Adenomegaly Physiopathology, Etiology and Tests

The adenomegaly ia adalah pembesaran ketara daripada nodus limfa. Kebanyakan masa ia bertindak balas terhadap proses-proses jinak, tetapi mereka mesti diperiksa dengan teliti kerana mereka boleh menjadi manifestasi penyakit yang serius.

Nodus limfa ada di seluruh badan, tetapi agglomerasi terbesar berlaku di leher, ketiak dan kawasan inguinal. Sesetengah nodul kecil (<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.

Kelenjar getah bening, bersama-sama dengan limpa, amandel, adenoid dan patch Peyer, adalah pusat-pusat sel-sel imun yang sangat teratur yang menapis antigen bendalir ekstraselular.

Secara langsung di dalam kapsul berserabut adalah sinus subkapsular. Ini membolehkan limfa, ultrafiltrat darah, menyeberang dari saluran limfa afferent melalui sinus dan efferent vessels. Sinaran paranasal penuh dengan makrofag, yang menghilangkan 99% daripada semua antigen yang diberikan.

Di dalam subkapsular sinus adalah korteks, yang mengandungi folikel primer, folikel sekunder dan zon interfollikular. Follicles dalam korteks adalah tapak penting dalam percambahan sel B, manakala zon interfollikular adalah tapak pembezaan dan percambahan sel T yang bergantung kepada antigen..

Struktur terdalam di dalam nodus limfa adalah medulla, yang terdiri daripada rentetan sel plasma dan limfosit B kecil yang memudahkan rembesan imunoglobulin dalam getah bening yang keluar.

Nodus limfa, dengan kepekatan tinggi limfosit dan sel yang mengandungi antigen, adalah organ yang ideal untuk menerima antigen yang mempunyai akses melalui kulit atau saluran gastrointestinal.

Nod mempunyai kapasiti yang besar untuk pertumbuhan dan perubahan. Saiz nodus limfa bergantung kepada umur orang, lokasi nodus limfa di dalam badan dan sejarah kejadian imunologi.

Dalam neonat, nodus limfa hampir tidak dapat dilihat, tetapi peningkatan progresif dalam jumlah jisim nodus limfa diperhatikan sehingga bayi lewat. Atrofi simpul limfa bermula semasa remaja dan terus menerus melalui kehidupan kemudian.

Patofisiologi adenomegalia

Sesetengah sel-sel dan plasma (contohnya, sel-sel kanser, mikroorganisma berjangkit) dalam ruang celahan, dengan bahan selular, antigen dan zarah asing memasuki saluran limfa, cecair limfa menjadi.

Nodus limfa menapis cecair limfatik dalam perjalanan ke peredaran vena pusat, menghapuskan sel dan bahan lain. Proses penapisan juga memberikan antigen kepada limfosit yang terdapat di dalam nod.

Tindak balas kekebalan limfosit ini melibatkan percambahan sel, yang boleh menyebabkan nodus limfa diperbesar.

Mikroorganisma patogenik yang dibawa dalam cecair limfa boleh secara langsung menjangkiti nodus limfa, menyebabkan limfadenitis, dan sel-sel kanser boleh menyebarkan dan berkembang biak dalam nodus limfa.

Etiologi

Oleh kerana nodus limfa mengambil bahagian dalam tindak balas imun badan, banyak gangguan dan keradangan yang berjangkit dan keradangan adalah penyebab yang berpotensi. Penyebab yang paling mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, penemuan yang berkaitan dan faktor risiko, tetapi secara umum punca yang paling umum adalah:

• Idiopatik, diri sendiri.
• Jangkitan pernafasan atas (URI).
• Jangkitan tisu lembut tempatan.

Adenomegali dikesan semasa penilaian jenis penyakit atau penyakit lain. Kajian sistem harus mencari gejala penyebab yang mungkin, termasuk:

• Hidung yang halus.
• Sakit tekak (faringitis, mononukleosis).
• Gusi atau sakit gigi (jangkitan lisan gigi).
• Batuk atau dyspnea (sarcoidosis, kanser paru-paru, beberapa jangkitan kulat).
• Demam, keletihan dan malaise (mononucleosis dan banyak jangkitan lain, kanser dan gangguan tisu penyambung).
• Lesi atau rembesan genital (herpes simplex, chlamydia, sifilis).
• Kesakitan bersama dan / atau bengkak (atau gangguan tisu penyambung lain).
• Pendarahan mudah dan / atau lebam (leukemia).
• Mata kering dan teriritasi (sindrom Sjögren).

Untuk ini perlu mengambil langkah berjaga-jaga tertentu untuk menentukan kemungkinan mengalami sebarang patologi, termasuk:

• Tanda-tanda demam yang perlu diperiksa.
• Bidang kepekatan tertentu nodus limfa di leher (termasuk kawasan suplawi dan supraclavicular), ketiak dan kawasan inguinal adalah teruk.
• Saiz dan konsistensi nod diperhatikan, serta sama ada nod bebas bergerak atau tetap ke tisu bersebelahan.
• Kulit diperiksa untuk ruam dan lesi, memberi perhatian khusus kepada kawasan yang dikeringkan oleh nodus limfa yang terkena.
• Oropharynx perlu diperiksa dan diringkaskan untuk tanda-tanda jangkitan dan sebarang luka yang mungkin kanser.
• Kelenjar tiroid juga perlu diperhatikan untuk melihat pembesaran dan nodulariti.
• Buah dada (termasuk lelaki) sepatutnya menjadi teruk untuk ketulan.
• Paru-paru perlu disembuhkan untuk kerengsaan (mencadangkan sarcoidosis atau jangkitan).
• Perutnya terasa parah akibat hepatomegali dan splenomegali. Alat kelamin diperiksa untuk cankers, vesikel dan lesi lain, dan untuk pelepasan urethral.
• Sendi diperiksa untuk tanda-tanda keradangan.

