Punca, Patofisiologi dan Rawatan Acolia

The acolia Ia adalah kekurangan warna bulu kerana kekurangan pigmen hempedu dalam strukturnya. Setaraf bahasa Inggeris, acholia, merujuk lebih kepada ketiadaan rembesan biliary daripada perubahan warna feses, tetapi mereka mengatakan bahawa salah satu akibat dari acolia adalah pengusiran biji putih pucat atau putih.

Etimologinya sangat mudah: awalan "a-" bererti "tanpa" atau "kurang", dan seluruh perkataan, colia, merujuk kepada hempedu dan bukan warna, seperti yang boleh dipercayai oleh persamaannya dalam tulisan dan lisan. Ia akan diterjemahkan secara literal sebagai "tanpa empedu" atau "kekurangan empedu".

Terdapat beberapa punca acolia, yang semuanya berkaitan dengan kekurangan atau penurunan pengeluaran dan pembebasan hempedu ke dalam duodenum. Penyebab utama adalah halangan saluran empedu, pada asasnya saluran empedu biasa. Rawatan tersebut akan bergantung kepada sebab, dapat pembedahan atau perubatan.

Indeks

• 1 Sebab
  • 1.1 Cholestasis
  • 1.2 Dadah
• 2 Physiopathology
  • 2.1 Bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 Rawatan
  • 3.1 Rawatan pembedahan
  • 3.2 Perubatan rawatan
• 4 Rujukan

Punca

Cholestasis

Adakah penyumbatan atau penghentian aliran hempedu, yang menghalang hempedu daripada mencapai usus kecil, khususnya duodenum.

Selain acolia, cholestasis berlaku dengan choluria, jaundis dan gatal-gatal yang sengit. Keadaan ini dibahagikan kepada dua kumpulan besar, bergantung pada tahap halangan atau asal usul masalah:

Kolestasis intrahepatic

Dalam kolestasis jenis ini kerosakan yang berlaku secara terus di hati atau saluran biliary yang terhalang masih dalam parenchyma hati. Terdapat patologi yang menyebabkan kolestasis intrahepatic akut atau kronik, antaranya ialah:

Akut

- Hepatitis virus.

- Hepatitis toksik.

- Kolestasis pasca operasi.

- Abses hati.

Kronik dalam pediatrik

- Atresia biliary.

- Penyakit Caroli.

- Penyakit Byler.

- Displasia arteriosfat.

- Kekurangan antitryptin Alpha-1.

Chronicle pada orang dewasa

- Sclerosing cholangitis.

- Sirosis bilier.

- Cholangiocarcinoma.

- Hepatitis autoimun.

- Sarcoidosis.

- Amyloidosis.

Lain-lain

- Kegagalan jantung.

- Kolestasis kehamilan.

- Penyakit Hodgkin.

- Kolestasis benign berulang.

Kolestasis extrahepatic

Dalam hal ini tidak ada kerosakan langsung pada hati, tetapi halangan eksogen saluran empedu untuk sebab yang berbeza, termasuk yang berikut:

- Gallstones (choledocholithiasis).

- Tumor di kepala pankreas.

- Kanser saluran empedu.

- Cholangitis.

- Pancreatitis.

- Choledochal cysts.

- Ascariasis biliary.

Dadah

Hepatotoxicity yang disebabkan oleh dadah menyumbang sehingga 40% daripada kes kegagalan hati yang disebabkan oleh ubat-ubatan, dan di antara kesannya ialah kompromi aliran hempedu dan acolia.

Terdapat banyak ubat yang boleh menyebabkan kerosakan hati, jadi hanya yang paling penting disebutkan dalam setiap kumpulan:

Antibiotik

- Cephalosporins.

- Macrolides.

- Quinolones.

- Penisilin.

Psikotropik

- Chlorpromazine.

- Haloperidol.

- Barbiturates.

- Sertraline.

Anti-radang

- Diclofenac.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

Antihipertensive

- Captopril.

- Irbesartan.

- Methyldopa.

Ejen kardiovaskular

- Diuretik.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Ejen hipoglikemik

- Glimepiride.

- Metformin.

Lain-lain

- Steroid.

- Statin.

- Ranitidine.

- Cyclophosphamide.

- Pemakanan parenteral.

