Gejala Penyakit Gangguan Pemisahan, Punca dan Rawatan



The Gangguan keresahan perpisahan ia adalah satu perubahan yang dicirikan dengan menyampaikan kecemasan tahap yang terlalu tinggi apabila kanak-kanak dipisahkan dari ibu bapanya. Ia adalah salah satu psikopatologi yang paling biasa yang berlaku semasa zaman kanak-kanak.

Mempunyai gangguan ini pada masa kanak-kanak biasanya menyebabkan banyak ketidakselesaan pada kanak-kanak, yang pada suatu masa akan datang dipaksa untuk dipisahkan dari ibu bapa mereka, juga, ia juga menjadi masalah sukar untuk dikendalikan oleh ibu bapa mereka.

Dalam artikel ini, kita akan menerangkan ciri-ciri kebimbangan pemisahan, kita akan mengkaji semula kemungkinan penyebabnya dan apakah strategi yang perlu dilakukan untuk merawatnya secukupnya.

Apakah kegelisahan pemisahan??

Secara umum, kebanyakan kanak-kanak mengalami tahap kecemasan, ketakutan dan ketidakselesaan apabila mereka dipisahkan dari ibu bapa mereka, terutamanya jika mereka dipisahkan dari kedua-duanya dan penjagaan mereka dibiarkan kepada orang lain..

Walau bagaimanapun, fakta ini tidak secara tidak langsung menjelaskan kehadiran gangguan pemisahan kecemasan, dan tanggapan terhadap kanak-kanak itu dianggap normal dan menyesuaikan diri..

Oleh itu, kebimbangan pemisahan (AS) dianggap tindak balas emosi di mana kanak-kanak itu mengalami kebimbangan untuk dipisahkan secara fizikal daripada orang yang mempunyai lampiran emosi, iaitu angka ibu dan / atau bapa.

Kebimbangan ini yang dialami oleh kanak-kanak dianggap fenomena yang normal dan dijangka, yang tertakluk kepada perkembangan kanak-kanak, dan ciri-ciri psikologi dan sosial mereka..

Biasanya, kanak-kanak, bermula pada usia 6 bulan, mula menunjukkan jenis kebimbangan ini setiap kali dia dipisahkan dari orang tuanya, kerana dia sudah mempunyai struktur mental yang cukup untuk menghubungkan tokoh ibu bapanya dengan perasaan perlindungan dan keselamatan.

Oleh itu, ketidakselesaan yang dialami oleh pemisahan anak daripada ibu bapa difahami sebagai salah satu di mana tindak balas penyesuaian kecil dengan prospek tidak dapat melindungi diri mereka dengan secukupnya tanpa bantuan ibu bapa mereka, menjawab dengan kesusahan dan kebimbangan apabila mereka berasingan daripada dia.

Oleh itu, kebimbangan pemisahan ini membolehkan kanak-kanak secara beransur-ansur mengembangkan keupayaan mereka untuk bersendirian dan memodulasi hubungan lampiran mereka dengan ibu bapa mereka..

Seperti yang dapat kita lihat, pemisahan gangguan kecemasan pemisahan boleh menjadi lebih rumit daripada yang dijangkakan, kerana ciri utamanya (pemisahan kebimbangan) boleh menjadi fenomena yang sepenuhnya normal.

Oleh itu, kemunculan kebimbangan pemisahan tidak boleh secara automatik dikaitkan dengan gangguan pemisahan kecemasan, iaitu, mengalami kebimbangan jenis ini tidak selalu menjadi gangguan psikologi zaman kanak-kanak.

Kami akan menentukan ciri-ciri gangguan kecemasan pemisahan untuk menjelaskan sedikit apa perubahan psikologi ini merujuk kepada.

Gangguan kecemasan pemisahan (ASD) adalah manifestasi psikopatologi yang dicirikan oleh ketidakupayaan kanak-kanak untuk tinggal dan bersendirian.