Peringatan yang mungkin menunjukkan adenomegali:

• Ganglia lebih besar daripada 2 cm.
• Ganglia yang mengalir, yang keras atau tetap kepada tisu yang mendasarinya.
• Ganglion supraclavicular.
• Faktor risiko HIV atau tuberkulosis.
• Demam dan / atau penurunan berat badan.
• Splenomegaly.

Tafsiran dapatan

Pesakit dengan limfadenopati umum biasanya mempunyai gangguan sistemik, manakala pesakit dengan limfadenopati setempat mungkin gangguan tempatan atau sistemik (termasuk satu yang sering menyebabkan limfadenopati umum).

Kadang-kadang, sejarah dan pemeriksaan fizikal mencadangkan sebab dan mungkin diagnostik pada pesakit dengan tisu lembut tempatan atau jangkitan gigi.

Dalam kes lain, penemuan tidak menunjuk kepada punca tunggal. Nodul yang sukar, dengan ketara diperbesarkan (> 2 hingga 2.5 cm), dan / atau yang dilampirkan kepada tisu bersebelahan, terutamanya dalam nodus supraclavicular atau pada pesakit yang mempunyai penggunaan yang berpanjangan tembakau dan / atau alkohol, boleh menjadi petunjuk daripada kanser.

Sensitiviti, eritema dan haba yang ditandakan oleh nodul tunggal yang diperbesar mungkin disebabkan oleh jangkitan nod suppurative. Demam boleh berlaku dengan banyak gangguan tisu, malignan dan penyambung tisu. Splenomegaly boleh berlaku dengan mononucleosis, toxoplasmosis, leukemia, dan limfoma. Penurunan berat badan berlaku dengan batuk kering dan kanser.

Ujian

Penilaian seterusnya bergantung kepada nod yang terlibat dan penemuan lain yang hadir. Pesakit dengan penemuan amaran adenomegali dan mereka yang mempunyai adenomegali perlu mempunyai PJK dan x-ray dada.

Sekiranya sel-sel darah putih yang tidak normal dilihat di kanser, cipometri perifer dan cytometry aliran dilakukan untuk menilai leukemia atau limfoma.

Kebanyakan doktor juga biasanya menjalankan ujian tuberculin (atau pelepasan assay interferon-gamma) dan ujian serologi untuk HIV, mononucleosis dan mungkin toksoplasmosis dan sifilis.

Pesakit yang mempunyai gejala atau ruam bersama harus diuji untuk antibodi antinuklear.

Kebanyakan doktor percaya bahawa pesakit dengan adenoderma yang diperbesarkan setempat dan tiada penemuan lain dapat dijaga dengan selamat selama 3 hingga 4 minggu, kecuali jika kanser disyaki..

Dalam kes ini, pesakit biasanya perlu mempunyai biopsi nodus limfa (pesakit dengan jisim serviks memerlukan penilaian yang lebih luas sebelum biopsi).

Adenomegali atau penyakit Kimura submandibular

penyakit Kimura adalah lebih biasa di kalangan lelaki dewasa Asia jarang berlaku penyakit keradangan kronik etiologi yang tidak diketahui jóvenes.cSe membentangkan sebagai jisim tidak menyakitkan subkutaneus di kepala atau leher, darah eosinfilia dan tisu dan serum tinggi IgE.

pemeriksaan histologi biasanya nod limfa dengan hiperplasia folikel, percambahan vaskular, hiperplasia endothelial selepas venules dan disebut eosinofil penyusupan.

Penyakit Kimura boleh menyerupai neoplasma. Walaupun jarang berlaku, ia mesti diambil kira dalam diagnosis pembezaan nodus limfa serviks dengan penyusupan eosinofil dan hiperplasia folikular yang menonjol.

Rujukan

1. (n.d.) Farlex Partner Medical Dictionary. (2012). Diperoleh pada 11 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
2. Joana, M. (2016). Adenomegali atau penyakit Kimura submandibular. 11-2-2017, dari Kecemerlangan dalam Laman Web Pediatrik: ineip.org.
3. Kanwar, V. (2016). Limfadenopati. 11-2-2017, dari Laman Web MedScape: emedicine.medscape.com.
4. Douketis, J. (2015). Limfadenopati. 11-2-2017, dari Universiti; Laman web Hospital Joseph: merckmanuals.com.
5. Hernández, M.A. (2011). Ganglia Adenopati: kepentingan dan akibatnya. 11-2-2017, dari familiaysudud.es.
6. Álvarez, M. (2008). Pesakit dengan adenomegali. 11-2-2017, dari Editorial Médico Panamericana.