Gejala Schizoaffective Gejala, Punca, Rawatan

The gangguan schizoaffective adalah gangguan mental yang dicirikan oleh campuran gejala skizofrenia dan gangguan mood, baik kemurungan atau gangguan bipolar.

Permulaan simptom biasanya berlaku pada permulaan dewasa, yang berlaku kurang dari 1% penduduk. Sebabnya nampaknya genetik, neurobiologi dan alam sekitar, dan mungkin bertambah buruk dengan penggunaan dadah.

Rawatan semasa utama biasanya antipsikotik yang digabungkan dengan antidepresan atau penstabil mood. Untuk meningkatkan fungsi psikososial, psikoterapi dan pemulihan vokasional adalah penting.

Kedua-dua jenis gangguan schizoaffective - kedua-duanya dengan beberapa gejala skizofrenia - adalah:

• Jenis bipolar, termasuk episod mania dan kadang-kadang kemurungan utama.
• Jenis kemurungan, yang hanya merangkumi episod-episod utama.

Dalam artikel ini saya akan menerangkan gejala, sebab, rawatan, akibat dan banyak lagi.

Gejala gangguan schizoaffective

Seseorang yang mengalami gangguan schizoaffective mempunyai perubahan serius dalam mood dan beberapa gejala psikotik skizofrenia, seperti khayalan, pemikiran yang tidak teratur atau halusinasi.

Gejala psikotik boleh berlaku apabila gejala mood tidak hadir.

Gejala kemurungan

• Kehilangan atau kenaikan berat badan.
• Kurang selera makan.
• Kekurangan tenaga.
• Kehilangan minat untuk aktiviti yang menyeronokkan.
• Merasa putus asa atau sedikit nilai.
• Bersalah.
• Tidur sedikit atau terlalu banyak.
• Ketidakupayaan untuk berfikir atau menumpukan perhatian.
• Pemikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Gejala mania

• Sedikit perlu tidur.
• Agitasi.
• Terlibat harga diri.
• Terganggu dengan mudah.
• Meningkatkan aktiviti sosial, buruh atau seksual.
• Tingkah laku berbahaya atau merosakkan diri.
• Pemikiran cepat.
• Bercakap dengan cepat.

Gejala skizofrenia

• Hallucinations.
• Delusi.
• Pemikiran tidak teratur.
• Tingkah laku pelik atau luar biasa.
• Pergerakan perlahan atau tidak bergerak.
• Motivasi kecil.
• Masalah pertuturan.

Punca gangguan schizoaffective

Penyebab gangguan schizoaffective dianggap sebagai kombinasi faktor alam sekitar dan genetik.

Menurut penyelidik Carpenter dan rakan sekerja, kajian genetik tidak menyokong pandangan skizofrenia, mood psikotik dan gangguan schizoaffective sebagai entiti etiologi yang berbeza.

Menurut para penyelidik, terdapat kelemahan yang diturunkan bersama yang meningkatkan risiko sindrom-sindrom ini; beberapa laluan mungkin khusus untuk skizofrenia, yang lain untuk gangguan bipolar dan yang lain untuk gangguan schizoaffective.

Oleh itu, faktor genetik dan persekitaran seseorang berinteraksi dengan cara yang berbeza untuk menimbulkan gangguan yang berbeza.

Khususnya, gangguan schizoaffective telah dikaitkan dengan usia lanjut ibu bapa, penyebab mutasi genetik yang diketahui.

Penyalahgunaan dadah

Adalah sukar untuk membuktikan hubungan yang jelas antara penggunaan dadah dan perkembangan gangguan psikotik, namun terdapat bukti penggunaan khusus ganja.

Semakin ganja dimakan, semakin besar kemungkinannya orang itu akan mengalami gangguan psikotik, meningkatkan risiko jika dimakan pada masa remaja.

Satu kajian mengenai Universiti Yale (2009) mendapati bahawa cannabinoids meningkatkan gejala gangguan psikotik yang ditubuhkan dan menyebabkan kambuh.

Kedua-dua komponen kanabis yang menyebabkan kesan adalah tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD).

Sebaliknya, kira-kira separuh daripada orang dengan skizofrenia menggunakan ubat atau alkohol yang berlebihan. Terdapat bukti bahawa penyalahgunaan alkohol boleh membawa kepada perkembangan gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan bahan.

Juga, pengambilan amphetamines dan kokain boleh menyebabkan psikosis yang dapat bertahan walaupun pada orang yang tidak dikenali.

