Apakah yang dimaksud dengan Retardasi Mental yang Lemah dan Sederhana?



The kecacatan mental adalah gangguan perkembangan neurologi umum yang dicirikan oleh kemerosotan yang signifikan dalam fungsi intelektual dan penyesuaian.

Ia ditakrifkan oleh skor IQ kurang daripada 70, sebagai tambahan kepada defisit dalam dua atau lebih tingkah laku adaptif yang mempengaruhi kehidupan seharian. Kerentanan mental dibagi menjadi sindromik, di mana terdapat defisit intelektual yang dikaitkan dengan tanda-tanda dan gejala-gejala perubatan lain, dan bukan sindromik, di mana defisit intelektual muncul tanpa anomali lain.

Sindrom Down dan sindrom X rapuh adalah contoh ketidakupayaan intelektual syndromik.

Istilah ketidakmampuan mental dan kecacatan mental dicipta pada pertengahan abad ke-20 untuk menggantikan set istilah sebelumnya, yang dianggap menyinggung perasaan. Istilah kecacatan intelektual kini disukai oleh kebanyakan penyokong dan penyelidik.

Orang kurang upaya intelektual boleh mempelajari kemahiran baru, tetapi mereka melakukannya dengan lebih perlahan. Untuk mengukur tingkah laku penyesuaian kanak-kanak, seorang pakar akan mematuhi kebolehan kanak-kanak dan membandingkannya dengan anak-anak lain pada usia yang sama.

Kemahiran mental umum yang diperiksa untuk mendiagnosis kerentanan mental termasuklah: penalaran, penyelesaian masalah, perancangan, pemikiran abstrak, penghakiman, pembelajaran dari pengalaman dan pemahaman. Kemahiran ini diukur menggunakan ujian kecerdasan yang diberikan secara individu yang diberikan oleh profesional terlatih.

Kemerosotan mental mengikut DSM

DSM-IV-TR3, manual diagnostik dan statistik gangguan mental, ceramah tentang kecacatan mental dan merangkumi dalam gangguan pada masa kanak-kanak, masa kanak-kanak atau remaja.

Takrif keadaan ini pembangunan ditujukan oleh DSM berdasarkan satu siri kriteria klinikal yang perlu wujud dalam diri seseorang supaya ia boleh didiagnosis: ketara kurang daripada purata dan defisit atau gangguan kejadian kapasiti intelek dalam aktiviti penyesuaian semasa.

A. Kapasiti intelektual yang lebih rendah daripada purata: Pekali Intelektual (CI) kira-kira 70 atau kurang dalam ujian IC yang diberikan secara individu (dalam kanak-kanak kecil, penghakiman klinikal keupayaan intelektual dengan ketara di bawah purata).

  • Kelembapan mental yang ringan: CI antara 50-55 dan lebih kurang 70.
  • Rencatan mental yang sederhana: CI antara 35-40 dan 50-55.
  • Keterlaluan mental yang teruk: CI antara 20-25 dan 35-40.
  • Rencatan mental yang mendalam: CI kurang daripada 20-25.
  • Kemerosotan momen terhadap keterukan yang tidak ditentukan: apabila terdapat jangkaan yang jelas tentang keterlambatan mental, tetapi kecerdasan subjek tidak dapat dinilai
    oleh ujian biasa.

B. Defisit atau perubahan kejadian dalam aktiviti penyesuaian semasa (keberkesanan orang untuk memenuhi tuntutan yang dibangkitkan untuk umur dan kumpulan kebudayaan mereka), sekurang-kurangnya dua bidang berikut: komunikasi peribadi, kehidupan dalam negeri, kemahiran sosial / interpersonal, penggunaan sumber-sumber masyarakat, arah diri, kemahiran akademik berfungsi, kerja, riadah, kesihatan dan keselamatan.

C. Permulaannya adalah sebelum 18 tahun.

Sekiranya ketiga-tiga kriteria ini dipenuhi dalam kanak-kanak atau remaja, dia mungkin didiagnosis dengan gangguan perkembangan intelektual (dahulunya, keterbelakangan mental).

Saya menggunakan versi DSM ini kerana, walaupun sudah tua, ia adalah majoriti yang digunakan kerana pragmatisme dan ketidakpuasannya di antara para profesional versi kelima kata manual diagnostik.

