Gejala Patah, Punca dan Rawatan yang Dihapuskan



The patah yang dipancarkan atau patah dihancurkan berlaku apabila permukaan tulang yang terganggu pada kesinambungan di lebih daripada satu pukulan, dan dengan itu membentuk lebih daripada dua serpihan tulang. Patah sering berlaku akibat trauma intensiti yang lebih tinggi di mana tulang boleh menahan.

Penumbukan diklasifikasikan oleh corak tulang gangguan seperti patah lengkap, dan dengan mekanisme pengeluaran boleh tergolong dalam kumpulan mekanisme pengeluaran langsung tidak langsung (lenturan). Ia boleh diklasifikasikan sebagai patah yang dipancarkan dengan serpihan rama-rama dan patah segmen.

Pecahan dengan serpihan rama-rama ditandakan kerana kepingannya berbentuk baji. Sebaliknya, patah pemisahan segmen dicirikan kerana dua garis fraktur mengasingkan segmen tulang belakang dari bahagian lain permukaan.

Dalam klasifikasi Gustilo, patah yang dipintal biasanya terletak di gred IIIA; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes pemancaran sederhana ia boleh dikelaskan sebagai gred II.

A komplikasi biasa keretakan ini adalah gangguan vascularization serpihan tulang dan, akibatnya, nekrosis mereka. Penyatuan patah ini adalah lebih perlahan, kadang-kadang ia memerlukan resection serpihan kecil untuk mengelakkan komplikasi dan menggalakkan osteosynthesis sihat antara serpihan dan penyatuan betul.

Indeks

  • 1 Tanda dan gejala
  • 2 Diagnosis
  • 3 Sebab
  • 4 Rawatan
    • 4.1 Pembedahan Ilizarov
  • 5 Rujukan

Tanda dan gejala

Umumnya, gejala patah tulang yang tidak dapat dipisahkan tidak berbeza daripada gejala simptom yang lain.

Kesakitan dalam patah tulang biasanya lebih tinggi daripada kesakitan retak mudah; ini adalah kerana kompromi periosteum berlaku di lebih daripada satu laman web, dan periosteum ini mengandungi sejumlah besar nociceptors yang menyakitkan.

Walau bagaimanapun, kesakitan adalah satu gejala subjektif yang sukar untuk menentukan sama ada ia adalah patah mudah atau patah yang dipancarkan hanya oleh sejarah kesakitan.

Selain sakit, tanda-tanda Celsus yang turut hadir dalam patah ini: pembesaran dan edema oleh pecah microvessels, erythema, haba dan pengurangan atau kehilangan fungsi.

Yang jelas kecacatan dan crepitus segmen mobilisasi, yang akan sengetkan diagnosis klinikal dan memerlukan kajian pelengkap untuk mewujudkan diagnosis pengimejan.

Diagnosis

Diagnosis patah-patah yang dipancarkan hanya boleh dilakukan melalui kajian pencitraan di mana bilangan jejak dan segmen tulang akibat trauma dapat dibuktikan.

Ia mencukupi untuk menunjukkan pemancaran fraktur dengan menjalankan analisis sinar-X yang mudah, dalam satu atau lebih ramalan segmen, mengikut tapak kecederaan.

Dalam beberapa kes yang kurang kerap, tomografi berkomputer diperlukan untuk memerhatikan serpihan tulang, terutama jika ia berlaku secara intrartikular.

Punca

Punca-punca patah yang dipancarkan tidak banyak berbeza daripada keretakan yang mudah; Walau bagaimanapun, beberapa keadaan menimbulkan kejadian patah jenis ini, terutama yang merujuk kepada tapak kecederaan.

Penyebab keretakan yang paling kerap berlaku termasuk keadaan atau patologi yang melemahkan struktur tulang.

Dalam keadaan tidak sempurna osteogenic, osteomalacia, osteopenia, osteoporosis, kanser dan tumor tanpa mengira usia struktur pesakit tulang dikompromi ke tahap yang trauma kurang intensiti boleh "tamparan" tulang.

