Gangguan Obsessive Compulsive pada Kanak-kanak

The gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak ia berbeza di mana paksaan didiagnosis lebih mudah daripada obsesi kerana ia boleh diperhatikan.

Kebanyakan maklumat yang kami ada mengenai gangguan ini datang dari orang dewasa. Walau bagaimanapun, pesakit-pesakit ini melaporkan bahawa semasa remaja mereka mengalami masalah dan beberapa di masa kanak-kanak mempunyai beberapa gejala.

Salah satu sebab yang mungkin OCD zaman kanak-kanak ini kurang terdiagnosis adalah sifat rahsia, sebagai kanak-kanak menyembunyikan yang mengalami masalah ini kerana takut dihakimi oleh persekitaran mereka, perasaan bersalah, malu dan rasa malu yang menjana mereka untuk bercakap tentang isu-isu ini.

Pada masa-masa tertentu, kanak-kanak mengaitkan tingkah laku mereka kepada sesuatu yang wujud dalam diri mereka yang tidak mempunyai penyelesaian.

Mencari bantuan psikologi berlaku apabila orang dewasa mendapati bahawa anak-anak mereka mempunyai kebimbangan yang sangat tinggi, ketika tingkah laku yang diamati terlalu boros dan / atau terdapat kemerosotan fungsi.

Fikiran yang tidak diingini dan mengganggu adalah sesuatu yang ada dalam 90% penduduk. Kandungan dan bentuk di mana fikiran ini muncul adalah sama dalam populasi umum dan dalam populasi dengan gangguan.

Kadang-kadang, mana-mana kita berfikir "bagaimana jika aku menyeberangi jalan manakala kereta lulus?", "Bagaimana jika saya menangis di tengah-tengah perpustakaan?" "Adakah saya menutup pintu yang betul?".

Dalam majoriti penduduk pemikiran seperti ini, namun ada yang menganggap peristiwa mental ini sebagai tidak menyenangkan dan tidak terkendali.

Ini ketidakselesaan yang dihasilkan oleh kognisi ini, menghasilkan keperluan untuk subjek yang mengalami mereka untuk melakukan sesuatu untuk mengurangkan atau menghapuskannya. Itulah ketika ia menjadi masalah dan kita boleh bercakap mengenai gangguan obsesif-kompulsif.

Apabila seseorang mengalami peristiwa mental yang mengganggu ini sebagai sesuatu yang menimbulkan banyak kebimbangan yang mengganggu kehidupan seharian, ini adalah ketika kita bercakap mengenai OCD..

Sehingga DSM-IV, gangguan obsesif-kompulsif terletak dalam kategori gangguan kecemasan. Dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), gangguan obsesif-kompulsif telah dikonfigurasikan sebagai kategori diagnostik bebas.

Apabila gangguan ini tidak dirawat, kursus ini biasanya kronik dan kursus episodik. Kadang-kadang, kemerosotan bertepatan dengan mood yang berkurang. Bilangan reman spontan kurang daripada gangguan kecemasan.

Permulaan biasa gangguan ini biasanya pada lewat remaja dan dewasa dewasa. Walau bagaimanapun, gangguan ini juga boleh berlaku pada kanak-kanak.

Ciri-ciri Gangguan Obsessive Compulsive Usia

Obsesi yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah pencemaran dan keraguan obsesif. Walaupun obsesi keagamaan juga boleh didapati dengan lebih rendah.

Paksaan paling kerap yang dilaksanakan untuk meneutralkan ketidakselesaan yang menghasilkan obsesinya ialah membasuh tangan, simetri, pengulangan, penghindaran dan ritual mental.

Obsesi pencemaran adalah lebih sensasi yang digambarkan oleh kanak-kanak daripada pemikiran yang rumit. Kanak-kanak itu berasa tidak selesa apabila dia menyentuh objek tertentu yang dianggapnya tercemar dan sering mengatakan perkara seperti "dia mempunyai bug", "ia membuat saya sakit".

