Gangguan pertahanan diri Gejala, Punca dan Rawatan



The gangguan ketidakselesaan ia adalah gangguan keperibadian yang dicirikan oleh percubaan perasaan serius yang tidak semestinya yang menguasai kehidupan seseorang dan yang menghalang berfungsi normal dalam hidup.

Perasaan depersonalisasi dan derealization boleh menjadi sebahagian daripada pelbagai gangguan seperti gangguan tekanan selepas trauma, nyaring, walaupun mereka adalah masalah utama, orang yang memenuhi kriteria untuk gangguan ini.

Orang yang mengalami masalah ini mungkin menunjukkan profil kognitif dengan kekurangan perhatian, ingatan jangka pendek atau penaakulan ruang. Mereka mungkin mudah terganggu dan mengalami kesukaran untuk memahami objek tiga dimensi.

Walaupun tidak diketahui secara tepat bagaimana kekurangan kognitif dan persepsi ini berkembang, mereka kelihatannya berkaitan dengan penglihatan terowong (distorsi persepsi) dan kekosongan mental (kesulitan dalam menangkap maklumat baru)..

Selain gejala depersonalisasi dan derealization, kemelut dalaman dicipta oleh gangguan yang boleh membawa kepada kemurungan, mencederakan diri sendiri, rendah diri, serangan kerisauan, serangan panik, fobia ...

Walaupun gangguan adalah suatu perubahan dalam pengalaman subjektif realiti, ia bukan satu bentuk psikosis, kerana orang yang mengalami mengekalkan keupayaan untuk membezakan antara pengalaman dalaman mereka sendiri dan realiti objektif luar.

Bentuk kronik gangguan ini mempunyai kelaziman 0.1 hingga 1.9%. Walaupun episod penyebaran atau ketidakselesaan boleh berlaku dalam populasi umum, gangguan ini hanya didiagnosis apabila gejala menyebabkan ketidakselesaan atau masalah yang signifikan dalam kerja, keluarga atau sosial.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Gejala ketidaksetaraan
    • 1.2 Gejala penyembuhan
  • 2 Diagnosis
    • 2.1 Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Sebab
    • 3.1 Ganja
  • 4 Rawatan
    • 4.1 Terapi kognitif-tingkah laku
    • 4.2 Ubat
  • 5 Bila hendak melawat seorang profesional?
  • 6 Rujukan

Gejala

Episod-episod penyerahan dan pengasingan yang berterusan dapat menyebabkan ketidakselesaan dan masalah berfungsi di tempat kerja, di sekolah atau di bidang kehidupan lain.

Semasa episod ini, orang itu menyedari bahawa rasa detasmen mereka hanya sensasi, bukan realiti.

Gejala penyesaran

  • Sensasi menjadi pemerhati luar pemikiran, perasaan atau rasa terapung.
  • Sensasi menjadi robot atau tidak mengawal perbualan atau pergerakan lain.
  • Merasakan bahawa badan, kaki atau lengan diputarbelitkan atau memanjang.
  • Rasa emosi atau fizikal dari deria atau tanggapan terhadap dunia luaran.
  • Sensasi bahawa kenangan tidak mempunyai emosi, dan mereka mungkin tidak mengingatkan diri sendiri.

Gejala penyembuhan

  • Sensasi ketidakpastian dengan persekitaran luaran, seperti hidup dalam filem.
  • Merasa emosi terputus dari orang yang berdekatan.
  • Persekitaran luar seolah-olah diputarbelitkan, tiruan, tidak berwarna atau tidak jelas.
  • Penggredan dalam persepsi masa, seperti peristiwa baru-baru ini merasakan masa lalu yang jauh.
  • Pengelakan mengenai jarak, saiz dan bentuk objek.
  • Episod penyesaran atau penyertaan boleh berlangsung selama berjam-jam, hari, minggu atau bulan.

Dalam sesetengah orang, episod ini menjadi emosi kekal dari penyesalan atau pengasingan yang mungkin bertambah baik atau bertambah buruk.

Dalam gangguan ini, sensasi tidak disebabkan secara langsung oleh dadah, alkohol, gangguan mental atau keadaan perubatan lain.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Pengalaman yang berterusan atau berulang untuk menjauhkan atau menjadi pemerhati luar proses mental atau badan sendiri (contohnya, perasaan seolah-olah seseorang berada dalam mimpi).

B) Semasa episod penyerahan diri, rasa realiti tetap utuh.

C) Pembedahan menyebabkan ketidakselesaan secara klinikal atau sosial, buruh atau kawasan penting lain yang merosot hidup.

D) Episod depersonalisasi nampaknya explusivamente dalam perjalanan lain gangguan mental seperti skizofrenia, gangguan kebimbangan, tastorno tekanan akut atau gangguan yg memisahkan lain, dan bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan (contohnya , ubat-ubatan atau ubat-ubatan) atau penyakit perubatan (misalnya, epilepsi lobus temporal).

ICE-10

Dalam ICE-10, gangguan ini dipanggil gangguan penyingkiran-penyembuhan. Kriteria diagnostik adalah:

  1. Salah satu perkara berikut:
  • gejala penyesaran. Sebagai contoh, individu merasa bahawa perasaan atau pengalaman mereka jauh.
  • gejala pemerhatian. Sebagai contoh, benda, orang atau alam sekitar kelihatan tidak nyata, jauh, buatan, tidak berwarna atau tidak bermaya.
  1. Penerimaan bahawa ia adalah perubahan spontan atau subjektif, yang tidak dikenakan oleh kuasa luaran atau oleh orang lain.

Diagnosis tidak boleh diberikan dalam keadaan khusus tertentu, contohnya mabuk oleh alkohol atau ubat-ubatan, atau bersama skizofrenia, gangguan mood atau kecemasan.

