Gejala Extrapyramidal Punca, Jenis dan Rawatan

The gejala extrapyramidal mereka adalah kesan sampingan yang muncul dengan penggunaan ubat antipsikotik atau agen lain yang menyekat dopamin di dalam otak. Mereka dicirikan oleh kontraksi sukarela dari otot yang menjejaskan postur, gaya dan pergerakan.

Gejala-gejala ini biasanya melibatkan kesan sampingan antipsikotik biasa, dan kurang biasa, dari beberapa antidepresan. Gejala-gejala ini berlaku lebih kerap di kalangan wanita dan di kalangan orang tua.

Gejala extrapyramidal boleh berkembang dengan ketara, tertunda atau bertindih, menjadikan diagnosis sangat kompleks.

Secara sejarah, simptom ini sangat biasa, tetapi hari ini mereka tidak kerap kerana penggunaan agen antipsikotik baru dan terapi pencegahan.

Gejala-gejala ini mula-mula ditemui pada tahun 1950-an, dengan pengenalan ubat-ubatan antipsikotik. Mereka juga dikenali sebagai antipsikotik "tradisional", "generasi pertama" atau "tipikal" untuk rawatan skizofrenia.

Gejala extrapyramidal mungkin berlaku sehingga 75% pesakit yang diberi antipsikotik biasa. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan yang memberi kesan kepada kepatuhan terhadap rawatan.

Iaitu, pesakit-pesakit ini meninggalkan rawatan farmakologi untuk menghapuskan gejala extrapyramidal, walaupun ini akan menyebabkan kemunculan gejala psikotik.

Adalah penting untuk membuat diagnosis pembezaan, kerana mereka boleh dengan mudah dikelirukan dengan gangguan lain seperti kebimbangan, kemurungan utama, gangguan bipolar, cerebral palsy, sindrom Tourette, lupus, mabuk, dan sebagainya..

Punca gejala extrapyramidal

Rupa-rupanya, antipsikotik yang biasa, juga dipanggil neuroleptik, bertindak dengan menghalang reseptor D2 dopamin. Ubat-ubat ini digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit psikiatri seperti skizofrenia.

Sebagai sebahagian daripada asas skizofrenia terdapat lebih banyak reseptor dopamin dalam otak. Walau bagaimanapun, antipsikotik biasa boleh menghasilkan kesan sampingan. Sebagai contoh, jika reseptor D2 dari ganglia basal disekat, respon motor boleh diubah, dengan gejala extrapyramidal muncul.

Sebaliknya, ubat-ubatan ini juga menghasilkan perubahan dalam tahap neurotransmitter lain seperti serotonin, acetylcholine atau noradrenaline, dan juga boleh menyumbang kepada permulaan gejala extrapyramidal..

Antipsikotik generasi biasa atau pertama telah dibangunkan pada tahun 1950-an. Mereka dicipta untuk mengurangkan gejala psikotik, memperbaiki mood dan tingkah laku.

Walau bagaimanapun, ubat-ubat ini seolah-olah menyebabkan satu siri kesan sampingan yang berbahaya. Sebagai contoh, masalah kardiovaskular, sindrom malignan neuroleptik dan, tentu saja, gejala extrapyramidal.

Atas sebab ini, antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal dicipta. Pada masa ini, mereka dipilih sebagai terapi garis pertama untuk merawat gejala psikotik. Ini kerana mereka lebih berkesan dan tidak menghasilkan gejala extrapyramidal atau kesan sampingan yang lain.

Ubat-ubatan lain yang juga boleh menghasilkan gejala extrapyramidal adalah beberapa decongestants, anticonvulsants, antihistamin, dan antidepresan inhibitor reagen serotonin yang terpilih..

Jenis

Terdapat empat jenis utama gejala extrapyramidal iaitu:

Gejala Parkinsonian

Mereka dicirikan oleh pergerakan yang tidak normal sama seperti yang berlaku dalam penyakit Parkinson, dan termasuk:

- Gegaran halus yang muncul ketika bahagian tubuh tertentu sedang beristirahat dan hilang apabila ia bergerak secara sukarela. Ia biasanya berlaku di tangan, walaupun ia juga boleh berlaku di dalam mulut. Dalam kes terakhir ini, apa yang akan dikenali sebagai "sindrom arnab" akan dibentangkan, iaitu, menggigil dan menggeletar bibir.