Punca kerengsaan mental

Saya bercakap secara plural kerana sebab-sebab yang boleh mencetuskan perubahan perkembangan intelektual sangat pelbagai. Ada di antara mereka4:

  • Keabnormalan genetik: Kategori ini termasuk keadaan seperti sindrom Down atau sindrom X rapuh.
  • Masalah semasa kehamilanTerdapat faktor semasa kehamilan yang boleh mengganggu perkembangan otak normal di peringkat janin. Sebahagian daripada mereka adalah penggunaan dadah, kekurangan zat makanan dan jangkitan tertentu.
  • Masalah semasa kelahiranKadang-kadang bayi boleh kehilangan oksigen semasa penghantaran, mengakibatkan kecederaan otak. Dalam kategori ini kita juga boleh menyertakan kes-kes perkembangan anomali yang diperoleh daripada kelahiran yang sangat awal.
  • Penyakit postnatal: Penyakit tertentu yang dihasilkan selepas lahir juga boleh mencetuskan perkembangan otak yang tidak normal. Antaranya ialah meningitis, campak atau batuk kokol.
  • Kecederaan: kecederaan otak yang parah, kekurangan zat makanan yang tidak masuk akal, kekurangan oksigen, pendedahan kepada bahan toksik atau penyalahgunaan juga kemungkinan penyebab utama perkembangan intelektual yang tidak normal.
  • Sebab-sebab yang tidak diketahui yang lain: dalam dua pertiga kanak-kanak dengan kecacatan intelektual punca tidak diketahui.

Statistik

Menurut National Statistik Institute, 24700 orang yang terjejas di Sepanyol kekurangan intelektual cahaya (15000 lelaki dan 9800 perempuan), 52800 sederhana kemerosotan intelek (34300 lelaki dan 18.400 perempuan) dan 47000 yang mendalam dan teruk kemerosotan intelek (24100 lelaki dan 23,000 wanita).

Jika kita bahagikan data ini mengikut umur, ia adalah diperhatikan bahawa sebahagian besar orang yang terlibat dalam kumpulan 6 hingga 64 tahun (23300, 48700 dan 418,000 masing-masing), data pelaporan tidak langsung tentang jangka hayat ini kolektif.

Bagaimanakah anda tiba di diagnosis penangguhan mental?

Terdapat beberapa cara di mana seorang profesional kesihatan boleh mengesyaki atau mempertimbangkan kehadiran gangguan perkembangan intelektual.

  1. Contohnya ialah jika bayi menyajikan anomali fizikal yang mencetuskan sebab genetik atau metabolik. Dalam kes ini, ujian klinikal akan dilakukan untuk mengesahkan atau membantah diagnosis:
  • Ujian darah dan air kencing.
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk mengesan ketidakstabilan struktur di dalam otak.
  • EEG (electroencephalogram) untuk menolak keabnormalan fungsional di otak yang mungkin berkaitan, contohnya, dengan serangan epilepsi).
  1. Satu lagi cara curiga boleh menjadi kelainan perkembangan, seperti pengambilan lewat lewat.

Dalam kes ini, doktor akan memfokuskan diri untuk memutuskan penyebab fizikal yang mungkin menjelaskan anomali, seperti dalam kes yang disebutkan, ia boleh menjadi pekak. Jika, sebagai tambahan kepada punca fizikal, kemungkinan gangguan neurologi juga tidak dapat dielakkan, ia akan diperiksa jika orang memenuhi kriteria yang disebutkan di atas untuk gangguan pembangunan intelektual..

Untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intelektual, penilaian kriteria yang dikutip mesti dilakukan secara global. Iaitu, mereka akan merangkumi wawancara dengan ibu bapa, pemerhatian terhadap tingkah laku dan penyesuaian, serta ujian kecerdasan..

Jika hanya salah satu kriteria atau salah satu saluran penilaian yang positif, diagnosis akan dibuang.

Jika dan hanya jika ketiga-tiga kriteria DSM disokong melalui penilaian tiga, akan meneruskan untuk menentukan diagnosis gangguan pembangunan intelektual.

Inilah cara klinik membuat gabungan antara ketepatan deskriptif kriteria DSM-IV dan pendekatan globalisasi DSM-V dari segi penilaian..

