Apakah Gangguan Mental Organik?

The gangguan mental organik, Juga dikenali sebagai sindrom organik serebral, ia terdiri daripada kemerosotan fungsi kognitif yang menyebabkan punca organik atau fisiologi. Iaitu, orang itu mempunyai beberapa fizikal yang menyebabkan kerosakan pada fungsi mental mereka.

Konsep ini hampir usang dan asal-usulnya tarikh kembali ke psikiatri. Matlamat beliau adalah untuk membezakan antara gangguan psikiatri yang timbul daripada apa-apa masalah mental (yang dipanggil "fungsi"), daripada yang timbul daripada sebab-sebab fizikal (dianggap "organik").

Gangguan mental organik didiagnosis kerap di kalangan orang tua, kerana pada tahap kehidupan ini lebih mungkin. Menambah kepada ini sebelum diagnosis demensia, tetapi dianggap sebagai sebahagian daripada penuaan normal.

Pada masa ini, dengan pendahuluan otak saintifik batas-batas ini tidak begitu jelas. Dan itu adalah, ramai penulis berpendapat bahawa semua penglihatan mental tercermin dalam bentuk otak kita, dan, oleh itu, dalam tingkah laku kita.

Oleh itu, keadaan seperti kemurungan, kecemasan, skizofrenia, autisme atau Alzheimer mungkin mempunyai manifestasi tersendiri di dalam otak. Walau bagaimanapun, ia belum diketahui dalam banyak patologi jika kerosakan serebrum adalah punca atau akibat dari penyakit itu sendiri. Ia juga tidak diketahui dengan pasti apa implikasi otak umum setiap masalah mental dan jika mereka diulangi dalam semua orang.

Dengan penjelasan ini, anda boleh mendapat gambaran betapa sukarnya untuk membezakan hari ini gangguan psikologi dengan asalnya.

Atas sebab ini, definisi gangguan mental organik telah mengalami pengubahsuaian tertentu. Ia kini lebih berkaitan dengan akibat penyakit perubatan, kecederaan otak yang boleh dilihat seperti strok, atau pendedahan kepada bahan-bahan yang menyebabkan kerosakan otak secara langsung.

Punca gangguan mental organik

Sindrom otak organik dianggap sebagai keadaan kemerosotan mental yang mengakibatkan:

- Penyalahgunaan dadah atau dadah yang menyebabkan kebergantungan: Dalam jangka panjang, mereka boleh menyebabkan kesan toksik pada fungsi kognitif, merosakkan struktur otak dan aktiviti mereka dengan cara yang berbeza.

Sindrom otak organik akut boleh berlaku jika berlaku berlebihan, tetapi ia adalah sementara dan boleh terbalik.

Sindrom penarikan atau "monyet" juga boleh menyebabkan sindrom mental organik yang akut.

- Gangguan kardiovaskular, kekurangan oksigen ke otak: seperti pukulan, jangkitan jantung, strok, hipoksia, hematoma subdural, dan sebagainya..

- Ketoksikan: overexposure terhadap bahan tertentu seperti metanol, plumbum atau karbon monoksida dapat menyebabkan kerusakan otak langsung.

- Jangkitan yang mempengaruhi sistem saraf melalui pencerobohan virus dan bakteria yang sistem kekebalan tubuh tidak dapat diatasi.

Mikroorganisma ini menyebabkan keradangan struktur otak, yang dikenali sebagai ensefalitis. Bengkak ini disertai oleh kerosakan neuron dengan peningkatan tekanan intrakranial. 

Kita boleh menyebut apa-apa jangkitan akut atau kronik, selain daripada meningitis (jangkitan pada meninges, majalah lapisan otak), septisemia atau keracunan darah, sifilis maju, radang paru-paru, dan lain-lain.

- Dementias, Mereka bermula dengan kerosakan otak yang menyebarkan lebih banyak, mereka kronik dan praktikal tidak dapat dipulihkan. Sebab itulah mereka dipanggil penyakit neurodegenerative. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang betul, perkembangannya boleh ditangguhkan.

Di antara dementia kita mendapati penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, penyakit Huntington, demensia vaskular disebabkan oleh beberapa penyakit serebrovaskular, dan lain-lain..

Kesemuanya mempunyai kecederaan yang jelas atau kerosakan yang dapat dilihat di tisu otak yang sama.

- Trauma Cranioencephalic (TBI): mereka terdiri daripada kecederaan otak yang disebabkan oleh kesan luaran yang menjejaskan mana-mana bahagian tengkorak, dan, oleh itu, otak. Kerosakan ini mempunyai manifestasi jelas dalam kapasiti kognitif, personaliti, dan aspek afektif dan emosi pesakit.

- Penyakit perubatan: tradisinya dianggap sebagai "semula jadi" atau "organik" merujuk kepada keadaan seperti gangguan metabolik (penyakit hati, buah pinggang, tiroid, vitamin kekurangan seperti B12 anemia dan thiamine, hipoglisemia ...) penyakit.