- Kekukuhan pada otot, yang menyebabkan sendi menjadi tidak fleksibel.

- Kelambatan dalam pergerakan, terutamanya dalam pergerakan sukarela kompleks (bradykinesia). Mungkin ada juga pergerakan (akinesia). Ekstremiti, motilitas halus jari dan pergerakan ketika berjalan mungkin dipengaruhi.

Juga, masalah dengan suara, kesukaran menelan dan ekspresi wajah mungkin berlaku.

Dystonia

Ini adalah gangguan pergerakan yang dicirikan oleh kontraksi sukarela dari otot. Ia berlaku sebagai kontraksi tiba-tiba dan pergerakan berulang yang boleh menyakitkan.

Ia boleh menjejaskan semua otot sukarela badan seperti leher (torticollis), mata (krisis oculografik), rahang, lidah dan juga orang-orang yang campur tangan dalam pernafasan.

Reaksi dystonik berlaku pada orang muda dan pada orang yang telah menggunakan ubat antipsikotik untuk masa yang singkat.

Acatisia

Ia adalah ketidakmampuan seseorang untuk tetap diam, menyampaikan keperluan untuk bergerak kerana dia merasa tidak selesa atau tidak selesa.

Orang yang mempunyai akathisia tidak boleh duduk diam dan bangun terus berputar, menggosok pahanya atau bergoyang. Akathisia juga menyebabkan perasaan kebimbangan dan ketidakupayaan untuk berehat.

Dyskinesia yang kasar

Ia dicirikan oleh pergerakan sukarela perlahan dan tidak teratur bahagian-bahagian badan yang berlainan. Ia berlaku paling kerap pada lidah, bibir, muka dan leher, walaupun ia juga boleh berlaku pada batang dan kaki.

Mereka boleh mengklik pada bibir, lidah keluar dan masuk mulut, atau grimaces. Orang yang mempunyai dyskinesia tardive mungkin tidak menyedari pergerakan ini, yang sangat jelas kepada pemerhati.

Gejala-gejala ini boleh berlaku selepas beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas memulakan rawatan dengan antipsikotik biasa, jadi ia dipanggil "terlambat".

Ia juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan oleh orang tua. Secara umumnya, kesan ini boleh diterbalikkan, walaupun ada kes terpencil yang tidak dapat dipulihkan.

Ia juga boleh berlaku apabila pesakit meningkatkan atau mengurangkan dos antipsikotik biasa. Dalam kes-kes ini, gejala-gejala mungkin adalah tempoh yang singkat.

Rawatan

Kebanyakan gejala extrapyramidal hilang dengan gangguan antipsikotik biasa atau menggantikannya dengan antipsikotik atipikal. Dalam kebanyakan kes, pengurangan dos dapat menjejaskan gejala, kecuali dyskinesia tardive, yang tidak dapat diramalkan.

Akathisia dikurangkan dengan gangguan antipsikotik biasa dan penggunaan ubat anxiolytic seperti lorazepam, diazepam atau alprazolam. Penyekat propanolol seperti inderal juga boleh berkesan.

Dystoni dapat membangunkan campur tangan yang tepat dan segera diperlukan dengan menggunakan agen antikolinergik atau antiparkinson. Ini harus ditetapkan dengan berhati-hati kerana mereka mempunyai kesan sampingan seperti psikosis, ketergantungan, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur, kekeliruan, dll..

Rujukan

1. Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, A.S. & Alana, R.N. (1992). Gejala extrapyramidal adalah kesan sampingan yang serius terhadap antipsikotik dan ubat-ubatan lain. Pengamal Jururawat, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Pengesanan, Pencegahan, dan Pengurusan Gejala Extrapyramidal. Diperolehi daripada Medscape: medscape.com.
3. Gejala extrapyramidal. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Gejala Extrapyramidal. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Psychvisit: psychvisit.com.
5. Gejala Extrapyramidal. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Drugs.com: drugs.com.