Tanda dan gejala

Walaupun untuk membuat senarai tanda yang dapat dilihat adalah, dalam kes ini, terlalu umum, saya akan mendedahkan beberapa yang paling kerap5:

  • Pembelajaran lewat berbanding kebanyakan kanak-kanak (merangkak, berjalan, duduk, bercakap).
  • Ketidaksuburan dalam ucapan.
  • Masalah ingat.
  • Kesukaran dalam memahami persekitaran sosial (norma sosial) dan dalam menyesuaikan diri dengannya.
  • Ketidaksuburan atau ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah.
  • Kesukaran memahami dan menjangkakan akibat daripada tindakan seseorang.

Sebagai peraturan umum, tanda-tanda ini akan menjadi lebih ketara dan mudah dikenalpasti pada usia yang lebih muda jika gangguan perkembangan intelektual lebih serius.

Bagaimanapun, memandangkan terdapat perbezaan yang sangat tinggi dalam gambar yang dibentangkan oleh kanak-kanak ini walaupun penyebab anomali mereka dalam pembangunan adalah sama, kita tidak boleh bercakap tentang tanda-tanda biasa.

Adakah pencegahan mungkin berlaku??

Jika kita mengkaji semula sebab-sebab yang mungkin kita lihat bahawa, dalam kebanyakan kes, gangguan pembangunan intelektual boleh menjadi objek pencegahan.

Penyebab gangguan pembangunan intelektual yang dikaitkan dengan kadar kejayaan yang lebih tinggi dalam program pencegahan adalah sindrom alkohol janin, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol ibu semasa tempoh kehamilan. Pada masa ini, tabiat penggunaan wanita hamil dikawal secara berterusan.

Langkah-langkah pencegahan lain yang meluas adalah penggunaan vitamin semasa mengandung atau vaksinasi ibu terhadap penyakit berjangkit yang sangat berkaitan dengan sindrom perkembangan intelektual yang tidak normal..

Walaupun ia tidak begitu meluas seperti alat pencegahan sebelumnya, kini terdapat analisis genetik yang canggih untuk menentukan kebarangkalian timbulnya penyakit keturunan dengan ketidakupayaan intelektual atau gangguan lain..

Bagaimanapun, banyak penyakit genetik disebabkan oleh mutasi "de novo" mutasi yang tidak diwarisi sama ada daripada ibu bapa tetapi dihasilkan pada masa pembenihan atau di pelbagai peringkat perkembangan janin (kegagalan Replikasi DNA).

Pendekatan "penjujukan jisim" adalah alat yang oleh para saintis sedang bertaruh untuk mengesan sebarang gangguan spektrum yang mungkin dalam masa. Walau bagaimanapun, pada masa ini, hanya 60% daripada kes yang dikenal pasti menggunakan teknologi canggih ini.

Kenapa?

Walaupun semangat awal dengan analisis genetik, telah dilihat bahawa sindrom pembangunan intelektual yang sama dapat diaktifkan melalui gen yang sama. Di samping itu, pengubahsuaian genetik yang sama boleh menyebabkan sindrom yang berlainan atau dalam tahap pengekstrakan sindrom yang sama.

Rawatan

Rawatan penerimaan untuk gangguan pembangunan intelektual adalah pendekatan pelbagai disiplin.

Dan apakah itu??

Alamat patologi dengan campur tangan dari profesional kesihatan dan sosial yang berbeza pada masa yang sama:

  • Pendidik dalam keperluan khas.
  • Pakar terapi bahasa seperti ahli terapi pertuturan.
  • Ahli terapi tingkah laku seperti ahli psikologi
  • Ahli terapi pekerjaan
  • Perkhidmatan komuniti yang memberi sokongan sosial dan perhatian kepada keluarga, persekitaran serta ahli yang terlibat.

Apa yang boleh saya lakukan untuk membantu?

  • Ketahui semua yang anda boleh tentang patologi. Semakin banyak yang anda ketahui, lebih banyak lagi anda dapat membantu orang yang terjejas dan keluarga.
  • Menyokong kebebasan kanak-kanak. Jangan sekali-kali mengehadkan penerokaan anda dan memberi peluang untuk bereksperimen dengan persekitaran anda dan menjalani pengalaman baru.
  • Ia berfungsi sebagai panduan untuk kanak-kanak, bukan sebagai alat kawalan. Pada masa-masa apabila mungkin, contohnya jika anda memperoleh pembelajaran baru, beri maklum balas positif kepada tindakan anda.
  • Sediakan kanak-kanak tersebut dalam aktiviti kumpulan. Ini akan membantu anda membangunkan kapasiti penyesuaian kepada persekitaran sosial.
  • Berkomunikasi dengan persekitaran anda. Sekiranya anda sentiasa berhubung dengan orang-orang yang bertanggungjawab atas rawatan dan evolusi mereka, anda boleh mengikuti kemajuan mereka dan menguatkan apa yang mereka pelajari dalam konteks lain..
  • Berhubungan dengan orang lain dalam keadaan yang sama. Keluarga-keluarga lain yang melalui keadaan yang sama akan menjadi sokongan asas dan sumber nasihat yang tidak ternilai.