Kita boleh senaraikan lebih sebagai neoplasias atau komplikasi akibat kanser, gangguan endokrin, demam, hipotermia, dehidrasi, gangguan pernafasan, migrain, dan lain-lain.

- Pengaruh lain terhadap sistem saraf: seperti epilepsi, tumor otak, penyakit demameliner seperti sklerosis berganda, dan sebagainya..

- Pengurangan pendarahan deria atau kekurangan tidur yang berpanjangan. Ini berlaku kerana apabila deria kita tidak dirangsang, otak disusun semula supaya sinaps yang didedikasikan untuk deria ini hilang.

Sebaliknya, kekurangan tidur dan rehat untuk jangka masa yang panjang menyebabkan, dalam jangka panjang, kerosakan otak.

Sebagai punca yang begitu luas, terdapat pengarang yang membahagikannya ke dalam:

Sebab utama

Mereka adalah mereka yang secara langsung menimbulkan gangguan mental organik, seperti penyakit otak, strok, traumatis, dan sebagainya..

Penyebab sekunder

Dalam kes ini, kerosakan telah dihasilkan melalui keadaan perubatan, dadah atau bahan lain.

Gangguan mental yang boleh dikelirukan

Adalah penting untuk tidak membuat kesilapan berfikir gangguan mental organik sebagai kemurungan atau kecemasan yang dikembangkan oleh kebimbangan mengenai penyakit fizikal yang serius. Mereka adalah konsep yang berbeza.

Pertama, gangguan mental organik menghasilkan, terutamanya, perubahan dalam keupayaan kognitif seperti pemikiran, perhatian dan ingatan.

Sebaliknya, kesan ini disebabkan oleh faktor organik, iaitu, salah laku organisma. Sebaliknya, kemurungan yang timbul akan menjadi akibat daripada keprihatinan dan interpretasi subjektif tentang penyakit fizikal, mengingat objek ketidakselesaan kita.

Jenis gangguan mental organik

Ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut tempohnya:

Gangguan mental organik akut

Ia juga ditakrifkan sebagai sindrom akut confusion atau kecemasan. Ia dicirikan oleh perubahan kognitif yang muncul dengan cepat, dalam masa beberapa jam atau hari, mereka boleh diterbalikkan dan sementara. Jika ia berlaku dengan tiba-tiba, ia mungkin penyakit serebrovaskular.

Lebih khusus lagi, ia ditunjukkan oleh kekurangan keupayaan untuk mengekalkan atau mengawal perhatian, pemikiran yang tidak teratur dan kewujudan penyakit perubatan atau neurologi yang mendasari (DSM-IV). Ia juga menonjol kerana turun naik dalam keadaannya pada hari yang sama.

Pesakit dengan sindrom ini perhatian hadir dialihkan kepada rangsangan yang tidak relevan, ucapan tidak keruan, memori terjejas, kurang orientasi, kekeliruan, gangguan persepsi (seperti halusinasi), dan lain-lain.

Dalam kes ini, hampir apa-apa penyakit yang serius boleh menyediakannya: jangkitan, gangguan endokrin, masalah jantung, kerosakan saraf, neoplasms, ubat-ubatan, penggunaan dadah, pengeluaran, gangguan metabolik, dan lain-lain.

Pesakit ini biasanya pulih dalam masa beberapa hari atau minggu. Pemulihan bergantung kepada tahap keparahan dan sebab-sebab yang telah menghasilkannya. Jika orang itu mempunyai beberapa jenis kemerosotan kognitif sebelum ini, mungkin pemulihan tidak lengkap (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Gangguan mental organik kronik

Dalam kes ini, syarat-syarat yang tetap stabil dalam jangka masa panjang dimasukkan. Iaitu, mereka yang telah menyebabkan kerosakan kekal kepada fungsi kognitif.

Contoh tipikal subtipe ini adalah dementias. Walaupun kita juga mendapati pergantungan kronik terhadap dadah, alkohol atau ubat tertentu (seperti benzodiazepin).

Disfungsi otak subacute asas organik atau ensefalopati

Terdapat pengarang yang menubuhkan kategori ketiga untuk ensefalopati, kerana ia terdiri daripada manifestasi perantaraan antara dua ekstrem. Pada mulanya keadaan ini menampakkan turun naik dan seolah-olah telah menyelesaikan, tetapi sering progresif dan berterusan.

Gejala

Gejala berbeza-beza bergantung kepada punca gangguan mental organik.

Sebagai contoh, gejala kes alkoholik kronik dalam keadaan pantang (yang dipanggil treler delirium) tidak sama dengan strok..

Rancangan pertama bentuk hiperaktif gangguan mental organik sebagai pengaktifan sistem bersimpati saraf (tachycardia, berpeluh, tekanan darah tinggi, murid-murid diluaskan ...). Walaupun, pada masa yang kedua, orang itu tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan, akan keliru dan akan membentangkan ucapan yang tidak sepatutnya.

Oleh itu, terdapat keadaan di mana pesakit menunjukkan gejala yang lebih "hiperaktif" (psikomotor pergolakan, meningkat kecerdasan) dan lain-lain yang lebih "hypoactive" (kekurangan tindak balas, dan tahap rendah kesedaran).

