Tanda-tanda Hipertensi Postpartum, Punca, Rawatan



The hipertensi selepas bersalin adalah tekanan darah tinggi yang berlaku pada wanita selepas bersalin. Ia mungkin wujud dari kehamilan atau muncul untuk kali pertama dalam tempoh selepas bersalin, dan mungkin menjadi risiko kesejahteraan ibu.

Tekanan darah selepas bersalin meningkat tiga hingga enam hari selepas kelahiran, ketika kebanyakan wanita telah dilepaskan dari rumah mereka, sehingga risiko diperbesar kerana ibu biasanya tidak lagi berada dalam pengawasan medis.

Hipertensi selepas bersalin menjejaskan 1 dalam 12 wanita. Bukti menunjukkan bahawa ia adalah hasil peningkatan rintangan sirkulasi uterus-plasenta, mengakibatkan aliran darah yang diubah dan seterusnya, dalam pereputan plasenta yang lemah..

Peningkatan yang ketara dapat berbahaya, terutama di negara-negara sedang membangun, karena contohnya ia dapat menyebabkan stroke, dan dalam beberapa kasus mati.

Nilai hipertensi selepas bersalin

Adalah dianggap bahawa hipertensi selepas bersalin wujud ketika, apabila mengambil ketegangan, bacaan adalah sebagai berikut:

SBP> 140 mm Hg atau DBP> 90 mm Hg tanpa proteinuria, dengan pembacaan sebaik-baiknya diambil sekurang-kurangnya 2 kali, 6 jam selain.

Definisi preeklampsia selepas bersalin:

SBP ≥ 140 mm Hg atau DBP ≥ 90 mm Hg dan Proteinuria ≥ 0.3 g dalam sampel air kencing 24 jam.

PAD: tekanan darah diastolik

SBP: tekanan darah sistolik

Gejala

Hipertensi selepas bersalin boleh menjadi sukar untuk dikesan kerana ramai wanita tidak menunjukkan gejala, jadi disyorkan untuk memeriksa ketegangan dari hari penyampaian sehingga beberapa hari kemudian, apabila ibu sudah berada di rumah.

Apabila mereka mempunyai simptom, ini adalah yang paling biasa:

  1. Sakit kepala yang teruk.
  2. Perubahan visi (termasuk kehilangan penglihatan sementara, penglihatan kabur atau kepekaan terhadap cahaya).
  3. Perubahan dalam refleks.
  4. Mual atau muntah.
  5. Bengkak muka dan kaki.
  6. Tempat di mata.
  7. Nyeri perut atas, biasanya di bawah tulang rusuk di sebelah kanan.
  8. Pertambahan berat badan secara mendadak, biasanya lebih dari 2 paun (0.9 kilogram) seminggu.
  9. Pengurangan pengeluaran air kencing.
  10. Darah dalam air kencing.
  11. Protein yang berlebihan dalam air kencing (proteinuria).
  12. Apabila mengambil tekanan, ia tinggi.

Punca

Hipertensi selepas bersalin mungkin berkaitan dengan kegigihan hipertensi kehamilan, preeklampsia atau hipertensi kronik yang sedia ada, antara sebab lain.

Punca hipertensi selepas bersalin:

  1. Wanita yang telah disahkan menghidap preeclampsia semasa mengandung (keadaan kehilangan protein dalam air kencing, bengkak dan tekanan darah tinggi), sering mempunyai tekanan darah tinggi hanya selepas kelahiran dan berpanjangan sehingga 12 minggu. Walaupun terdapat kes-kes wanita yang boleh bertahan beberapa bulan.
  2. Penyebab lain hipertensi selepas bersalin termasuklah pengumpulan cecair tambahan dalam tisu badan, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormon pada wanita selepas bersalin, kerana pemberian cairan intravena semasa penyerahan.
  3. Terdapat juga beberapa ubat-ubatan yang biasa diberikan selepas bersalin, seperti ibuprofen, ergonovine dan anticongesticidas, dan penggunaan dos yang besar atau kerap ejen-ejen ini boleh memburukkan hipertensi yang sedia ada atau menyebabkan selepas bersalin tekanan darah tinggi. Oleh itu, semua wanita dengan hipertensi selepas bersalin harus dinilai berkenaan dengan menerima ubat-ubatan ini, dan dihentikan jika digunakan.4. Penyebab yang sangat jarang berlaku adalah akibat tumor kelenjar adrenal. Sebaik sahaja selepas bersalin, tumor ini boleh menyebabkan permulaan tekanan darah tinggi, walaupun wanita itu mengekalkan tekanan darah normal semasa kehamilan.

