Jenis-jenis keinginan, Model dan Rawatan

The keinginan ia adalah pengalaman subjektif yang terdiri daripada keinginan sengit atau keperluan penting untuk mengambil bahan tertentu atau menjalankan perilaku ketagihan tertentu.

"Craving" adalah istilah Anglo-Saxon yang diterjemahkan ke dalam bahasa Sepanyol sebagai "kecemasan", "querencia" atau "selera makan". Ia merujuk kepada keinginan yang tidak dapat dielakkan, pemikiran obsesif atau mencari bantuan sebelum sindrom penarikan.

Ia berfungsi sebagai insentif motivasi untuk mengambil semula ubat, kerana kesan positif dijangka.

Walaupun ia adalah konsep yang muncul lebih daripada setengah abad lalu, ia mempunyai banyak definisi. Walau bagaimanapun, yang paling banyak digunakan merujuk kepada keinginan untuk mengalami kesan semula jadi ubat atau bahan psikoaktif yang ketagihan atau dimakan sebelumnya..

Dari sudut pandangan ini, ia dianggap sebagai penyebab utama kambuh dalam orang yang ketagih, selepas episod pantang dari bahan itu. Ia seolah-olah menjadi unsur asas di mana rawatan kecanduan ditinggalkan.

Keseronokan boleh muncul kerana pelbagai jenis ketagihan. Sebagai contoh: dengan tembakau, alkohol, kafein; dadah haram seperti kokain, ganja, ekstasi. Di samping kecanduan yang lain seperti penagihan kepada perjudian, belanja, makanan ("keinginan") atau hubungan seks, antara lain.

Telah diperhatikan bahawa keinginan atau keinginan untuk menggunakan bahan bertambah apabila orang berada dalam situasi yang berkaitan dengan penggunaan itu. Sebagai contoh, dalam seseorang yang kecanduan alkohol, nafsu mungkin kelihatan kuat apabila memasuki bar.

Craving adalah fasa asas yang penagih mesti menerima dan pergi untuk mengatasi ketagihan mereka. Oleh itu, rawatan yang difokuskan pada pengabaian ketagihan mula mempertimbangkan keinginan.

Oleh itu, adalah penting untuk mengesan, menganalisis, menghadapi dan mengawal keperluan untuk mengambil. Oleh kerana, menguruskan aspek-aspek ini, nafsu akan hilang, memastikan bahawa orang itu tidak mengalami kambuh.

Beberapa penulis membezakan keinginan dari dorongan, yang menunjukkan bahawa yang pertama terdiri daripada keinginan untuk mencapai keadaan psikologi yang dihasilkan oleh dadah (atau tingkah laku ketagihan). Walaupun dorongan merujuk kepada tingkah laku carian atau penggunaan bahan tersebut. Dengan cara itu, matlamat impuls adalah untuk mengurangkan keadaan keinginan.

Nampaknya penulis pertama yang bercakap mengenai keinginan adalah Wikler pada tahun 1948. Dia menyifatkannya sebagai hasutan kuat untuk mengambil opiat dalam fasa pantang. Walau bagaimanapun, keinginan, dalam permulaannya, digunakan lebih banyak dalam penjelasan kebergantungan alkohol.

Pada tahun 1955, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menunjukkan bahawa keinginan telah dicirikan oleh perilaku berikut: kambuh, penyalahgunaan dadah, kehilangan kawalan dan penggunaan harian yang berlebihan. Adalah dicadangkan bahawa keinginan timbul dari keperluan psikologi dan fizikal, serta dari keperluan untuk mengganggu pantang.

Walau bagaimanapun, sehingga tahun 1990 fenomena ini tidak disiasat dengan teliti. Baru-baru ini, terdapat peningkatan minat terhadap analisis keinginan. Cawangan psikologi yang berbeza telah cuba menjelaskan dan mengambil kira penyiasatan dan rawatan ketagihan. Oleh itu, terdapat model dari psikologi kognitif, psikologi tingkah laku dan neurosains yang cuba menerangkan mekanisme keinginan.

