Diagnosis, Masalah, Rawatan Mental Serius

The Gangguan mental yang serius (T.M.G) merujuk kepada sekumpulan pesakit yang mempunyai penyakit mental yang teruk dan tahan lama.

Di bawah konsep ini, diagnosis gangguan psikotik dan beberapa gangguan personaliti dimasukkan.

Terdapat banyak definisi, tetapi yang paling diterima dan paling banyak diterima adalah bahawa NIMH (National Institute of Mental Health) termasuk yang berikut tiga dimensi: diagnosis, tempoh penyakit dan rawatan dan kehadiran kecacatan.

Dalam ciri-ciri masa, ia menekankan bahawa dua tahun adalah masa di mana seseorang itu menjalankan beberapa jenis rawatan, bukan masa yang diambil dengan penyakit yang didiagnosis.

Orang yang menderita gangguan mental yang teruk melihat kebolehan mereka sangat berkurang, serta tahap autonomi dan fungsi mereka (baik secara peribadi dan sosial). Di samping itu, satu lagi ciri yang sangat umum adalah bahawa mereka adalah pengguna biasa pelbagai sumber sosial-kebersihan.

Istilah yang digunakan sebelum ini untuk bercakap tentang kumpulan-kumpulan orang ini secara keseluruhannya adalah heterogen adalah salah satu pesakit mental kronik. Di bawah istilah ini, terdapat konotasi negatif yang besar yang cenderung mencela semua orang ini. Atas sebab itu, ia telah digantikan oleh salah satu gangguan mental yang serius.

Diagnosis gangguan mental yang teruk

Di bawah definisi gangguan mental yang teruk, terdapat kumpulan penyakit mental yang heterogen. Ini adalah gangguan psikotik fungsional yang tidak disebabkan oleh punca organik dan yang terdapat dalam kodifikasi ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, revisi kesepuluh) dengan kod berikut:

• F20. Skizofrenia paranoid.
• F21 Gangguan Schizotypal.
• F22 Gangguan Delusional yang berterusan.
• F24. Disebabkan Gangguan Idea Gila.
• F25 Gangguan Schizoaffective.
• F28 Gangguan psikotik bukan organik yang lain.
• F30 Manic Episode.
• F31 Bipolar disorder.
• F32.3 Episod Kemurungan Serius dengan gejala psikotik.
• F33.3 Gangguan kemurungan berulang, episod serius semasa dengan gejala psikotik.

Juga, gangguan personaliti termasuk beberapa daripada mereka, seperti gangguan personaliti paranoid (F60) dan gangguan personaliti sempadan..

Dalam kumpulan ini, psikosis dikecualikan adalah disebabkan oleh faktor-faktor organik dan pesakit yang berusia lebih daripada 65 tahun dan, oleh itu, adalah mungkin untuk menerima rawatan yang memerlukan perkhidmatan lain selain daripada yang yang merupakan sebahagian daripada litar kesihatan mental.

Apakah psikosis??

Psikosis berkait rapat dengan gangguan mental yang teruk, kerana istilah ini merangkumi sekumpulan penyakit yang dicirikan terutamanya oleh kehilangan pertimbangan realiti, persepsi diubah, pemikiran, kasih sayang dan tidak teratur yang luar biasa keperibadian dan tingkah laku.

Semua simptomologi ini membentangkan kursus berulang dan kecenderungan dibentangkan dalam tahap yang berbeza dengan kronik. Dalam skizofrenia dan psikosis, terdapat beberapa siri gejala yang dijelaskan di bawah.

Gejala positif

• Perturbasi kandungan pemikiran: adalah khayalan atau kepercayaan tetap dan salah yang tidak dapat difahami dalam konteks individu. Keyakinan ini, walaupun bukti yang meyakinkan tentang ketidakmungkinan mereka, sukar ditolak. Orang itu benar-benar yakin dengan kebenarannya.

Terdapat pelbagai jenis: pembaziran, persediaan, kawalan, rujukan, kegembiraan, mistik agama, rasa bersalah, cemburu atau somatik.