Walaupun penyebab utama dan persembahan klinikal jenis hipertensi berbeza-beza, pesakit boleh disiasat dan dirawat dengan cara yang sama..

Diagnosis

Diagnosis pembezaan adalah luas dan berbeza dari yang tidak bermaya (hipertensi ringan atau penting) kepada mengancam nyawa, seperti preeklampsia, eklampsia, pheochromocytoma dan kemalangan serebrovaskular.

Manakala wanita berada di hospital, kakitangan perubatan yang memantau perlu diarahkan dalam pemantauan berterusan tanda-tanda dan gejala-gejala selain untuk memberi amaran dan mendidik ibu mengenai risiko ini sebelum menuju ke rumah.

Penilaian dan pengurusan mesti dilakukan secara berperingkat dan mungkin memerlukan pendekatan pelbagai disiplin yang mempertimbangkan faktor-faktor risiko, masa permulaan, tanda-tanda / gejala yang berkaitan dan keputusan dapatan makmal terpilih dan pengimejan.

Objektif kajian ini adalah untuk meningkatkan kesedaran dan menyediakan pendekatan langkah demi langkah untuk diagnosis dan rawatan wanita dengan hipertensi yang berterusan dan / atau baru-baru ini..

Rawatan

Sekiranya tekanan darah anda cukup tinggi, doktor merawat anda dengan magnesium sulfat untuk menghentikan kejang.

Ubat untuk tekanan darah juga boleh diberikan. Labetolol dan Hydralazine adalah tiang dalam rawatan hipertensi selepas bersalin.

Wanita yang masih mempunyai tekanan darah tinggi yang berterusan walaupun penggunaan mentadbir dos maksimum ubat-ubatan antihipertensi, memerlukan penilaian untuk menentukan kehadiran stenosis arteri renal atau aldosteronism utama.

Wanita yang mengalami tekanan darah tinggi dengan kesukaran bernafas, orthopnea, tachycardia atau berdebar-debar, perlu dinilai untuk memerintah edema pulmonari dan / atau selepas bersalin cardiomyopathy, hipertiroidisme atau pheochromocytoma.

Komplikasi

Komplikasi bergantung kepada faktor-faktor berikut: keparahan dan etiologi hipertensi, status ibu (kehadiran disfungsi organik) dan kualiti rawatan yang digunakan.

Wanita dengan hipertensi kronik semasa hamil mempunyai risiko peningkatan tekanan darah tinggi dan / atau pertindihan preeklampsia.

Risiko ini bergantung kepada keparahan hipertensi, kehadiran keadaan perubatan yang berkaitan (obesiti, diabetes jenis 2, penyakit ginjal), atau jika ubat antihipertensi digunakan semasa kehamilan.

Komplikasi yang mengancam nyawa termasuk infark serebral atau pendarahan, kegagalan jantung kongestif atau edema pulmonari, kegagalan buah pinggang atau kematian.

Hasilnya biasanya baik dalam kes-kes dengan hipertensi terpencil atau preeklampsia, manakala dalam kes-kes diagnosis lewat dan kawalan yang tidak mencukupi hipertensi teruk yang berterusan, akibatnya serius.

Rujukan

  1. BMJ (2013). Pengurusan hipertensi selepas bersalin. Kumpulan Penerbitan BMJ. Diperolehi daripada: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Apa yang menyebabkan hipertensi selepas bersalin? Penjagaan Kongsi. Diambil dari: sharecare.com.
  3. The Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensi selepas bersalin. Encyclopædia Britannica, Inc. Diperolehi daripada: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Pencegahan dan rawatan hipertensi selepas bersalin. Kerjasama Cochrane. Diperolehi daripada: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Masalah perubatan semasa kehamilan. Perpustakaan Wiley Online. Diambil dari: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologi dan pengurusan hipertensi selepas bersalin-preeklampsia. American Journal Obstetrics Ginekologi. Diperolehi daripada: ajog.org.