Jika kanak-kanak menyentuh objek ini yang dianggapnya tercemar, atau mempunyai keraguan sama ada dia telah menyentuhnya, dia akan mencuci dirinya sehingga dia "merasa bersih".

Kadang-kadang mencuci paksaan tidak timbul akibat takut pencemaran, tetapi pemikiran tentang sesuatu yang buruk akan berlaku kepadanya atau seseorang dari keluarganya dan dineutralkan oleh basuh. Ini lebih kepada garis obsesi-kepura-puraan.

Kandungan keraguan obsesif biasanya mengenai sama ada ia telah menghasilkan kerosakan di pihak yang lain. Dalam kes ini, paksaan mungkin cuba untuk pergi ke atas semua langkah-langkah yang diambil untuk memastikan bahawa kebimbangan apa yang belum berlaku atau, boleh juga bertanya jika seseorang kawan rapat sehingga anda meyakinkan mereka bahawa ia tidak berlaku apa-apa kesalahan.

Mengenai obsesi keagamaan, mereka tidak biasa dengan yang terdahulu. Dalam situasi ini, kanak-kanak cuba menetralkannya melalui doa atau dengan mengembangkan imej mental untuk menghilangkan obsesi.

Ciri-ciri yang menjadi pemikiran obsesif ialah:

1. Mereka adalah berulang-ulang dan mengganggu aktiviti mental, menghasilkan ketidakselesaan yang tinggi dan kemerosotan fungsi.
2. Pemikiran biasanya stereotaip, mudah, tidak tersusun dan sering muncul dengan cara yang sama.
3. Mereka adalah egodistónicos (tidak menyenangkan atau menjijikkan) kandungan lucah dan / atau ganas. Walaupun kadang-kadang mereka mengambil bentuk keraguan obsesif mengenai isu-isu yang tidak penting, menghalang pengambilan keputusan.
4. Dalam banyak kes, mereka dianggap sebagai tidak masuk akal. Adalah perlu untuk menentukan tahap introspeksi yang subjek itu, iaitu tahap kredibiliti yang diberikan subjek kepada kepercayaan. Untuk ini, kita mesti mengenal pasti jika subjek mempunyai introspeksi yang baik atau boleh diterima, introspeksi yang sedikit, atau tanpa introspeksi atau kepercayaan yang tidak disengajakan.

Hipotesis

Dalam fikiran kita terdapat aliran pemikiran yang berterusan. Ini adalah sistem kelangsungan hidup yang kita mesti menjaga otak aktif dalam apa jua keadaan.

Fikiran kita mempunyai pelbagai kandungan, dan ada kalanya mereka boleh tentang keganasan, seks, kematian, dll. Kebanyakan orang yang mengalami jenis pemikiran ini tidak cuba untuk melakukan apa sahaja untuk menghapuskannya atau untuk mengurangkan ketidakselesaan bahawa kandungan mental ini menghasilkan kita.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang, menghadapi pemikiran yang mengganggu ciri-ciri ini mengalami tahap kebimbangan yang tinggi. Ini tahap ketidakselesaan membawa mereka untuk melakukan sesuatu untuk berasa lebih baik.

Tingkah laku yang mereka lakukan untuk mengurangkan ketidakselesaan pemikiran mengganggu atau untuk menghapuskan kemungkinan bahawa apa yang mereka fikir akan berlaku dipanggil paksaan. Apabila seseorang menggerakkan paksaan, dalam jangka pendek dia mengalami pelepasan.

Walau bagaimanapun, ini seolah-olah mengurangkan ketidakselesaan, adalah faktor yang mengekalkan masalah jangka panjang, kerana ia tidak membenarkan orang untuk mengesahkan bahawa apa yang dia ketakutan tidak berlaku.

Selain itu, setiap kali kandungan mental ini dialami sebagai menyenangkan timbul, orang yang akan melaksanakan strategi ini, dan dengan itu urutan adalah automatik, menyatukan litar obsesi-paksaan.

Adalah mungkin bahawa ritual menjadi lebih canggih dan kompleks kerana gangguan itu lebih disatukan dan sejarah masalah lebih lama.

