Sleepwalking dalam gejala kanak-kanak, sebab dan rawatan

The tidur di bilik kanak-kanak dicirikan oleh urutan tingkah laku yang lebih atau kurang kompleks yang berlaku semasa tidur gelombang lambat, berlaku antara fasa 3 dan 4 dari tidur bukan REM, biasanya pada pertengahan pertama malam.

Ia diklasifikasikan dalam gangguan tidur dan merupakan masalah yang terdapat dalam parasomnias, dalam gangguan kebangkitan.

Parasomnias dicirikan oleh peristiwa atau tingkah laku yang tidak normal yang berkaitan dengan tidur, fasa khusus atau momen peralihan tidur..

Parasomnias lain selain sleepwalking adalah mimpi buruk, ketakutan malam atau parasomnias lain yang tidak ditentukan (lumpuh tidur, gangguan tingkah laku tidur REM)..

Satu episod sleepwalking bermula dengan pergerakan tubuh yang boleh mencapai subjek untuk duduk di atas katil dengan cara yang mendadak atau juga boleh bangun dan mula mengembara.

Ia mungkin dikaitkan dengan gangguan tidur yang lain. Dengan cara ini, kita sering mendapati bahawa individu yang sama juga membentangkan somnambulism, somniloquium, yang menunjukkan bahawa terdapat beberapa jenis hubungan.

Di samping itu, kanak-kanak, banyak episod sleepwalking didahului oleh ketakutan malam, dan anak-anak dengan Ketidakupayaan menetapkan lebih cenderung kepada sleepwalking semasa remaja.

Dengan gangguan kebangkitan kita merujuk kepada manifestasi kebangkitan separa yang berlaku sepanjang impian. Mereka adalah gangguan utama mekanisme kebangkitan normal.

Klasifikasi dan diagnosis sleepwalking

Sleepwalking termasuk dalam parasomnias. Mereka tidak menjadi masalah serius pada zaman kanak-kanak, walaupun mereka boleh menjadi menjengkelkan dan mendapat perhatian keluarga kerana mereka sangat besar.

Di samping itu, keletihan yang berlebihan, proses demam atau kebimbangan boleh meningkatkan mereka.

Diagnosis parasomnia mesti dibuat dengan sejarah klinikal yang terperinci dan dalam beberapa keadaan polysynography dapat digunakan untuk membezakannya dari beberapa jenis epilepsi..

Semasa episod, kanak-kanak itu mungkin bertindak balas dengan monosyllables kepada soalan-soalan tetapi tidak selalu, kerana dia biasanya tidak memahami makna kata-kata.

Di samping itu, sukar untuk membangunkannya kerana dia sangat tertidur dan jika dia dapat berbuat demikian dia akan menjadi tidak selamat dan akan menjadi pelik, kerana dia tidak akan mengenali keadaan.

Sleepwalking berada di dalam Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-V), dalam parasomnias dan gangguan REM tidur tidur bukan REM.

Di dalamnya, ia didiagnosis apabila orang itu telah mengulangi episod di mana individu keluar dari katil dan berjalan semasa tidur.

Semasa episod ini, dia menatapnya tetap dan kosong dan agak tidak sensitif terhadap usaha yang dilakukan oleh orang lain untuk berkomunikasi dengannya, bangun hanya selepas banyak kesukaran.

Symptomatology dan ciri-ciri sleepwalking

Sleepwalking akan terdiri daripada keadaan kesedaran yang dipisahkan, kerana fenomena tidur (keadaan neurofisiologi) digabungkan dengan penampilan (penampilan, kelakuan). Ia akan dianggap sebagai gangguan keghairahan.

Seperti yang telah kita katakan, ia diperhatikan pada separuh pertama malam, apabila lebih kerap bahawa fasa 3 dan 4 tidur bukan REM berlaku..

Oleh kerana ciri-ciri gangguan itu diharapkan dapat dipertimbangkan bahwa ia terjadi semasa tidur REM, di mana terdapat aktivitas encephalographic yang cepat dan terdapat pengaktifan otak yang tinggi.

