Etiologi sindrom Coqueluchoid, diagnosis, gejala, rawatan



The sindrom kesakitan kok adalah nama bagi beberapa tanda pernafasan dan gejala yang serupa dengan yang dibentangkan dalam batuk kokol, tetapi di mana kehadiran Bordetella pertusis tidak dapat ditunjukkan. Seperti pertusis, riwayat semula jadi penyakit ini memberi kesan kepada sistem pernafasan. Tetapi, pelbagai jenis bakteria atau virus boleh menyebabkannya.

Dalam sesetengah kes, sindrom pertusis boleh dirujuk sebagai pertusis yang dihasilkan, secara berkesan, oleh Bordetella pertussis, hanya kerana ia tidak mempunyai kaedah diagnostik yang diperlukan untuk mengasingkan organisma..

Tiga spesies Bordetella diketahui: B. pertussis, B. parapertussis dan B. bronchiséptica. Imuniti salib tidak ditunjukkan di antara tiga spesies ini. Ini bermakna bahawa anda mungkin mempunyai "batuk kokol" pada lebih daripada satu kali.

Cara penghantaran adalah melalui hubungan langsung, dari orang ke orang, melalui titisan air liur.

Indeks

  • 1 Etiologi sindrom Coqueluchoid
  • 2 Gejala
    • 2.1 Tahap Catarrhal
    • 2.2 fasa paroxysmal
    • 2.3 Tahap pembalakan
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria pembezaan
  • 4 Rawatan
    • 4.1 Cadangan
  • 5 Perbezaan antara batuk kokol dan saringan coke
  • 6 Rujukan

Etiologi sindrom Coqueluchoid

Sindrom ini boleh disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria selain Bordetella pertussis dan Bordetella parafertussis. Antaranya ialah H. influenzae, M. catarrhalis dan M. pneumoniae.

Begitu juga, ia boleh disebabkan oleh beberapa virus yang telah diasingkan dari klinik yang sama seperti adenovirus, virus influenza, parainfluenza 1-4, virus pernafasan pernafasan (RSV), cytomegalovirus dan virus Epstein Barr..

Daripada yang terakhir, virus pernafasan pernafasan bertanggung jawab atas hampir 80% gambar klinis yang disebut "sindrom coqueluchoid". Oleh itu, gambar klinikal yang sangat serupa ini boleh berlaku beberapa kali sepanjang hayat seseorang.

Terdapat bukti tentang hubungan simbiosis antara B. pertussis dan adenovirus. Ini menunjukkan bahawa jangkitan oleh salah satu mikroorganisma menimbulkan jangkitan kepada yang lain.

Gejala

Ringkasnya, gejala sama dengan batuk kokol. Atas sebab ini, penting untuk membezakannya dengan pengasingan mikroorganisma agar dapat menamakan diagnosis.

Gambaran gejala dibahagikan kepada tiga fasa atau peringkat klinikal yang sedikit berbeza, bergantung pada usia pesakit.

Fasa Catarrhal

Dalam fasa ini, gejala-gejala tidak spesifik, dan sama dengan jangkitan pernafasan yang jelas tinggi.

Berjalan dengan rhinorrhea, kesesakan, konjunktivitis, epiphora dan demam rendah. Fasa ini berlangsung selama lebih kurang 1 hingga 2 minggu. Apabila simptom mula hilang, fasa seterusnya bermula.

Fasa paroxysmal

Batuk kering dan terputus-putus menandakan permulaan fasa ini. Selepas itu, ia berkembang menjadi paroxysms yang tidak dapat dielakkan, yang merupakan ciri utama patologi.

Pesakit akan batuk tanpa gangguan. Leher dan rongga thoracic akan menjadi hyperextended. Di samping itu, ia akan menimbulkan lidah yang menonjol, mata yang terbuka lebar, mata mengoyak dan sianosis perioral ringan.

Batuk terbakar dan, kadang-kadang, emetik. Tempoh ini diburukkan lagi, menjangkau lebih daripada satu episod sejam. Fasa ini berlangsung antara 2 dan 6 minggu, apabila mereka mula mengurangkan keamatan dan kekerapan gejala.

Fasa pemulihan

Fasa ini berlangsung lebih kurang 2 minggu. Pada masa ini, simptom mula berkurang sehingga mereka hilang sepenuhnya.

Pada bayi, tahap catarrhal tidak kelihatan hampir sama sekali. Mana-mana rangsangan yang dianggap normal boleh mencetuskan asfiksia dengan pembilasan muka. Selepas episod paroksismal, mungkin terdapat sianosis atau apnea.

Tahap penyembuhan pada bayi adalah berpanjangan. Batuk dan pernafasan pernafasan adalah ribut pada tahap ini.

Pada orang dewasa dan remaja, kehilangan imuniti yang diperoleh oleh vaksin biasanya berlaku. Ia biasanya berlaku antara 5 dan 10 tahun selepas menerima dos terakhir.

Oleh itu, dalam kes ini, gejala mungkin berbeza-beza atau menjadi lebih ringan. Batuk boleh berlanjutan selama lebih dari dua minggu, dan tidak mempunyai gejala sistemik.

Diagnosis

Biasanya diagnosis adalah klinikal, epidemiologi dan paraclinical.