Oleh itu, seorang kanak-kanak yang mempunyai gangguan kecemasan pemisahan berbeza daripada kanak-kanak yang hanya mengalami kecemasan pemisahan kerana tidak dapat memisahkan dengan betul dari orang yang mempunyai ikatan emosi yang signifikan..

Fakta ini boleh mengelirukan, tetapi ditunjukkan terutamanya oleh pembentangan kesedihan dan kebimbangan yang berlebihan untuk apa yang diharapkan untuk tahap perkembangan kanak-kanak.

Oleh itu, perbezaan utama di antara kanak-kanak dengan gangguan pemisahan kebimbangan dan kanak-kanak yang tidak berdasarkan kepada kebimbangan yang berlebihan pengalaman pertama tentang apa yang dijangkakan berdasarkan tahap pembangunan, dan kedua tidak.

Jelas sekali, mengukur apa jenis dan tahap kebimbangan yang sesuai untuk anak apabila dipisahkan dari ibu bapa mereka adalah satu tugas yang agak rumit dan boleh membawa kepada kontroversi.

Tahap kecemasan sepadan dengan setiap peringkat perkembangan kanak-kanak atau setiap peringkat kanak-kanak untuk dianggap normal?

Sejauh manakah percubaan kebimbangan dalam kanak-kanak berusia 3 tahun dianggap normal? Dan dalam kanak-kanak 4? Sekiranya ia berbeza?

Semua soalan-soalan ini sukar dijawab, kerana tidak ada manual yang menyatakan jenis kebimbangan apa yang harus dilakukan oleh semua kanak-kanak 3 tahun yang sama atau jenis kegelisahan apa yang harus ditunjukkan oleh mereka yang mempunyai 7.

Begitu juga, terdapat pelbagai perbezaan individu, serta pelbagai faktor yang boleh muncul dan memodulasi penampilan gejala.

Adakah ia sama jika anak itu memisahkan diri daripada ibu bapanya tetapi tinggal dengan datuk, orang yang dia juga hidup, bahawa jika dia memisahkan dari ibu bapa dan tetap dalam penjagaan seorang "pengasuh" yang tidak tahu?

Jelas sekali, kedua-dua situasi ini tidak dapat dibandingkan, jadi usaha untuk mengukur kecemasan untuk menentukan sama ada ia normal atau patologi mungkin sia-sia.

Untuk menjelaskan apa gangguan pemisahan dan apakah reaksi pemisahan yang normal, kami akan menentukan ciri-ciri kedua-dua fenomena ini..

Pembolehubah

Kebimbangan pemisahan (AS)

Gangguan kecemasan pemisahan (ASD)

Umur penampilan

Antara 6 bulan dan 5 tahun.

Antara 3 tahun dan 18 tahun.

Perkembangan evolusi

Kebimbangan yang dialami adalah selaras dengan perkembangan mental kanak-kanak dan mempunyai sifat penyesuaian

Kebimbangan adalah tidak seimbang dengan tahap perkembangan mental kanak-kanak

Keamatan keresahan

Ekspresi kebimbangan pemisahan ibu bapa adalah intensiti yang serupa dengan yang berlaku dalam keadaan tekanan yang lain untuk

kanak-kanak.

Ekspresi pemisahan kebimbangan ibu bapa adalah intensiti yang hebat dan lebih besar daripada kecemasan yang dinyatakan dalam situasi lain.

Berfikir

Idea kemudaratan atau kematian berkaitan dengan angka lampiran kurang sengit dan lebih dapat diterima.

Kanak-kanak ini mempunyai banyak pemikiran yang menyusahkan dan relevan tentang apa yang akan berlaku kepada ibu bapa sesuatu yang malapetaka dan akan mengalami kerosakan

tidak dapat dipulihkan atau pun mati.

Gaya lampiran

Selamat gaya lampiran, ikatan yang betul dan harmonik.

Gaya lampiran tidak selamat, ikatan yang tidak mencukupi dan tidak harmoni.

Reaksi dyad kepada pemisahan

Dyad ibu-anak adalah harmoni dan tenang dalam menghadapi perpisahan.

Dyad ibu-anak ditekankan dan dihidupkan semula dalam keadaan pemisahan.

