Gejala-gejala, Punca dan Rawatan Kecacatan Campuran Berisiko Berisiko

The bercampur kecacatan kacukan bercampur ia adalah keadaan yang sangat kerap, dan ia terdiri daripada kategori diagnostik di mana pesakit yang menunjukkan kedua-dua gejala kegelisahan dan kemurungan dalam ukuran yang sama, tetapi dengan cara yang kurang sengit. Selalunya, gejala-gejala kebimbangan lebih menonjol berbanding dengan kemurungan.

Pesakit-pesakit ini tidak memenuhi kriteria diagnostik tertentu kebimbangan atau kemurungan secara berasingan. Di samping itu, ia dicirikan oleh penampilan gejala yang tidak bergantung kepada peristiwa-peristiwa tekanan dalam kehidupan (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Klasifikasi ini agak baru dan sedikit dikaji, kerana ia seolah-olah berfungsi sebagai "laci penjahit" bagi mereka yang tidak sesuai dengan kriteria diagnostik lain.

Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa ia merupakan penyakit yang menjejaskan kesihatan mental seseorang dan, oleh itu, mempengaruhi fungsi harian mereka.

Punca gangguan kecemasan bercampur bercampur

Selepas banyak kajian, ia telah membuat kesimpulan bahawa kedua-dua gangguan kebimbangan dan kemurungan, seolah-olah timbul daripada kombinasi faktor-faktor biologi, psikologi dan alam sekitar, terdapat banyak sebab-sebab yang berbeza.

Kerana sebab-sebab kedua-dua gangguan itu begitu serupa, tidak aneh bahawa mereka berlaku bersama-sama. Malah, kira-kira 58% daripada pesakit yang mengalami kemurungan utama juga mengalami gangguan kecemasan, dan 17.2% daripada mereka yang terkena kebimbangan umum mengalami kemurungan.

- Faktor biologi: merangkumi ketidakseimbangan dalam neurotransmiter otak tertentu seperti serotonin atau dopamin dan reseptor mereka, sebagai tambahan kepada kecenderungan genetik.

- Faktor psikologi: keperibadian, skema kognitif orang, nilai, kepercayaan, dsb..

- Faktor alam sekitar: telah berkembang dalam keluarga yang tidak berfungsi, persekitaran yang tidak stabil, mempunyai tahap sosioekonomi yang lebih rendah (sejak ia diterjemahkan ke dalam kehidupan dengan lebih banyak kesulitan).

Gejala

Gangguan kemurungan bercampur bercampur menonjol untuk kesedihan berterusan dan kebimbangan yang berlangsung selama lebih dari sebulan, dan cenderung menjadi kronik.

Ia boleh menyebabkan pelbagai tanda, gejala dan akibat seperti:

- Perubahan dalam perhatian dan ingatan yang diterjemahkan sebagai kurang tumpuan dan kesulitan dalam pembelajaran dan mengingat maklumat.

- Gangguan tidur seperti insomnia atau hypersomnia, walaupun mungkin terdapat kesukaran untuk tidur atau bangun lebih awal dalam sehari.

- Keletihan dan keletihan pada siang hari.

- Bimbang yang berulang, mudah marah dan menangis mudah.

- Apathy, dengan kehilangan kepentingan yang besar dalam aktiviti yang pernah menyukainya.

- Visi negatif atau harapan untuk masa depan.

- Hypervigilance untuk takut rangsangan atau gejala, biasanya disertai oleh perasaan bahawa sesuatu yang berbahaya bagi diri sendiri atau orang penting lain akan berlaku.

- Lebih banyak dikaitkan dengan keresahan, terdapat tanda-tanda tachycardia, gegaran, mulut kering, rasa udara atau paresthesia walaupun seketika.

- Kemerosotan sosial, kerana mereka boleh mengelakkan hubungan dengan orang lain.

- Harga diri yang rendah.

- Mereka tidak memenuhi tanggungjawab mereka: mereka biasanya terlepas sekolah atau bekerja atau melakukan kurang daripada biasa.

- Penampilan yang diabaikan, dapat melihat kekurangan kebersihan diri.

- Penyalahgunaan dadah atau alkohol, kerana mereka cenderung untuk mengamalkan tabiat ini untuk mengurangkan atau mengurangkan gejala yang menyiksa mereka.

- Dalam sesetengah kes, ia mungkin disertai dengan ide bunuh diri.

Diagnosis

Biasanya, pesakit-pesakit ini meminta pertolongan melalui perundingan kerana gejala-gejala fizikal, seperti perubahan selera makan atau tidur dan serangan panik, tanpa mengetahui bahawa mereka bersembunyi di balik gambar-gambar depresi..