Walau bagaimanapun, fungsi keinginan yang tepat belum dikenal pasti dengan jelas, kerana ini menganggap pengalaman subjektif yang berbeza dalam setiap orang.

Jenis keinginan

Beberapa penulis menegaskan kewujudan empat jenis keinginan:

Menjawab gejala pantang

Jenis keinginan ini adalah apa yang berlaku kepada orang-orang yang sering menggunakan dadah. Dalam kes-kes ini, bahan tersebut tidak menghasilkan kepuasan seperti sebelum ini, bagaimanapun, apabila mereka berhenti memakannya, mereka merasa tidak selesa.

Oleh itu, keinginan muncul sebagai keperluan untuk merasa lebih baik lagi dan melegakan gejala pengeluaran. Sebagai contoh, ini adalah jenis keinginan yang seseorang yang ketagihan terhadap pengalaman tembakau ketika merokok untuk mengurangkan kecemasan mereka.

Respons terhadap kekurangan keseronokan

Keinginan ini sepadan dengan pesakit yang ingin meningkatkan mood mereka dengan cepat dan gigih. Ia akan menjadi satu cara untuk mengubati diri sendiri apabila mereka berasa sedih, bosan atau tidak dapat menghadapi situasi tertentu.

Respon yang disejukkan kepada tanda-tanda yang berkaitan dengan ketagihan

Orang-orang yang sudah ketagih telah belajar untuk menghubungkan rangsangan yang sebelum ini neutral dengan ganjaran atau penguatan yang dihasilkan oleh kelakuan penggunaan atau kecanduan. Dengan cara ini, rangsangan yang berasingan ini boleh menyebabkan keinginan secara automatik.

Di sini kita boleh meletakkan contoh yang disebutkan di atas dari orang yang kecanduan alkohol yang cuba untuk meninggalkan penggunaan. Hanya untuk orang yang melihat bar dari luar akan menghasilkan keinginan untuk memasuki dan menggunakan alkohol. Ini kerana mereka telah mengaitkan persekitaran bar dengan pengambilan alkohol.

Balas kehendak hedonik

Inilah jenis keinginan yang dialami apabila anda ingin meningkatkan perasaan positif. Ini berlaku kerana orang telah mengetahui bahawa kelakuan tertentu menghasilkan kepuasan yang tinggi jika mereka disertai oleh ubat.

Sebagai contoh, ini boleh berlaku kepada orang yang telah menemui kesan positif dalam menggabungkan dadah dan seks. Kemudian, ia mungkin berlaku apabila mereka akan mempunyai hubungan seksual yang mereka rasa keinginan untuk mengambil bahan itu lagi pada ketika itu.

Di sisi lain, terdapat pengarang yang membezakan jenis keinginan lain mengikut masa pantang dari bahan adiktif:

Penggunaan bertetulang

Keinginan akan timbul dalam fasa pengambilan dadah dan akan hilang apabila meninggalkannya.

Interoceptive

Ini adalah keinginan yang muncul sebulan selepas menyerahkan tingkah laku atau penggunaan ketagihan dan muncul disebabkan oleh gejala atau pemikiran fizikal.

Undercover

Keinginan atau keinginan akan menyerap semula selama dua bulan selepas meninggalkan bahan tersebut. Ia dicirikan oleh ketidakselesaan dan kutuk diri atau penipuan diri sendiri bahawa ubat itu tidak lagi dikehendaki.

Dilengkapi dengan isyarat dalaman dan luaran

Ini dikekalkan sehingga dua tahun selepas berhenti menggunakannya. Craving akan dicetuskan oleh rangsangan dalaman seperti pemikiran atau perasaan, dan rangsangan luar, seperti isyarat visual, penciuman atau pendengaran dari medium yang mengingatkan salah satu ubat..

