Gejala Gangguan Kecemasan Umum, sebab dan rawatan



The gangguan kebimbangan umum (TAG) dicirikan oleh keprihatinan sewenang-wenangnya untuk apa-apa. Keasyikan ini berguna, memandangkan ia membolehkan untuk menyediakan sebelum cabaran penting (untuk meluluskan pemeriksaan, untuk melakukan kerja yang baik), walaupun dalam pergolakan ini, keasyikan ini tidak produktif dan tidak diingini.

Lebihan bimbang ini mengganggu berfungsi dalam kehidupan seharian, kerana orang itu menjangkakan bencana di kawasan yang berbeza: wang, kematian, keluarga, persahabatan, hubungan, kerja ...

Setiap tahun 6.8 juta orang Amerika dan 2% orang dewasa Eropah mengalami gangguan kebimbangan umum (selepas ini GAD). Ia berlaku dua kali lebih kerap pada wanita seperti pada lelaki dan lebih biasa pada orang yang mempunyai riwayat penyalahgunaan bahan dan ahli keluarga dengan sejarah gangguan kecemasan.

Sekali TAG berkembang, ia boleh menjadi kronik, walaupun ia boleh dikawal dengan rawatan yang betul. Di Amerika Syarikat, ia adalah penyebab utama ketidakupayaan di tempat kerja.

Indeks

  • 1 Perbezaan antara kebimbangan "biasa" dan gangguan kebimbangan umum
  • 2 Gejala kebimbangan umum
    • 2.1 Gejala pada kanak-kanak dan remaja
    • 2.2 Gejala pengaktifan autonomi
    • 2.3 Tanda-tanda mengenai dada dan perut
    • 2.4 Gejala mengenai otak dan minda
    • 2.5 Gejala umum
    • 2.6 Gejala ketegangan
    • 2.7 Lain-lain gejala tidak khusus
  • 3 Sebab
    • 3.1 Genetik
    • 3.2 Penggunaan bahan
  • 4 mekanisme fisiologi
  • 5 Diagnosis
    • 5.1 Kriteria diagnostik untuk gangguan kebimbangan umum - DSM V
    • 5.2 Kriteria mengikut ICD-10
  • 6 Kapan mencari bantuan daripada seorang profesional?
  • 7 Rawatan
    • 7.1 Terapi kognitif-tingkah laku (CBT)
    • 7.2 Penerimaan dan terapi komitmen (TAC)
    • 7.3 Terapi intoleransi terhadap ketidakpastian
    • 7.4 wawancara motivasi
    • 7.5 Ubat
  • 8 faktor risiko
  • 9 Komplikasi
  • 10 Comorbidity
  • 11 Pencegahan
  • 12 Rujukan

Perbezaan antara kebimbangan "normal" dan gangguan kebimbangan umum

Kekhuatiran, ketakutan dan keraguan adalah bahagian kehidupan yang normal. Adalah normal untuk menjadi cemas mengenai kelayakan dalam peperiksaan atau bimbang tentang ekonomi domestik.

Perbezaan antara kebimbangan biasa jenis ini dan yang berkaitan dengan TAG ialah bahawa TAG adalah:

  • Berlebihan
  • Intrusive
  • Berterusan
  • Debilitants.

Contohnya, selepas melihat cerita mengenai serangan pengganas di negara lain, orang biasa mungkin berasa bimbang buat sementara waktu. Bagaimanapun, seseorang yang mempunyai TAG boleh tinggal sepanjang malam atau bimbang untuk hari-hari mengenai sama ada mungkin ada serangan yang rapat.

Kebimbangan biasa:

  • Kebimbangan tidak mengganggu aktiviti dan tanggungjawab harian
  • Terdapat keupayaan untuk mengawal kebimbangan
  • Bimbang tidak menyenangkan walaupun ia tidak menimbulkan tekanan yang ketara
  • Kebimbangannya terhad kepada sedikit dan realistik
  • Kebimbangan atau keraguan berlaku dalam masa yang singkat.

