Gejala Hypersomnia, Punca dan Rawatan

The hypersomnia atau hypersomnolence adalah keadaan di mana orang yang terjejas mempunyai masalah yang berjaga sepanjang perjalanannya (American Sleep Association, 2016).

Sesungguhnya anda mempunyai hari-hari di mana anda merasakan kekurangan tenaga dan keinginan untuk tidur. Ini bermakna anda tidak dapat memenuhi aktiviti harian anda atau kosnya lebih daripada biasa untuk melakukannya. Malah, menurut Yayasan Tidur Kebangsaan, 40% orang telah merasakan simptom-simptom hipersomnia pada masa-masa tertentu.

Walau bagaimanapun, biasanya mereka adalah kes tidak patologi di mana keadaan ini berlaku sekali-sekala dan cepat diselesaikan dengan rehat yang mencukupi. Kami bercakap tentang gangguan apabila mengantuk yang berlebihan berlaku secara kronik untuk masa yang lama. Individu dengan hipersomnia boleh tidur pada bila-bila masa dan keadaan, walaupun mereka bekerja atau memandu.

Keadaan ini biasanya merupakan gejala sesetengah penyakit, walaupun ia juga boleh muncul akibat gangguan tidur atau penggunaan beberapa jenis ubat.

Dalam artikel ini anda akan menemui ciri, sebab, gejala, diagnosis, serta cara untuk merawat hypersomnia.

Ciri-ciri hipersomnia

Hypersomnia adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh keperluan yang besar dan tidak disengajakan untuk tidur. Biasanya pada siang hari (apa yang dipanggil hypersomnia siang hari), dan menyebabkan individu mahu beberapa naps pada hari yang sama.

Ciri khas yang tersendiri adalah mereka mempunyai masalah yang serius dalam bangun. Ia juga muncul apabila tidur malam sangat panjang, ketika tidur lebih dari sepuluh jam.

Hypersomnia berbeza dari keadaan normal di mana ia menyebabkan gangguan dalam aktiviti sosial, serta masalah dalam tumpuan dan ingatan. Di samping itu, gejala mengantuk harus dikekalkan selama sekurang-kurangnya tiga bulan.

Keadaan ini nampaknya menjejaskan kira-kira 5% penduduk. Telah dianggarkan bahawa ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Terdapat banyak punca yang boleh menyebabkan hipersomnia, walaupun yang paling biasa adalah apnea tidur, yang mempengaruhi 4% penduduk. Mungkin perbezaan ini dalam kekerapan hypersomnia antara lelaki dan wanita adalah disebabkan oleh fakta bahawa mereka lebih mungkin mengalami apnea tidur.

Gejala

Hypersomnia dicirikan terutamanya oleh rasa mengantuk yang berterusan dan berlebihan, serta serangan tidur sepanjang hari. Oleh itu, pesakit merasakan bahawa dia tidak dapat berfikir dengan jelas dan bahawa dia mempunyai kesulitan dalam memenuhi kewajiban hariannya.

Mungkin juga terdapat peningkatan dalam masa tidur yang umumnya berkisar antara 14 hingga 18 jam. Apabila tidur lebih banyak masa, lebih sukar untuk bangun, yang dikenali sebagai "mabuk tidur".

Menurut DSM-V, dalam hypersomnia pesakit menunjukkan mengantuk yang berlebihan walaupun telah tidur selama tujuh jam atau lebih. Gejala-gejala ini terdapat sekurang-kurangnya tiga kali seminggu dalam tempoh minimum tiga bulan, dan adalah: tempoh berulang tidur pada hari yang sama, tempoh tidur berlebihan (lebih daripada 9 jam) yang tidak membaiki dan kesukaran yang besar untuk terjaga selepas kebangkitan tiba-tiba.

Hypersomnia membawa kepada kebimbangan, kerengsaan, kehilangan selera makan, kekurangan tenaga dan tenaga, serta kesukaran menumpukan, pemikiran perlahan dan masalah ingatan.

Walaupun, pada dasarnya, hypersomnia nampaknya tidak mempunyai kesan serius terhadap kesihatan pesakit. Ia boleh menjejaskan kehidupan sosial anda, merosakkan tempat kerja anda, pasangan dan keluarga anda, bahkan ia boleh menjadi punca utama kemalangan jalan raya.