Akhirnya, walaupun ia tidak dianggap sebagai penyebab gangguan, orang-orang schizoaffective mengkonsumsi lebih banyak nikotin daripada populasi umum.

Diagnosis

Apabila seseorang disyaki mempunyai gangguan schizoaffective, disarankan untuk mengkaji sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal dan menjalankan penilaian psikologi..

• Ujian darah, kajian imejIa mungkin termasuk kiraan darah lengkap (CBC), ujian darah untuk menyingkirkan keadaan dengan gejala yang sama, dan ujian untuk menolak penggunaan dadah atau alkohol. Kajian pencitraan seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh dilakukan.
• Penilaian psikologi: menilai keadaan mental, tingkah laku, rupa, fikiran, perasaan, khayalan, halusinasi, penggunaan bahan ...

Kriteria diagnostik DSM-IV telah menyebabkan masalah menjadi tidak konsisten; Apabila diagnosis dibuat, ia tidak dikekalkan pada pesakit dari masa ke masa dan mempunyai kesahihan diagnostik yang boleh dipersoalkan.

Masalah-masalah ini telah dikurangkan dalam DSM-V. Berikut adalah kriteria diagnostik mengikut DSM-IV dan DSM-V.

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Tempoh berterusan penyakit di mana episod kemurungan utama, manik atau bercampur, berlaku serentak dengan gejala yang memenuhi Kriteria A untuk skizofrenia.

B) Dalam tempoh yang sama sakit terdapat khayalan atau halusinasi selama sekurang-kurangnya 2 minggu jika tidak ada gejala afektif yang ditandai.

C) Gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk episod gangguan mood hadir untuk sebahagian besar jumlah keseluruhan fasa aktif dan sisa penyakit.

D) Perubahan tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung dari beberapa bahan atau kepada penyakit perubatan.

Pengekodan berdasarkan jenis:

• .0 Jenis bipolar: perubahan termasuk episod manik atau campuran.
• 0.1 Jenis tekanan: perubahan hanya termasuk episod kemurungan utama.

Kriteria diagnostik mengikut DSM-V

A. Tempoh penyakit yang tidak terganggu di mana terdapat episod utama mood (depresi atau manik) bersamaan dengan kriteria A skizofrenia. Nota: episod kemunculan utama mesti termasuk kriteria A1.

B. mood kemurungan. Delusi atau halusinasi selama lebih dari dua minggu jika tidak ada episod mood utama (depresi atau manik) sepanjang tempoh penyakit.

C. Gejala yang memenuhi kriteria untuk episod utama mood hadir untuk majoriti tempoh penyakit.

D. Pengubahan tidak dikaitkan dengan kesan satu bahan atau yang lain
keadaan perubatan.

Tentukan jika:

• Jenis bipolar: jika episod manik adalah sebahagian daripada penyakit ini. Episod kemurungan utama juga mungkin berlaku.
• Jenis kemurungan: hanya episod kemurungan utama berlaku.
• Dengan catatonia.

Rawatan gangguan schizoaffective

Rawatan utama untuk gangguan schizoaffective adalah ubat, yang mempunyai hasil yang lebih baik digabungkan dengan sokongan psikologi dan sosial jangka panjang.

Hospitalisasi boleh berlaku secara sukarela atau secara sukarela, walaupun pada masa ini jarang berlaku.

Bukti menunjukkan bahawa senaman mempunyai kesan positif terhadap kesihatan fizikal dan mental orang dengan skizofrenia.

Ubat

Ubat ini digunakan untuk mengurangkan gejala psikosis dan mood.

Antipsikotik digunakan untuk rawatan jangka panjang dan pencegahan berulang.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antipsikotik atipikal kerana mereka mempunyai aktiviti penstabilan mood dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Paliperidone diluluskan oleh FDA untuk rawatan gangguan schizoaffective.

Antipsychotics harus digunakan dalam dos minimum yang diperlukan untuk mengawal gejala kerana mereka boleh mempunyai kesan sampingan seperti gejala extrapyramidal, risiko sindrom metabolik, peningkatan berat badan, peningkatan gula darah, peningkatan tekanan darah. Sesetengah antipsikotik seperti ziprasidone dan aripiprazole dikaitkan dengan risiko kurang daripada yang lain seperti olanzapine.

Clozapine adalah antipsikotik atipikal yang telah diiktiraf sebagai amat berkesan apabila orang lain tidak mempunyai hasil. Ia juga harus dipertimbangkan pada orang-orang dengan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri yang berterusan. Antara 0.5 dan 2% orang yang mengambil clozapine mungkin mengalami komplikasi yang disebut agranulocytosis.

