Gejala Gangguan Obsessive-Compulsive, Punca dan Rawatan



The gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah gangguan kebimbangan yang paling serius dan melumpuhkan. Dalam orang-orang ini terdapat apa yang dikenali sebagai pemikiran tindakan-tindakan: mereka menyamakan fikiran kepada tindakan.

Orang yang mempunyai masalah kecemasan dan memerlukan kemasukan ke hospital biasanya mempunyai gangguan ini, serta mereka yang memerlukan psikosurgia. Sekiranya anda memilikinya, sebagai tambahan kepada simptom khas gangguan ini, anda mungkin mengalami serangan panik, kebimbangan umum atau kemurungan utama.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Obsesi
    • 1.2 Compulsions
  • 2 Sebab
    • 2.1 Faktor biologi
    • 2.2 Faktor sosial
    • 2.3 Jangkitan
    • 2.4 Patofisiologi
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV
    • 3.2 Diagnosis perbezaan
  • 4 Epidemiologi
  • 5 Rawatan
    • 5.1 Terapi tingkah laku perilaku dan kognitif
    • 5.2 Ubat
    • 5.3 Prosedur
    • 5.4 Kanak-kanak
  • 6 Tips untuk orang yang mempunyai OCD
  • 7 Membantu orang dengan OCD
  • 8 Komplikasi
  • 9 Rujukan

Gejala

Obsesi

Obsesi adalah imej mengganggu atau pemikiran yang mengganggu yang bertujuan untuk dielakkan atau dihapuskan. Yang paling umum adalah:

  • Pencemaran.
  • Kandungan seksual.
  • Impuls agresif.
  • Perlu simetri.
  • Kebimbangan mengenai badan.

Memaksa

Tindakan atau pemikiran yang digunakan untuk menindas obsesi. Adalah dipercayai bahawa mereka mengurangkan tekanan atau mereka mengelakkan kejadian negatif. Di samping itu, mereka mungkin ajaib atau tidak logik, tanpa mengekalkan hubungan dengan obsesi. Paksaan boleh:

  • Tingkah laku: semak, mencuci tangan, mengatur, memerintahkan, menyemak, ritual ...
  • Mental: kiraan, berdoa ...

Ramai orang dengan OCD sentiasa mencuci tangan atau membuat semakan, yang memberikan mereka rasa keselamatan dan kawalan. Pemeriksaan ini membantu mereka untuk mengelakkan bencana khayalan. Mereka boleh menjadi logik - sama seperti memeriksa bahawa pintu tidak dibiarkan terbuka atau gas atau tidak masuk akal seperti 100 untuk mengelakkan bencana-.

Bergantung pada jenis obsesi, terdapat lebih banyak jenis paksaan:

  • Dalam obsesi seksual terdapat lebih banyak ritual cek.
  • Dalam obsesi untuk simetri terdapat lebih banyak ulangan ritual.
  • Dalam obsesi pencemaran, ritual mencuci diberikan lebih banyak.

Punca

Adalah mungkin bahawa kecenderungan untuk membangunkan kebimbangan yang mempunyai pemikiran kompulsif mungkin mempunyai pendahulunya biologi dan psikologi yang sama sebagai kebimbangan secara umum..

Untuk membangunkannya, ada faktor biologi dan psikologi tertentu yang berlaku pada seseorang.

Faktor biologi

Pertama, pemikiran berulang mungkin dikawal oleh litar otak hipotesis. Orang yang mempunyai OCD lebih cenderung mempunyai saudara-saudara pertama yang juga mempunyai masalah yang sama.

Dalam kes-kes di mana OCD berkembang pada masa remaja, terdapat hubungan faktor genetik yang lebih kuat daripada dalam kes-kes di mana ia berkembang pada masa dewasa.

Faktor sosial

Untuk psikologi evolusi, versi OCD yang sederhana mungkin mempunyai kelebihan evolusi. Contohnya, tinjauan kesihatan, kebersihan atau musuh.

Satu hipotesis adalah bahawa orang yang mempunyai OCD belajar bahawa beberapa pemikiran tidak boleh diterima atau berbahaya, kerana ia boleh berlaku dalam realiti. Mereka boleh membangunkan fusi tindakan pemikiran semasa zaman kanak-kanak, tanggungjawab yang berlebihan atau rasa bersalah.

Jangkitan

Bermulanya pesat OCD pada kanak-kanak dan remaja mungkin disebabkan oleh sindrom yang disambungkan ke Kumpulan A jangkitan streptococcal (panda) atau disebabkan oleh tindak balas imun kepada patogen lain (PANS).