Operasi

Kebimbangan tidak mengganggu fungsi normal kanak-kanak walaupun dia mungkin lebih tegang daripada biasa.

Kebimbangan sangat mengganggu fungsi normal kanak-kanak.

Sekolah

Tiada penolakan sekolah dan jika ada, ia adalah sementara.

Mungkin terdapat penolakan sekolah yang jelas dan sering tidak dapat diatasi.

Ramalan

Kecenderungan kepada regresi dan remisi spontan gejala kebimbangan.

Kebimbangan pemisahan muncul pada masa kanak-kanak dan cenderung bertahan selama bertahun-tahun, walaupun pada masa dewasa.

Diagnosis

Seperti yang telah kita lihat, terdapat beberapa perbezaan yang membezakan kebimbangan pemisahan yang normal dari gangguan pemisahan kecemasan..

Umumnya, SAD berbeza dari kehadiran tahap kebimbangan yang tidak wajar dan kognitif yang tidak sesuai, sebagai tindak balas kepada perkembangan mental kanak-kanak..

Begitu juga, gangguan kecemasan pemisahan muncul selepas 3 tahun, jadi kebimbangan pemisahan yang dialami sebelum ini dapat dianggap sebagai fenomena yang agak normal.

Di samping itu, TAS dicirikan dengan menghasilkan perubahan kognitif melalui pemikiran yang tidak seimbang tentang kemungkinan kemalangan yang mungkin berlaku kepada ibu bapa mereka, serta menghasilkan kemerosotan yang jelas dalam fungsi kanak-kanak.

Pada tahap tertentu, kriteria mengikut manual diagnostik DSM-IV-TR yang diperlukan untuk melakukan diagnosis gangguan pemisahan kecemasan adalah berikut.

A. Kebimbangan yang berlebihan dan tidak sesuai untuk tahap perkembangan subjek, mengenai pemisahannya dari rumah atau orang-orang yang berkaitan dengannya. Kebimbangan ini dinyatakan melalui sekurang-kurangnya 3 keadaan berikut:

  1. Ketidakhadiran berlebihan yang berulang apabila ia berlaku atau menjangka pemisahan dari rumah atau dari angka utama yang berkaitan.

  2. Kebimbangan yang berlebihan dan berterusan tentang kemungkinan kehilangan angka-angka berkaitan utama atau bahawa mereka mengalami kerosakan yang mungkin.

  3. Kebimbangan yang berlebihan dan berterusan mengenai kemungkinan peristiwa buruk yang menimbulkan pemisahan angka yang dikaitkan (contohnya diasingkan).

  4. Rintangan berterusan atau keengganan untuk pergi ke sekolah atau ke tempat lain kerana takut pemisahan.

  5. Rintangan berterusan atau keterlaluan atau ketakutan untuk berada di rumah hanya dalam angka utama yang berkaitan.

  6. Rintangan negatif atau berterusan untuk tidur tanpa mempunyai hubungan yang berdekatan atau tidur di luar rumah.

  7. Mimpi buruk berulang dengan tema pemisahan.

  8. Aduan berulang terhadap gejala fizikal (seperti sakit kepala, sakit perut, mual, atau muntah) apabila pemisahan berlaku atau dijangkakan.

B. Tempoh gangguan adalah sekurang-kurangnya 4 minggu.

C. Permulaan berlaku sebelum berusia 18 tahun.

D. Gangguan ini menyebabkan kesusahan yang signifikan secara klinikal atau sosial, akademik, atau bidang penting lain yang merosakkan anak.

E. Gangguan tidak berlaku secara eksklusif semasa gangguan perkembangan pervasif, skizofrenia atau gangguan Postpsychotic lain, dan orang dewasa tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran gangguan dengan agoraphobia.

Punca

Pada masa ini, nampaknya tidak ada satu punca yang membawa kepada pembangunan CAS, tetapi gabungan pelbagai faktor.

Khususnya, 4 faktor yang kelihatan memainkan peranan penting dalam pembangunan psikopatologi ini telah dikenalpasti.

