Gejala Penukaran Gejala, Punca, Rawatan



The gangguan penukaran adalah gangguan mental yang dicirikan oleh kerosakan fizikal tanpa penyakit neurologi atau perubatan. Dalam psikopatologi kes-kes yang sangat pelik diketahui, seperti orang yang berhenti berjalan atau menjadi buta tanpa sebab fizikal yang jelas. Sebagai contoh, seseorang mungkin menjadi buta sementara kerana tekanan kehilangan ahli keluarga terdekat. 

Orang dengan gangguan ini biasanya boleh bertindak secara normal, walaupun mereka mengatakan tidak. Terdapat penceraian antara pengalaman deria dan kesedaran. Contohnya, dalam lumpuh mereka boleh berjalan dalam keadaan kecemasan dan dalam buta mereka dapat mengatasi halangan.

Sesetengah simptom penukaran adalah buta, lumpuh, aphonia, kesunyian atau kehilangan sentuhan. Dalam banyak kes, tekanan berlaku sebelum bermulanya gejala penukaran. Dalam kes-kes di mana tiada tekanan, kemungkinan besar ada sebab fizikal.

Walaupun istilah penukaran telah digunakan sejak Abad Pertengahan, ia dengan Sigmund Freud menjadi popular; Saya fikir bahawa konflik tidak sedarkan diri berubah menjadi gejala fizikal.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Gejala motor
    • 1.2 Tanda-tanda sensasi
  • 2 Sebab
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV
    • 3.2 Diagnosis perbezaan
    • 3.3 Pengecualian penyakit saraf
  • 4 Rawatan
  • 5 faktor risiko
  • 6 Rujukan

Gejala

Gangguan penukaran boleh hadir dengan gejala sensori atau motor.

Gejala motor

  • Masalah koordinasi atau baki.
  • Kelemahan atau kelumpuhan sebahagian daripada badan atau seluruh badan.
  • Kehilangan suara atau aphonia.
  • Kesukaran menelan atau simpulan simpulan di dalam perut.
  • Pengekalan kencing.
  • Serangan psikogenik atau sawan epileptik.
  • Dystonia berterusan.
  • Pengsan.

Gejala deria

  • Kegelapan, masalah penglihatan atau penglihatan berganda.
  • Masalah pekak atau pendengaran.
  • Kehilangan sentuhan.

Punca

Walaupun penyebab sebenar gangguan penukaran tidak diketahui, nampaknya gejala berkaitan dengan terjadinya konflik psikologis atau peristiwa yang menimbulkan tekanan.

Terdapat juga orang yang dianggap berisiko untuk membangunkan gangguan ini, seperti mereka yang mempunyai penyakit, orang yang mengalami masalah keperibadian atau orang yang mempunyai gangguan disoriatif.

Satu penjelasan dari psikologi evolusi adalah bahawa gangguan itu mungkin menjadi lebih baik semasa perang. Pejuang dengan gejala boleh secara lisan menunjukkan bahawa dia tidak berbahaya kepada orang lain yang bercakap bahasa lain.

Ini dapat menjelaskan bahawa gangguan penukaran boleh berkembang selepas situasi yang mengancam, yang mungkin ada kumpulan yang membangunkan gangguan dan perbezaan jantina dalam kelaziman (ia berlaku lebih banyak pada wanita).

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Satu atau lebih gejala atau defisit yang mempengaruhi fungsi motor sukarela atau deria dan mencadangkan penyakit neurologi atau perubatan.

B) Dipertimbangkan bahawa faktor psikologi dikaitkan dengan gejala atau defisit kerana permulaan atau pemburukan gambar didahului oleh konflik atau pemicu lain.

C) Gejala atau defisit tidak dihasilkan secara sengaja dan tidak disimulasikan (tidak seperti yang berlaku dalam gangguan fiktif atau simulasi).

D) Selepas pemeriksaan klinikal yang mencukupi, gejala atau defisit tidak dijelaskan oleh kehadiran penyakit perubatan, oleh kesan langsung dari bahan atau oleh tingkah laku atau pengalaman budaya yang normal.

E) Simptom atau defisit menyebabkan ketidakselesaan secara klinikal atau kemerosotan sosial, pekerjaan atau lain-lain bidang penting lain dalam aktiviti subjek, atau memerlukan rawatan perubatan.

F) Gejala atau defisit tidak terhad kepada sakit atau disfungsi seksual, tidak muncul semata-mata selepas gangguan somatisasi dan tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran gangguan mental lain.