TAG:

  • Kebimbangan mengganggu kerja, kehidupan sosial atau peribadi
  • Bimbang tidak dapat dikawal
  • Bimbang adalah sangat tidak menyenangkan dan tekanan
  • Kebimbangan membabitkan semua jenis isu dan yang paling teruk dijangka
  • Kebimbangan telah diberikan setiap hari selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Gejala kebimbangan umum

TAG mungkin termasuk:

  • Kebimbangan atau obsesi berterusan yang tidak sepadan dengan peristiwa tersebut
  • Ketidakupayaan untuk mengetepikan kebimbangan
  • Ketidakupayaan untuk berehat
  • Kesukaran menumpukan perhatian
  • Bimbang tentang kebimbangan yang berlebihan
  • Tekan untuk membuat keputusan yang salah
  • Kesukaran menguruskan ketidakpastian atau kebimbangan.

Mungkin terdapat tanda-tanda fizikal berikut:

  • Keletihan
  • Irritability
  • Ketegangan otot
  • Gegaran
  • Mudah dikagetkan
  • Peluh
  • Mual, cirit-birit atau sindrom usus
  • Sakit kepala.

Gejala pada kanak-kanak dan remaja

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, kanak-kanak dan remaja dengan GAD mungkin mempunyai kebimbangan yang berlebihan mengenai:

  • Sekolah atau prestasi sukan
  • Ketepatan masa
  • Gempa bumi, perang, peristiwa malapetaka.

Anda juga boleh mengalami:

  • Kebimbangan yang berlebihan untuk dimuatkan
  • Jadilah seorang perfeksionis
  • Menggeraikan tugas kerana mereka tidak sempurna pada kali pertama
  • Menghabiskan masa terlalu banyak untuk melakukan kerja rumah
  • Kekurangan harga diri
  • Cari kebenaran

Gejala pengaktifan autonomi

  • Palpitasi, jantung berdenyut, atau kadar denyutan dipercepatkan.
  • Berkeringat
  • Gegaran
  • Mulut kering (bukan disebabkan oleh dehidrasi atau ubat).

Gejala yang berkaitan dengan dada dan abdomen

  • Kesukaran bernafas
  • Sensasi lemas
  • Kesakitan atau ketidakselesaan dada
  • Mual atau ketidakselesaan perut.

Gejala mengenai otak dan minda

  • Merasa tidak stabil, pening atau lemah
  • Perasaan yang objek tidak benar (pengasingan) atau yang jauh atau tidak benar-benar "di sini" (depersonalization)
  • Takut kehilangan kawalan akan gila atau pengsan
  • Takut mati.

Gejala umum

  • Berkedip panas atau menggigil
  • Perasaan homirgueo atau kebas.

Gejala ketegangan

  • Ketegangan otot atau sakit dan sakit
  • Kegelisahan dan ketidakupayaan untuk berehat
  • Rasa keseronokan atau ketegangan mental
  • Sensasi ketulan dalam tekak atau kesukaran menelan

Lain-lain gejala tidak khusus

  • Kejutan atau kejutan tindak balas yang dibesar-besarkan
  • Kesukaran menumpukan perhatian atau kosong disebabkan kebimbangan atau kebimbangan
  • Kerengsaan berterusan
  • Kesukaran tidur kerana bimbang.

Punca

Seperti dalam keadaan mental yang lain, penyebab sebenar GAD tidak diketahui, walaupun mungkin termasuk faktor genetik dan faktor risiko lain.

Genetik

Satu pertiga daripada variasi GAD dikaitkan dengan gen. Orang yang mempunyai kecenderungan genetik kepada GAD lebih cenderung untuk membangunkannya, terutamanya sebagai tindak balas kepada tekanan hidup.

Penggunaan bahan

Penggunaan jangka panjang benzodiazepin boleh memburukkan lagi kebimbangan, sementara pengurangan benzodiazepina dapat menurunkan gejala-gejala mereka.

Juga, penggunaan alkohol jangka panjang dikaitkan dengan gangguan kecemasan, dengan bukti bahawa pengeluaran yang berpanjangan boleh mengakibatkan kehilangan gejala.

Pemulihan benzodiazepin cenderung mengambil lebih lama daripada alkohol, tetapi kesihatan sebelumnya dapat dipulihkan.

Tembakau merokok juga telah ditubuhkan sebagai faktor risiko untuk mengalami gangguan kecemasan, serta penggunaan kafein.