Patofisiologi

Kajian otak terhadap orang yang mempunyai OCD telah menunjukkan bahawa mereka mempunyai corak aktiviti yang berbeza berbanding orang yang tidak mempunyai OCD. Fungsi yang berlainan di rantau tertentu, striatum, boleh menyebabkan gangguan itu.

Perbezaan di bahagian otak dan disregulasi neurotransmitter, terutamanya serotonin dan dopamin, juga boleh menyumbang kepada OCD.

kajian bebas mendapati aktiviti luar biasa dopamin dan serotonin di beberapa kawasan otak orang dengan OCD: overactivity dopaminergic di prefrontal cortex dan dopaminergic hypofunction di ganglia basal.

Penyahkawalseliaan glutamat juga baru-baru ini dikaji, walaupun peranan dalam gangguan itu tidak diketahui.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Ia dipenuhi dengan obsesi dan paksaan:
  1. Pemikiran, dorongan atau imej yang berterusan dan berterusan di mana-mana titik dalam gangguan itu mengganggu dan tidak sesuai, dan menyebabkan kebimbangan atau ketidakselesaan yang ketara.
  2. Pikiran, impuls atau imej tidak dikurangkan kepada keprihatinan berlebihan yang sederhana tentang masalah kehidupan sebenar.
  3. Orang itu cuba mengabaikan atau menindas pemikiran, impuls atau imej ini, atau cuba meneutralkannya melalui pemikiran atau tindakan lain.
  4. Orang itu mengakui bahawa pemikiran, impuls atau imej yang obsesif itu adalah hasil dari pikirannya (dan tidak mendatangkan cukai seperti pemasukan pemikiran).

B) Pada satu ketika semasa gangguan itu orang telah menyedari bahawa obsesi atau paksaan ini berlebihan atau tidak rasional. Nota: titik ini tidak terpakai pada kanak-kanak.

C) obsessions atau compulsions menyebabkan kesedihan ketara, adalah satu pembaziran masa (mengambil masa lebih daripada satu jam sehari), atau ketara mengganggu rutin harian individu, hubungan buruh atau kehidupan sosial.

D) Jika ada gangguan lain, kandungan obsesi atau paksaan tidak terhad kepadanya (contohnya, kebimbangan mengenai makanan dalam gangguan makan).

E) Gangguan ini tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan atau penyakit perubatan.

Tentukan jika:

Dengan kesedaran sedikit tentang penyakit: jika untuk sebahagian besar masa episod semasa, individu tidak menyedari bahawa obsesi atau paksaan berlebihan atau tidak beretika.

Diagnosis keseimbangan

OCD sering dikelirukan dengan gangguan personaliti obsesif-kompulsif (OCDT). Perbezaan utamanya ialah:

  • TOCP adalah egodistonik, orang itu tidak mengalami gangguan dan menganggapnya sebahagian daripada imej diri mereka.
  • OCD adalah egodistonik, orang itu tidak menganggapnya sebahagian daripada imej dirinya dan menyebabkan ketidakselesaan.
  • Walaupun orang dengan TOCP tidak menyedari apa-apa yang tidak normal, orang yang mempunyai OCD sedar bahawa kelakuan mereka tidak rasional.

Sebaliknya, OCD adalah berbeza daripada tingkah laku seperti ketagihan perjudian atau gangguan makan. Orang yang mengalami gangguan ini mengalami keseronokan dalam melakukan aktiviti tersebut, manakala orang yang mempunyai OCD tidak merasa senang.

Epidemiologi

OCD menjejaskan 2.3% orang pada suatu masa dalam kehidupan mereka.

Gejala biasanya berlaku sebelum umur 35 tahun dan setengah orang mengalami gangguan sebelum umur 20 tahun.

Rawatan

Terapi kelakuan, terapi kognitif-tingkah laku dan ubat-ubatan adalah rawatan lini pertama bagi OCD.

Terapi tingkah laku perilaku dan kognitif

Dalam pendedahan terapi ini dengan pencegahan tindak balas digunakan. Ini adalah teknik yang mana orang itu secara sistematik terdedah kepada rangsangan sehingga mereka terbiasa dengannya.

Untuk ini, mana-mana manuver yang berkaitan dengan pelaksanaan ritual luaran atau kognitif akan disekat. Pada mulanya penyumbatan akan dibuat untuk tempoh masa yang singkat dan kemudian untuk tempoh yang lebih lama.

Untuk teknik ini untuk bekerja, orang itu harus bekerjasama dan bertanggungjawab untuk:

  • Fikirkan bahawa obsesi tidak rasional.
  • Bertekad untuk mengatasi masalah ini.
  • Menerima bahawa anda mempunyai obsesi dan tidak cuba menolaknya.
  • Cari cara lain untuk menghapuskan kebimbangan.