Untuk mendiagnosis gangguan ini, gejala kegelisahan dan kemurungan mesti berlaku, yang mungkin sangat serupa. Di samping itu, tidak ada satu pun yang mesti jelas mendominasi yang lain, atau mereka tidak harus menunjukkan intensiti yang cukup untuk membuat diagnosis yang berbeza.

Sebaliknya, banyak gejala yang mungkin ditunjukkan oleh orang itu timbul seperti kebimbangan dan kemurungan, pertindihan ini bertanggungjawab terhadap kerumitan dalam membezakan keresahan kemurungan.

Sebaliknya, kedua-dua gangguan ini mungkin berlaku dan memenuhi kriteria diagnostik, di mana pesakit boleh didiagnosis dengan kecemasan dan kemurungan pada masa yang sama; tetapi ia tidak akan menjadi sebahagian daripada gangguan yang kami terangkan di sini.

Disebabkan semua ini, mungkin sukar untuk mengesan masalah ini dengan betul dan normal adalah diagnosis yang salah diberikan.

ICD-10 Pertubuhan Kesihatan Sedunia termasuk gangguan ini, yang menunjukkan kecemasan teruk yang disertai oleh kemurungan yang agak lebih ringan sepatutnya berlaku; dan jika mereka berada pada tahap yang sama, kemurungan harus diberi keutamaan. Di samping itu, ia harus termasuk, menurut ICD-10, kemurungan cemas yang ringan atau tidak berterusan.

Untuk mengesan ia memerlukan gejala somatik seperti palpitasi, gegaran, ketidakselesaan perut, mulut kering, dan sebagainya. Dan penting untuk mempertimbangkan bahawa gejala tidak disebabkan oleh peristiwa kehidupan yang rumit atau tekanan, seperti kehilangan besar atau pengalaman yang menyakitkan. Kerana, jika ya, ia akan diklasifikasikan sebagai gangguan penyesuaian.

Dalam kajian ke atas Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) sekumpulan 29 pesakit dengan gangguan kemurungan kebimbangan bercampur berbanding 31 pesakit dengan Major kemurungan Disorder untuk melihat bagaimana mereka berbeza dan bagaimana mereka melihat. Telah didapati bahawa bekasnya lebih cemas dan kurang tertekan daripada yang terakhir..

Mereka juga mendapati pembolehubah biologi hormon tiroid atau paksi hypothalamic-pituitari-adrenal dan hypothalamic-pituitari-tiroid dan mendapati tiada perbezaan antara kumpulan.

Walau bagaimanapun, dalam kajian ini mereka menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menunjukkan bahawa gangguan cemas kemurungan bercampur harus menjadi kategori diagnostik berasingan. Bukti ini, adalah bahawa keadaan ini tidak muncul dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM V).

Terdapat perdebatan hebat antara termasuk gangguan ini sebagai kategori diagnostik, kerana pada satu pihak nampaknya ia bukanlah suatu gangguan kerana ia tidak menunjukkan ciri-ciri yang berbeza dan tipikal; tetapi pada yang lain, anda tidak boleh meninggalkan tanpa diagnosis (dan dengan itu tanpa bantuan) ramai orang yang menderita kerana keadaan ini.

Tyrer (1989) mencadangkan istilah "untuk gangguan ini"kothymia"(Dalam Bahasa Inggeris), menunjukkan bahawa ia perlu diambil kira dalam amalan klinikal.

Apakah kelazimannya?

Gangguan Campuran Cemas-Depresi adalah salah satu gangguan mental yang paling biasa, yang berlaku dalam 8 daripada setiap 1,000 orang di seluruh dunia. Ia lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki.

Apakah faktor risiko yang anda ada?

Seseorang lebih cenderung untuk membangunkan Gangguan Campuran Cemas-Kemurungan jika terdedah kepada keadaan berikut:

- Mempunyai ahli keluarga dengan gangguan mental, terutamanya kebimbangan atau kemurungan, atau dengan masalah ketagihan dadah.

- Kepribadian yang bergantung atau pesimis, atau mempunyai harga diri yang rendah.

- Tahap sosioekonomi rendah.

- Jadilah seorang wanita Kerana pada wanita gangguan ini lebih biasa daripada lelaki. Ini seolah-olah disebabkan faktor hormon yang membuat wanita rawan.

- Kurang sokongan sosial atau keluarga.

- Pernah mengalami pengalaman traumatik atau sangat negatif untuk orang itu pada zaman kanak-kanak atau kanak-kanak.

- Berada di bawah tekanan dan stres yang tinggi.

- Mempunyai penyakit serius atau kronik.