Penilaian Gangguan Obsessive Compulsive

Untuk menjalankan rawatan untuk OCD, perkara penting adalah menjalankan penilaian menyeluruh tentang gangguan itu.

Untuk ini, perlu mengumpulkan maklumat melalui alat penilaian yang berbeza seperti wawancara, soal selidik dan rekod diri..

Untuk mengetahui fungsi gangguan ini, kita mesti bertanya tentang:

• Permulaan gangguan, ciri-ciri utama, sejarah keluarga gangguan psikologi (terutamanya bapa, ibu dan adik-beradik), rawatan sebelumnya.
• Keadaan, objek atau orang yang mencetuskan obsesi.
• Keadaan-keadaan apa yang menyebabkan ketidakselesaan dapat diperburuk atau berkurang.
• Tahap ketidakselesaan atau ketidakselesaan yang dihasilkan oleh pemikiran.
• Tahap ketidaksamaan pemikiran.
• Intrusiveness pemikiran dan atribusi kepada minda seseorang.
• Kekerapan dan jangka masa pemikiran.
• Tempoh obsesi.
• Tahap kawalan obsesi.
• Apakah paksaan dan topografi mengetahui tingkah laku yang menyeluruh.
• Penerangan mengenai tingkah laku impulsif.
• Sifat perilaku yang bersifat ritual.
• Menumpukan tujuan tindakan.
• Tahap ketidakselesaan atau ketidakselesaan yang dihasilkan oleh tindakan atau ritual.
• Kekerapan dan tempoh ritual.
• Tahap introspeksi.
• Rintangan dan tahap kawalan paksaan.
• Tahap ketidakselesaan apabila paksaan dihalang
• Bagaimana gangguan itu menjejaskan kehidupan keluarga. Kadang-kadang, keluarga menyesuaikan diri dengan masalah dan mengurangkan ketidakselesaan kanak-kanak, pada masa-masa lain, paksaan mengganggu dan menjana ketegangan keluarga.
• Tahap gangguan dalam kehidupan kanak-kanak dan keluarga.

Maklumat ini boleh diperolehi daripada ibu bapa anak, guru dan anak itu sendiri. Bermula pada usia 8, kanak-kanak dapat memberikan maklumat yang tepat tentang emosi, fikiran dan impuls mereka.

Soal soal selidik dan skala klinikal

Terdapat pelbagai skala yang berguna yang boleh memberi kita maklumat tentang masalah obsesif-kompulsif:

CY-BOCS-SR (SKAI-BROWN OBSESSIVE-COMPULSIVE SCALE-Self Report)

Skala ini berasal dari wawancara separuh berstruktur yang dipanggil CY-BOCS untuk orang dewasa.

Versi untuk kanak-kanak, terdiri daripada dua bahagian yang berbeza.

Bahagian pertama skala ini terdiri daripada definisi 66 obsessions berbeza kandungan (pencemaran, pencerobohan atau kerosakan, seks, simetri pesanan-ketepatan dan lain-lain) dan compulsions (basuh kering, memeriksa, mengulangi, pengiraan, menyusun-fix, terkumpul -guard, ajaib-kiasan, ritual yang melibatkan orang lain, dll)

Di bahagian kedua orang mesti menjawab berdasarkan obsesinya yang utama kepada lima soalan. Melalui soalan-soalan ini, keterukan, tempoh, kekerapan dan tahap gangguan dinilai.

OCI-CV (Versi Kanak-kanak INVENTORY-OBSSESIF-COMULSIF)

Ia adalah inventori obsesif-kompulsif untuk kanak-kanak dan remaja. Skala ini terdiri daripada 21 item yang menilai pelbagai jenis kelakuan obsesif-kompulsif.