Model keterangan keinginan

Beberapa penulis telah cuba menerangkan fenomena keinginan dari perspektif yang berbeza. Pada masa ini, aspek-aspek model yang berbeza sering digabungkan untuk mencapai penjelasan yang lebih tepat. Tiga model utama adalah: model berdasarkan pengkondisian, model kognitif dan model neuroadaptive.

Model berdasarkan penyaman

Model penyejukan teori diilhamkan oleh penyaman klasik dan pengendali psikologi tingkah laku. Dalam istilah umum, ia menjelaskan bahawa orang itu mengaitkan penggunaan sebagai ganjaran sementara mengaitkan pantang sebagai hukuman yang harus dielakkan..

Di samping itu, model ini juga menjelaskan bahawa isyarat yang berkaitan dengan ubat dikaitkan berulang kali dengan penggunaan bahan tersebut. Oleh itu, mereka menjadi rangsangan yang dikondisikan, yang bermaksud bahawa isyarat ini dengan sendirinya memprovokasi keinginan untuk mengambil bahan (keinginan).

Terdapat proses pembelajaran yang berbeza yang mana rangsangan diberikan dapat dikondisikan. Dengan persatuan rangsangan neutral terhadap substansi atau tingkah laku ketagihan atau persatuan tetulang tertentu atau ganjaran penggunaan yang menyebabkan perbuatan mengambil ubat itu akan diulang.

Dalam model penyesuaian keinginan adalah model berdasarkan kepada mengelakkan sindrom penarikan.

Apabila orang mengalami gejala penarikan diri, mereka mempunyai perasaan negatif yang boleh dikurangkan dengan penggunaan dadah. Ini ketidakselesaan yang berkaitan dengan pantang akhirnya dihubungkan dengan persekitaran di mana orang itu sedang menderita.

Atas sebab ini, sambungan dibuat antara ketidakselesaan dan keinginan untuk kembali mengambil, dan persekitaran di mana orang itu. Kemudian, pada masa akan datang, apabila penagih kembali berada di persekitaran itu, dia akan sekali lagi mengalami keinginan untuk mengurangkan kemungkinan sindrom pantang mungkin.

Penulis lain telah membangunkan model berdasarkan carian untuk kesan positif yang berkaitan dengan penggunaan. Model ini mempertahankan bahawa gejala positif yang berpengalaman semasa pengambilan ubat menjadi ganjaran untuk terus memakannya.

Harapan bahawa ganjaran akan datang apabila dadah diambil adalah apa yang akan mengaktifkan nafsu, serta keadaan emosi yang bertujuan mencari bahan.

Model kognitif

Model kognitif berbeza daripada model pengkondisian kerana mereka menganggap keinginan yang kompleks yang berasal dari fungsi mental yang lebih tinggi. Ini melangkaui penyaman mudah.

Oleh itu, ia merangkumi pelbagai konsep seperti kenangan mengenai ubat, jangkaan positif penggunaannya, masalah kepekatan, perhatian yang difokuskan pada rangsangan tertentu, membuat keputusan mengenai penggunaan, atau tafsiran mengenai tindak balas fisiologi sendiri..

Dalam pendekatan ini, berpegang kepada keyakinan orang yang berupaya untuk melawan keinginan untuk kembali memakannya.

Model Neuroadaptive

Model ini mencadangkan untuk menjelaskan fenomena keinginan melalui neuroanatomy dan neurokimia otak. Penyelidikan utamanya dilakukan dalam model haiwan dan teknik neuroimaging.

Oleh itu, beliau berpendapat bahawa keinginan mungkin berkaitan dengan kawasan otak tertentu dan neurotransmitter tertentu.

Model-model ini cuba untuk mengaitkan ciri-ciri keinginan untuk sistem neuron tertentu, contohnya, banyak ubat-ubatan seolah-olah mengaktifkan nukleus accumbens, yang dianggap pusat ganjaran otak.