Masalah besar: sikap terhadap kecacatan intelektual

Seperti yang dinyatakan dalam kajian multinasional mengenai sikap terhadap individu yang kurang upaya intelektual pada tahun 20036, orang awam tidak memahami keupayaan orang kurang upaya intelek.

Kenyataan yang diamati menunjukkan bahawa orang yang mempunyai masalah kesihatan mental tertakluk kepada diskriminasi, walaupun dalam pengaturan penjagaan kesihatan 7, yang memberi kesan buruk kepada diri mereka sendiri dan tahap penyertaan dalam masyarakat8.

Beberapa kajian menyimpulkan bahawa cara terbaik untuk memerangi diskriminasi dan stigma adalah melalui hubungan peribadi dan sosial jangkauan sosial langsung9,10,11,12.

Pergerakan Pendidikan Inklusif:

Laporan Dunia tentang Hilang Upaya menyatakan bahawa pelajar yang kurang upaya intelektual yang diajarkan dalam kelas pendidikan umum mempunyai hasil sosial yang lebih baik13.

Jika ini adalah kes bagi kes-kes yang paling serius, mengapa mengasingkan walaupun kes-kes yang paling ringan??

Perkembangan intelektual bukan hanya soal berapa banyak yang anda ketahui atau berapa banyak perkara yang anda pelajari, tetapi juga berkaitan dengan kemasukan sosial. Salah satu sumber pembelajaran dan pembangunan terbesar ialah kumpulan sosial. Apa yang saya mempertahankan bukan sesuatu yang baru, seperti yang dikatakan Bandura pada tahun 1977 (magang perantaraan).

Di samping itu, ia bukan perkara yang saya katakan atau yang dipertahankan oleh pakar-pakar di kawasan itu, yang tidak boleh kita lupakan, adalah pendapat dan perkataan orang-orang yang terlibat:


"Saya seorang pelajar, yang, seperti rakan sekelas saya yang lain, mempunyai kesukaran untuk belajar dan saya belajar mengikut irama kumpulan ... jadi kenapa kamu melabel saya? sebagai seorang kanak-kanak dengan kecacatan atau istimewa? Adakah kesukaran belajar saya normal? Dan jika sebaliknya, kenapa kamu Kejahilan terus menandakan saya? "- Yadiar Julián.

Rujukan

  1. Alcón, J. (2011). Pemikiran bebas untuk orang yang kurang upaya intelektual: program saya fikir, maka saya satu lagi. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Persatuan Psikiatri Amerika. (2001). DSM-IV-TR: Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Teks Semakan Elsevier Masson.
  3. CDC. Ketahui tanda-tanda. Reaksikan tidak lama lagi.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Kajian multinasional mengenai sikap terhadap individu yang kurang upaya intelektual. Washington,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Kualiti dan persamaan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan. Brussels, Suruhanjaya Eropah, Direktorat Jeneral untuk Pekerjaan, Hal Ehwal Sosial dan
    Peluang Sama, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskriminasi dalam penjagaan kesihatan terhadap orang yang mempunyai penyakit mental. Kajian Antarabangsa Psikiatri (Abingdon,
    England), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Intervensi untuk menangani stigma yang berkaitan dengan kusta: perspektif mengenai isu-isu. Psikologi, Kesihatan & Perubatan, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Mengurangkan stigma penyakit mental: laporan daripada program global Persatuan Psikiatri Dunia. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Pelajaran dari program global selama 10 tahun terhadap stigma dan diskriminasi kerana penyakit. Psikologi, Kesihatan & Perubatan, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Mengurangkan stigma dan diskriminasi: Campur tangan calon. Jurnal Antarabangsa Mental
    Sistem Kesihatan, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Laporan dunia tentang ketidakupayaan.