Punca

Penyebab sebenar gangguan ini tidak diketahui, walaupun faktor risiko biopsychosocial telah dikenalpasti. Prekipitator segera yang paling biasa gangguan ini ialah:

  • Tekanan yang teruk.
  • Penyalahgunaan emosi pada masa kanak-kanak adalah peramal penting untuk diagnosis.
  • Panik.
  • Gangguan kemurungan utama.
  • Pengambilan hallucinogen.
  • Kematian orang yang rapat.
  • Trauma yang teruk, seperti kemalangan kereta.

Tidak banyak yang diketahui mengenai neurobiologi gangguan ini, walaupun terdapat bukti bahawa korteks prefrontal dapat menghalang litar neuron yang biasanya membentuk substrat emosi pengalaman..

Gangguan ini mungkin dikaitkan dengan disyskulasi paksi hipotalamus-pituitari-adrenal, kawasan otak yang terlibat dalam tindak balas "perjuangan atau penerbangan". Pesakit menunjukkan tahap kortisol dan aktiviti asas yang tidak normal.

Ganja

Dalam sesetengah kes, penggunaan ganja boleh membimbing negara-negara yang tidak berdosa seperti penyisihan semula dan penyebaran. Kadang-kadang kesan ini mungkin kekal berterusan dan mengakibatkan gangguan ini.

Apabila ganja dimakan dalam dos yang tinggi semasa remaja, ia meningkatkan risiko membina gangguan ini, terutamanya dalam kes-kes di mana orang itu terdedah kepada psikosis.

Gangguan penyusutan yang disebabkan oleh ganja biasanya terjadi pada masa remaja dan lebih kerap berlaku pada lelaki dan berumur di antara 15 dan 19 tahun.

Rawatan

Gangguan ketidakseimbangan tidak mendapat rawatan yang berkesan, sebahagiannya kerana komuniti psikiatri telah menumpukan pada penyiasatan penyakit lain, seperti alkoholisme.

Pada masa ini pelbagai teknik psikoterapi digunakan, seperti terapi kognitif-tingkah laku. Di samping itu, keberkesanan ubat-ubatan seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRIs), antivonvulsants atau antagonis opioid sedang disiasat..

Terapi kognitif-tingkah laku

Ia bertujuan untuk membantu pesakit untuk menafsirkan semula gejala dengan cara yang tidak mengancam.

Ubat

Telah didapati bahawa bukan antidepresan atau benzodiazepin mahupun antipsikotik berguna. Ada beberapa bukti yang menyokong naloxone dan naltrexone.

Gabungan SSRI dan benzodiazepine telah dicadangkan untuk merawat orang dengan gangguan dan kecemasan ini. Dalam satu kajian pada tahun 2011 dengan lamotrigine, didapati berkesan dalam merawat gangguan ketidakseimbangan.

Modafinil telah berkesan dalam subkumpulan orang yang mengalami ketidakselesaan, dengan masalah perhatian dan dengan hypersomnia.

Bila hendak melawat seorang profesional?

Sensasi momen keperibadian atau penyegerakan adalah perkara biasa dan tidak menjadi perhatian. Walau bagaimanapun, apabila mereka kerap, mereka boleh menjadi tanda gangguan ini atau penyakit mental yang lain.

Adalah dinasihatkan untuk melawat seorang profesional apabila anda mempunyai perasaan ketidakselesaan atau pengasingan yang:

  • Mereka menyakitkan hati atau mengganggu emosi.
  • Mereka kerap.
  • Mengganggu kerja, hubungan atau aktiviti harian.
  • Komplikasi
  • Episod penyertaan atau ketidakselesaan boleh menyebabkan:
  • Kesukaran menumpukan pada tugas atau mengingati perkara.
  • Gangguan dengan kerja dan aktiviti harian yang lain.
  • Masalah dalam hubungan keluarga dan sosial.

Rujukan

  1. "Penyisihan gangguan pengasingan: Epidemiologi, patogenesis, manifestasi klinikal, kursus, dan diagnosis".
  2. Gangguan Pertahanan, (DSM-IV 300.6, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Peranan trauma interpersonal kanak-kanak dalam gangguan penyesalan". Jurnal Psikiatri Amerika 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Kecacatan depersonalisasi: gambaran keseluruhan kontemporari. Dadah CNS. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (Disember 2007). "Pemisahan dan individualisme: kesan budaya pada profil gejala dalam gangguan panik". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Memahami dan merawat gangguan kemerosotan". Pendahuluan dalam Rawatan Psikiatri (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Gangguan penyebab gatal-ganja akibat remaja. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( "Semua kes dilaporkan bermulanya digambarkan gangguan depersonalisasi di zaman remaja. Walaupun keadaan esta umumnya sama rata di antara jantina gangguan dadah teraruh depersonalisasi dikaitkan umur Selalunya muda pada permulaan Dengan dan Dengan jantina lelaki").
  8. Gangguan penyebab gatal-ganja akibat remaja. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, majoriti kes-kes dengan gangguan kemusnahan menuntut bahawa keadaan bermula semasa remaja, biasanya antara umur 15 dan 19. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (Januari 2008). "Kecacatan penyesalan: pendekatan farmakologi." Kajian pakar neurotherapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Kecacatan penyesaran: pendekatan farmakologi". Pakar Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigine dalam rawatan segera pesakit luar dengan gangguan ketidakselesaan tanpa komorbiditi psikiatri: kajian rawak, dua buta, dan plasebo terkawal". Jurnal Psychopharmacology Clinical 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 Ogos 2009). Pemindahan: Pemeriksaan Baru pada Sindrom yang Diabaikan. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X