Terdapat beberapa modaliti:

  • Pameran langsung: keadaan yang ditakuti dihadapi dengan cara yang sebenar, bermula dengan tahap kebimbangan yang biasa.
  • Pameran dalam imaginasi: keadaan yang ditakuti dihadapi dalam imaginasi.

Dalam rawatan kognitif, campur tangan tertentu akan dijalankan di:

  • Periksa kesahihan kepercayaan melalui perbincangan.
  • Peningkatan pentingnya pemikiran dengan eksperimen tingkah laku atau rekod pemikiran.
  • Tanggungjawab yang berlebihan dikaitkan dengan pesakit.
  • Kesempurnaan.
  • Penafsiran berlebihan terhadap ancaman.

Akhirnya, adalah dianjurkan untuk mengendalikan pencegahan berulang, mengajar langkah-langkah untuk mengikuti dalam hal:

  • Tetap tenang.
  • Ketahui bahawa anda mempunyai obsesi.
  • Jangan memberi perhatian kepada obsesi.
  • Jangan membuat paksaan, meneutralkan atau mengelakkan.
  • Amalkan pameran.
  • Memohon teknik penganggaran risiko, penugasan tanggungjawab ...
  • Kenal pasti apa yang anda lakukan apabila keadaan berjalan lancar dan apa yang tidak anda lakukan.
  • Untuk melihat kambuh semula sebagai peluang untuk diatasi.

Ubat

Ubat rawatan termasuk terpilih inhibitor serotonin reuptake (SSRIs) dan antidepresan tricyclic, termasuk clomipramine. SSRI adalah rawatan kedua untuk orang yang mengalami kerosakan yang sederhana atau teruk.

Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga berguna dalam merawat OCD bersama-sama dengan SSRI. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini kurang diterima dan mempunyai kesan sampingan metabolik. Tiada antipsikotik atipikal seolah-olah berguna apabila digunakan semata-mata.

Prosedur

Telah didapati bahawa terapi electroconvulsive (ECT) boleh menjadi berkesan dalam beberapa kes yang teruk dan tahan api. 

Pembedahan boleh digunakan sebagai usaha terakhir pada orang yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Dalam prosedur ini, lesi pembedahan dibuat dalam korteks cingulate. Dalam satu kajian, 30% peserta mendapat manfaat daripada prosedur tersebut.

Kanak-kanak

Terapi kognitif-tingkah laku boleh berkesan dalam mengurangkan ritual OCD pada kanak-kanak dan remaja. Penyertaan keluarga, pemerhatian dan pelaporan, merupakan komponen penting bagi kejayaan rawatan.

Walaupun punca-punca OCD pada usia muda dapat berkisar dari keabnormalan terhadap masalah psikologi, peristiwa-peristiwa stres seperti buli atau kematian saudara terdekat dapat menyumbang kepada pembangunan OCD.

Petua untuk orang yang mempunyai OCD

Tarik perhatian semula

Apabila anda mempunyai pemikiran yang obsesif, cuba tumpukan perhatian anda pada sesuatu yang lain. Anda boleh bersenam, berjalan kaki, mendengar muzik, membaca, bermain video, membuat panggilan ...

Yang penting adalah melakukan sesuatu yang anda nikmati selama 10-15 minit untuk melupakan obsesinya dan menghalang tindak balas kompulsif.

Tuliskan pemikiran atau kebimbangan anda yang obsesif

Apabila anda mula mengalami obsesi, tuliskan semua pemikiran atau paksaan anda. Terus menulis sehingga obsesi berhenti, walaupun anda terus menulis perkara yang sama.

Penulisan akan membantu anda melihat betapa berulang obsesi anda, dan juga membantu mereka kehilangan kuasa mereka.

Mengharapkan paksaan

Dengan menjangkakan keinginan untuk melakukan paksaan sebelum mereka muncul, anda boleh membuat mereka lega. Jika sebagai contoh, paksaan anda adalah untuk memeriksa bahawa pintu telah ditutup, cuba berhati-hati apabila anda menutup pintu dan memberi perhatian.

Buat nota mental dari imej atau katakan "pintu ditutup" atau "anda dapat melihat bahawa pintu ditutup".

Apabila keinginan untuk memeriksa sama ada pintu ditutup timbul, ia akan mudah difikirkan bahawa ia hanya pemikiran yang obsesif, kerana anda akan ingat bahawa anda telah menutup pintu.

Buat tempoh kebimbangan

Daripada cuba untuk menindas obsesi atau paksaan, mengembangkan tabiat pengaturcaraan mereka.

Pilih satu atau dua tempoh 10 minit setiap hari yang anda dedikasikan kepada obsesi. Pilih masa dan tempat, supaya mereka tidak dekat dengan waktu tidur.