Ujian ini memberikan kami indeks umum gejala-gejala obsesif-kompulsif dan skor pada enam skala:

• Pemeriksaan keraguan
• Obsesi
• Pengumpulan
• Basuh
• Perintah
• Neutralisasi

Rawatan psikologi

Rawatan pilihan untuk gangguan obsesif-kompulsif ialah Pendedahan dengan Pencegahan Tindak Balas. Bagi kanak-kanak dan remaja, perlu menyesuaikan diri dengan usia pesakit dan menggunakan cara dan sumber untuk memudahkan rawatan.

Fasa Pertama: Memahami hipotesis

Fasa pertama rawatan adalah untuk ahli keluarga dan kanak-kanak memahami hipotesis OCD.

Untuk kanak-kanak atau remaja untuk mengatasi OCD, adalah perlu bagi orang dewasa di persekitarannya untuk menyokong campur tangan kerana ia melibatkan bantuan terapeutik dan membantu pesakit untuk menjalankan tugas.

Ibu bapa umumnya memudahkan intervensi dan membantu untuk menggerakkan garis panduan atau tugas terapeutik yang dicadangkan.

Pemahaman tentang hipotesis masalah menghasilkan kepatuhan yang lebih besar terhadap rawatan, sejak anak dan keluarganya memahami bagaimana masalah itu berfungsi dan mengapa ia tetap di masa kini. Ini akan memahami cara bekerja dari terapi untuk bertindak terhadap masalah ini.

Fasa 2: Pendedahan dengan Pencegahan Tindak Balas

Rawatan ini terdiri daripada Pendedahan dengan Pencegahan Tindak Balas. Prosedur ini terdiri daripada menghadapi situasi tanpa memulakan tingkah laku penolakan, iaitu, mendedahkan diri kita kepada obsesi tanpa menetapkan gerakan ritual, gangguan atau reinsurans..

Atas sebab ini, adalah penting untuk mengetahui apa yang dipaksakan oleh kanak-kanak itu dalam gerakan untuk menghapuskannya.

Pertama sekali hierarki akan diterangkan mengikut tahap ketidakselesaan yang dihasilkan oleh situasi yang berbeza.

Kami akan panggil hierarki situasi "misi" yang harus dipenuhi oleh kanak-kanak itu, seolah-olah dia berada dalam videogame dan harus pergi ke skrin seterusnya.

Adalah dinasihatkan untuk menyesuaikan diri dengan permainan yang diketahui kanak-kanak supaya dia memahami persamaan itu. Dengan cara ini, kanak-kanak secara beransur-ansur menghadapi situasi yang ditakuti. Keadaan ini diperintahkan mengikut tahap ketidakselesaan yang dijana.

Kami akan memanggil setiap misi keadaan bahawa kanak-kanak mesti memenuhi. Misi-misi ini akan terdiri daripada mendedahkan diri kepada keadaan tanpa menggunakan strategi yang digunakan pada masa lalu untuk meredakan ketidakselesaan.

Kita boleh menerangkan bahawa, kadang-kadang, misi boleh menjadi sukar dan ia boleh menyebabkan kos kita, kerana kita telah terbiasa apabila kita merasa sangat gugup kita selalu berusaha untuk menenangkan diri.

Tetapi misi kami adalah menunggu sehingga keganasan ini hilang tanpa menjalankan tingkah laku yang telah kami jelaskan.

Kedua-dua profesional yang bekerja dengan kanak-kanak dan ibu bapa mesti memperkuat percubaan mengatasi dan keberanian yang ditunjukkan anak.

Kerjasama ibu bapa dalam rawatan

Walaupun ibu bapa yang terkena OCD adalah anak, ahli keluarga juga mengalami masalah.

Perkara utama ialah persekitaran kanak-kanak memahami apa masalahnya, bagaimana ia berfungsi, mengapa ia dikekalkan dan bagaimana untuk bertindak dalam menghadapi kesukaran yang mungkin timbul.

Ibu bapa menjadi ahli terapi dan membantu kanak-kanak menghadapi misi yang dicadangkan kepada mereka daripada psikoterapi.

Adalah penting bahawa ibu bapa memahami usaha yang sangat baik untuk setiap orang dan terutama kanak-kanak untuk menghadapi situasi yang ditakuti tanpa melaksanakan strategi bantuan, iaitu untuk melakukan Pendedahan dengan Pencegahan Tindak Balas.

