Pecah Beku Bantuan Awal, Rawatan

Satu patah tertutup ia ditakrifkan sebagai gangguan dalam kesinambungan tulang, yang mungkin sebahagian atau keseluruhan dan yang tidak diiringi oleh luka yang menyampaikan fokus patah dengan luaran. Dalam beberapa patah tertutup mungkin ada kecederaan; ini adalah cetek, jadi tidak ada risiko jangkitan yang serius.

Untuk patah tulang yang berlaku, tulang mesti mengalami trauma dengan intensiti yang lebih besar daripada yang mampu menyokong; Walau bagaimanapun, terdapat jenis patah lain yang terkecuali kepada peraturan ini. Fraktur tidak mencukupi, juga dikenali sebagai patah patologi, dimasukkan ke dalam kumpulan ini.

patah patologis adalah mereka yang berlaku dalam segmen tulang diubah oleh pathologies secara am yang menjejaskan contohnya: neoplasia, tumor, osteoporosis (Sebab yang paling biasa) - patah yang apabila menerima trauma, walaupun intensiti yang rendah.

keretakan juga diterangkan rendah trauma intensiti disebabkan oleh tekanan atau tulang keletihan permintaan mekanikal songsang kitaran, atau microtraumatismos mengulangi segmen tulang yang sama.

Dalam kes yang terakhir, diagnosis boleh menjadi rumit, mungkin membawa kepada keperluan untuk melakukan imbasan tulang untuk mendedahkan hiper-pengambilan dalam fokus patah..

Indeks

• 1 Diagnosis
• 2 pertolongan cemas
• 3 Rawatan
  • 3.1 Rawatan pembedahan
• 4 Perbezaan antara fraktur tertutup dan fraktur terbuka
• 5 Rujukan

Diagnosis

Kerana segmen tulang tidak dapat dilihat dengan diagnosis yang betul patah tertutup ia adalah aplikasi klinikal awal, untuk memperolehi melaksanakan sinar-X dan dengan itu mengesahkan tulang gangguan.

Klinik yang dibentangkan dalam patah tertutup terdiri daripada tanda-tanda Celso, seperti pembilasan, warna, haba, pembengkakan, dan kehilangan atau penurunan fungsi segmen badan.

Ketidaksuburan dan mati pucuk berfungsi adalah bahagian penting dalam diagnosis klinikal awal, yang akan membenarkan pemeriksaan sinar-X mudah untuk mengesahkan syak wasangka klinikal.

Walau bagaimanapun, bergantung kepada tapak di mana patah itu berlaku, mungkin diperlukan untuk melakukan tomografi aksial berkomputer (CAT), kerana kesukaran penilaiannya dalam peperiksaan sinar-X mudah; Contohnya adalah beberapa patah pelvis proksimal atau humerus.

Selebihnya cara pengimejan diagnostik, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tulang skintigrafi, biasanya digunakan sebagai jalan terakhir.

Pertolongan cemas

Fraktur tertutup tidak dalam diri mereka kecemasan perubatan kecuali klinik menunjukkan kecederaan vaskular; Walau bagaimanapun, pemindahan ke pusat khusus untuk mengelakkan komplikasi yang menjadikan keadaan menjadi kecemasan sebenar mesti segera.

Sebaik sahaja perkhidmatan kecemasan dihubungi, kita mesti mula memantau tanda-tanda penting untuk menolak tanda-tanda klinikal kejutan hipovolemik atau trauma utama yang lain..

Dalam kes keretakan tertutup yang mungkin berlaku, cadangan yang paling penting bagi orang yang melakukan pertolongan cemas di tapak kemalangan adalah untuk mengelakkan pengerahan ahli, baik secara aktif dan pasif..

Tidak mustahil untuk mengetahui dengan pasti jejak patah, dan kebarangkalian bahawa beberapa serpihan tulang belakang akan mencederakan tisu lembut atau vaskular adalah tinggi. Oleh itu, manuver pengurangan fraktur tidak boleh digunakan.

Untuk ini, orang yang terpengaruh perlu menjelaskan pentingnya melancarkan segmen badan yang terjejas, tetapi pergerakan badan secara amnya juga harus terhad, untuk mengelakkan pemindahan serpihan tulang..