• Perubahan persepsi: halusinasi atau pengalaman deria yang berlaku apabila tiada rangsangan luar.

Mereka mungkin sensorial (auditori, visual, pencium dan rasa-badan) atau diberikan dalam persepsi pemikiran (kemasukan, kecurian, echo bunyi pemikiran penghantaran, membaca).

• Gejala motor atau tingkah laku catatonik: keadaan bodoh, perencatan atau gangguan psikomotor, catalepsi, stereotaip motor, sikap, echopraxia dan negativisme.

Gejala negatif

• Alog: dicirikan oleh bahasa miskin atau jarang, penyumbatan dan peningkatan masa tindak balas yang perlahan.
• Abulia-apati: merujuk kepada kurangnya motivasi dan tenaga untuk memulakan atau menamatkan tingkah laku.
• Anhedonia: kekurangan keupayaan untuk mengalami keseronokan dan minat dalam aktiviti yang sebelum ini dia mengalami sensasi ini.
• Affective flattening or dullness: pengurangan atau ketiadaan reaksi emosi kepada rangsangan, defisit untuk menyatakan emosi.

Gejala ketidakteraturan

• Kecacatan pemikiran bahasa atau pemikiran yang tidak teratur: penerbangan idea-idea, ketidakbolehan dalam wacana, neologisme, taquilalia (bercakap sangat cepat), persatuan fonetik ...
• Tingkah laku tidak teratur. Perubahan pergaulan dan tingkah laku seperti pembentangan tingkah laku mewah dalam pakaian dan penampilan, tingkah laku yang tidak sesuai dan tingkah laku yang agresif.
• Kasih sayang yang tidak patut: emosi yang dinyatakan tidak berkaitan dengan konteks di mana subjek itu.

Prevalensi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) terdapat lebih dari 700 juta orang di dunia yang menderita beberapa jenis penyakit mental dan saraf.

Berhubung dengan gangguan mental yang serius, tidak ada angka mengenai berapa banyak orang yang menderita daripada mereka, tetapi diketahui bahawa mereka mempunyai kadar kematian yang tinggi (lebih tinggi daripada penyakit mental yang lain)..

Sebagai contoh, kemurungan utama atau skizofrenia menunjukkan kebarangkalian kematian pramatang antara 40% dan 60% lebih besar daripada seluruh penduduk.

Antara punca kematian ini adalah masalah kesihatan fizikal yang tidak mendapat perhatian yang mereka perlukan dan, juga, kes bunuh diri. Yang terakhir ini berkait rapat dengan gangguan mental yang serius.

Masalah umum yang menentukan orang dengan SMI

Mereka yang menderita gangguan mental yang teruk membentuk kumpulan heterogen dan di bawah diagnosis yang berbeza.

Di samping tiga ciri asas yang mendefinisikan gangguan mental yang teruk (diagnosis, tempoh rawatan dan kehadiran ketidakupayaan), terdapat beberapa masalah yang biasa berlaku kepada pengguna ini, dan juga kepada keluarga mereka. Mereka adalah yang berikut:

• Mereka adalah orang yang lebih mudah mengalami stres. Mereka biasanya mengalami kesulitan apabila menghadapi tuntutan alam sekitar.
• Kemahiran sosial mereka kekurangan, mereka mengalami kesukaran menguruskan diri secara autonomi.
• Defisit dan kesulitan ini untuk berinteraksi secara sosial, menyebabkan kehilangan rangkaian sokongan sosial yang dalam banyak kes, terhad kepada keluarga. Mereka biasanya mengalami situasi pengasingan sosial.
• Terdapat pergantungan yang tinggi terhadap orang lain (saudara-mara mereka, biasanya), serta perkhidmatan kesihatan dan sosial.
• Mereka mempunyai masa yang sukar untuk mengakses dunia kerja, serta menjaga pekerjaan mereka. Kecacatan ini mewakili halangan yang serius dari segi integrasi sosial. Atas sebab ini, ramai orang ini menderita kebergantungan ekonomi, kemiskinan dan, bahkan, peminggiran.