Walau bagaimanapun, rekod diperhatikan pada tidur bukan REM, di mana kerak secara beransur-ansur dinyahaktifkan dan muncul gelombang perlahan, selain daripada penurunan dalam nada otot, mengurangkan aliran darah serebral dan kadar jantung atau metabolisme glukosa.

Gejala-gejala somnambulist adalah pergerakan badan yang dia lakukan, yang boleh menyebabkan dia keluar dari katil, berjalan, duduk di atasnya, dan sebagainya..

Di samping itu, dia terus membuka dan membetulkan matanya, dapat memeriksa alam sekitar dan dengan itu elakkan objek yang berbeza yang mungkin menyekat jalannya.

Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang berbeza, seperti tersandung dan jatuh atau jatuh tangga atau tetingkap.

Somnambulist boleh melakukan tindakan yang berbeza: boleh berpakaian, membuka pintu, tingkap, meninggalkan rumah, makan, melakukan tugas kebersihan diri, dll..

Kadang-kadang dia boleh bercakap, walaupun bersama dia membentangkan sangat miskin dan terhad kepada merungut, biasanya.

Di samping itu, tindak balas palsu berlaku sepanjang episod, yang akhirnya dapat terjadi dalam pelbagai cara. Dengan cara ini, memanggil perhatian orang atau bangunnya biasanya tidak mempunyai hasil.

Tempoh episod sleepwalking adalah berubah-ubah, kerana ia boleh pergi dari kira-kira 1 minit hingga lebih dari 30 minit. Dan biasanya satu episod berlaku dalam satu malam.

Kekerapan yang boleh berlaku boleh menjadi beberapa episod dalam masa seminggu dan boleh bertahan walaupun beberapa tahun.

Di samping itu, orang yang mempunyai somnambulism tidak perlu mempunyai apa-apa perubahan dalam tingkah laku pada siang hari, kerana masalahnya berlaku secara eksklusif semasa tidur. Ia juga tidak boleh menjejaskan kepada patologi lain.

Walau bagaimanapun, berlakunya episode sleepwalking yang kerap membimbangkan keluarga dan mungkin terdapat perubahan dalam hubungan dengan orang lain.

Sleepwalking membayangkan bahawa kanak-kanak secara automatik mengulangi tingkah laku semasa tidur yang telah dipelajari semasa tempoh bangun. Kanak-kanak itu sangat tidur ketika dia menyedarinya.

Episod biasanya muncul apabila anak tidur antara 2 dan 4 jam. Biasanya, episod berakhir apabila anak itu kembali ke tempat tidur. Di samping itu, kanak-kanak itu lupa pada episod keesokan harinya.

A urutan biasa peristiwa-mudahan kanak-kanak itu keluar dari tempat tidur, tidur walaupun mata anda terbuka, diarahkan untuk mencuci dan pee di atas lantai dan kembali ke tempat tidur, sebagai contoh.

Di samping itu, bentuk penampilan sleepwalking yang paling kerap berlaku ialah yang berlaku pada zaman kanak-kanak, memberikan kecenderungan kepada keluarga dan hilang pada akil baligh..

Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi bentuk yang kurang biasa iaitu ketika ia muncul dalam masa lampau dan tidak hadir sebelum ini. Dalam kes ini, mereka biasanya reaktif ?? dan ia biasanya menjadi komorbid terhadap manifestasi psikopatologi yang lain.

Pada kanak-kanak dengan somnambulism ada amnesia episod ?? atau memori? fragmentary ??.

Etiologi

Sleepwalking boleh mempunyai asas keturunan, kerana ia biasanya berlaku pada tahap yang lebih besar pada anak-anak yang orang tuanya juga sleepwalkers di masa kanak-kanak mereka daripada dalam populasi normal.

Di samping itu, dalam kembar monozygotic (sama) ada persetujuan yang lebih besar daripada dizygotic (kembar), yang juga akan menyokong kenyataan ini.

Sebaliknya, kita dapat menunjukkan bahawa ada kecenderungan genetik pada kanak-kanak yang pada masa-masa tekanan (misalnya, tekanan sekolah atau peperiksaan) akan membangkitkan episod ini.

Sleepwalking pada kanak-kanak tidak menunjukkan bahawa terdapat juga perubahan afektif, yang nampaknya berkaitan adalah bahawa episod tekanan menimbulkan penampilan mereka.