Sekiranya tiada terapi dilakukan, hypersomnia boleh menjadi kronik, mencapai titik tidur lebih banyak jam daripada awak terjaga.

Punca

Penyebab hipersomnia yang paling biasa adalah kekurangan tidur malam, yang mungkin sukarela atau untuk sebab-sebab luaran. Yang terakhir ini merujuk apabila orang itu mempunyai pekerjaan atau terlalu banyak pekerjaan yang menghalangnya daripada mendapat cukup tidur. Kita harus ingat bahawa orang dewasa memerlukan sekurang-kurangnya tujuh jam tidur.

Hypersomnia juga boleh berlaku kerana pemecahan tidur, iaitu, apabila beberapa terbangun berlaku sepanjang malam. Oleh itu, mimpi itu tidak berterusan, yang menjejaskan kualiti dan jangka masa ini.

Gangguan tidur ini adalah tipikal gangguan tidur seperti apnea tidur / hipopnea sindrom obstruktif. Sindrom ini dicirikan oleh kekurangan aliran udara dan usaha pernafasan yang berlangsung selama 10 saat atau lebih. Akibatnya, mikro-arousal diberikan pada waktu malam, mengakibatkan rehat yang lemah pada orang yang terjejas.

Fragmentasi tidur juga boleh berlaku akibat sindrom kaki resah. Ini adalah pergerakan berkala dari kaki semasa tidur, yang tidak disengajakan, berlaku berulang-ulang dan mungkin mempunyai otak atau asal tulang belakang. Jika mereka sangat berulang-ulang mereka boleh menjejaskan tidur malam dan menyebabkan hypersomnia.

Hypersomnia juga dikaitkan dengan narcolepsy, sindrom Klein-Levin atau kecantikan tidur, gangguan genetik, tumor otak dan lesi, dan sebagainya..

Hypersomnia juga boleh muncul sebagai gejala penyakit lain seperti Alzheimer, Parkinson, obesiti, epilepsi, pelbagai sklerosis atau kemurungan. Seperti penyalahgunaan bahan atau pengambilan ubat-ubatan tertentu yang mendorong tidur.

Apa jenis hipersomnia wujud?

Menurut sebabnya, hypersomnia dapat diklasifikasikan dalam pelbagai cara:

- Hipersomnia utama: ia kurang kerap daripada sekunder, menjejaskan kurang daripada 1% penduduk dan dikaitkan dengan sindrom Klein-Levin atau hypersomnia yang berulang, atau narcolepsy. Ia biasanya dikaitkan dengan gangguan genetik seperti sindrom Prader-Willi.

- Hypersomnia sekunder: Ia lebih biasa. Dalam kes ini, rasa mengantuk adalah disebabkan oleh keadaan lain seperti kemurungan, pelbagai sklerosis, epilepsi, sindrom kaki gelisah dan kekurangan tidur. Sebab yang paling biasa terdapat dalam kategori ini, dan seperti yang disebutkan, adalah apnea tidur.

- Hypersomnia idiopatik: Ia tidak begitu biasa dan ia adalah mengantuk diurnal yang berlebihan tanpa sebab yang dijelaskan, selepas menolak kemungkinan lain. Ia ditemui agak baru, pada tahun 1976. Walau bagaimanapun, masih tiada definisi yang jelas.

Pesakit dengan gangguan ini menunjukkan peningkatan tidur, serta keperluan untuk mengambil siang siang. Selain tidur pada waktu malam, orang yang terjejas akan tidur sepanjang hari antara 1 dan 4 jam. Tidur tidak membaiki dan mereka mempunyai masa yang sukar bangun pada waktu pagi.

- Hipersomnia posttraumatik: Ini boleh berlaku selepas kecederaan otak traumatik. Mengantuk malam yang berlebihan berlaku, serta tidur siang yang berpanjangan. Mereka biasanya muncul selepas trauma, tetapi hilang selepas beberapa minggu atau bulan.

Menurut keamatan:

- Hipersomnia yang berulang: Ia adalah yang paling melampau. Ia adalah peningkatan jumlah waktu tidur malam (mungkin kira-kira 16 jam). Pesakit boleh menghabiskan minggu atau bulan tidur selama berjam-jam pada waktu malam dan dengan mengantuk siang hari yang signifikan. Tahap-tahap ini diselaraskan dengan orang lain yang normal.