Keperluan umum yang menentukan orang dengan SMI

Setelah mengenal pasti apa masalah pengguna ini, ini adalah beberapa keperluan mereka: 

• Cari, mengenal pasti, mengesan dan menangkap penduduk sakit mental yang kronik. Mengetahui berapa ramai orang yang menderita penyakit mental dan ciri-cirinya, akan membantu menyediakan bantuan yang sesuai untuk keperluan mereka.
• Perhatian dan rawatan kesihatan mental untuk mengawal gejala psikopatologi, mencegah terjadinya gegaran dan menyumbang kepada fungsi psikologi yang lebih baik dari orang-orang ini.
• Perhatian dalam krisis. Sebelum berlakunya wabak, mungkin diperlukan untuk mengosongkan orang itu untuk menstabilkan dan, dengan itu, membolehkan pemulihan di tahap berfungsi.
• Pemulihan psikososial dan sokongan untuk integrasi sosial. Orang yang menderita gangguan mental yang teruk mengekalkan defisit dan ketidakupayaan tertentu yang mempengaruhi fungsi autonomi mereka dan integrasi sosial mereka. Jenis program ini sangat penting dalam kumpulan pengguna ini.
• Memberi bantuan kepada orang-orang ini untuk memasuki pasaran buruh adalah komponen penting untuk memudahkan autonomi, integrasi dan kemerdekaan mereka. Majoriti orang-orang ini menganggur dan oleh itu, kerja-kerja pemulihan program dan peningkatan program kemahiran adalah perlu untuk memudahkan akses kepada pekerjaan.
• Sokongan ekonomi menghalang orang-orang ini daripada mencari diri mereka dalam keadaan maruah dan kemiskinan. Oleh itu, adalah penting untuk menggalak dan memudahkan akses kepada pelbagai faedah.
• Sokongan sosial di kalangan orang yang menderita gangguan mental yang teruk adalah sangat penting kerana hubungan rapat bantuan diri dan sokongan bersama yang dicipta dalam jenis hubungan.
• Perlindungan dan pertahanan hak, kerana pesakit-pesakit ini membentuk penduduk dengan risiko besar mengalami beberapa jenis penyalahgunaan atau kekurangan perlindungan.
• Sokongan untuk keluarga, kerana ini adalah sumber utama untuk penjagaan dan sokongan di peringkat komuniti orang dengan gangguan mental yang teruk. Keadaan ketegangan dan beban adalah perkara biasa. Atas sebab ini, adalah penting untuk memberi mereka sokongan, maklumat dan nasihat yang mereka perlukan.
• Pemantauan dan pengawasan individu dalam masyarakat adalah penting untuk memastikan pemasukan di peringkat komuniti orang itu.

Kebanyakan orang yang mengalami masalah mental yang teruk akan mempunyai keperluan yang berbeza untuk kesihatan atau sokongan sosial sepanjang hidup mereka, atau kedua-duanya.

Oleh itu, mereka akan mengedarkan hampir semua nyawa mereka melalui jaringan yang sangat kompleks, lengkap dan lengkap, di mana penjagaan akan diambil untuk menangani keperluan mereka dan di mana pelbagai profesional dan perkhidmatan terlibat dalam pelbagai tahap penjagaan mereka. kehidupan.

Oleh sebab itu, adalah penting terdapat penyelarasan antara perkhidmatan dan profesional yang mengarangnya.

Rawatan Mental Serius Mental

Selepas penilaian yang mencukupi yang menyelidiki bidang yang berbeza subjek dengan gangguan mental yang teruk (eksplorasi psikopatologi, sejarah, kebolehan kognitif, keluarga dan kawasan sosial, dll.), Sudah tiba masanya untuk menangani masalah yang dihadapi oleh pesakit, serta keluarganya.

Campurtangan ini mesti dilakukan dengan pasukan interdisipliner yang berfungsi secara terkoordinasi. Seterusnya, anda akan melihat di dalam kawasan yang berbeza, aspek yang harus diliputi oleh profesional psikologi dalam setiap mereka.