Kekurangan tidur juga boleh menjejaskan masa untuk menangkap episod sleepwalking.

Hipotesis yang berbeza tentang etiologi sleepwalking telah diterangkan. Contohnya, kedua-dua faktor emosi dan keterlambatan melahirkan telah dimasukkan.

Kajian-kajian lain telah menunjukkan, melalui polygraph, yang merupakan gangguan rangsangan, di mana subjek, selepas peringkat III dan IV tidur pergi tiba-tiba untuk kedua-dua fasa pertama, jadi yang memberikan tidur cetek.

Menurut sebuah kajian oleh University of Washington (Amerika Syarikat) yang diterbitkan dalam jurnal "Neurology", kegagalan dalam kromosom 20 dapat membantu menunjukkan somnambulism.

Menurut kajian lain, risiko seorang anak yang sedang berjalan kaki tidur adalah tujuh kali lebih besar jika ibu bapa mereka juga sedang berjalan kaki. Sebagai contoh, 25% daripada kanak-kanak mempunyai ibu bapa yang tidak pernah menjalani sleepwalking, berbanding dengan 47% yang mempunyai bapa yang sedang berjalan tidur atau 62% di mana kedua-duanya telah berjalan-jalan tidur.

Kita dapat menyimpulkan bahawa gangguan amaran ini adalah disebabkan oleh interaksi antara penyebab genetik, matang, organik dan psikologi dan ia biasanya berlaku pada peringkat utama untuk perkembangan kanak-kanak.

Epidemiologi

Sleepwalking bermula antara 4 dan 8 tahun kira-kira, yang lebih kerap dalam lelaki berbanding wanita.

Di samping itu, ia adalah perkara biasa untuk hilang semasa remaja, jadi ia adalah gangguan yang paling sering diberikan pada zaman kanak-kanak.

Sekitar 15% kanak-kanak mempunyai sebahagian episod sleepwalking. Biasanya ia hilang secara spontan pada usia 15 tahun dan selepas usia ini hanya 0.5% orang dewasa menyimpan episod sleepwalking ini.

Juga, pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira 25% kanak-kanak mempunyai satu episod setahun dan 10% sekurang-kurangnya sekali seminggu..

Apabila episod sangat kerap atau berterusan dengan usia, disarankan untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan epilepsi lobus temporal.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kelaziman sleepwalking bertambah dengan penindasan awal tidur.

Pada kanak-kanak di bawah lima yang secara tiba-tiba dikeluarkan daripada tempoh tidur itu, terdapat peningkatan dalam episod parasomnias dikaitkan dengan tidur nyenyak, antara yang sleepwalking.

Ia berlaku kerana "kekurangan tidur" berlaku, supaya pada permulaan tidur pada waktu malam anak-anak dengan cepat memasuki fasa tidur 3-4.

Penilaian dan rawatan

Gangguan tidur pada kanak-kanak perlu dinilai berdasarkan usia mereka, kerana terdapat perilaku patologi yang pada usia tertentu boleh dianggap normal atau sebaliknya. Dan juga tanya apakah ada masalah atau harapan ibu bapa.

Ibu bapa perlu dimaklumkan dan diberi jaminan, kerana masalah tidur ini tidak baik dan evolusi mereka menguntungkan.

Dalam penilaian perlu mengambil kira sejarah dan pemeriksaan fizikal (jika masalah sementara atau kronik, dll.), Anda boleh menggunakan buku harian tidur dan soal selidik, teknik psychophysiological, dan lain-lain..

Dalam kes perjalanan tidur, riwayat mimpi yang menyeluruh, masa episod selepas permulaan mimpi, sejarah keluarga parasomnias, dan episod boleh dirakam dengan kamera..

Sesetengah gangguan tidur, dan ini adalah kes perjalanan sleepwalking, di mana profesional mesti membuat diagnosis pembezaan dengan penyakit neurologi lain, biasanya dengan kejang epileptik.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis boleh dibuat menggunakan teknik EEG dan polysomnigraphy. Rekod EEG semasa sleepwalking menunjukkan gabungan frekuensi alpha, theta dan delta, tanpa corak wake wake biasa.