Diagnosis keseimbangan

Kadang-kadang sukar untuk membezakan orang dengan gangguan penukaran dari orang yang benar-benar simulator (gejala berpura-pura dengan beberapa matlamat). Sekiranya mereka ditemui, simulator mempunyai alasan untuk mensimulasikan gejala. Mereka boleh dari sebab ekonomi kepada kepentingan keluarga atau emosi.

Terdapat juga gangguan faktual, di mana orang menyimulasikan gejala walaupun dia tidak mempunyai alasan yang baik, daripada menerima perhatian atau menyingkirkan tanggungjawab. Sebaliknya, terdapat sindrom Munchausen dengan proksi, di mana seorang ayah yang terjejas menggunakan cara untuk menyebabkan penyakit yang jelas di anaknya.

Pengecualian penyakit saraf

Gangguan penukaran biasanya menunjukkan gejala yang menyerupai gangguan neurologi seperti strok, sklerosis berbilang, atau epilepsi.

Pakar neurologi mesti dengan teliti mengecualikan penyakit ini, melalui penyiasatan dan pemeriksaan yang sewajarnya. Walau bagaimanapun, ia tidak jarang bagi pesakit yang mempunyai penyakit neurologi juga mempunyai gangguan penukaran.

Contohnya, sedikit kesedaran atau kebimbangan mengenai gejala juga boleh berlaku pada orang yang mengalami gangguan saraf. Juga, kegawatan 

Rawatan

Strategi tindakan utama adalah untuk menghapuskan sumber-sumber tekanan atau peristiwa-peristiwa stres yang wujud dalam kehidupan pesakit, sama ada mereka hadir dalam kehidupan sebenar atau dalam ingatan mereka.

Di samping itu, adalah penting bahawa ahli terapi profesional tidak mengekalkan keuntungan sekunder, iaitu, akibat pesakit menunjukkan tanda-tanda. Contoh keuntungan sekunder boleh:

  • Elakkan tanggungjawab.
  • Dapatkan lebih banyak perhatian.
  • Akibat positif yang diterima oleh ahli keluarga.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ia mungkin ahli keluarga yang mendapat manfaat daripada gejala penukaran. Contohnya, ada seorang gadis yang, tanpa sebab fizikal, berhenti berjalan. Ia mudah bagi ibu bahawa anak perempuannya menghabiskan banyak masa di satu tempat semasa dia bekerja.

Dalam kes-kes ini adalah lebih rumit untuk menghapuskan akibat-akibat dan tindak balas mungkin berlaku jika ahli keluarga tidak menyedari masalah atau tidak dapat mencari cara lain untuk menerima tetulang positif.

Walaupun kadang kala gejala hilang sendiri, pesakit boleh mendapat manfaat daripada pelbagai rawatan. Mereka boleh:

  • Penjelasan: ia mesti jelas, kerana penyebab gejala fizikal kepada punca psikologi tidak diterima dengan baik dalam budaya Barat. Penekanan harus diletakkan pada keaslian gangguan, yang umum, yang tidak menunjukkan psikosis dan yang berpotensi terbalik.
  • Psikoterapi dalam kes tertentu.
  • Terapi pekerjaan untuk mengekalkan autonomi dalam kehidupan seharian.
  • Rawatan gangguan komorbid, seperti kemurungan atau kecemasan.
  • Rawatan seperti terapi perilaku kognitif, hipnosis, pengolahan semula oleh pergerakan mata atau terapi psikodinamik memerlukan lebih banyak penyelidikan.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk membangunkan gangguan ini boleh:

  • Tekanan penting atau trauma emosi terkini.
  • Jadilah seorang wanita; Wanita lebih cenderung untuk mengalami masalah ini.
  • Mempunyai gangguan mental, seperti kebimbangan, gangguan disoriatif atau gangguan personaliti.
  • Mempunyai penyakit neurologi yang menyebabkan simptom yang sama, seperti epilepsi.
  • Mempunyai ahli keluarga dengan gangguan penukaran.
  • Sejarah penderaan fizikal atau seksual pada zaman kanak-kanak.

Rujukan

  1. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima, Persatuan Psikiatri Amerika.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Pendekatan baru untuk histeria penukaran". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, GP Keijsers, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Kerentanan hipnosis pada pesakit dengan gangguan penukaran". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Masalah penukaran". Psikiatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.