Dalam hipersomnia jenis ini yang paling terkenal adalah sindrom Kleine-Levin, juga dikenali sebagai sindrom kecantikan tidur. Ia adalah penyakit jarang yang berlaku pada remaja, yang lebih kerap berlaku pada lelaki. Malah, kira-kira 68% daripada mereka yang terkena adalah lelaki dan 81% adalah remaja. Ia diiringi oleh hiperpagia (selera besar dan pengambilan makanan yang berlebihan), hypersexuality, perubahan mood dan halusinasi.

Individu yang terjejas oleh gangguan ini boleh tidur sehingga 18 jam sehari. Penyebab sindrom ini tidak diketahui, walaupun mungkin disebabkan oleh disfungsi hipotalamus, bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengawal tidur, nafsu makan, dan keinginan seksual (antara fungsi lain). Satu kemungkinan hubungan antara sindrom ini dan gen HLA DQB1 * 0201 juga telah dijumpai.

Dianggarkan bahawa di dunia terdapat kira-kira 1000 orang yang terjejas oleh sindrom kecantikan tidur. Di United Kingdom kira-kira 40 orang menderita.

Terdapat kes-kes terkenal orang-orang yang terjejas oleh sindrom Kleine-Levin. Salah seorang daripada mereka adalah Beth Goodier, seorang gadis British yang mempunyai musim di mana dia hanya terjaga 2 jam sehari.

Saudara-mara mereka yang terjejas diwujudkan pada tahun 2011 sebuah organisasi yang dinamakan KLS Support UK dengan tujuan untuk menyokong pesakit. Objektifnya adalah untuk meningkatkan kesedaran tentang gangguan dalam komuniti perubatan dan orang awam, dan menggalakkan penyelidikan untuk mencari rawatan yang sesuai.

Kes Stacey Comerford, seorang wanita muda yang mempunyai tempoh 2 bulan mengantuk di mana dia tidur selama 20 jam sehari juga mempunyai kesan yang besar. Dia hanya bangun untuk pergi ke bilik mandi, makan dan minum. Ini mempengaruhi prestasi sekolahnya, kerana dia tidak boleh mengambil peperiksaan di sekolah. Pada doktor pertama percaya bahawa ia adalah tumor otak, tetapi akhirnya didiagnosis dengan gangguan ini.

Diagnosis

Menurut Palma (2015), untuk diagnosis, riwayat klinik yang disediakan oleh pesakit adalah penting untuk memerhatikan sama ada peningkatan tidur disebabkan oleh penyakit lain. Yang penting ialah cuba mencari tahu apa yang boleh membuat diagnosis dan rawatan yang mencukupi.

Terdapat beberapa ujian yang akan anda lihat di bawah yang dapat membezakan jika penyakit hipersomnia, atau mengantuk datang dari penyakit lain.

Pemeriksaan fizikal yang mungkin menunjukkan gangguan kardiologi atau pernafasan juga perlu. Penilaian kognitif adalah penting untuk pesakit yang mengalami masalah mengantuk dan masalah ingatan siang hari.

Sebaliknya, adalah penting untuk meneroka sensitiviti untuk menolak neuropati periferal pada pesakit dengan kaki resah.

Skala penilaian subjektif yang berbeza juga lazim digunakan untuk diagnosis. Yang paling terkenal ialah Skala Sleep Sleepy Epworth (EES), di mana pesakit menggunakan skor 0 hingga 3 untuk menilai kemungkinan tidur dalam 8 situasi yang berbeza..

Indeks Kualiti Tidur Pittsburgh (PSQI) yang mengukur kualiti tidur pada bulan lepas juga sangat berguna. Soal selidik STOP-Bang digunakan untuk mengesan pesakit dengan sindrom tidur apnea tidur (OSAS).

Ujian berguna yang lain adalah skala antarabangsa Sindrom Kaki Kurang Bayi (IRLS), Indeks Insomnia Severity (ISI) dan REM Innsbruck skala kecacatan tidur..

Sebagai ujian diagnostik yang objektif, polysomnogram hospital malam digunakan untuk gangguan tidur yang mungkin.