Dalam tempoh kebimbangan, tumpukan hanya pada obsesi, urgensi atau pemikiran negatif. Jangan cuba untuk membetulkannya.

Pada akhir tempoh, berehat, lepaskan pemikiran obsesif dan kembali melakukan aktiviti harian anda. Apabila pemikiran kembali kepada anda pada siang hari, menangguhkannya pada masa anda kebimbangan.

Amalan teknik relaksasi

Walaupun tekanan tidak menyebabkan OCD, satu peristiwa yang menimbulkan tekanan boleh membawa kepada kemunculan OCD terik atau membuat tingkah laku yang obsesif-kompulsif lebih serius. Teknik-teknik seperti yoga, pernafasan dalam, relaksasi otot progresif atau meditasi dapat mengurangkan gejala-gejala kegelisahan.

Cuba praktikkan teknik selama 15-30 minit sehari. Di sini anda boleh belajar beberapa dari mereka.

Mengamalkan diet yang sihat

Karbohidrat kompleks seperti bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran menstabilkan gula darah dan meningkatkan serotonin, neurotransmitter dengan kesan menenangkan.

Senaman secara teratur

Senaman mengurangkan kebimbangan dan membantu mengawal gejala OCD dengan memberi tumpuan kepada sesuatu yang lain apabila pemikiran obsesif dan paksaan timbul.

Cuba senaman aerobik sekurang-kurangnya 30 minit sehari.

Elakkan alkohol dan nikotin

Alkohol buat sementara waktu mengurangkan kebimbangan dan keprihatinan, walaupun ia meningkat apabila tidak dimakan.

Begitu juga untuk tembakau: walaupun mereka kelihatan santai, mereka adalah perangsang yang kuat, yang membawa kepada tahap kecemasan yang lebih tinggi.

Dapatkan tidur yang cukup

Kebimbangan dan kebimbangan boleh menyebabkan insomnia dan sebaliknya. Apabila anda berehat, lebih mudah untuk mengekalkan keseimbangan emosi, kunci untuk menghadapi kebimbangan.

Lawati artikel ini untuk menerima nasihat tentang bagaimana untuk tidur dengan lebih baik.

Membantu orang dengan OCD

Jika ahli keluarga atau rakan mempunyai OCD, perkara yang paling penting adalah mendidik diri anda tentang masalah ini. Kongsi pengetahuan itu dengan orang itu dan beritahu mereka bahawa mereka boleh mendapatkan bantuan. Hanya melihat bahawa gangguan yang boleh dirawat dapat meningkatkan motivasi anda.

Di samping itu, anda boleh mengikuti petua ini:

  • Elakkan membuat komen negatif: mereka boleh membuat OCD lebih teruk. Persekitaran yang menyokong dan santai dapat meningkatkan rawatan.
  • Jangan marah atau minta dia berhenti melakukan ritual: tekanan untuk mengelakkannya hanya akan memburukkan gejala.
  • Cuba bersabar mungkin: setiap pesakit perlu mengatasi masalah mereka dengan pantas.
  • Cuba untuk menjaga kehidupan keluarga seperti yang biasa. Buat pakatan supaya OCD tidak mempengaruhi kebajikan keluarga.
  • Berkomunikasi dengan jelas dan terus.
  • Gunakan humor: tentu saja keadaan lucu jika pesakit juga mendapati ia lucu. Gunakan humor jika ahli keluarga anda tidak peduli dengannya.

Komplikasi

Orang yang mempunyai OCD mungkin mempunyai masalah tambahan:

  • Ketidakupayaan untuk bekerja atau melakukan aktiviti sosial.
  • Hubungan peribadi yang bermasalah.
  • Kualiti hidup yang rendah.
  • Gangguan kecemasan.
  • Kemurungan.
  • Gangguan makan.
  • Pemikiran atau tingkah laku yang membunuh diri.
  • Penyalahgunaan alkohol atau bahan lain.

Rujukan

  1. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-5 (5 ed.). Washington: Penerbitan Psikiatri Amerika. 2013. ms. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (Ogos 2009). "Obesessive disorder compulsive: diagnosis and management". Pakar Am Fam 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Kejururawatan Psikiatri. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Rujukan Pantas kepada Kriteria Diagnostik dari DSM-IV-TR. Arlington, VA: Persatuan Psikiatri Amerika, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Mengubati Gangguan Obsessive-Compulsive dengan Pendedahan dan Pencegahan Tindak Balas. Penganalisis Kelakuan Hari ini, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktor-faktor yang mempengaruhi permulaan gangguan obsesif obsesif kanak-kanak". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.