Mekanisme fisiologi

GAD telah dikaitkan dengan gangguan fungsi amygdala dan pemprosesan ketakutan dan kegelisahan.

Maklumat sensori memasuki amigdala melalui nukleus basolateral kompleks. Proses kompleks kompleks basolateral yang berkaitan dengan ketakutan dan menyampaikan pentingnya ancaman ke bahagian otak lain, seperti korteks prefrontal tengah dan korteks deria.

Diagnosis

Orang dengan GAD boleh berkunjung ke doktor berkali-kali sebelum mengetahui gangguan mereka.

Mereka meminta doktor tentang sakit kepala dan masalah tidur mereka, walaupun patologi sebenar mereka tidak selalu ditemui.

Pertama sekali adalah dinasihatkan pergi ke doktor untuk memastikan bahawa tidak ada masalah fizikal yang menyebabkan gejala. Seterusnya, doktor boleh merujuk pesakit kepada pakar kesihatan mental.

Kriteria diagnostik untuk gangguan kebimbangan umum - DSM V

Kriteria diagnostik untuk gangguan kebimbangan umum, yang ditakrifkan oleh DSM V, diterbitkan oleh Persatuan Psikologi Amerika (APA) adalah:

A. Kecemasan yang berlebihan dan kebimbangan (ketakutan), yang berlaku kebanyakan hari dalam tempoh 6 bulan berhubung dengan beberapa aktiviti atau peristiwa.

B. Individu mendapati sukar untuk mengawal kebimbangan.

C. Kebimbangan dan kebimbangan dikaitkan dengan tiga atau lebih daripada enam gejala berikut (dengan sekurang-kurangnya beberapa gejala hadir pada kebanyakan hari untuk tempoh 6 bulan).

Nota: pada kanak-kanak, hanya satu item sahaja yang cukup):

  • Kegelisahan
  • Mudah letih
  • Kesukaran untuk menumpukan perhatian atau minda kosong
  • Irritability
  • Ketegangan otot
  • Gangguan tidur.

D. Kebimbangan, kebimbangan atau gejala fizikal menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan atau bidang kehidupan sosial, pekerjaan atau lain-lain penting.

E. Gangguan tidak boleh dikaitkan dengan kesan bahan (contohnya, ubat, ubat) atau keadaan perubatan lain (misalnya, hipertiroidisme).

F. Gangguan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan jiwa yang lain (misalnya kecemasan atau bimbang tentang serangan panik, penilaian negatif fobia sosial, obsesi dalam gangguan obsesif-kompulsif, pemisahan angka lampiran dalam pemisahan gangguan kecemasan, kenangan peristiwa traumatik dalam tekanan selepas traumatik, mendapat berat badan dalam anoreksia nervosa, aduan fizikal dalam gangguan somatik, kecacatan fizikal dalam gangguan dismorfik badan atau kepercayaan salah dalam skizofrenia atau gangguan delusi).

Kriteria mengikut ICD-10

A. Tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan dengan ketegangan, kebimbangan dan ketakutan yang menonjol, mengenai peristiwa dan masalah harian.

B. Sekurang-kurangnya empat gejala daripada senarai item berikut mesti ada, dengan sekurang-kurangnya satu item 1 hingga 4.

C. Gangguan ini tidak memenuhi kriteria untuk gangguan serangan panik, fobia, gangguan obsesif-kompulsif atau hypochondria.

D. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan: tidak disokong oleh gangguan fizikal seperti hipertiroidisme, gangguan mental organik atau gangguan penggunaan bahan.

Bila hendak mencari bantuan dari seorang profesional?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, beberapa kebimbangan adalah perkara biasa, walaupun disarankan untuk pergi ke profesional jika:

  • Anda merasa sangat prihatin dan mengganggu kerja, hubungan peribadi atau bidang kehidupan yang penting.
  • Perasaan depresi, masalah dengan alkohol atau ubat-ubatan lain
  • Masalah lain yang berkaitan dengan kebimbangan
  • Pemikiran atau tingkah laku yang membunuh diri.

Kebimbangan biasanya tidak hilang dengan sendirinya dan sebenarnya mereka biasanya menjadi lebih teruk.