Ia adalah adat bahawa persekitaran bayi sesuai masalah yang dialami oleh kanak-kanak. Sebagai contoh, jika kebimbangan kanak-kanak yang tercemar oleh kotoran yang mungkin dalam dilindungi, keluarga, sebelum dihidangkan makanan kepadanya, melakukan upacara pembersihan menyeluruh kutleri untuk anak anda berasa selamat dan anda juga boleh makan secara senyap-senyap.

Dengan cara ini, secara tidak sengaja, kita menjadi rakan sejenayah dalam masalah ini. Sedikit demi sedikit kita perlu menghapuskan ritual-ritual ini yang telah dimasukkan ke dalam keluarga seperti yang ditunjukkan oleh ahli psikologi.

Peranan ibu bapa dalam rawatan adalah kunci, kerana mereka perlu bertindak sebagai agen motivasi, menggalakkan kanak-kanak menghadapi situasi ini dan memuji apa-apa cubaan untuk menangani.

Di samping itu, ibu bapa akan menjadi orang yang memaklumkan profesional mengenai kemajuan, tindak balas, kesukaran dan jika misi dijalankan atau tidak..

Untuk ibu bapa dapat mengesan kemajuan, yang kerja mengarahkan profesional untuk tidak memberi tumpuan hanya pada tingkah laku yang paling menarik, mengecilkan orang lain yang tidak menyebabkan masalah dalam dinamik keluarga tetapi tidak kurang pentingnya masalah ini.

Akhir rawatan: pencegahan berulang dan penyelenggaraan pencapaian

Apabila misi telah diatasi dan rawatan telah berakhir, pencegahan berulang dan penyelenggaraan sebahagian pencapaian adalah penting.

Untuk ini, ahli psikologi bersama kanak-kanak dan keluarga mesti menimbulkan satu siri situasi hipotetikal yang boleh menghasilkan kambuh semula. Dengan cara ini, kita menjangkakan masalah masa depan.

Apabila kita menyenaraikan beberapa situasi yang boleh menyebabkan gegaran, kita menumpukan kepada bagaimana kita akan mengesan bahawa masalah itu bermula lagi. Sebagai contoh, apabila kanak-kanak itu tergoda untuk memulakan tingkah laku ritualistik.

Pencegahan kambuh juga bertujuan untuk meningkatkan strategi yang telah dipelajari kanak-kanak untuk melaksanakannya dalam pelbagai situasi yang boleh mencetuskan masalah lagi.

Pada masa ini, ibu bapa diarahkan untuk memerhatikan jika semuanya berlaku dengan baik dalam hal anak-anak yang sangat muda.

Sesi klinikal dijangkau dan sesi susulan diadakan di mana ahli psikologi memeriksa bahawa hasil yang dicapai dikekalkan dan bahawa orang itu dilengkapi dengan strategi pencegahan untuk memulakannya untuk masa depan.

Adalah penting untuk meninggalkan komunikasi terbuka antara keluarga dan ahli terapi, kerana dengan cara ini anda tidak mempunyai perasaan bahawa hubungan dengan ahli psikologi telah berakhir..

Gejala Gangguan Kompulsif Obsesif

Obsesi

Obsesi adalah pemikiran, imej, idea, atau pemikiran berulang yang orang itu mengalami sebagai mengganggu, tidak diingini, dan egodistonik. Obsesi sering muncul dan tidak dapat dikawal.

Ini kekurangan kawalan menjana emosi yang tidak menyenangkan seperti kebimbangan, jijik dan rasa bersalah. Obsesi boleh mempunyai format lisan seperti frasa, perkataan, ucapan, atau dalam bentuk imej.

Obsesi sering berputar di sekitar kemungkinan bahaya, bahaya atau tanggungjawab untuk menyebabkan bahaya atau bahaya kepada orang lain.

Isi obsesi biasanya termasuk tindakan agresif, pencemaran, seks, agama, membuat kesilapan, penampilan fizikal, penyakit, keperluan untuk simetri atau kesempurnaan, dll..