Struktur ini menghubungkan dengan amygdala, kawasan utama dalam sistem limbik. Mempengaruhi emosi, pengawalan tekanan dan pembelajaran yang kondisinya. Di samping itu, nukleus accumbens, mempunyai hubungan dengan bahagian tertentu korteks frontal.

Di bahagian ini otak kita mengintegrasikan maklumat yang datang dari deria kami, seperti rangsangan visual, pendengaran dan penciuman.

Khususnya, di kawasan prefrontal dorsolateral, kenangan pahala penggunaan dadah terletak, serta selera makan. Dengan cara ini, keadaan yang dipadankan dengan penggunaan bahan boleh diingati dengan lebih banyak perhatian, kerana korteks prefrontal dorsolateral akan diaktifkan lagi oleh maklumat deria yang berasal dari situasi tersebut.

Sebaliknya, aktiviti korteks prefrontal dorsolateral dikawal oleh kawasan lain yang dipanggil korteks orbitofrontal. Terima kasih kepada kawasan ini, ada kemungkinan untuk menilai dan menilai risiko dan faedah mengambil dadah. Oleh itu, jika korteks orbitfrontal cedera atau diubah, ia akan menyebabkan orang itu bertindak secara impulsif.

Rawatan nafsu

Model-model yang diterangkan dan kajian-kajian yang dijalankan ke atas keinginan terutama tertumpu kepada membangunkan rawatan yang lebih baik untuk menghapuskan ketagihan. Khususnya, untuk mencegah gegaran semasa pemulihan.

Terapi tingkah laku kognitif menyediakan pesakit dengan strategi kognitif untuk menguruskan keinginan dan situasi yang menyebabkannya. Iaitu, mereka memperkuat orang itu untuk menahan keinginan untuk kembali memakannya.

Sebagai contoh, dalam terapi, kepercayaan maladaptive yang mempromosikan penggunaan dirawat, teknik gangguan dikembangkan, arahan diri, teknik imaginasi, penjadualan tugas, dan kaedah untuk mengurangkan kebimbangan dengan cara yang sihat..

Salah satu kaedah yang digunakan untuk mengawal keinginan adalah cara menghentikan pemikiran. Ia berfungsi supaya pesakit menghalang rantaian pemikiran yang menghasilkan emosi negatif keinginan.

Untuk ini, orang itu harus memberi kata-kata pemikiran yang berkaitan dengan hasrat yang mereka mahu menghapuskan. Sebagai contoh: "Saya akan berasa buruk jika saya tidak mengambil dadah." Semasa pesakit mengatakan frasa itu, ahli terapi harus mengganggu dengan mengatakan perkataan seperti "Berhenti!" Atau "Berhenti!".

Latihan ini akan diulang beberapa kali sehingga pesakit berjaya melakukannya secara automatik tanpa bantuan terapis. Di samping itu, anda cuba menggantikan pemikiran negatif dengan tidak serasi atau gangguan.

Sebaliknya, ubat-ubatan yang boleh mengurangkan keinginan telah dijumpai. Paling disarankan untuk ketergantungan alkohol. Walau bagaimanapun, kaedah ini biasanya tidak digunakan kerana keberkesanannya tidak ditunjukkan sepenuhnya. Nampaknya lebih baik jika mereka digabungkan dengan terapi lain seperti kognitif.

Antara ubat antikraviti yang paling digunakan ialah: disulfiram, acamprosate dan naltrexone. Yang terakhir seolah-olah menghalang kesan menguatkan dadah.

Rujukan

1. Castillo, I. I., & Bilbao, N. C. (2008). Craving: konsep, pengukuran dan terapi. Kesihatan Mental Utara, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Craving, komponen penting dalam pantang. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Strategi kognitif-perilaku untuk pengurusan keinginan. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Penggunaan strategi pengajaran dalam konteks yang kurang bernasib baik. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T., & Gallús, E. M. (2001). Ketagihan dan ketagihan dadah. Gangguan ketagihan, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Konsep kognitif keinginan. Penyelidikan & Kesihatan Alkohol, 23 (3), 215-224.