Yang pertama dikaitkan dengan pengambilan dadah dan dadah, sementara yang kedua lebih tipikal pada orang tua.

Walau bagaimanapun, bentuk yang paling kerap ialah kedua-dua jenis simptom berfluktuasi. Di atas semua, dalam gangguan mental yang teruk.

Gejala-gejala gangguan mental yang paling umum dan biasa adalah:

- Agitasi

- Kekeliruan

- Tahap kesedaran yang dikurangkan

- Masalah dalam penghakiman dan pemikiran

- Beberapa penglibatan dalam fungsi kognitif, sama ada jangka pendek (seperti dalam delirium) atau jangka panjang (seperti dementias). Dalam kategori ini, kita membingkaikan masalah dalam perhatian, ingatan, persepsi, fungsi eksekutif, dll..

- Perubahan pada kitaran tidur-bangun (ini terutamanya dalam subtipe akut).

Diagnosis

Ia biasanya bermula dengan memeriksa gejala pesakit, sejarah perubatan mereka, bersama dengan keterangan keluarga atau sahabat.

Ujian yang dilakukan adalah imbasan otak pada asasnya seperti:

- Tomography Axial Berkomputer (CAT): melalui X-ray, imej tengkorak dan otak dicipta dalam tiga dimensi.

- Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): teknik ini menggunakan medan magnet untuk membina imej otak. Khususnya, amati zon yang aktif atau yang rosak oleh tahap oksigen atau penggunaan glukosa. Teknik ini digunakan secara meluas untuk penyelesaian spatial yang baik, yang menghasilkan gambaran terperinci otak.

- Positron Emission Tomography (PET): pengimbas ini mengesan metabolisme otak melalui suntikan bahan-bahan radioaktif yang sangat singkat.

- Electroencephalogram (EEG): teknik ini berguna untuk mengesan masalah dalam aktiviti elektrik otak.

Rawatan

Jelasnya, rawatan itu bergantung kepada punca sebenar yang mendasari gangguan mental organik. Terdapat keadaan yang lebih ringan yang hanya memerlukan rehat dan ubat-ubatan, seperti demam, kekurangan rehat, atau kekurangan zat makanan. Ia adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit menerima tahap nutrien dan cecair yang mencukupi.

Mengenai ubat-ubatan, kami akan menggunakan ubat untuk melegakan kesakitan, antibiotik untuk jangkitan, anticonvulsant untuk epilepsi, dan sebagainya..

Kadang-kadang pengambilan ubat-ubatan (boleh jadi kesan sampingan) atau ubat-ubatan lain adalah yang menyebabkan gangguan mental organik. Dalam kes itu, mereka mesti bersara. Jika ubat-ubatan adalah penting untuk merawat penyakit lain, lebih baik menggantikannya dengan orang lain dengan mekanisme tindakan yang sama yang tidak mempunyai kesan sampingan ini.

Jika ia disebabkan oleh gangguan pernafasan, pesakit akan memerlukan suplemen oksigen.

Dalam kes lain, pembedahan mungkin diperlukan, seperti pada pesakit dengan tumor otak.

Walau bagaimanapun, penyakit neurodegenerative seperti demensia memerlukan satu lagi jenis rawatan. Biasanya pendekatan neuropsikologi digunakan, membangunkan apa yang dikenali sebagai rangsangan kognitif, untuk melambatkan perkembangan penyakit.

Untuk melakukan ini, aktiviti peribadi akan dijalankan untuk setiap kes yang melatih kebolehan kognitif yang paling lemah. Ini adalah bagaimana perhatian, ingatan, psikomotoriti, orientasi visuospatial, fungsi eksekutif, aktiviti kehidupan seharian, dll..

Biasanya rawatan yang berkesan adalah pelbagai disiplin, termasuk terapi fizikal untuk meningkatkan nada otot, postur dan kekuatan yang hilang; dan terapi pekerjaan, yang akan membantu orang itu menjalani kehidupan yang bebas dan memuaskan.

Sekiranya defisit deria telah berlaku, kita mesti berusaha mengekalkan tahap fungsi maksimum menggunakan strategi pampasan. Sebagai contoh: cermin mata, alat bantu pendengaran, mengajar kaedah komunikasi baru, dsb..

Rujukan

1. Penyakit sistem saraf pusat. (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, Dementia, dan Amnesia dalam Perubatan Kecemasan. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Medscape.
3. Krause, L. (28 Januari 2016). Sindrom Otak Organik. Diambil dari Healthline.
4. Mak, M. (s.f.). Gangguan mental organik. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Universiti Perubatan Pomeranian.
5. Gangguan neurokognitif (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari MedlinePlus.
6. Sindrom otak organik. (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
7. Gangguan mental organik. (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
8. Ruiz M., M. V. (s.f.). Panduan diagnostik dan rawatan Sindrom Confusional Akut. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Hospital Universiti Pusat Asturias.