Rawatan

Adalah biasa bahawa pesakit-pesakit ini tidak dirawat, terlebih dahulu kerana kesukaran yang berkaitan dengan diagnosis; dan kedua, kerana manifestasi klinikal biasanya samar-samar atau sedikit lebih ringan dan karenanya tidak diberikan kepentingan.

Pesakit belajar untuk hidup dengan gejala-gejala ini dan biasanya tidak pergi ke rundingan sehingga tidak ada apa-apa gejala fizikal yang serius membahayakan kehidupan seharian mereka (seperti insomnia, sebagai contoh). Dari apa yang diperhatikan, majoriti mereka yang terjejas tidak menuntut perhatian psikologi atau psikiatri.

Sebelum pesakit ini, biasanya untuk membantu mereka merasa lebih baik melalui rawatan farmakologi digabungkan dengan teknik lain, terutama jika mereka panik atau agoraphobia.

Sebelum ini ia adalah sukar untuk memilih rawatan ubat untuk penyakit ini, kerana beberapa antidepresan dan anxiolytics bekerja berbeza. Walau bagaimanapun, pada masa ini antidepresan reuptake inhibitor terpilih (SSRIs) yang terbukti mempunyai kualiti yang sah untuk kedua-dua kemurungan dan keresahan digunakan.

Terdapat antidepresan yang juga kelihatan sangat berkesan jika anda mengalami masalah kemurungan dan kegelisahan umum seperti paroxetine atau venlafaxine. Walaupun paling sering, ia digunakan bersama antidepresan dan benzodiazepin.

Jelas, rawatan farmakologi akan bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala yang lebih menonjol pada setiap pesakit, iaitu, yang menyebabkan kemerosotan dalam kehidupan mereka dan lebih mendesak.

Sebagai contoh, jika gejala kegelisahan adalah yang menonjolkan masalah, perlu menumpukan pada ubat yang melawan kecemasan. Walau bagaimanapun, benzodiazepines sahaja tidak selalunya ditetapkan pada pesakit dengan gangguan kemurungan bercampur bercampur.

Kesilapan yang tidak boleh dibuat hanya untuk memberi tumpuan kepada rawatan farmakologi, melupakan teknik lain yang lebih berguna. Adalah penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan sendiri tidak akan menyelesaikan masalah itu, tetapi melengkapi dengan campur tangan lain dan memfasilitasi mereka; menggalakkan tenaga dan kesejahteraan pesakit untuk mengikuti terapi lain.

Penyelidikan dalam rawatan hanya dalam Gangguan Campuran Cemas-Depresif sangat jarang, walaupun kita boleh mengikuti langkah-langkah untuk merawat kecemasan dan kemurungan.

Dengan cara ini, terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah yang menunjukkan hasil terbaik, terutamanya jika dalam beberapa kes ia digabungkan dengan rawatan farmakologi.

Dalam terapi ini kedua-dua kaedah kognitif dan merujuk kepada perubahan pandangan, kepercayaan dan corak mental orang itu. Di sini akan memasuki penstrukturan kognitif atau penangkapan pemikiran.

Kaedah tingkah laku juga digunakan, bertujuan untuk pesakit yang bermula dengan sedikit kelakuan yang akan membawa manfaat.

Oleh itu, meningkatkan tingkah laku yang diingini pada orang itu kerana dapat keluar dari tempat tidur untuk pergi bekerja, mengurangkan tingkah laku yang tidak diingini seperti, contohnya, sentiasa membawa alkohol atau pil dalam beg, atau mengajar orang untuk memulakan tingkah laku berfaedah baru.

Teknik lain yang sangat berguna untuk kebimbangan adalah pendedahan terkawal kepada rangsangan yang dikhuatiri, senaman fizikal yang kuat atau teknik relaksasi..

Teknik relaksasi termasuk kelonggaran progresif Jacobson, teknik pernafasan atau kelonggaran autogenous.

Rujukan

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Kebimbangan bercampur-campur dan kemurungan: isu-isu diagnostik. J Clin Psikiatri, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). Diperoleh pada 21 Julai 2016, dari Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Bab 15: Kecemasan Campuran - Gangguan Kemurungan. Dalam Buku Teks Gangguan Kecemasan (ms 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Gangguan kecemasan-depresi campuran dan gangguan kemurungan utama: perbandingan keparahan penyakit dan pembolehubah biologi. Penyelidikan Psikiatri, 94, 59-66.
5. Gangguan kecemasan-depresi campuran. (s.f.). Diperoleh pada 21 Julai 2016, dari Psikologi Wiki.
6. Gangguan Kecemasan-Depresif Campuran. (s.f.). Diperoleh pada 21 Julai 2016, dari Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Kes bagi kothymia: Kecemasan bercampur dan kemurungan sebagai satu diagnosis tunggal. Jurnal Psikiatri British, 179 (3), 191-193.