Kawalan jenis bipolar adalah sama dengan gangguan bipolar. Litium atau penstabil mood seperti asid valproic, carbamazapine dan lamotrigine ditetapkan bersama dengan antipsikotik. 

Untuk jenis kemurungan, perhatian khusus harus dibayar jika antidepresan ditetapkan, kerana ia dapat meningkatkan kekerapan episod depresi dan mania.

Bagi orang yang mempunyai kecemasan, ubat anxiolytic jangka pendek boleh digunakan. Sesetengahnya adalah lorazepam, clonazepam dan diazepam (benzodiazepines).

Psikoterapi

Psikoterapi boleh membantu - dalam kombinasi dengan ubat - untuk menormalkan corak pemikiran, meningkatkan kemahiran sosial dan mengurangkan pengasingan sosial.

Membina hubungan kepercayaan dapat membantu orang itu untuk lebih memahami keadaan mereka dan merasa lebih berharap. Kami juga bekerjasama dengan rancangan kehidupan, hubungan peribadi dan masalah lain.

Terapi kognitif-tingkah laku (CBT) membantu mengubah pemikiran dan kelakuan negatif yang berkaitan dengan gejala kemurungan. Objektif terapi ini adalah mengenali pemikiran negatif dan mengajar strategi mengatasi.

Sebaliknya, terapi keluarga atau kumpulan boleh menjadi berkesan jika orang itu boleh membincangkan masalah sebenar mereka dengan orang lain. Kumpulan sokongan dapat membantu mengurangkan pengasingan sosial.

Terapi elektroconvulsif

Terapi elektroconvulsif boleh dipertimbangkan untuk orang yang mengalami kemurungan yang teruk atau gejala psikotik yang teruk yang tidak merespon dengan rawatan antipsikotik.

Komplikasi

Orang dengan gangguan schizoaffective boleh mempunyai beberapa komplikasi:

• Obesiti, diabetes dan tidak aktif fizikal.
• Penyalahgunaan dadah: nikotin, alkohol dan ganja.
• Tingkah laku membunuh diri.
• Pengasingan sosial.
• Pengangguran.
• Gangguan kecemasan.

Epidemiologi

Adalah dianggarkan bahawa gangguan schizoaffective berlaku dalam 0.5 hingga 0.8% orang pada satu ketika dalam kehidupan mereka, yang lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Ini adalah kerana kepekatan wanita yang tinggi dalam subkategori kemurungan, sementara subtipe bipolar mempunyai pengedaran jantina yang lebih seragam..

Ramalan

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa kira-kira 47% orang yang mengidap penyakit ini mungkin mengalami remisi selepas 5 tahun. 

Prognosis bergantung pada fungsi orang tersebut sebelum timbulnya penyakit, jumlah episod yang dialami, kegigihan gejala psikotik dan tahap kemerosotan kognitif.

Bolehkah anda menghalangnya??

Tidak, tetapi jika seseorang didiagnosis dan memulakan rawatan dengan secepat mungkin, ia dapat mengurangkan kambuhan dan kemasukan ke hospital, dan mengurangkan gangguan kehidupan peribadi.

Apabila menghubungi seorang profesional

Anda perlu menghubungi profesional jika anda, ahli keluarga atau pengalaman rakan:

• Kemurungan dengan perasaan putus asa.
• Pertambahan tenaga dan penyertaan dalam tingkah laku berisiko secara mendadak.
• Persepsi atau pemikiran pelik.
• Gejala yang semakin buruk atau tidak menjadi lebih baik dengan rawatan.
• Fikiran membunuh diri atau menyakiti orang lain.
• Ketidakupayaan untuk menjaga diri sendiri.

Dan apakah pengalaman anda dengan gangguan schizoaffective??

Rujukan

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). "Gangguan Schizoaffective dalam DSM-5". Penyelidikan Schizophrenia 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Terapi latihan untuk skizofrenia". Pangkalan Data Cochrane Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Latihan kognitif untuk pekerjaan yang disokong: hasil 2-3 tahun percubaan terkawal rawak.". Jurnal Psikiatri Amerika 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, R Tandon, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur gangguan psikotik dalam DSM-5 klasifikasi." Penyelidikan Schizophrenia 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). "Gangguan Schizoaffective dalam DSM-5". Penyelidikan Schizophrenia 150 (1): 21-5.