Rawatan

terapi kognitif tingkah laku (CBT) adalah ubat jangka panjang yang lebih berkesan (seperti SSRIs), dan semasa kedua-dua rawatan mengurangkan kebimbangan, CBT adalah lebih berkesan dalam mengurangkan kemurungan.

kebimbangan umum adalah gangguan berdasarkan komponen psikologi termasuk mengelakkan kognitif, kebimbangan, masalah menyelesaikan dan pemprosesan emosi tidak berkesan, masalah interpersonal, intoleransi yang tidak menentu, rangsangan emosi, kurang pemahaman emosi ...

Untuk memerangi aspek kognitif dan emosi sebelum, ahli psikologi sering termasuk sebahagian daripada komponen-komponen berikut dalam rancangan campur tangan: ténicas bersantai, penstrukturan semula kognitif, mengawal rangsangan progresif, kawalan diri, pendekatan masa kini (Kesedaran), teknik resolusi masalah, sosialisasi, latihan kemahiran emosi, latihan psiko dan latihan penerimaan.

Terapi perilaku kognitif (CBT)

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah satu kaedah yang memerlukan bekerja dengan pesakit untuk memahami bagaimana fikiran dan emosi mereka mempengaruhi kelakuan mereka.

Matlamat terapi adalah untuk mengubah pola pemikiran negatif yang memandu kegelisahan, menggantikan mereka dengan pemikiran yang lebih positif dan realistik.

Elemen terapi termasuk strategi pendedahan untuk membolehkan pesakit menghadapi kebimbangannya secara beransur-ansur dan merasa lebih selesa dalam situasi yang menyebabkannya.

CBT boleh digunakan secara bersendirian atau bersama ubat.

Komponen CBT untuk GAD termasuk psikopendidikan, pemantauan diri, teknik kawalan rangsangan, teknik relaksasi, teknik kawalan diri, penyusunan semula kognitif, kebimbangan pendedahan (penyahpekaan secara sistematik) dan penyelesaian masalah.

  • Langkah pertama dalam rawatan adalah pendidikan psychoeducation, yang memerlukan memberi maklumat kepada pesakit mengenai gangguan dan rawatannya. Tujuan pendidikan adalah untuk menggambarkan penyakit ini, membina motivasi untuk rawatan dan memberikan harapan yang realistik tentang rawatan.
  • Pemerhatian diri memerlukan pemantauan tahap kecemasan dan peristiwa yang menyebabkannya. Objektifnya adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda yang menimbulkan kebimbangan.
  • Tujuan kawalan rangsangan adalah untuk meminimumkan keadaan rangsangan di mana kebimbangan berlaku.
  • Teknik relaksasi mengurangkan tekanan.
  • Dengan penstrukturan semula kognitif kami cuba membina visi yang lebih fungsional dan adaptif mengenai dunia, masa depan dan pesakit. 
  • Penyelesaian masalah memberi tumpuan kepada menyelesaikan masalah semasa.

Penerimaan dan terapi komitmen (TAC)

CT adalah terapi tingkah laku yang direka untuk mencapai tiga matlamat: 1) mengurangkan strategi mengelakkan pemikiran, kenangan, perasaan dan sensasi, 2) mengurangkan tindak balas orang yang fikiran anda dan 3) meningkatkan kemampuan seseorang untuk menjaga komitmen anda untuk mengubah tingkah laku anda.

Terapi ini mengajar untuk memberi perhatian kepada tujuan, hingga sekarang - dengan cara yang tidak menghakimi - dan kemahiran penerimaan untuk bertindak balas kepada peristiwa yang tidak terkawal.

Ia berfungsi dengan baik dalam kombinasi dengan rawatan farmakologi.

Terapi intoleransi terhadap ketidakpastian

Terapi ini memberi tumpuan kepada membantu pesakit mengembangkan kemahiran untuk bertolak ansur dan menerima ketidakpastian dalam kehidupan untuk mengurangkan kebimbangan.

Ia berdasarkan kepada komponen psikologi pendidikan psikologi, kesedaran bimbang, latihan dalam menyelesaikan masalah, pendedahan dalam imaginasi dan realiti, dan pengiktirafan ketidakpastian.

Wawancara motivasi

Pendekatan baru untuk meningkatkan kadar pemulihan dalam GAD adalah untuk menggabungkan CBT dengan wawancara motivasi (MS).