Patofisiologi

Hile, yang biasanya dikenali sebagai hempedu, dihasilkan oleh hati dan disimpan dalam pundi hempedu. Bahan ini bukan sahaja memenuhi tugas pencernaan, membantu dengan emulsi asid lemak, tetapi juga bekerjasama dengan pengangkutan dan penghapusan produk sisa tertentu.

Tugas terakhir ini adalah penting apabila ia merosakkan hemoglobin. Unsur terakhir ketika memisahkan hemoglobin adalah globin dan "hemo" kumpulan, yang akhirnya berubah menjadi bilirubin dan zat besi setelah diserahkan kepada serangkaian proses biokimia di hati.

Bilirubin

Bilirubin pada mulanya dijumpai di luar hati dalam bentuk tidak bersesuaian atau tidak langsung. Diangkut oleh albumin, ia mencapai hati di mana ia mengikat kepada asid glucuronic, conjugating dan kemudian terkumpul di dalam pundi hempedu. Di sana ia bergabung dengan unsur lain seperti kolesterol, lesitin, garam hempedu dan air, untuk membentuk hempedu.

Hempedu

Setelah hempedu dibentuk dan disimpan, rangsangan tertentu tertentu ditunggu-tunggu untuk pembebasannya. Rangsangan ini biasanya pengambilan makanan dan laluan mereka melalui saluran pencernaan. Pada masa itu hempedu meninggalkan pundi hempedu dan pergi ke duodenum, melalui saluran empedu dan saluran hempedu.

Sekali dalam usus, peratusan tertentu bilirubin yang membentuk hempedu diubah oleh flora usus menjadi urobilinogen dan estercobilinogen, tidak berwarna dan sebatian larut air yang mengikuti laluan yang berbeza. Estercobilinogen dioksidakan dan ditukar kepada stercobilin, yang memberikan warna coklat atau oren ke najis.

Semua proses ini boleh diubah apabila pengeluaran hempedu tidak mencukupi atau apabila pembebasannya adalah sebahagian atau sepenuhnya terhad oleh halangan saluran hempedu.

Najis asam

Jika hempedu tidak mencapai duodenum, bilirubin tidak diangkut ke usus kecil dan tindakan bakteria usus pada ini tidak mungkin..

Oleh kerana itu, tidak ada produksi stercobilinogen dan kurang hasil oksidasi, stercobilin. Tanpa ketiadaan unsur yang memanjangkan najis, mereka diusir tanpa warna atau pucat.

Penulis memberikan nuansa yang berbeza kepada najis akol. Ada yang menggambarkan mereka sebagai pucat, tanah liat, dempul, jelas, kapur atau putih.

Kepentingan semua ini adalah bahawa najis akol akan sentiasa berkaitan dengan gangguan dalam pengeluaran atau pengangkutan hempedu, menjadi tanda klinikal yang sangat menasihati doktor.

Rawatan

Untuk menghapuskan acolia, penyebabnya mesti dirawat. Antara alternatif terapeutik adalah perubatan dan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Batu kolej sering diselesaikan melalui endoskopi pencernaan yang lebih rendah, tetapi mereka yang terkumpul di dalam pundi hempedu memerlukan pembedahan.

Operasi yang paling kerap adalah kolesistektomi atau pengekstrakan pundi hempedu. Sesetengah tumor boleh dikendalikan untuk memulihkan aliran hempedu, serta stena dan sista tempatan.

Rawatan perubatan

Penyebab kolestasis, akut atau kronik yang berjangkit, harus dirawat dengan antimikroba. Ubius dan abu-abu sering disebabkan oleh pelbagai kuman, seperti bakteria dan parasit, jadi antibiotik dan anthelmintik boleh membantu. Penisilin, nitazoxanide, albendazole dan metronidazole adalah pilihan.

Patologi autoimun dan deposit biasanya dirawat dengan steroid dan imunomodulator. Banyak penyakit onkologi yang menyebabkan kolestasis dan acolia harus dirawat pada mulanya dengan kemoterapi, kemudian mempertimbangkan alternatif pembedahan yang mungkin.

Rujukan

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Jaundis dan kolestasis. Gejala gastrousus lazim, bab 10, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia dan Reverbel da Silveira, Themis (2015). Cirrhosis pada kanak-kanak dan remaja: Gambaran keseluruhan. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Diagnosis keseimbangan kolestasis neonatal: parameter klinikal dan makmal. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia dan Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoxicity: corak yang disebabkan oleh ubat-ubatan kolestatik. Journal of Gastroenterology Colombia, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org