.

Statistik

Dementia disebabkan oleh badan Lewy adalah penyebab ketiga demensia di belakang penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Malah, badan Lewy telah dilihat di neuron pesakit dengan demensia pada kira-kira 20-30% daripada autopsi yang dilakukan.

Terdapat kajian yang mendapati bahawa prevalensi MCI di kalangan orang lebih 65 adalah 0.7%. Permulaan penyakit ini bervariasi antara 50 dan 90 tahun, dan kelaziman hidup pesakit dengan jenis demensia ini biasanya sangat pendek.

Pada orang yang mempunyai MCI, ia biasanya mengambil masa antara 6 dan 10 tahun antara permulaan penyakit dan kematian mereka, oleh itu menjadi salah satu dementia dengan prognosis yang lebih teruk..

Punca

Dementia kerana badan Lewy berasal apabila badan Lewy yang terkenal muncul di neuron orang tersebut. Badan Lewy adalah cincin sitoplasma yang terbentuk melalui protein yang berlainan, terutamanya alpha-synuclein.

Iaitu, otak pesakit demensia dengan badan-badan Lewy mengalami perubahan dalam sintesis protein ini, oleh itu ia mengikat dengan nukleus neuron, dan dengan itu merupakan badan Lewy.

Oleh itu, dalam neuron pesakit, badan-badan ini mula muncul, yang bekerjasama dalam kematian neuron itu sendiri dan memulakan kemerosotan kognitif.

Begitu juga, badan-badan Lewy diagihkan oleh neuron dari pelbagai kawasan otak, menghasilkan sejumlah besar perubahan dan menyebabkan defisit kognitif di banyak kawasan yang berbeza.

Penyebab demensia disebabkan oleh badan Lewy, iaitu, mengapa mereka mula "menyatukan" badan Lewy di neuron, tidak diketahui hari ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa konsensus bahawa terdapat komponen genetik dalam perkembangan penyakit ini.

Genetik

Gen seperti gen apolipoprotein atau gen P450 cytochrome seolah-olah terlibat dalam demensia oleh badan Lewy.

Juga, yang pertama nampaknya juga berkaitan dengan Alzheimer dan Parkinson kedua dengan, satu fakta yang boleh menjelaskan tanda-tanda ciri Alzheimer dan Parkinson yang turut hadir dalam Lewy Body Dementia.

Walau bagaimanapun, corak genetik ini tidak akan menerangkan perkembangan gangguan itu sendiri.

Alam Sekitar

Mengenai alam sekitar, tidak ada kajian konklusif mengenai apa yang boleh menjadi faktor risiko demensia akibat badan Lewy, namun perkara berikut sepertinya mempunyai hubungan tertentu:

  1. Usia: Seperti kebanyakan sindrom penyingkiran, semakin lama anda hidup, semakin besar kemungkinan anda mempunyai MCI.
  2. Kolesterol: Walaupun tiada kajian yang jelas menunjukkan ini, mempunyai kolesterol boleh menjadi faktor risiko.
  3. Alkohol: penggunaan alkohol yang tinggi boleh meningkatkan risiko mengalami MCI, walaupun penggunaan sederhana dapat mengurangkan ...
  4. Diabetes: Begitu juga, walaupun tidak ada bukti etiologi, ada penulis yang berpendapat bahawa diabetes boleh menjadi faktor yang menyumbang kepada pembangunan MCI.
  5. Kerosakan kognitif yang ringan: gangguan ini secara ketara meningkatkan risiko menghidap demensia sebagai peningkatan usia. Selepas 65 tahun, risiko boleh meningkat sehingga 40%.

Bagaimana anda boleh merawatnya??

Demensia badan Lewy mempunyai pelbagai gejala, jadi penting untuk melakukan intervensi terapeutik yang berbeza.

Mengenai penurunan kognitif, adalah penting untuk menjalankan aktiviti rangsangan kognitif untuk meminimumkan kemajuan penyakit.

Bekerja dengan defisit pesakit seperti perhatian, tumpuan, ingatan, bahasa atau visokonstruksi, boleh memihak kepada penyelenggaraan kebolehan kognitif mereka.

Setakat halusinasi, perkara ini hanya perlu dirawat apabila mereka menghasilkan kebimbangan atau pergolakan pada pesakit. Antipsikotik konvensional seperti haloperidol dikontraindikasikan kerana kesan sampingannya yang kuat.

Dalam kes-kes yang penting untuk merawat halusinasi, antipsikotik atipikal seperti risperidone boleh diberikan..

Akhirnya, gejala parkinsonian juga sering sukar untuk dirawat sebagai ubat antiparkinson sering tidak berkesan dan menghasilkan banyak kesan sampingan pada pesakit dengan MCI..

Apabila gegaran atau ketegaran sangat tinggi, dos L-dopa yang kecil boleh ditadbir.

Rujukan

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Dementia dengan badan Lewy. Dalam A. Robles dan J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori dan amalan (ms 147-157). Madrid: Kelas Perubatan.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Dementia dalam penyakit Parkinson dan Dementia disebabkan oleh Lewy Bodies. Majalah neurologi Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Badan demensia dan Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Ubat antipsikotik dalam rawatan gejala psikiatri dementia. Maklumat Psikiatri, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Keberkesanan rivastigmine dalam demensia dengan badan Lewy: kajian antarabangsa rawak, dua buta, plasebo. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Pengesahan prospek kriteria konsensus untuk diagnosis demensia dengan badan Lewy. Neurologi; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementia dengan badan Lewy mengikut kriteria konsensus pada populasi umum berusia 75 tahun atau lebih tua. J Neurol Neurosurg Psikiatri; 74: 720-24.
  8. Rangkaian untuk sains (22 Mei 2011) Cap 96: lambang Alzheimer. [Fail video]. Pulih daripada http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington mempelajari subtipe demensia dalam masyarakat. Br J Psikiatri; 180: 270-76.