Warga tua adalah kumpulan umur yang paling terdedah kepada penumbukan oleh perubahan struktur yang disebabkan oleh penuaan sel-sel tulang, yang melemahkan integriti tulang.

Pecah yang ditimbulkan adalah ciri patah tulang kerana trauma langsung dengan peluru, serta kemalangan kereta atau jatuh ketinggian yang hebat..

patah itu boleh menghasilkan trauma terus ganas apa yang dikenali sebagai projectiles menengah yang berkaitan dengan tulang atau peluru serpihan berbuka di luar kemalangan itu, dan boleh merosakkan tisu bersebelahan.

Rawatan

Rawatan adalah aspek paling rumit fraktur yang dipancarkan. Pada masa lalu, jenis patah ini dirawat dengan kaedah ortopedik konservatif, seperti daya tarikan dan imobilisasi..

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh komplikasi yang diperolehi daripada pemindaan yang tidak lama atau penyatuan yang tidak betul, pencarian kaedah penyelesaian lain menjadi penting..

Pada masa ini, patah yang dibubarkan memerlukan rawatan pembedahan, sebagai tambahan kepada penggunaan bahan osteosynthesis untuk memperbaiki serpihan tulang antara satu sama lain. Teknik yang digunakan akan bergantung kepada lokasi patah dan bilangan serpihan yang diperoleh daripadanya..

Pembedahan Ilizarov

Penggunaan penekanan luaran jenis Ilizarov adalah sesuai untuk patah tulang di mana kehilangan bahan tulang adalah penting; Walau bagaimanapun, risiko jangkitan melalui tutor atau fixator agak tinggi.

pembedahan Ilizarov, kaedah pemanjangan tulang digunakan dalam kes-kes di mana tisu tulang telah hilang, dan dengan kecacatan tulang kongenital.

Pembedahan ini Ilizarov terdiri daripada dua gelang keluli tahan karat melekat sihat dengan skru melalui tulang berakhir kulit, otot dan tisu tulang. Ini adalah tetap apabila serpihan tulang bukan vascularized telah dikeluarkan.

Ruang minimum dibuat antara kedua-dua hujung tisu tulang yang sihat, dan ruang dilanjutkan 1 mm setiap hari, supaya tisu tulang baru dibentuk di antara kedua-dua hujung.

Teknik ini sangat menyakitkan dan mempunyai risiko jangkitan tisu lembut jika ia tidak dilakukan dalam persekitaran yang mencukupi dan dengan penjagaan yang ketat. Walau bagaimanapun, ia adalah salah satu teknik yang paling digunakan dalam traumatologi dan ortopedik di Amerika Selatan.

Dalam beberapa patah dihancurkan humerus dalam pesakit tua dengan permintaan berfungsi rendah struktur tulang, sesetengah doktor memilih untuk sedar mengabaikan patah (teknik dipanggil pengabaian mahir) dan hanya memberi tumpuan kepada pergerakan sendi pendasar.

Rujukan

  1. Martínez RA. Kawalan kerosakan pada ortopedik dan traumatologi. Rev Col Or Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario dari Pasquale. Penggajian tutor Ilizarov dalam traumatologi. Rev. Asoc. Arg. Ortop. dan Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Pulih dari: aaot.org.ar
  3. Kumpulan CTO Manual Perubatan dan Pembedahan CTO. Edisi ke-8. Traumatologi CTO editorial. Halaman 1-20.
  4. Akta Perpustakaan. Menguatkan Fractue - Definisi, sebab, gejala, rawatan dan pemulihan. Diperolehi daripada: actforlibraries.org
  5. Rahmat Corinne. Bagaimana untuk mengendalikan patah yang telah dipancarkan. 4 April 2014. Edmonton First Aid. Diperolehi daripada: firstaidcpredmonton.ca