Pada peringkat individu

• Intervensi awal dalam Psikosis. Campurtangan ini memberi tumpuan kepada ciri-ciri gejala pertama psikosis. Ia sangat penting kerana, jika orang-orang ini mendapat campur tangan yang mencukupi, gejala negatif mereka akan berkurangan.

Tanda amaran gejala-gejala ini akan berlaku jika orang menjadi lebih menarik secara sosial, memberi kuasa kepada prestasi kerja mereka dan menunjukkan tingkah laku yang lebih saraf atau gelisah daripada biasa. Satu lagi kunci adalah bahawa orang itu tidak dapat menerangkan apa yang sedang berlaku kepada mereka.

• Latihan dalam kemahiran sosial untuk mewujudkan hubungan yang lebih baik di peringkat sosial dan menjadi seperti yang otonom yang mungkin, seperti dalam mencari pekerjaan. Dalam bidang ini, terdapat banyak program latihan yang direka oleh penulis yang berbeza.
• Psikologi dan pencegahan berulang. Mengetahui apa yang berlaku kepada mereka, akan membuat mereka mewujudkan kesedaran yang lebih besar terhadap penyakit ini, serta mempunyai kepatuhan yang lebih baik terhadap rawatan yang ditetapkan yang berbeza dan garis panduan yang ditandakan.
• Aktiviti kehidupan seharian, seperti kebersihan dan pakaian, penggunaan pengangkutan awam, dll. Objektif campur tangan ini adalah untuk memihak kepada otonomi orang.
• Mengatasi tekanan kerana orang-orang di bawah keadaan beban yang tinggi, mungkin mengalami wabak. Di dalam bidang ini, tekanan yang disebabkan oleh gangguan mental yang serius, serta tekanan harian, telah dilakukan.
• Pemulihan kognitif kawasan yang rosak sejak defisit kognitif muncul di antara 60 dan 80% pesakit dan, di samping itu, menunjukkan korelasi yang lebih tinggi dengan prognosis dan evolusi penyakit daripada gejala psikotik itu sendiri.
• Campurtangan dalam patologi dwi, ​​dalam kes di mana terdapat beberapa jenis ketagihan.
• Campur tangan psikoterapeutikal.

Di peringkat keluarga

Di kawasan ini, mereka akan diberi arahan mengenai gangguan itu, tentang bagaimana mereka dapat membantu pesakit dan bagaimana mereka harus menghadapinya. Campurtangan ini sangat penting kerana keluarga cenderung, dalam kebanyakan kes, sokongan terbesar bagi orang yang menderita gangguan mental yang teruk..

Di samping itu, psikoterapi boleh ditawarkan (secara individu atau dalam kumpulan). Unsur yang inovatif adalah kumpulan bantuan bersama di mana keluarga-keluarga ini mencari tokoh sokongan orang yang melalui keadaan yang sama.

Campur tangan masyarakat

Di sini anda boleh mencari aktiviti masa lapang dan masa lapang yang dijalankan oleh persatuan.

Juga untuk kediaman bagi orang yang memerlukan semacam penyeliaan dan memerlukan sokongan kerana mereka tidak mempunyai tahap autonomi yang mencukupi dan keluarga tidak dapat mengambil alih, serta adaptasi jenis pekerjaan.

Rujukan

1. Birchwood M. Rawatan psikologi skizofrenia. Madrid Ariel 1995.
2. Memahami Psikosis dan Skizofrenia. Bahagian Psikologi Klinikal. Persatuan Psikologi British.
3. Panduan amali klinikal mengenai Schizophrenia dan gangguan psikotik yang baru. Madrid Pelan Kualiti untuk sistem kesihatan kebangsaan Kementerian Kesihatan dan Hal Ehwal Pengguna. 2009.
4. Pelan Strategik 2014-2016. CIBERSAM (Pusat Penyelidikan Biomedikal dalam Rangkaian Kesihatan Mental). Pulih daripada ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Rawatan psikologi yang berkesan untuk skizofrenia. Psikotema; 2001; 13 (3): 345-364.