Dalam episod sleepwalking tidak ada bukti kebangkitan lengkap walaupun kelakuan seseorang mungkin kompleks. Kanak-kanak menunjukkan kelakuan tidak adanya tindak balas terhadap rangsangan dan tahap pengaktifan autonomi yang berlainan.

Tiada rawatan khusus, walaupun episod biasanya berkurangan dengan usia kanak-kanak. Biasanya, kerana ia adalah gangguan tidur yang jinak, tiada rawatan khusus biasanya diperlukan..

Dalam rawatan sleepwalking, ibu bapa harus berhati-hati bahawa kanak-kanak tidak dirugikan semasa episod.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil kira akses ke tingkap, elakkan objek berbahaya di dalam bilik, letakkan tempat berbahaya seperti tingkap atau pintu, elakkan katil yang tinggi atau katil dua tingkat, menghalang tangga, dan sebagainya..

Langkah berjaga-jaga juga termasuk mengelakkan semua faktor yang boleh mencetuskan episod: keletihan, kebimbangan, dsb. Dan anda harus mengikuti kebersihan tidur yang baik.

Di samping itu, jika masalah dan sengsara kepada ibu bapa, anda boleh meminta pakar penilaian untuk menangani farmakoterapi, dengan diazepam dalam masa yang singkat.

Teknik lain yang juga digunakan dalam rawatan episod sleepwalking adalah untuk bangun anak kira-kira 15 minit sebelum ia akan berlaku.

Yang paling sesuai adalah untuk menghadiri langkah kawalan alam sekitar untuk mengelakkan kemalangan dan juga menggunakan prosedur tingkah laku yang kurang mengganggu dan dengan kesan sampingan yang kurang daripada ubat.

Sesetengah penulis mencadangkan bahawa amalan berdasarkan terapi yang teratur dan terapeutik dapat mengurangkan atau mengurangkan frekuensi yang mana episod sleepwalking berlaku akibat kesannya pada tidur yang mendalam..

Alternatif lain yang boleh dinilai ialah meletakkan beberapa jenis penggera yang boleh membantu kanak-kanak tidak terluka apabila dia bangun pada waktu malam.

Bagaimana untuk bertindak sebelum episod? Semasa ini, adalah dinasihatkan untuk membawa kanak-kanak kembali ke katilnya bercakap dengannya dengan cara yang santai. Di samping itu, anda perlu bercakap dengan ayat pendek dan sangat mudah.

Sleepwalking bukan masalah kesihatan yang serius untuk kanak-kanak atau mempengaruhi perkembangan otak mereka. Walau bagaimanapun, ia boleh menjejaskan rehat malam anda dan boleh bimbang keluarga yang banyak, jadi pencegahan dalam kes ini adalah langkah yang paling sesuai.

Rujukan

1. Alberola, S. Kecacatan tidur pada kanak-kanak: pengenalpastian dan alat untuk pengurusan mereka. Forum Pediatrik.
2. Persatuan Psikiatri Amerika. DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental.
3. Amaro, F. Kecacatan tidur pada zaman kanak-kanak dan remaja. Universiti Autonomi Barcelona.
4. Akademi Pediatrik Amerika (2007). Masalah Tidur pada Kanak-kanak.
5. Belloch, A. (2008). Manual psikopatologi. Jilid I. McGraw-Hill Interamerica dari Sepanyol.
6. Chóliz, M. (1999). Kegelisahan dan gangguan tidur. Di E. G. Gernández-Abascal dan F. Palmero (Eds.): Emosi dan Kesihatan (ms 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Gangguan tidur pada kanak-kanak. Majalah Asoc Esp Neuropsiq, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia pada zaman kanak-kanak.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Gangguan Tidur.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Isu monograf: episod Paroxysmal dalam pediatrik. Jurnal Bahasa Sepanyol Pediatrik Klinikal dan Penyelidikan, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking boleh menjadi keturunan. Jama Pediatrics Dalam: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). Laluan tidur. Psikologi kelakuan, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Gangguan tidur.
13. Sleepwalking bayi: kehidupan adalah mimpi. Pengguna.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Gangguan tidur. Jurnal Perubatan Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Pusat Keibubapaan Berkesan. Universiti Arkansas, Jabatan Pediatrik.