Ia memberi tumpuan kepada peningkatan motivasi intrinsik pesakit dan kerja, antara sumber peribadi lain, empati dan keberkesanan diri.

Ia berdasarkan soalan terbuka dan mendengar untuk menggalakkan perubahan.

Ubat

Jenis ubat yang berbeza digunakan untuk merawat GAD dan harus selalu diresepkan dan diselia oleh psikiatri.

Walaupun antidepresan boleh menjadi selamat dan berkesan untuk ramai orang, mungkin terdapat risiko untuk kanak-kanak, remaja dan dewasa muda. 

  • SSRIs (selektif serotonin reuptake selektif) biasanya merupakan rawatan pertama. Kesan sampingannya boleh cirit-birit, sakit kepala, disfungsi seksual, peningkatan risiko bunuh diri, sindrom serotonin ...
  • Benzodiazepines: mereka juga ditetapkan dan boleh menjadi berkesan dalam jangka pendek. Mereka membawa beberapa risiko seperti pergantungan fizikal dan psikologi dadah. Mereka juga boleh mengurangkan perhatian dan telah dikaitkan dengan jatuh pada orang yang lebih tua. Mereka adalah optimum untuk dimakan dalam jangka pendek. Sesetengah benzodiazepin adalah alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam dan lorazepam.
  • ubat-ubatan lain: antidepresan serotonin atipikal (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), antidepresan tricyclic (imipramine, clomipramine), perencat reuptake serotonin-norepinephrine (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine) ...  

Faktor risiko

Faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko membangunkan GAD:

  • Genetik: anda lebih cenderung untuk membangunkannya dalam keluarga yang mempunyai sejarah gangguan kecemasan.
  • Keperibadian: perasaan malu, negatif atau mengelakkan mungkin lebih cenderung untuk berkembang.
  • Seks: wanita didiagnosis lebih kerap.

Komplikasi

Memiliki TAG boleh mempengaruhi:

  • Masalah dalam merundingkan dan mengekalkan tidur (insomnia).
  • Masalah konsentrasi.
  • Kemurungan.
  • Penyalahgunaan dadah.
  • Masalah penghadaman.
  • Sakit kepala.
  • Masalah jantung.

Comorbidity

Dalam kaji selidik AS 2005, 58% orang yang didiagnosis dengan kemurungan utama juga mengalami gangguan kecemasan. Di antara pesakit-pesakit ini, kadar kemerekatan dengan GAD ialah 17.2%.

Pesakit dengan kemurungan komorbid dan kebimbangan cenderung menjadi lebih parah dan lebih sukar untuk pulih dari mereka yang mempunyai penyakit tunggal.

Sebaliknya, orang dengan GAD mempunyai komorbiditi dengan penyalahgunaan bahan 30-35% dan dengan penyalahgunaan dadah 25-30%.

Akhirnya, orang yang mempunyai GAD mungkin juga mempunyai penyakit yang berkaitan dengan stres, seperti sindrom usus yang sengit, insomnia, sakit kepala dan masalah interpersonal..

Pencegahan

Kebanyakan orang dengan GAD memerlukan rawatan atau ubat psikologi, walaupun membuat perubahan dalam gaya hidup juga boleh membantu banyak.

  • Tetap aktif secara fizikal.
  • Elakkan tembakau dan kopi.
  • Elakkan daripada alkohol dan bahan-bahan lain.
  • Tidur cukup lama.
  • Ketahui teknik relaksasi.
  • Makan sihat.

Rujukan

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosis dan pengurusan pergantungan benzodiazepin". Pendapat semasa dalam psikiatri 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Kemurungan dan Kecelaruan Kecemasan". Arkib Psikiatri Umum 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S.; Lader, M. (2009). "Kafein berpantang dalam pengurusan gangguan kecemasan". Perubatan Psikologi 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Apakah Gangguan Kecemasan Umum? ", Institut Kesihatan Mental Negara. Diakses pada 28 Mei 2008.
  5. Smout, M (2012). "Penerimaan dan terapi komitmen - laluan untuk pengamal am". Pakar Australia 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "Di Klinik: Gangguan Kecemasan Umum." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).