Secara klinikal, CDC Atlanta dan WHO menetapkan sebagai diagnosis klinikal yang disahkan: batuk yang bertahan lebih daripada dua minggu disertai oleh paroxysms, stridor atau ayam inspirasi, menghasilkan episod emetik.

Secara epidemiologi, ia didiagnosis pada bayi yang belum dewasa untuk menerima semua dosis vaksin, atau yang belum menerima sekurang-kurangnya 3 dosis pertama.

Begitu juga, ia dilakukan pada remaja dan orang dewasa yang kekebalannya yang disebabkan oleh vaksin dilemahkan, menjadi terdedah kepada jangkitan.

Secara paraklinik, yang emas standard untuk WHO adalah budaya nasofaring. Ini boleh dilakukan melalui aspirasi atau swab (dacron atau kalsium alginat), dengan hasil negatif untuk pertusis Bordetella, serta PCR negatif.

Sekiranya budaya itu positif, ia tidak lagi dianggap sebagai sindrom Coqueluchoid, tetapi diagnosis batuk kokol dibentuk.

Kriteria pembezaan

Dua istilah dibezakan mengikut kriteria yang dikumpulkan oleh pesakit:

  • Kes yang mungkin: diagnosis klinikal tanpa diagnosis paraklinikal.
  • Kes disahkan batuk kokol:
  1. Mana-mana klinik pernafasan, dengan budaya positif untuk pertusis Bordetella.
  2. Kriteria diagnostik klinikal, dengan PCR positif.
  3. Kriteria epidemiologi, dengan budaya positif.

Rawatan

Rawatan akan bergantung pada mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan. Jika kehadiran mikroorganisma bakteria ditunjuk secara paraklin, rawatan akan berdasarkan terapi antibiotik.

Sebaliknya, terapi antibiotik didasarkan pada macrolides. Erythromycin ditetapkan, sebagai pilihan pertama, pada dos 40-50 mg / kg / hari selama 6 jam selama 14 hari, atau Clarithromycin 15-20 mg / kg / hari selama 12 jam selama 7 hari. Di samping itu, bronkodilator ditetapkan.

Jika paraclinically menunjukkan bahawa penjajahan oleh virus, rawatan itu akan menjadi gejala. Dalam kes bayi, perhatian khusus akan dibayar.

Pencuci kantung dilakukan dengan larutan fisiologis dan nebuloterapi dengan ipatropium bromida 1 drop / kg / dos hingga 10kg (15 titik jika lebih dari 6 tahun dan 20 kali lebih dari 12 tahun).

Juga, kitaran 3 nebulizations dijalankan, dengan selang 20 minit setiap satu.

Dalam kes-kes yang amat teruk dalam kesusahan pernafasan, steroid EV boleh digunakan, seperti hydrocortisone 10mg / Kg / dos EV STAT dan, seterusnya, 5 mg / kg / dos EV c / 6-8 jam, jika perlu.

Anda juga boleh menggunakan Solumedrol, 3-5 mg / Kg / dos EV STAT, dan dos penyelenggaraan 1-2 mg / Kg / dos EV c / 8-12 jam.

Cadangan

Adalah disyorkan untuk mematuhi jadual vaksin yang dicadangkan oleh CDC, DTaP pada 2, 4, 6, 15 -18 bulan, dan dos ke-5 dan akhir pada 4-6 tahun.

Begitu juga, dos TDaP disyorkan pada kanak-kanak berusia 11 atau 12 tahun, atau pada orang dewasa yang tidak pernah menerima vaksinasi.

Perbezaan antara batuk kokol dan saringan coke

Perbezaannya hanya terletak pada hakikat bahawa pertusis boleh diasingkan daripada pertussis dalam budaya nasofaring.

Ini kerana Bordetella pertussis adalah satu-satunya yang, walaupun berkongsi homologi yang tinggi dengan spesies yang sama, menyatakan toksin pertusis atau toksin batuk kokol. Sebaliknya, mikroorganisma yang menghasilkan sindrom coqueluchoid tidak menyatakannya.

Dalam pertusis, bukan bakteria yang menghasilkan patologi, kerana bakteria tidak boleh menyeberang lapisan epitelium. Ini adalah toksin yang menghasilkan kesan tempatan dan sistemik apabila memasuki aliran darah.

Mengenai manifestasi klinikal, ciri "ayam" batuk kokol tidak dilihat dalam sindrom coqueluchoid begitu jelas.

Kanak-kanak dengan vaksin DTaP mempunyai pemendekan semua fasa dalam batuk kokol, tetapi tidak dalam jangkitan dengan mikroorganisma lain.

Rujukan

  1. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Pusat Kebangsaan Imunisasi dan Penyakit Pernafasan (NCIRD). 2017. Diperolehi daripada cdc.gov.
  2. Perjanjian Pediatrik. Elsevier Saunders Volume I. Edisi ke-18. Sarah S.Long Batuk kokol. (Bordetella pertussis dan Bordetella parapertussis) Bab 194. Penyakit Berjangkit, 1178-1182.
  3. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Pertussis (Batuk Whooping). Pulih daripada cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Pertussis. In: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Kesihatan Awam & Perubatan Pencegahan Terakhir, Edisi Kelapan belas. The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Klinik Perundingan Praktikal - Perubatan. MedBook Editorial Perubatan. Edisi ke-2. (2014); 390-391.