1. perangai

Ia telah ditunjukkan sebagai watak dan perilaku yang menghalang dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan patologi yang cemas.

Secara umum, ciri-ciri ini mempunyai beban genetik yang tinggi, terutamanya pada perempuan dan tua. Oleh itu, faktor persekitaran boleh memainkan peranan yang lebih penting dalam kanak-kanak dan bayi muda.

2. Lampiran dan peraturan kecemasan

Lampiran adalah semua tingkah laku yang dilakukan oleh orang itu untuk mencari jarak dengan yang lain dianggap lebih kuat dan lebih selamat.

Dengan cara ini, menurut pandangan teori lampiran, keupayaan ibu bapa untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada keperluan kanak-kanak itu akan menjadi aspek asas untuk membina lampiran yang selamat dan mencegah kanak-kanak daripada mengalami gangguan kecemasan pemisahan..

3. Sistem keluarga

Satu kajian yang dijalankan oleh Weissman menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dibesarkan dalam keluarga dengan ibu bapa dengan gaya cemas dan overprotective mempunyai risiko yang lebih tinggi menderita TAS.

4. Penemuan neurobiologi

Satu kajian yang dijalankan oleh Sallee mendapati bahawa pengasingan sistem norepinephrine sangat berkaitan dengan perkembangan kebimbangan yang berlebihan, jadi perubahan fungsi otak dapat menjelaskan kehadiran TAS..

Rawatan

Untuk merawat gangguan kecemasan pemisahan, adalah penting untuk melakukan proses diagnostik dengan betul.

Banyak kali kecemasan untuk pemisahan biasa boleh dikelirukan dengan SAD, dan sementara rawatan psikologi mungkin sangat sesuai untuk yang kedua, bukan untuk yang pertama..

Sebaik sahaja diagnosis dibuat, mudah untuk merawat TAS melalui campur tangan psikososial dan farmakologi.

Psikoterapi adalah rawatan pilihan pertama untuk jenis masalah ini, kerana kajian terkawal telah menunjukkan bagaimana terapi tingkah laku kognitif sangat berkesan untuk campur tangan jenis masalah ini.

Rawatan ini boleh menjadi individu dan kumpulan, serta melibatkan orang tua dalam terapi.

Psikoterapi adalah berdasarkan membuat pendidikan emosi untuk kanak-kanak untuk belajar untuk mengenal pasti dan memahami gejala kebimbangan mereka, memohon teknik kognitif untuk menyusun semula pemikiran diputarbelitkan mengenai perpisahan, melatih kanak-kanak untuk berehat dan secara beransur-ansur terdedah kepada keadaan takut.

Rawatan farmakologi hanya boleh digunakan dalam kes-kes kecemasan yang sangat parah yang mana psikoterapi tidak dapat mengurangkan gejala-gejala.

Ubat-ubatan yang boleh digunakan dalam kes-kes ini adalah perencat terpilih reuptake (SSRIs), terutamanya fluoxetine, dadah telah menunjukkan keberkesanan dan keselamatan dalam rawatan gangguan kebimbangan pada kanak-kanak.

Rujukan

  1. Persatuan Psikiatri Amerika: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
  2. Barlow D. dan Nathan, P. (2010) Oxford Handbook of Psychology Clinical. Universiti Oxford Pres.
  3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Pembangunan gejala kebimbangan. In: Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja: Buku Teks Komprehensif (edisi ke-3) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
  4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Gangguan kemurungan dan kecemasan pada ibu bapa dan anak-anak: hasil daripada Kajian Keluarga Yale. Arch Psychiatry Gen 1984; 41: 845-52.
  5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Cabaran Yohimbine pada kanak-kanak dengan gangguan kecemasan. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

  6. V.E. Kuda (1997). Manual untuk rawatan kognitif-tingkah laku gangguan psikologi. Vol. I. Kecemasan, gangguan seksual, afektif dan gangguan psikotik dalam rumusan Formula klinikal, ubat perilaku dan gangguan hubungan, II. Madrid: Abad XX.