Ujian latensi berganda juga digunakan, terdiri daripada 5 20 minit naps yang dilakukan setiap 2 jam sepanjang hari. Latensi tidur setiap tidur diukur pada saat dari subjek mencoba tidur hingga memasuki fasa tidur pertama. Ujian ini membantu menentukan narcolepsy dengan atau tanpa cataplexy.

Ujian penyelenggaraan yang dilakukan mengukur keupayaan pesakit untuk terus terjaga pada siang hari. Ujian ini membantu kedua-dua diagnosis hipersomnia dan untuk memeriksa sama ada ia bertindak balas terhadap rawatan.

Actigraphy digunakan untuk menilai jika terdapat gangguan irama sirkadian. Ia terdiri daripada peranti yang dipakai sebagai gelang lengan yang berfungsi untuk merekam pergerakan pesakit. Oleh itu, ia menentukan tempoh terjaga dan tidur, mengingini sama ada coraknya mencukupi atau tidak.

Rawatan

Rawatan hypersomnia bergantung terutamanya kepada punca yang dihasilkannya. Kadang-kadang, hanya dengan mengawal kebersihan tidur dan tidur dengan betul, pesakit akan sembuh. Walaupun yang paling berkesan adalah merawat penyakit yang mendasari. Rawatan yang paling kerap termasuk:

Kebersihan diri

Ini adalah tentang mendidik pesakit untuk berehat, di mana terapi tingkah laku boleh digunakan. Objektifnya adalah:

- Menubuhkan jam rutin untuk tidur pada waktu malam (kira-kira lapan jam sehari).

-Elakkan makan malam yang banyak dan bahan-bahan seperti kafein, coklat dan antihistamin.

- Berhenti daripada melakukan aktiviti merangsang sebelum tidur.

-Jangan bersenam beberapa jam sebelum tidur.

-Putuskan sambungan dari televisyen, peranti mudah alih atau elektronik lain dua jam sebelum tidur.

- Elakkan siang hari siang.

-Pastikan bilik teratur dan selesa.

-Berbaring dalam suasana santai, mengelakkan hujah dan kebimbangan yang mengganggu tidur yang nyenyak.

Rawatan farmakologi

Dalam kes yang paling serius, rawatan farmakologi digunakan dengan ubat-ubatan perangsang seperti amphetamine atau modafinil, yang mempunyai toleransi yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit..

Pilihan bukan farmakologi lain

Sebagai langkah bukan farmakologi, disyorkan untuk melakukan terapi badan tertentu supaya mengantuk dapat dikesan dan dengan itu bangun dan melakukan senaman untuk bangun. Anda juga boleh menggunakan teknik untuk memusatkan perhatian dan ingatan.

Rujukan

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Klasifikasi antarabangsa gangguan tidur, disemak semula. Manual diagnostik dan pengkodan. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M. H. (2010). Hypersomnia Mengantuk siang hari yang berlebihan dan perubahan irama circadian dalam pediatrik. Pediatrik Komprehensif, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diagnosis keseimbangan dalam hypersomnia. Laporan neurologi semasa dan neurosains, 6 (2), 156-162.
4. Tidur selama seminggu Mimpi atau mimpi ngeri? (s.f.). Diperoleh pada 13 Disember 2016, dari Yorokobu.
5. Erro, M. E., & Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnosis, klasifikasi dan rawatan. Di Anala del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, ms 113-120). Kerajaan Navarre. Jabatan Kesihatan.
6. Hypersomnia. (s.f.). Diperoleh pada 13 Disember 2016, dari Persatuan Tidur Amerika.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Mengantuk siang hari yang berlebihan: sebab dan pengukuran. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Tidur Fisiologi, Fungsi, Mimpi dan Gangguan: Gangguan Tidur dalam Neurologi. Hauppauge, AS: Nova Biomedicinal.
9. Gangguan Tidur: Hypersomnia. (s.f.). Diambil pada 13 Disember 2016, dari MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Gangguan tidur. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Penilaian gangguan tidur dan prosedur diagnostik. Dalam C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Buku Teks Perubatan Tidur (hlm. 95-108). Regensburg: Persatuan Penyelidikan Tidur Eropah (ESRS).