Memaksa

Compulsions adalah tingkah laku motor berulang-ulang atau perbuatan sukarela atau mental kognitif yang dijalankan oleh seseorang sebagai tindak balas kepada obsessions mereka sebagai satu percubaan yang sengaja untuk menghapuskan, menghapuskan kebarangkalian berlakunya peristiwa yang amat ditakuti dan / atau mengurangkan ketidakselesaan yang menjana obsesi.

Dari masa ke masa, paksaan cenderung menjadi lebih lama dan lebih canggih dan dijalankan mengikut garis panduan yang sangat khusus.

Kadang-kadang, ritual atau paksaan mempunyai hubungan logik dengan obsesi, misalnya seseorang yang takut menjadi terkontaminasi, mempunyai paksaan untuk mencuci tangan.

Sebaliknya, ada kalanya logik tidak mengikuti atau sekurang-kurangnya nampaknya terdapat sambungan kurang. Contohnya, sebelum obsesi kandungan ganas saya harus memberikan tiga pukulan di lantai untuk mengelakkannya daripada menjadi kenyataan.

Rituals

Ritual boleh menjadi tingkah laku terang-terangan tetapi mereka juga boleh menjadi mental atau rahsia. Adalah penting untuk membezakan obsesi daripada ritual tersembunyi.

Perbezaan antara obsesi dan ritual menyamar adalah:

• Ritual yang tersembunyi sentiasa sukarela: orang yang menjana kehendaknya untuk membebaskan ketidakselesaan yang dihasilkannya. Mereka tidak berpengalaman sebagai mengganggu. Obsesi menyebabkan ketidakselesaan dan berpengalaman sebagai tidak terkawal dan mengganggu.
• Obsesi menghasilkan ketidakselesaan dan ritual mengurangkan atau menghapuskan ketidakselesaan.
• Obsesi itu seolah-olah tiada akhir manakala ritual telah bermula dan berakhir.

Paksaan atau ritual yang kami dapati adalah:

• Ritual yang dapat dilihat: mereka adalah ritual motor yang dilakukan oleh individu untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan untuk mengelakkan kemalangan yang ketakutan, sebagai contoh, untuk membasuh tangan, untuk memeriksa keadaan benda, dan sebagainya..
• Penglibatan: cuba berfikir secara sukarela tentang perkara lain untuk meneutralkan obsesi, sebagai contoh, fokus pada mendengar muzik.
• Ritel menyamar: adalah ritual mental yang dilakukan untuk mencuba mengembalikan obsesi, contohnya jika seseorang berfikir membasuh anaknya, ritual tersembunyi dapat mengingat tempat kejadian anaknya yang bersenang-senang.
• Pengelakan: mengelakkan situasi (tempat, objek atau orang) yang boleh mencetuskan obsesi.
• Reinsurance: orang menggunakan orang lain di sekitar mereka untuk mengesahkan keraguan yang menjana ketidakselesaan. Sebagai contoh, "pasti saya telah menyelamatkannya?".

Dan apa pengalaman anda dengan OCD pada kanak-kanak?

Rujukan

1. Persatuan Psikiatri Amerika (2014) Panduan Diagnostik dan Statistik DSM-5 Gangguan Mental. Panamericana.
2. Gavino, A. dan Nogueira, R. (2014) Rawatan OCD pada kanak-kanak dan remaja. Piramid.
3. Pastor, C. dan Sevillá, J. (2011) Rawatan psikologi hipokondria dan kebimbangan umum. Penerbitan Pusat Terapi Perilaku.
4. Salcedo, M., Vásques, R dan Calvo, M. (2011) Rawatan yang teruk-kompulsif pada kanak-kanak dan remaja. Rev. Colombi. Psikiatri 40, 1, 131-144.
5. Vargas, L.A., Palacios, L., González, G. dan de la Peña, F. (2008). Gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak dan remaja. Kemas kini Bahagian kedua SciELO 31, 4.