Segmen badan mesti dimobilisasi dalam kedudukan yang tepat di mana pesakit ditemui, dengan menggunakan objek yang ada: kadbod, tongkat kayu, ikat pinggang, antara lain.

Rawatan

Sama seperti rawatan perubatan atau pembedahan, matlamat utama adalah untuk mencapai pemulihan fungsi maksimum segmen tulang yang terlibat..

Untuk ini, pengetahuan mengenai proses penyatuan dan semua faktor yang mempromosikan atau menghalangnya adalah penting, kerana ia mesti digunakan atau dielakkan untuk memihak pemulihan awal.

Rawatan konservatif dan rawatan ortopedik adalah yang paling disyorkan dalam patah tertutup, dengan pengecualian komplikasi atau polytraumatisme yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Setiap segmen badan mempunyai teknik ortopedik tersendiri yang dibuat untuk anatomi setiap tulang khususnya. Dengan cara ini, kita boleh menyebut sindakilisasi, penggunaan plaster, splint atau traksi, yang akan bergantung kepada jenis dan lokasi patah..

Dalam beberapa kes yang luar biasa, seperti dalam patah tulang rusuk, bahkan pantang terapeutik boleh dianggap sebagai rawatan konservatif.

Walau bagaimanapun, ini mengakibatkan kecurigaan pesakit; oleh sebab itu, alasan untuk penangguhan harus dijelaskan dengan benar.

Rawatan pembedahan

Pendekatan pembedahan patah tertutup kerana ciri-ciri tertentu patah itu, jika tidak diselesaikan dalam masa yang sesingkat mungkin, boleh membawa fungsi terhad kemudian dalam beberapa kes boleh menjadi kekal.

Beberapa ciri yang dianggap kriteria atau petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

- Apabila terdapat kecederaan vaskular yang berkaitan.

- Dalam kes sindrom petak yang berkaitan, atau jika terdapat risiko sindrom petak.

- Sekiranya terdapat polytraumatisme dengan pelbagai penyakit patah tulang.

- Keretakan interartikular yang dilepaskan lebih daripada 2mm.

- Patah patologi yang tidak mematuhi faktor-faktor yang mencukupi yang menyokong penyatuan.

- Pecahan struktur yang, secara semula jadi, tertakluk kepada gangguan oleh otot dan tendon yang bersebelahan (contohnya, lutut).

- Pecah timbul.

- Pecah di mana rawatan konservatif tidak berfungsi.

Perbezaan antara fraktur tertutup dan fraktur terbuka

Ciri-ciri yang membezakan dasarnya patah tertutup adalah patah terbuka di patah tertutup tiada penyelesaian kesinambungan dalam kulit atau tisu lembut di sekeliling bahagian luar berkomunikasi dengan patah.

Sebaliknya, dalam patah terbuka tiada kecederaan yang boleh dilihat bahawa walaupun mesti tidak betul-betul di tahap kecederaan tulang, berada dalam segmen badan yang sama, menjadi kawasan berisiko tinggi pencemaran.

Ciri-ciri lain yang membezakannya dalam beberapa kes adalah bahawa fraktur terbuka hampir selalu jelas, walaupun tidak dalam 100% kes; serpihan patah boleh muncul atau dilihat melalui luka. Jika ini tidak berlaku, kecacatan segmen dapat dilihat dengan lebih jelas.

Dalam kes patah tertutup kecacatan tidak selalu jelas dan perlu dilakukan kajian pencitraan untuk diagnosisnya.

Rujukan

1. Burgo Flores. Pecah Pembedahan Ortopedik dan Traumatologi. Perubatan Panamericana Editorial. 1999. Pg 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser Rawatan praktikal fraktur. Edisi ke-5. Editorial Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
3. Manual CTO. Perubatan dan Pembedahan Traumatologi dan Ortopedik. Edisi ke-8. Sepanyol 2014. Pgs. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Apakah patah? Berita Perubatan Hari Ini. Disember 2017. Diperolehi daripada: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Prinsip Am Fractures Care Tratment & Management. Medscape 2018. Diperolehi daripada: emedicine.medscape.com